Este documento describe el uso del aparato Twin Block Clase III. Se usa durante las 24 horas para corregir maloclusiones de Clase III aprovechando las fuerzas funcionales. Consta de dos fases: la fase activa donde se logra rápida corrección de la posición mandibular y la fase de mantenimiento para permitir remodelación ósea.

1. TWIN BLOCK
CLASE III
REALIZADO POR:
CARLA FERNANDA OCHOA NEIRA

2. Desarrollado por el Dr.
William Clark, durante los
años 1980
Se usa durante las 24 horas
del día
Objetivo: aprovechar al
máximo todas las fuerzas
funcionales
El bloque superior y el
inferior encajan en un ángulo
de 70° con el plano oclusal,
puede ser reducida a
45o cuando los pacientes no
se encuentran cómodos con
los 70o o presentan
trastornos en la ATM
Están indicados en los 3 tipos
de anomalías descritas por
Angle: en los trastornos
témporomandibulares, las
asimetrías y unidos a técnicas
fijas.
No deben emplearse cuando
hay apiñamientos del sector
posterior y en la dentición
mixta, en épocas de cambio
del sector posterior.

3. EL TRATAMIENTO CONSTA DE 2 FASES:
Fase 1 Activa
Se consigue una rápida corrección
funcional de la posición mandibular
utilizando los planos inclinados
oclusales sobre los dientes posteriores
a la vez que se logra un desarrollo
vertical rebajando paulatinamente los
bloques de mordida.
Fase 2
Mantenimiento o
apoyo
Es necesario que el paciente utilice el
aparato constantemente para permitir
la remodelación ósea interior y poder
mantener la oclusión corregida

4. BLOQUES GEMELOS INVERTIDOS
• Se emplean para tratar la maloclusión de clase III, se invierte la posición de los
bloques de mordida.
Los bloques oclusales del aparato superior se sitúan sobre los molares deciduos
para que ocluyan distalmente con unos bloques colocados sobre los primeros
molares inferiores permanentes.
Pueden colocarse ganchos para máscara facial. La máscara facial ortopédica
se puede fijar al bloque gemelo superior, lo cual convierte la técnica en un
sistema ortopédico funcional
En caso de contracción del maxilar superior suele recurrirse a la expansión en
las 3 direcciones; para ello se utiliza un diseño sagital de 3 tornillos o el
tornillo de 3 direcciones, con lo cual se consigue de manera simultánea el
desarrollo transversal y sagital de la arcada dental.

6. MORDIDA CONSTRUCTIVA:
Para que un aparato funcional cumpla sus objetivos, es necesario la
toma de la mordida constructiva o mordida de trabajo
Consiste en la reproducción de
las relaciones oclusales en una
nueva posición
Se realiza sobre un rollo de
cera directamente en la boca
del paciente.
Objetivos que se persiguen
son:
En sentido anteroposterior: en
los pacientes con clase III
funcional, hay que lograr la
posición más retruída posible
Sentido transversal,
restablecer las líneas medias
siempre que sea una
desviación funcional y no
dental
Sentido vertical, restablecer el
sobrepase funcional; abrir la
mordida en casos de sobrepase
aumentado y cerrarla en falta de
oclusión
La apertura al nivel incisal
debe ser de 2 mm, 4 o 5 mm
en premolares y 3 mm en la
zona de molares. El éxito de
los 70° depende de esto
En la clase III la apertura debe
favorecer el descruce,
intentando una relación incisal
de borde a borde.

7. PREPARACIÓN DEL ROLLO
• Ablandar en la llama la cera, hacer un rollo de 1 cm de espesor, aproximadamente.
• Conformarlo y adaptarlo sobre el modelo inferior, debe ir por lingual de los incisivos
y hasta la mitad oclusal del último molar brotado.
• Llevar el rollo a la arcada del paciente, readaptarlo y marcar la línea media.

8. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• Mostrar al paciente, con los modelos de estudio y con la ayuda de un espejo facial,
hacia donde queremos que desplace su mandíbula.
• El paciente debe mantener una postura relajada
• Hacerle practicar el movimiento para que guíe la mandíbula suavemente de acuerdo
con las instrucciones verbales.
• Debe repetir el movimiento varias veces y mantener por un tiempo la posición
deseada.

9. REGISTRO DE MORDIDA
• Llevar el rollo a la boca del paciente.
• Indicar al paciente que cierre lentamente guiándolo con los dedos del medio, que
sube el labio superior y los índices, que bajan el labio inferior.
• Se colocan los pulgares por delante para retruir la mandíbula.
• Se comprueba la mordida colocándola sobre los modelos de yeso y se recortan los
excesos vestibulares de cera, antes de fijarlo en el articulador.

10. CONCLUSIÓN
• Aunque hay autores que no realizan la mordida constructiva, previa a la
confección de los aparatos funcionales, se recomienda su registro
directamente en la boca del paciente, de forma individualizada, según la
anomalía presente para evitar fracasos en el tratamiento.

12. ELEMETOS TÉCNICOS:
• Ganchos Adams
• Ganchos en bola
• Bloques de mordida con una inclinación
vertical de 70° y altura de 5mm
Arco superior:
• Arco vestibular
• Ganchos Adams
• Bloques de mordida con una inclinación
vertical de 70° y altura de 5mm
Arco inferior:

13. INSTALACIÓN DEL APARATO
Enseñarle al paciente a
colocarse el aparato
correctamente.
Comprobar que el
paciente muerda sin
sentir molestias
Explicación completa de
los componentes y las
funciones de este
aparato.
La higiene del aparato es
muy importante, hay que
limpiarlos después de
cada comida.
Debe usar el aparato todo
el tiempo durante el
tratamiento.
Ajustar los ganchos para
asegurar el aparato sin
afectar los tejidos
gingivales

14. ACTIVACIÓN
El tratamiento comienza con la activación del tornillo y el rebajado de las bases de acrílico
Durante el proceso de rebajado del acrílico los 70° de las interfaces de las rampas no
debe ser alterado; la alteración interfería con su función
El tornillo se activa a un ritmo de 1/8 cada día para conseguir la expansión
semirápida
La activación empieza el primer día después de la inserción, para permitir un
tiempo inicial de adaptación al aparato
Se continúa expandiendo hasta que el posicionamiento de la mandíbula produzca
arcadas coordinadas en relación de clase I
En la activación se corrige resalte y sobremordida.

16. GRACIAS

17. BIBLIOGRAFÍA
• RIGOBERTO OTAÑO LUGO; Manual Clínico de Ortodoncia; La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2008
• Dra. Rebeca Fernández Ysla, Dra Gloria Marín Manso, Dra. Gladys Otaño Laffite, Dra. Maylén Pérez
López y Dra. Lucía Delgado Carrera; Los bloques gemelos. Uso y construcción del aparato convencional;
Rev Cubana Estomatol v.42 n.3 Ciudad de La Habana sep.-dic. 2005;
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072005000300007
• http://www.wellsmile.co.uk/services/clark-twin-block.php
• http://es.slideshare.net/pguaman/aparatos-funcionales