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Subido porCarlos Ivan Palma
Proyecto final base orto
El documento aborda el uso del péndulo como un aparato ortodóntico para la distalización de molares, describiendo su desarrollo, aplicaciones clínicas y efectos en pacientes con maloclusiones, especialmente clase II. Se presenta un caso clínico detallado que evalúa la evolución del tratamiento y los resultados obtenidos. Incluye información sobre modificaciones del diseño del péndulo y sus indicaciones específicas según la condición dental del paciente.
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Proyecto final base orto
- 1. Uso de péndulopara distalización de molares Asesor: CDEO Jesús Ortiz Tapia Alumno: Carlos Ivan Palma Delgadillo Posgrado de Ortodoncia
- 2. Contenido 2 Marco teorico Bases teoricasplanteadas por diferentes autores Caso clínico Revisión de caso Evolución durante el tratamiento Avances Referencias bibliograficas Bibliografía
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- 4. Péndulo Descrito por primeravez en 1992 4 Dr. James Hilgers Orador: Fue creado como un aparato para corregir ciertas maloclusiones con ayuda mínima del paciente Díaz, I. V., Yáñez, L. D., & Katagiri, M. K. (2016). Uso del péndulo para distalización de molares: Reporte de un caso. Revista Mexicana De Ortodoncia, 4(1), 36-42. doi:10.1016/j.rmo.2016.03.083
- 5. Maloclusiones 5 Utilizado primordialmente en maloclusiones clase II Orador:Como sabemos Angle dividió las maloclusiones clase II, basándose en criterios morfológicos, en sub-división 1ª y división 2ª Orador: La clase II div 1 se caracteriza por un resalte de los incisivos superiores Orador: Clase II div 2 esta relacionada con retrusión de los incisivos superiores y a un aumento de la sobremordida. M. O., & V. L. (2006). Maloclusión Clase II División 1; Etiopatogenia, características clínicas y alternativa de tratamiento con un configurador reverso sostenido II (CRS II). Revista Latinoamericana De Ortodoncia Y Ortopedia, 14. Retrieved June 14, 2021, from https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2006/art-14/.
- 6. Criterios 6 Villegas, C., &Orbeti, G. (2005). Utilización del péndulo doble ansa soportado por tornillos endoóseos (reporte de caso). CES Odontología / Instituto De Ciencias De La Salud ·, 1-6. Retrieved June 11, 2021.
- 7. Consideraciones 7 Orador: Debemos saberque una característica de importancia es que la apertura de la boca se realiza sobre el eje condilar por lo que debemos tomar en cuanta los siguientes efectos Hace rotar la mandíbula hacia abajo y hacia atrás en el sentido de las manecillas del reloj Incrementa el ángulo de la convexidad facial Incrementa la altura facial anterior, en especial el tercio inferior Incrementan el ángulo del plano mandibular con respecto a la base del cráneo Díaz, I. V., Yáñez, L. D., & Katagiri, M. K. (2016). Uso del péndulo para distalización de molares: Reporte de un caso. Revista Mexicana De Ortodoncia, 4(1), 36-42. doi:10.1016/j.rmo.2016.03.083 Orador: estos efectos pueden ser sumamente favorables en aquellos pacientes con mordida profunda o desfavorables en px con mordida abierta
- 8. Indicaciones 8 Clase I conapiñamiento ligero y/o protrusión no severa Clase II dentaria debido a mesialización del molar superior por perdida de espacio Cuando se decide la extracción del segundo molar permanente Orador: 2:ya sea por perdida prematura del segundo molar temporal o perdida de anclaje en alguna fase del tratamiento. 3: por caries o cualquier otra cosa teniendo apiñamiento anterior y/o caninos ectópicos Díaz, I. V., Yáñez, L. D., & Katagiri, M. K. (2016). Uso del péndulo para distalización de molares: Reporte de un caso. Revista Mexicana De Ortodoncia, 4(1), 36-42. doi:10.1016/j.rmo.2016.03.083
- 9. Conformación Orador: en estaimagen podemos observar la conformación de un péndulo de Hilgers, con dos resortes construidos en Titanio Molibdeno (TMA) de 0,032 pulgadas con el diseño ansa, que entran en las cajas linguales de los primeros molares superiores permanentes y 4 fijadores oclusales en premolares 9 Botón de acrílico Apoyos oclusales Banda Caja lingual Ansa Villegas, C., & Orbeti, G. (2005). Utilización del péndulo doble ansa soportado por tornillos endoóseos (reporte de caso). CES Odontología / Instituto De Ciencias De La Salud ·, 1-6. Retrieved June 11, 2021.
- 10. Función 10 Funciona moviendo de formadistal los molares maxilares para crear un espacio Orador: este movimiento se llevara acabo por medio características propias del paciente y el grado de intensidad del movimiento que estemos realizando, J. H. (1992). The Pendulum Appliance for Class II Non-Compliance Therapy. Journal of Clinical Orthodontics, 26, 706-714. Retrieved June 14, 2021.
- 11. 11 1 2 3 4 Orador: 1 doblez deinserción para caja 2 loop horizontal 3. Helix 4 brazo de anclaje J. H. (1992). The Pendulum Appliance for Class II Non-Compliance Therapy. Journal of Clinical Orthodontics, 26, 706-714. Retrieved June 14, 2021.
- 12. Activación Es necesario quelos resortes deban doblarse paralelos a la línea media del paladar o perpendiculares al cuerpo del péndulo 12 Orador: Esto puede parecer un sobreactivación, pero un tercio se pierde en la colocación y el paciente tolera fácilmente la presión restante J. H. (1992). The Pendulum Appliance for Class II Non-Compliance Therapy. Journal of Clinical Orthodontics, 26, 706-714. Retrieved June 14, 2021.
- 13. ¿Como se produceel movimiento? La F de los resortes de TMA se aplica oclusalmente con respecto al centro de resistencia (CR) de los molares. Orador: por lo tanto, estos no se distalizan en cuerpo sino que las coronas se inclinan un poco y se desplazaran siendo inevitable que ocurra rotación mesiovestibular. 13
- 14. Desplazamiento hacia lalínea media 14 J. H. (1992). The Pendulum Appliance for Class II Non-Compliance Therapy. Journal of Clinical Orthodontics, 26, 706-714. Retrieved June 14, 2021. Orador: podemos observar que esta tendencia puede contrarrestarse abriendo ligeramente loop para aumentar la expansión y la rotación molar Orador: A medida que el molar se empuja distalmente, se mueve en forma de arco hacia la línea media del aparato, y podría cruzarse el molar
- 15. Reactivación y estabilización Parala reactivación intraoral, el centro de la hélice se sujeta con una pinza de pico de pájaro mientras el resorte se empuja distalmente. 15 Orador: El paciente debe ser visto aproximadamente cada tres semanas. No es necesario quitar las bandas de los molares superiores con el resto del aparato. Sería útil si el médico desea colocar una barra transpalatina o un botón de Nance inmediatamente después de retirar el péndulo. J. H. (1992). The Pendulum Appliance for Class II Non-Compliance Therapy. Journal of Clinical Orthodontics, 26, 706-714. Retrieved June 14, 2021.
- 16. Resultados 5 mm demovimiento molar distal en tres o cuatro meses 16 J. H. (1992). The Pendulum Appliance for Class II Non-Compliance Therapy. Journal of Clinical Orthodontics, 26, 706-714. Retrieved June 14, 2021.
- 17. Modificaciones Pend-X 17 Péndulo K Ciro, P.C., Sandoval, P., Rey, D., Uribe, G., Sierra, A., & Orbeti, G. (2011). Distalización de Molares Maxilares con Aparatos Intraorales de Nueva Generación que no Necesitan Colaboración del Paciente. Odontostomat, 5, 39-47. Retrieved June 11, 2021. Orador, se da ¼ de vuelta cada 3 días , Los molares se pueden mover de manera mucho más efectiva cuando se expanden activamente, incluye un tornillo distal que divide el botón de Nance en dos partes. La anterior proporciona anclaje y la posterior sirve de soporte a los resortes del aparato.
- 18. Modificaciones Péndulo doble ansa 18 Pénd-IIIdoble ansa. Ciro, P. C., Sandoval, P., Rey, D., Uribe, G., Sierra, A., & Orbeti, G. (2011). Distalización de Molares Maxilares con Aparatos Intraorales de Nueva Generación que no Necesitan Colaboración del Paciente. Odontostomat, 5, 39-47. Retrieved June 11, 2021. imodificación para reducir la F y aumentar la longitud de los resortes de titanio/molibdeno camuflaje de las maloclusiones de clases III esqueléticas y dentales leves y moderadas con apiñamiento maxilar
- 19. Modificaciones Péndulo óseo-soportado 19 Ciro, P.C., Sandoval, P., Rey, D., Uribe, G., Sierra, A., & Orbeti, G. (2011). Distalización de Molares Maxilares con Aparatos Intraorales de Nueva Generación que no Necesitan Colaboración del Paciente. Odontostomat, 5, 39-47. Retrieved June 11, 2021. dos tornillos endoóseos para anclar el botón de acrílico en el paladar, fijado al paladar (paramedial) con dos tornillos 2,0 x11 mm
- 20. Existe una tendenciaa que se abra la mordida anterior. Esta mordida abierta generalmente se corrige solo en pacientes braquifaciales, pero puede ser un problema en pacientes dolicofaciales. 20 Orador: especialmente aquellos con hábitos de empujar la lengua, se recomienda tratar patrones de crecimiento vertical de forma conservadora con extracciones y barras transpalatinas.
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- 22. Ficha de identificación ◆Nombre: Jesús Becorat Uribe Hernández ◆ Sexo: Masculino ◆ Fecha de nacimiento: 28/07/2005 ◆ Motivo de consulta: “Arreglar dientes” 22
- 23. Análisis de ATMy musculatura 23 Dolor muscular a la palpación Musculo Izquierda Derecha Masetero Leve Leve Temporal - - Pterigoideo externo - - Pterigoideo interno - - Trapecio - - Suprahioideo - - Esternocleidomastoi deo - - Cuello y nuca - - Dolor articular a la palpación Izquierda Derecha Peri articular - - Intra articular - - Chasquido - - Crepitacion - -
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- 25. ◆ Forma decara: Ovalada ◆ Plano superciliar: Simétrico ◆ Plano bipupilar: Asimétrico ◆ Nariz: Proporcional a la cara ◆ Labios: Gruesos ◆ Competencia labial ◆ Boca: Mediana 25
- 26. Análisis de tejidos blandos ◆Sellado labial competente ◆ Orificios labiales medianos ◆ Frente mediana ◆ Cejas despobladas ◆ Labios gruesos ◆ Surco dentolabial marcado ◆ Implantación auricular asimétrica 26
- 27. Análisis de tercios 27 Tercios Terciosuperior 29% Tercio medio 34% Tercio inferior 34% Tercio inferior Subnasal - Estomion 37% Estomion - Mentón 63%
- 28. Análisis de frentey sonrisa ◆ Sonrisas neutra ◆ Sonrisa recargada hacia la izquierda ◆ Sonrisa media ◆ 85% exposición dental ◆ Línea media facial no corresponde a la dental superior y se encuentra desviada hacia la izquierda aproximadamente 2 mm 28
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- 30. Análisis de perfil ◆Perfil convexo ◆ Frente convexa ◆ Tercio medio aumentado ◆ Angulo nasolabial 83° ◆ Ambos labios por detrás de la línea estética 30
- 31. Galería de fotografíasextraorales 31
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- 33. Frente • Tipo dedentición permanente • Línea media desviada a la derecha aproximadamente .3 mm • OD 13 supraoclusal 33 • Mordida cruzada posterior • Mucosa irrigada, • frenillos labiales en correcta inserción • Gingivitis leve localizada a nivel papilar
- 34. Lateral derecha • Denticiónpermanente • Clase II molar. • Clase canina no valorable • Banda cementada en OD 16 34 • Mordida profunda anterior • Mordida cruzada posterior • Mucosa bien irrigada. • Frenillos bucales bien implantados.
- 35. Lateral izquierda • Denticiónpermanente • Clase II molar. • Clase I canina • Aparatología fija en OD26 35 • Mordida profunda anterior • Mucosa bien irrigada. • Frenillos bucales bien implantados.
- 36. Oclusal Superior • Formade arcada parabólica • Dentición completa permanente • OD ectópico 13, 25 • Aparatología fija OD 16, 26 36 • Paladar poco profundo • OD 15, 16, 26 mesiorotados • OD 14, 23, 24 distorotados
- 37. Oclusal Inferior • Formade arcada parabólica • Dentición completa permanente • OD 37 clínicamente ausente 37 • Apiñamiento dental anterior Od46, 32, 35, 36, 47
- 38. Overjet y overbite ◆Overjet: Aproximado a +1 mm. ◆ Overbite: Aproximado +4.5 mm. 38
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- 41. Dientes presentes Espaciode dientes ausentes Medida del mismo diente del lado opuesto Diente que ocupa ese lugar Medida aproximada del diente radiográficamente DIENTES SUPERIORES Derecho Izquierdo 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 P 11 7.5 8 8.6 7 9 9 7 8.5 8 7.5 11 P D Total 102.1 mm 84 D DIENTES INFERIORES Derecho Izquierdo 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 P 11.5 8 8 7.2 6 5.5 5.5 6 7.2 8 8 11.5 P D Total 92.4 mm 85 D A-B N/V mm B-C 17 mm C-D 18mm D-E 32 mm TOTAL mm Longitud arco superior Longitud arco inferior H-I 31 mm I-J 12 mm J-K 12 mm K-L 31 mm TOTAL 86mm Discrepancias Superior -18.1 Mm Inferior -7.4 mm Medición dental y basal
- 42. Longitud anteromaxilar Siu:32 Es:14 Debe: 20 Discrepancia -6 Longitud anterior mandíbula Es: 18 Debe: 18 Discrepancia 0 Ancho anterior maxilar Es: 35,2 Debe: 37.6 Discrepancia -2.4 Ancho posterior maxilar Es: 42.5 Debe: 49.2 Discrepancia -6.7 Ancho anterior mandíbula Es: 37.8 Debe: 37.6 Discrepancia +.2 Ancho posterior mandíbula Es: 52 Debe: 49.2 Discrepancia +3.2 Análisis transversal de Pont
- 43. Ortopantomografía 43 • 27 dienteserupcionados • 18, 28,38, 37, 48, 2.8 no erupcionados • Aparatología fija en OD 16, 26 • Dentición permanente
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- 45. CLASE III CLASEI CLASE II 78.5° 82° 85.5° 83° 79° 75° 1° 3° 5° 92° 88° 84° MEDIDA VALOR D. S. Px INTERPRETACIÓN SNA 82° + - 3.5° 80 En Norma SNB 79° + - 4° 74 Retrognatismo ANB 3° + - 2° 6 Case II esquelética ÁNGULO FACIAL 88° + - 4° 87 En Norma Patrón esquelético
- 46. C. C. W. C.W. 19° 24° 29° 387° 394° 401° 112° 119° 126° 74% 68% 62% Medida Valor D. S. Px Interpretación ÁNGULO Go-Gn-FH 24° + - 5° 27 En Norma SUMA ÁNGULO S-a-Go 394° + - 7° 398 En Norma ÁNGULO GONIACO 119° + - 7° 126 En Norma DIRECCIÓN CRECIMIENTO 68% + - 6% 67% En Norma Patrón de crecimiento
- 47. RETROINCLINACIÓN PROINCLINACIÓN 98° 105°112° 90° 97° 104° 135° 125° 115° Medida Valor D. S. Px Interpretación ÁNGULO 1 SN 105° + - 7° 86 Retroinclinacion dentoalveolar ÁNGULO 1 Go-Gn 97° + - 7° 98 En Norma ÁNGULO INTERINCISAL 125° + - 10° 137 Biretroinclinacio n incisal Posición dental
- 48. RETRUSIÓN LABIAL PROTRUSIÓ N LABIAL -2 mm1 mm +4 mm -5 mm -3 mm -1 mm Medida Valor D. S. Px Interpretación LABIO SUPERIOR - 3mm +/- 2mm -2 En Norma LABIO INFERIOR + 1mm +/- 3mm 1 En Norma Tejidos blandos
- 49. Listado de problemas MAXILAREsqueléticos Dentales Tejidos blandos Transversal Colapso esqueletal Mordida cruzada posterior --- Vertical Overbite aumentado Inclinación del plano palatal --- Sagital Clase II Clase II molar Clase canina derecha no valorable --- MANDÍBULA Esqueléticos Dentales Tejidos blandos Transversal --- --- Vertical --- --- Sagital Clase II molar Apiñamiento dental
- 50. LISTA DE PROBLEMASY CONDICIONES LISTA DE OBJETIVOS Condición Esquelética: Clase II esquelética, crecimiento vertical, colapso posterior bilateral. Condición Esquelética: Mantener clase II esquelética funcional y controlar crecimiento vertical, eliminar colapso posterior bilateral. Condición Estética: Perfil convexo. Condición Estética: corregir perfil. Condición Periodontal: Buena condición Gingival Condición Periodontal: Condición Funcional y Posición Condilar: No existe guía anterior, lateralidades de trabajo y balance del lado derecho e izquierdo no valorables. Condición Funcional y Posición Condilar: Obtener una guía anterior, lateralidades de trabajo y balance Condición Dental: Clase II molar bilateral, Clase I canina izquierda, clase canina derecha no valorable biretroiclinación dentoalveolar, overjet +1mm, overbite +4.5mm, línea media dental no coincide, mordida cruzada posterior bilateral. Condición Dental: Obtener clase I molar y corregir clase I canina, obtener una inclinación dental adecuada, obtener un overjet y overbite adecuados para la paciente, obtener una línea media dental coincidente, eliminar mordida cruzada posterior.
- 51. Colocación de aparotologiaMBT Colocación de pendulo FASE 1: Anclaje con ATP •Arco NiTi 0.014” •Arco NiTi 0.016” •Arco NiTi 0.18 FASE 2: •0.016x25 NiTi •0.017x25 NiTi •0.019 x 0.25 Acero FASE 3: •19X25 Acero/Multi trenzado •Retención (Tipo) fija en arcada inferior, y retenedor removible superior
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- 57. Bibliografia Díaz, I. V.,Yáñez, L. D., & Katagiri, M. K. (2016). Uso del péndulo para distalización de molares: Reporte de un caso. Revista Mexicana De Ortodoncia, 4(1), 36-42. doi:10.1016/j.rmo.2016.03.083 M. O., & V. L. (2006). Maloclusión Clase II División 1; Etiopatogenia, características clínicas y alternativa de tratamiento con un configurador reverso sostenido II (CRS II). Revista Latinoamericana De Ortodoncia Y Ortopedia, 14. Retrieved June 14, 2021, from https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2006/art-14/. J. H. (1992). The Pendulum Appliance for Class II Non-Compliance Therapy. Journal of Clinical Orthodontics, 26, 706-714. Retrieved June 14, 2021. Villegas, C., & Orbeti, G. (2005). Utilización del péndulo doble ansa soportado por tornillos endoóseos (reporte de caso). CES Odontología / Instituto De Ciencias De La Salud ·, 1-6. Retrieved June 11, 2021.
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