anatomia mano hgz5

1. ANATOMÍA DE LA MANO
Suzette Julieta Montijo
García
R1 Traumatología y
Ortopedia

2. MANO
La mano es la región de la
extremidad superior distal a la
articulación de la muñeca.
Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra
ed, 2015.

3. POSICIÓN ANATÓMICA
Eje longitudinal en dedo medio.
En reposo 🡪 flexión
Anatómica 🡪 extensión
Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra
ed, 2015.

4. FUNCIONES
Movimiento libre
Prensión con fuerza
• ¨agarre palmar¨
• Movimiento de los dedos contra la
palma usando el pulgar
• Flexores largos de los dedos +
intrínsecos de la palma +
extensores del carpo
• Ej. Agarrar un vaso
Prensión en gancho
• Usa menos energía
• Flexosres largos de los dedos
• Ej. Cargar un maletín
Manipulación precisa
• Control fino de los mov. De los
dedos
• Ej. Escribir un botón
Pinza
• Compresion de un objeto entre el
pulgar y el índice y/o el anular
• Flexores largos y extensores
(carpos) + intrínsecos de la mano
(movimiento fino)
• Ej. Tomar una moneda
Reposo
Moore, K. Anatomía con orientación clínica, 8va Ed.
2017.

5. SUPERFICIES
Volar
(palmar)
Dorsal
Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra
ed, 2015.

6. ZONAS FLEXORAS
Clasificación topográfica de Verdan
Zona 1
• Inserción
distal del
flexor
profundo
• Extratecal
• Sólo
contiene 1
tendón.
Zona 2
• Canal
digital
• Intratecal
• Contiene
los 2
tendones
flexores
superficial
y
profundo.
• Poco
vasculariz
ada
Zona 3
• Pasan
tendones
flexores
en la
palma de
la mano
• Músculos
lumbricale
s
Zona 4
• Túnel del
carpo
• Los 9
tendones
flexores,
dispuestos
en 3
capas:
• superficial
• intermedia
• profunda
Zona 5
• En
antebrazo
• Unión
miotendin
osa
Taleb, C., & Liverneaux, P. (2016). Lesiones recientes de los tendones flexores de los dedos. EMC - Técnicas Quirúrgicas - Ortopedia y Traumatología, 8(4), 1–
10. doi:10.1016/s2211-033x(16)80744-6

7. SISTEMA DE POLEAS
Sistema de poleas se opone al efecto de
cuerda durante la flexión de las cadenas
digitales.
2do al 4to dedo:
🡪5 anulares (A1, A2, A3, A4 y A5)
🡪3 cruciformes (C1, C2 y C3)
Pulgar:
🡪2 anulares (A1 y A2)
🡪1 oblicua (O)
Taleb, C., & Liverneaux, P. (2016). Lesiones recientes de los tendones flexores de los dedos. EMC - Técnicas Quirúrgicas - Ortopedia y Traumatología, 8(4), 1–
10. doi:10.1016/s2211-033x(16)80744-6
Anulares
• Pares
• Se fijan en esqueleto óseo
• Mantienen los tendones durante la flexión del
dedo
• Impares
• Se fijan en placa palmar
• Papel mecánico secundario
Cruciformes
• Permite acción coordinado de las poleas anulares
(efecto acordeón) durante flex-ext

8. ZONAS EXTENSORAS
Clasificación topográfica de Verdan
zonas
impares
regiones
articulares
zonas pares diáfisis
pulgar letra T
Brunon-Martinez, A., Romain, M., & Roux, J.-L. (2006). Rehabilitación de las lesiones tendinosas traumáticas de la mano. EMC - Kinesiterapia - Medicina Física, 27(4), 1–
21. doi:10.1016/s1293-2965(06)47870-1

9. HUESOS
La mano consta de 27 huesos:
• Carpos 🡪 8
• Metacarpos 🡪 5
• Falanges 🡪 14
• Sesamoideos (constantes) 🡪 4
Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra
ed, 2015.

10. ARTICULACIONES
Carpos
• Sinoviales
• Intercarpianas
• Mediocarpiana
• Abd, add, flex y ext
Carpometacarpianas
• 1 MC + trapecio: silla de
montar
• Abd, add, flex, ext, rot y circ
• 2 al 5 MC: menos móviles
• Deslizamiento
Metacarpofalángicas
• Condíleas
• Cabeza del MC + base de
falange proximal
• Abd, add, flex, ext, circ y rot
• Lig palmar
• Lig transversos
Interfalángicas
• Bisagra
• Flexión y extensión
• Lig. Colaterales
• Lig. Palmares
Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra
ed, 2015.

11. VAINA SINOVIAL
Vaina digitocarpiana:
🡪Interna 🡪 túnel del carpo
🡪Tendones flexores de los dedos
🡪Externa
🡪Flexor largo del pulgar
Vainas digitales:
🡪Dedos 2-3
🡪Vaina fibrosa gruesa lo envuelve
Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra
ed, 2015.

12. APONEUROSIS PALMAR
¨Condensación triangular de la fascia profunda que
cubre la palma y que está fijada a la piel de la zona
distal.¨
Vértice:
🡪Continuación del Ten. Palmar largo
🡪Se fija al retináculo flexor
Extensiones hasta la base de 4to-5to dedo
Fibras transversales interconectan los fascículos
Vasos, nervios y tendones flexores se encuentran
profundos
Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra
ed, 2015.

13. TABAQUERA ANATÓMICA
Depresión triangular en la zona posterolateral de la
muñeca y del Ier metacarpiano.
Formada por los tendones extensores que se dirigen
al pulgar.
Borde lateral
• tendón aductor
largo del pulgar y
extensor corto del
pulgar
Borde medial
• tendón extensor
largo del pulgar
Suelo
• escafoides,
trapecio y
extremos distales
de los ten
extensor largo del
carpo y del
extensor radial
corto del carpo
Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra
ed, 2015.

14. MÚSCULOS

15. MÚSCULOS DE LA MANO
Intrínsecos
Eminencia tenar
Eminencia hipotenar
Palmares
Extrínsecos
Flexor radial del carpo
Flexor cubital del carpo
Flexor profundo de los
dedos
Flexor superficial de los
dedos
Flexor largo del pulgar

16. MÚSCULOS INTRÍNSECOS
Se localizan en 5 compartimentos:
Compartimento tenar
• Abductor corto del pulgar
• Flexor corto del pulgar
• Oponente del pulgar
Compartimento aductor
• Aductor del pulgar
Compartimento hipotenar
• Abductor del meñique
• Flexor corto del meñique
• Oponente del meñique
Compartimento central
• Lumbricales
• Flexores largos
Compartimentos interóseos
• Interóseos

17. MÚSCULOS INTERÓSEOS
DORSALES
Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra
ed, 2015.
Origen
• Cara adyacente de los metacarpianos
Inserción
• Capuchón extensor y base de falange proximal 2, 3 y 4º
dedo
Inervación
• Ramo profundo N cubital
Función
• Aducción de 2, 3 y 4to dedo

18. MÚSCULOS INTERÓSEOS
PALMARES
Origen
• Bordes de los metacarpianos (1, 2, 4 y 5)
Inserción
• Capuchon extensor de 1, 2, 4 y 5º dedo
Inervación
• Ramo profundo N cubital
Función
• Aducción de 1, 2 , 4 y 5to dedo
Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra
ed, 2015.

19. MÚSCULOS LUMBRICALES
Origen:
• Tendón flexor profundo de los dedos (4)
Inserción
• Capuchón extensor de los dedos 2-5
Inervación
• 2 mediales🡪 Ramo profundo N cubital
• 2 laterales 🡪 Ramos digitales N mediano
Función
• Flexionar art. MCF a la vez que extender
las interfalángicas
Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra
ed, 2015.

20. PALMAR CORTO
Origen:
• Aponeurosis palmar y retináculo flexor
Inserción:
• Dermis de la piel de borde medial
Inervación:
• Rama superficial del N. cubital
Función:
• Mejorar agarre
Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra
ed, 2015.

21. ADUCTOR DEL PULGAR
Origen:
• 1er metacarpiano
Inserción:
• Articulación metacarpofalángica de 1er
dedo y base de falange proximal
Inervación:
• Rama profundo del N. cubital
Función:
• Abducir el pulgar
Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra
ed, 2015.

22. Hipotenar
• Oponente del meñique
• Abductor del meñique
• Flexor corto del meñique
Tenar
• Oponente del pulgar
• Abductor corto del pulgar
• Flexor corto del pulgar
Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra
ed, 2015.
MÚSCULOS TENAR E
HIPOTENAR

23. FLEXOR RADIAL DEL CARPO
Origen
• Epitroclea
Inserción
• Base del 2do metacarpo
Inervación
• N. Mediano
Acción
• Flexión de la mano sobre el antebrazo
• Ligera desviación radial
Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico6ta edición
Netter F. Atlas de anatomía humana 7ma edición, Porrua

24. FLEXOR CUBITAL DEL CARPO
Origen humeral
• Epitroclea
• Fascículo cubital
• Borde interno del olecranon
Inserción
• Pisiforme
• Ganchoso
Inervación
• N. Cubital
Acción
• Flexión de la mano sobre el antebrazo
• Desviación cubital
Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico6ta edición
Netter F. Atlas de anatomía humana 7ma edición, Porrua

25. FLEXOR PROFUNDO DE LOS
DEDOS
Origen
• Cara medial y anterior del cúbito y coronoides
• Borde anterosuperior de la membrana interósea
Inserción
• Cara anterior de falange distal 2-5to dedo
Inervacion
• N. Mediano 🡪 Índice y Medio
• N. Cubital 🡪 Anular y meñique
Acción
• Flexión de la falange distal sobre la falange media
Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico 6ta edición
Netter F. Atlas de anatomía humana 7ma edición, Porrua

26. QUIASMA DE CAMPER
El tendón del flexor profundo pasa a través
de las dos bandeletas del tendón del flexor
superficial.
Taleb, C., & Liverneaux, P. (2016). Lesiones recientes de los tendones flexores de los dedos. EMC - Técnicas Quirúrgicas - Ortopedia y Traumatología, 8(4), 1–
10. doi:10.1016/s2211-033x(16)80744-6

27. FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS
DEDOS
Origen
• Cara anterior de la epitroclea
• Borde interno de la coronoides
• Borde anterosuperior diáfisis del radio
Inserción
• 2 bandas tendinosas que rodean al FDP y se adhieren
en la cara anterior falange media del 2 al 5to dedo
Inervación
• N. mediano
Acción
• Flexión de falange media sobre la Falange proximal
Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico 6ta edición
Netter F. Atlas de anatomía humana 7ma edición, Porrua

28. FLEXOR LARGO DEL PULGAR
Origen
• Cara anterior del radio
• Cara anterior de la coronoides
Inserción
• Base de la falange distal del pulgar
Inervación
• N. mediano
Acción
• Flexión falange distal sobre la proximal
Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico6ta edición
Netter F. Atlas de anatomía humana 7ma edición, Porrua

29. CUBITAL POSTERIOR
Origen:
• Epicóndilo
Inserción:
• Cara posterior de la cabeza del 5 metacarpiano
Función:
• Extensor y aductor de la mano
Inervación:
• Rama posterior de N Radial
Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico 6ta edición

30. EXTENSOR PROPIO DEL
MEÑIQUE
Origen:
• Epicóndilo
Inserción:
• Falanges del meñique
Función:
• Extensión del meñique
Inervación:
• Rama posterior de N Radial
Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico 6ta edición

31. EXTENSOR COMÚN DE LOS
DEDOS:
Origen:
• Epicóndilo
Inserción:
• 3 fascículos (el medial se divide en dos) a los 4 últimos de
dedos.
Función:
• Extiende las falanges sobre la mano y ésta sobre el
antebrazo
Inervación:
• Rama posterior de N Radial.
Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico 6ta edición

32. ABDUCTOR LARGO DEL
PULGAR
Origen:
• Cara posterior del cúbito, ligamento interóseo y del radio.
Inserción:
• cara externa de la cabeza del primer metacarpiano.
Función:
• Dirige el pulgar afuera y adelante, accesoriamente coloca
la mano en abducción
Inervación:
• Rama posterior del Nervio Radial
Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico 6ta edición

33. EXTENSOR CORTO DEL
PULGAR
Origen:
• Cara posterior del cúbito y del radio.
Inserción:
• Cara posterior de la primera falange del pulgar.
Función:
• Extiende la primer falange y dirige el metacarpiano hacia
afuera.
Inervación:
• Rama posterior del Nervio Radial.
Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico 6ta edición

34. EXTENSOR LARGO DEL
PULGAR
Origen:
• Cara posterior del cúbito y del radio.
Inserción:
• Cara posterior de la segunda falange del pulgar.
Función:
• Extiende la 2da falange sobre la 1ra y accesoriamente la
primera sobre el 1er metacarpiano.
Inervación:
• Rama posterior del Nervio Radial
Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico 6ta edición

35. EXTENSOR PROPIO DEL
ÍNDICE
Origen:
• Tercio medio de la cara posterior del esqueleto del
antebrazo.
Inserción:
• se confunde con el tendón del extensor común superficial
destinado al índice
Función:
• Extiende el índice
Inervación:
• Rama posterior del Nervio Radial.
Quiroz F. Anatomía Humana, Porrúa Mexico 6ta edición

36. IRRIGACIÓN

37. ARTERIAS
Arteri
a
radial
Arteri
a
cubita
l
Arco
palma
r
Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra
ed, 2015.

38. VENAS
Plexos interconectados de venas superficiales y profundas.
Profundas 🡪 siguen el recorrido de las arterias
Superficiales 🡪 drenan plexo venoso dorsal
Vena cefálica 🡪 zona lateral del plexo venoso dorsal
Vena basílica 🡪 zona medial del plexo venoso dorsal

39. INERVACIÓN

40. NERVIO CUBITAL
Ramo superficial:
🡪músculos de la eminencia hipotenar
🡪músculos interóseos
🡪Aductor del pulgar
🡪2 lumbricales mediales
Ramo profundo:
🡪Ramos articulares de la muñeca
🡪Canal de Guyon
Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra
ed, 2015.

41. NERVIO MEDIANO
Principal nervio sensitivo
Túnel del carpo
Ramo recurrente:
🡪Músculos de eminencia tenar
N. digitales palmares:
🡪Cara palmar de los dedos 1-3 y mitad del 4to
🡪Cara dorsal de los lechos ungeales dedos 1-
3 y mitad 4to
🡪Músculos lumbricales
Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra
ed, 2015.

42. NERVIO RADIAL
Ramo superficial
Tabaquera anatómica
Inerva piel:
🡪Zona dorsolateral de cara palmar
🡪Cara dorsal de dedos 1-3 a nivel de las
art IFD.
Drake, R., Vogl, A., Mitchell, A. Gray Anatomía para estudiantes. 3ra
ed, 2015.