Los médicos de atención primaria en España prefieren leer revistas médicas en español sobre su especialidad. Los médicos de familia leen con más frecuencia revistas como Jano, Atención Primaria y AMF, mientras que los pediatras prefieren Anales de Pediatría, Pediatrics en español y Acta Pediátrica Española. La mayoría declara leer de 1 a 4 artículos semanales y utiliza motores de búsqueda como Google para encontrarlos, en lugar de bases de datos.
El proyecto "UN HOSPITAL DE CUENTO" es un proyecto desarrollado de forma multidisciplinar por cuatro entidades. Dos dentro del propio Hospital General Universitario de Alicante (HGUA): el Servicio de Pediatría del Hospital General Universitario de Alicante (perteneciente a la Consellería de Sanitat Universal i Salut Pública) y la Unidad Pedagógica Hospitalaria (UPH, perteneciente a la Consellería d´Educació, Investigació, Cultura i Sport) de dicho hospital, perfectamente integrado en la misión, visión y valores de nuestra organización sanitaria. Y dos de fuera del hospital: el Museo Arqueológico de Alicante (MARQ) y el pueblo de Onil, el mayor fabricante de muñecas de España, y su Asociación de Amigos de la Muñeca.
Cristóbal Longton Brunet
Cirujano Plástico chileno egresado de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, miembro asociado de la Sociedad Chilena de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética, como también de IPRAS y de FILACP.
Por cuarto año consecutivo, la Fundación Ramón Areces y Nature Publishing Group Iberoamérica, organizaron conjuntamente un encuentro científico dentro del Ciclo de Conferencias y Debates en Ciencias que en 2012 abordó el tema de las enfermedades autoinmunes, en concreto, la diabetes tipo 1, la artritis infantil, la esclerosis múltiple y el lupus sistémico eritematoso. Intervieron como ponentes Mark Peakman del King's Collage de Londres, Berent Prakken de la Universidad de Utrech, Jorge R. Oksenberg de la Universidad de California y Anne Davidson del Instituto Feinstein de Investigación Médica. Manhasset. EE. UU. Intervino como moderador Juan Carlos López, Editor Jefe de la revista Nature Medicine.
En medicina, la comunicación, como parte esencial del acto médico, contribuye a generar confianza, complicidad, respeto, seguridad y esperanza; una comunicación inadecuada, por consiguiente, puede incidir de modo negativo en todos estos aspectos.
Aunque la cuestión del lenguaje centrado en el paciente, desde luego, es compleja y de solución nada fácil, esta XIV Jornada MEDES pretende identificar algunos de los principales problemas que hacen ineficiente la comunicación entre el médico y el paciente, así como abordar algunas de las posibles soluciones que favorezcan que en medicina, las palabras no sean solo palabras; sino que sean una parte fundamental del arsenal terapéutico y contribuyan, por un lado, a mejorar la asistencia médica prestada; por otro, a humanizarla.
El proyecto "UN HOSPITAL DE CUENTO" es un proyecto desarrollado de forma multidisciplinar por cuatro entidades. Dos dentro del propio Hospital General Universitario de Alicante (HGUA): el Servicio de Pediatría del Hospital General Universitario de Alicante (perteneciente a la Consellería de Sanitat Universal i Salut Pública) y la Unidad Pedagógica Hospitalaria (UPH, perteneciente a la Consellería d´Educació, Investigació, Cultura i Sport) de dicho hospital, perfectamente integrado en la misión, visión y valores de nuestra organización sanitaria. Y dos de fuera del hospital: el Museo Arqueológico de Alicante (MARQ) y el pueblo de Onil, el mayor fabricante de muñecas de España, y su Asociación de Amigos de la Muñeca.
Cristóbal Longton Brunet
Cirujano Plástico chileno egresado de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, miembro asociado de la Sociedad Chilena de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética, como también de IPRAS y de FILACP.
Por cuarto año consecutivo, la Fundación Ramón Areces y Nature Publishing Group Iberoamérica, organizaron conjuntamente un encuentro científico dentro del Ciclo de Conferencias y Debates en Ciencias que en 2012 abordó el tema de las enfermedades autoinmunes, en concreto, la diabetes tipo 1, la artritis infantil, la esclerosis múltiple y el lupus sistémico eritematoso. Intervieron como ponentes Mark Peakman del King's Collage de Londres, Berent Prakken de la Universidad de Utrech, Jorge R. Oksenberg de la Universidad de California y Anne Davidson del Instituto Feinstein de Investigación Médica. Manhasset. EE. UU. Intervino como moderador Juan Carlos López, Editor Jefe de la revista Nature Medicine.
En medicina, la comunicación, como parte esencial del acto médico, contribuye a generar confianza, complicidad, respeto, seguridad y esperanza; una comunicación inadecuada, por consiguiente, puede incidir de modo negativo en todos estos aspectos.
Aunque la cuestión del lenguaje centrado en el paciente, desde luego, es compleja y de solución nada fácil, esta XIV Jornada MEDES pretende identificar algunos de los principales problemas que hacen ineficiente la comunicación entre el médico y el paciente, así como abordar algunas de las posibles soluciones que favorezcan que en medicina, las palabras no sean solo palabras; sino que sean una parte fundamental del arsenal terapéutico y contribuyan, por un lado, a mejorar la asistencia médica prestada; por otro, a humanizarla.
Del paciente a las fuentes de información, las fuentes nos resuelven dudas Javier González de Dios
Un análisis en cinco apartados:
1) De la duda a la pregunta clínica
2) Elegir los términos
3) Elegir las fuentes
4) Elegir la estrategia (Depurar)
5) Analizar los resultados
Y estas conclusiones finales:
- No tengas miedo de reconocer lo que no sabes. Cuestiona procedimientos rutinarios
- Transforma las necesidades de información en preguntas bien estructuradas
- Divídelas en sus componentes
- Elige la fuente de información
- Prueba distintas estrategias
- Analiza los resultados y gestiona la incertidumbre (peor es la ignorancia).
De las fuentes de información al paciente, las fuentes nos mantienen al díaJavier González de Dios
El objetivo general es ofrecer claves de búsqueda de información en internet para pediatras de Atención Primaria, desarrollado en tres apartados:
1) Sobrevivir a la “infoxicación” en Atención Primaria
2) Sobrevivir en la Web 1.0: sobre “fuentes” y “pirámides”
3) Sobrevivir en la Web 2.0: la “red social” y la “nube”
Una presentación donde ofrecemos 5 buenas noticias (o momentos “IN”) y 5 preguntas (o momentos “OUT”).
Y un verbo clave en el siglo XXI: COMPARTIR.
Relevancia del factor de impacto y otras mediciones estandarizadas de revista...Juan Carlos Munévar
Relevancia del factor de impacto y otras mediciones estandarizadas de revistas biomédicas en la investigación científica: su uso y mal uso.
@munevarjuan
I. Introducción
A. Tema: “Nursing”/ Enfermería:
a. “Nursing” (en español “enfermería”) es el arte y la ciencia del diagnóstico y tratamiento de enfermedad y el mantenimiento de la salud (Smeltzer, 2006).
B. Definición de Términos Relacionados:
a. Ciencia:
i. Rama de conocimiento que utiliza el estudio sistemático y el análisis para el entendimiento, la explicación y cuantificar el fenómeno de la vida y las leyes naturales.
b. Arte:
i. Actividad o producto realizado por el ser humano con finalidad estética o comunicativa, a través del cual se expresan ideas y emociones.
c. Salud:
i. Estado óptimo y completo de bienestar mental, físico y social (Panda, 2010).
d. Enfermedad:
i. Estado altamente personal en el cual la persona se siente enferma o con niveles bajos de bienestar; el mismo no siempre está relacionado a presencia de enfermedad (Kozier, & Erb, 2008).
C. Descripción
a. Tema:
i. El tema elegido fue “nursing” (enfermería). Este tema es bastante amplio por lo que abarca varias ramas entre las cuales se encuentran: administración, aspectos ético-legales, salud, enfermedad, nutrición, paternidad-maternidad, psicología, comunidad, entre otros. Sin embargo, a pesar de todas sus ramas, enfermería siempre va dirigido a mantener los niveles óptimos de salud del individuo de manera holística (biopsicosocial).
b. Hallazgos encontrados:
i. Según se indago en la literatura se encontró que “nursing”/enfermería no tan solo se centra en el ambiente hospitalario como la mayoría de laspersonas piensan, sino que también abarca otras ramas de las ciencias y lasartes como los aspectos legales, la administración, entre otros.
c. Búsquedas realizadas y métodos utilizados para encontrar información:
i. Se realizaron búsquedas de artículos investigativos relacionados al tema a través de la base de datos “Proquest” (bajo la concentración de enfermería).
ii. Se utilizó literatura en formato impreso (libros especializados en enfermería).
iii. Se hizo uso de revistas profesionales en formato impreso como por ejemplo: “Journal of Nursing Scholarship”.
iv. Se utilizó el internet a través del cual se obtuvo acceso a toda la información en formato digital y/o electrónico.
D. Conclusión
a. Sugerencias relacionadas al tema:
i. El tema es sumamente abarcador; probablemente con un tema más específico se hubiese obtenido información de mayor interés al público en general.
ii. “Nursing”/enfermería es un campo de la ciencia de suma importancia, pero discriminado por la sociedad; por tanto, se debería brindar más información al público sobre dicho tema.
b. Nivel de dificultad para encontrar información:
i. La información fue relativamente fácil para encontrar ya que “nursing”/enfermería es un tema sumamente abarcador; además, diariamente millones de personas son atendidas por enfermeros/as en distintas partes del mundo por lo que cuando se procedió a buscar información digital e impresa esta apareció con facilidad.
Charla impartida port el Dr. Ignacio Basagoiti en el I Congreso Internacional Campusred celebrado en Bilbao el 26 de enero del año 2005 sobre el uso de las TIC en el ámbito de la salud
Similar a Que revistas medicas españolas leen y como se informan los medicos de atencion primaria (20)
Hace poco anunciamos el inicio de una sección en la revista Pediatría Integral, bajo el nombre de “Terapia cinematográfica en la infancia y adolescencia”, un guiño que quiere poner en relación la ciencia (pediátrica) con el arte (cinematográfico), y hacer del séptimo arte un instrumento más para cimentar la arteterapia en nuestro día a día.
Y bajo este concepto hoy damos comienzo a la primera “prescripción”, bajo el título de “Prescribir películas para adentrarnos en la infancia y adolescencia”. Porque nuestra especialidad se denomina como Pediatría y sus Áreas Específicas, lo que da a entender la amplitud, complejidad y complementariedad de nuestra profesión, que comprende todos los campos de la medicina y de la sanidad, y que abarca cronológicamente desde el nacimiento hasta que el niño llegue a la adolescencia, normalmente hasta los 18 años (aunque incluso hay organismos internacionales que extienden la edad hasta los 21 años) y donde se distinguen varios periodos: recién nacido (0-6 días), neonato (7-29 días), lactante (lactante menor; 1-12 meses de vida, lactante mayor; 1-2 años), preescolar (3-5 años), escolar (6-11 años), puberto (12-14 años) y adolescente (15-18 años).
Tras más de 720 películas comentadas hasta la fecha en el proyecto Cine y Pediatría, no resulta fácil seleccionar aquellas películas que destilen la esencia de esta etapa tan especial de la vida que es la infancia y adolescencia. Pero hoy hemos elegido siete películas que tienen dos características en común: son películas documentales (por lo que no son actores ni actrices sus protagonistas, sino niños y niñas reales) y son películas en francés (y queremos destacar el sentido y sensibilidad de la filmografía que llega desde Canadá, Bélgica y, principalmente, de Francia). Y todas ellas nos dan una visión poliédrica real de esta etapa compleja y maravillosa como es la infancia y la adolescencia (aunque a la adolescencia dedicaremos un capítulo monográfico, porque son tantas las películas enfocadas a esta etapa que llevamos tiempo reivindicándola como un género cinematográfico).
Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- Bebés (Bébé, Thomas Balme, 2010) 3, para entender la normalidad de un recién nacido y lactante.
- Solo es el principio (Ce n'est qu'un debut, Jean-Pierre Pozzi, Pierre Barougier, 2010) 4, para reconocer a los niños como nuestros pequeños filósofos.
- Camino a la escuela (Sur le chemin de l'école, Pascal Plisson, 2013) 5, para reflexionar sobre los distintos caminos que nos llevan a la escuela.
- A cielo abierto (À ciel ouvert, Mariana Otero, 2013) 6, para no olvidar que existen infancias con importantes problemas psiquiátricos.
- El gran día (Le grand jour, Pascal Plisson, 2015) 7, para homenajear el esfuerzo y la dedicación desde los primeros años para alcanzar un sueño, un himno a la esperanza y el coraje.
- Ganar al viento (Et les mistrals gagnants, Anne-Dauphine Julliand, 2016) 8, para demostrar que una hermosa vida con una enfermedad rara
Cada año nacen aproximadamente 15 millones de niños prematuros (< 37 semanas de gestación) en el mundo, de los cuales más de un millón muere antes de cumplir los 5 años. Es más, desde el año 2015 se ha establecido que los nacimientos prematuros son la principal causa de muerte infantil del mundo y, en muchos casos, aquellos bebés que logran sobrevivir pueden desarrollar patologías como retraso cognitivo, trastornos del neurodesarrollo, pérdida de visión o audición y hasta parálisis cerebral.
Unos pacientes donde es esencial que los cuidados sean de la mejor calidad científica y con el mayor nivel de humanización.
Foro de la Profesión Médica-La profesión médica defiende la equidad y cohesió...Javier González de Dios
En estos complicados momentos de la política española, con una sociedad dividida por las concesiones políticas, económicas y sociales que el PSOE ha prometido a determinadas Comunidades Autónomas que buscan la segregación de España, acaban de aparecer noticias preocupantes al respecto del sistema MIR que ha sido ya anunciado en prensa: “El PSOE abre la puerta a transferir el MIR a Cataluña, País Vasco y Galicia”. Una noticia frente a la que la comunidad médica muestra su más firme rechazo, por lo que supodría dinamitar un modelo de éxito.
Y en este sentido, el Foro de la Profesión Médica (conformado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos –CGCOM, la Federación de Asociaciones Científico Médicas de España – FACME, la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos - CESM, la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina - CNDFM y el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina – CEEM) acaba de publicar este documento, consensuado este fin de semana, y en el que se defendiede la equidad y la cohesión nacional del sistema MIR actual y la necesidad de cumplir con las directivas europeas para homologación de títulos.
Una reflexión sobre la prevenciíon cuaternaria, con varias preguntas a responder y sobre las que reflexionar:
¿Dónde situamos los distintos tipos de actividades preventivas en la historia natural de la enfermedad?
¿Qué valor tiene el “punto crítico de irreversibilidad” de una enfermedad, así como el “tiempo de adelanto diagnóstico”?
¿Cuáles son los sesgos de las pruebas diagnósticas y de las pruebas de cribado?
¿Qué peso damos a los falsos positivos y al fenómeno de etiquetado en la evaluación de un programa de cribado?
¿Qué papel juega el efecto cascada en el entorno de la detección precoz de enfermedades?
La revista Pediatría Integral es el órgano de expresión de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP), revista que ha superado ya sus bodas de plata desde que se inició su camino, una revista que ha mantenido su revisión y renovación a lo largo de los años. Es Pediatría Integral una revista con vocación en la formación pediátrica continuada, una puesta al día para mejorar nuestras competencias en las tres grandes dimensiones: saber (conocimientos), saber hacer (habilidades) y saber ser (actitudes). Y Pediatría Integral es un buen foro común que hoy renueva su camino con el inicio de una nueva sección que hemos titulado como “Terapia cinematográfica en la infancia y adolescencia”, un guiño que quiere poner en relación la ciencia (pediátrica) con el arte (cinematográfico), y hacer del séptimo arte un instrumento más para cimentar la arteterapia en nuestro día a día.
Una sección que se nutre del proyecto “Cine y Pediatría”, el cual nació casi sin querer en enero del año 2010 en el blog Pediatría basada en pruebas. Y como que no quiere la cosa, y gracias a la publicación semanal (todos los sábados, sin fallar uno) de un post dedicada a películas que tengan a la infancia y adolescencia como protagonistas (en sus aspectos de la pediatría clínica, social o preventiva), ya hemos publicado más de 720 post. Y desde el blog, “Cine y Pediatría” se ha convertido en realidad en la publicación de 12 libros (con el 13 en edición), uno por año, y con el título de “Cine y Pediatría. Una oportunidad para la docencia y la humanización en nuestra práctica clínica”. Y el proyecto continúa vivo, más vivo si cabe. Y con un objetivo: que los pediatras nos atrevamos a “prescribir” películas, al igual que prescribimos medicamentos, pruebas complementarias o, incluso, direcciones electrónicas de páginas de interés para nuestros pacientes y sus familias. Y para ello nos fundamentamos en estos cinco fundamentos: 1) que la Pediatría es una especialidad “de cine”; 2) que la infancia y adolescencia son los actores de nuestra vida y profesión; 3) que el arte de “prescribir” películas implica arte, ciencia y conciencia; 4) que es preciso aprender a mirar las películas bajo la observación narrativa (prefiguración, configuración y refiguración); y 5) que abogamos por prescribir películas relevantes en su relación con la Pediatría, tanto en su ámbito médico como social.
Y con la experiencia adquirida en el libro electrónico Trilogías del séptimo arte para pediatras “de cine”, estos son algunos de los temas que vamos a ir tratando en sucesivas entregas en Pediatría Integral:
- Películas para entender la infancia
- Películas para entender la importancia de ser pediatra
- Películas para entender las enfermedades raras
- Películas para entender las enfermedades oncológicas
- Películas para entender el trastorno del espectro autista
- Películas para entender otros trastornos del neurodesarrollo
- Películas para entender el síndrome de Down
-
El Día Nacional de la Pediatría en España se celebra el 8 de octubre (o en sus fechas próximas si cayera en fin de semana). Y ello porque la Asociación Española de Pediatría consideró oportuno que esta primera jornada fuera el inicio de un evento que se celebrará anualmente con el objetivo de hacer presente la importante figura de la Pediatría y de los pediatras en nuestra sociedad, como valedores de la salud infanto-juvenil de nuestra población, reivindicando un modelo de asistencia pediátrica modélico y que no pocas veces se cuestiona.
a prevención cuaternaria: herramienta clave para el pediatra del siglo XXIJavier González de Dios
Compartimos la conferencia extraordinaria en el XX Congreso Internacional de Pediatría que se ha celebrado hace dos semanas en Mérida (Yucatán, México) y con el título de “La prevención cuaternaria: herramienta clave para el pediatra del siglo XXI”. Y que se ha desarrollado en estos apartados:
I. Aproximación a la CALIDAD EN SALUD II.
II. GESTIONAR en busca de la (H)EXCELENCIA
III. De la MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA a la MEDICINA APROPIADA
IV. Profundizando en la PREVENCIÓN CUATERNARIA:
• Prevención cuaternaria y factores de riesgo
• Prevención cuaternaria y pruebas de diagnóstico/cribado
• Prevención cuaternaria y tratamiento
V. REFLEXIONES FINALES, que se pueden resumir así:
- Respecto a los factores de riesgo.
Evitar el EFECTO CASCADA de intervenciones médicas excesivas e innecesarias ante la actual “cultura del riesgo”: la simple asociación estadística entre un factor y una enfermedad (ej. dilatación piélica y anomalías nefrourológicas) se convierte en casi una enfermedad, o en causa necesaria y suficiente de la misma.
- Respecto a las pruebas diagnósticas/cribado.
Considerar en los cribados universales el PUNTO CRÍTICO DE IRREVERSIBILIDAD, el TIEMPO DE ADELANTO DIAGNÓSTICO y el valor de los FALSOS POSITIVOS y el FENÓMENO DE ETIQUETADO Porque no siempre más es mejor. Y hay que evitar la “arrogancia” de la medicina preventiva.
-Respecto al tratamiento.
La EVIDENCE-BIASED MEDICINE limita los resultados de la Evidence-Based Medicine. La “evidencia” es mucho más evidente cuando favorece a los intereses comerciales que a los intereses de los pacientes (ej. anticuerpos monoclonales frente al virus respiratorio sincitial).
Perceptions and attitudes of pediatricians and families with regard to pediat...Javier González de Dios
“Purpose This study aimed to identify the perceptions and attitudes of pediatricians and parents/caregivers regarding medication errors at home, and to compare the fndings from the two populations.
Methods This was a cross-sectional survey study. We designed a survey for working pediatricians and another one for parents or caregivers of children aged 14 years and younger. The survey’s questions were designed to assess provider and parental opinions about the difculty faced by parents providing medical treatment, specifc questions on medication errors, and on a possible intervention program aimed at preventing pediatric medication errors. Pediatrician and parent responses to matching questions in both surveys were compared.
Results The surveys were administered in Spain from 2019 to 2021. In total, 182 pediatricians and 194 families took part. Most pediatricians (62.6%) and families (79.3%) considered that managing medical treatment was not among the main difculties faced by parents in caring for their children. While 79.1% of pediatricians thought that parents consulted the internet to resolve doubts regarding the health of their children, most families (81.1%) said they con sulted healthcare professionals. Lack of knowledge among parents and caregivers was one of the causes of medication errors most frequently mentioned by both pediatricians and parents. Most pediatricians (95.1%) said they would recommend a program designed to prevent errors at home.
Conclusions Pediatricians and families think that medical treatment is not among the main difculties faced by parents in caring for their children. Most pediatricians said they would recommend a medication error reporting and learning system designed for families of their patients to prevent medication errors that might occur in the home environment.”
La ciencia abierta contribuye a aumentar la transparencia y fomentan la participación, la cooperación, la rendición de cuentas, la capacidad de reutilización del trabajo investigador, el impacto y la reproducibilidad de resultados. Así mismo, favorece la democratización y sostenibilidad de los sistemas de I+D+i y promueve la diversificación de perfiles en los grupos de investigación y la incorporación de actores no académicos en todo el ciclo del proceso investigador, desde el diseño del proyecto hasta su evaluación.
Por ello es importante poder conocer este documento del Ministerio de Ciencia y Educación, por título "Estrategia Nacional de Ciencia Abierta (ENCA) 2023 – 2027", y en el que se hace un buen análisis, a través de estos apartados:
- Contexto
- Misión y valor
- Análisis DAFO
- Objetivos estratégicos
- Ejes estratégicos y medidas de actuación por eje:
a) Infraestructuras digitales para la ciencia abierta.
b) Gestión de datos de investigación siguiendo los principios FAIR (Findable, Accesible, Interoperable, Reusable).
c) Acceso abierto a publicaciones científicas.
d) Incentivos, reconocimientos y formación.
- Gobernanza, plan de seguimiento y evaluación.
Nirsevimab y prevención de bronquiolitis en lacatantes nacidos a términoJavier González de Dios
Con motivo del último calendario de vacunaciones (ahora denominado de inmunizaciones) publicado por el Comité Asesor de Vacunas (CAV-AEP), en el que se expresa que “el CAV-AEP recomienda nirsevimab en todos los recién nacidos y lactantes menores de seis meses y su administración anual a niños menores de dos años con enfermedades subyacentes que aumenten el riesgo de infección grave por VRS”, el Comité de Pediatría Basada en la Evidencia acaba de publicar una Evidentia Praxis (que viene a ser una revisión sistemática y valoración crítica de todas las pruebas científicas alrededor de una pregunta clínica estructurada, que aquí corresponde a “En lactantes nacidos a término sanos, ¿es nirsevimab eficaz y seguro para prevenir bronquiolitis por virus respiratorio sincitial?”.
La reflexión final desde el Comité de Pediatría Basada en la Evidencia es: “Pero, ¿tenemos ya suficiente información para hacer una recomendación? ¿es ya el momento para extender su uso universal? Si tenemos en cuenta la carga de enfermedad y la potencial gravedad de las bronquiolitis encontramos argumentos a favor. Pero si consideramos las limitaciones de la evidencia disponible y la conveniencia de conocer los resultados de otros estudios en marcha, la urgencia de la decisión queda cuestionada, por lo que parece prudente esperar para hacer recomendaciones”
El CT-PBE es un comité compartido entre dos sociedades científicas (AEPap y AEP), constituido por pediatras de Atención Primaria y Hospitalaria de España y Latinoamérica, cuyos objetivos han sido y son: 1) asesorar metodológicamente en los protocolos y documentos de la AEP y AEPap; 2) fomentar la implicación de a AEP y AEPap en el desarrollo de GPC; 3( difundir la metodología de la MBE (talleres de búsqueda bibliográfica, lectura crítica, etc.); 4) publicar trimestralmente la revista Evidencias en Pediatría (EVP); 5) impulsar la formación continuada; 6) colaborar de forma habitual con otras revistas científicas (como Revista de Pediatría de Atención Primaria, RPAP, y Formación activa en pediatría de atención primaria, FAPap).
En la presentación se hablan de los cuatro proyectos desarrollados en el último año, alguno de los cuales ya han sido comentados en este blog:
- Guía de práctica clínica COVID 19 en Pediatría (con su versión del año 2021 y actualización del año 2022)
- Revista Evidencias en Pediatría, una revista viva y en continua evolución desde su fundación en el año 2005.
- Calcupedev, la herramienta de cálculo epidemiológico en Pediatría creada desde el propio CT-PBE
- Libro Medicina Basada en la Evidencia, en fase de elaboración y que recogerá el material creado por el CT-PBE durante estas casi dos décadas de existencia. Es el gran reto de este año 2023 y contará con 7 apartados: I. Introducción a la Medicina basada en la evidencia (8 capítulos); II. Diseños metodológicos (15 capítulos); III. Medidas epidemiológicas (7 capítulos); IV. Herramientas para la elaboración de documentos científicos (11 capítulos); V. Lectura crítica de documentos científicos (10 capítulos); VI. Estadística básica (18 capítulos); y VII. Herramientas y calculadoras epidemiológicas (4 capítulos).
En esta presentación, hemos querido responder a tres preguntas:
1. ¿Por qué nace PMRP?
Esta nueva sección de la plataforma Continuum, desarrollada por las diferentes sociedades de especialidad pediátricas de la AEP, se presenta como un complemento virtual de la formación MIR y tiene como propósitos
2. ¿Qué objetivos persigue PMRP?
Se podrían sintetizar en estos tres objetivos: disminuir la variabilidad en la formación de los especialistas en formación, asistir a los tutores en su función docente y facilitar el aprendizaje colaborativo y basado en competencias, el entrenamiento reflexivo y la resolución de problemas propios del perfil profesional de cada especialidad pediátrica por la que roten.
3. ¿Qué ventajas ofrece PMRP para residentes y tutores?
a) Ventaja para los residentes de Pediatría:
- Aprendizaje basado en escenarios clínicos
- Aprendizaje reflexivo
- Aprendizaje colaborativo y comunicación asíncrona
b) Ventajas para los tutores:
- Ayudar en su función docente
- Proporcionar herramientas para lograr evaluar los logros alcanzados
The value of music therapy in the expression of emotions in children with cancerJavier González de Dios
Con respecto al proyecto de tesis que llevamos desarrollando en los últimos años en nuestro Servicio de Pediatría en relación con el valor de la musicoterapia en los pacientes pediátricos oncológicos, en sus familias y en los propios profesionales sanitarios que los atienden, hoy compartimos este artículo “The value of music therapy in the expression of emotions in children with cáncer” publicado en European Jounal of Cancer Care.
Os dejamos el artículo completo para su lectura, pero incluimos el resumen del mismo:
“Background. Children with cancer are subjected to aggressive tests and treatments that can affect their emotional states. Studies available in the academic literature analyse the effect of music therapy on the emotions of these patients are scarce.
Objectives. The objective of this study was to explore and transform the emotional responses that may arise with the application of music therapy (MT) in children with oncological pathology.
Methods. The methodology of this study was based on the participatory action research approach. Semistructured interviews were conducted with 27 children with cancer who participated in 65MT sessions. Interviews were also conducted with their families.
Results. We conducted a thematic analysis using MAXQDA software. Three main categories emerged from this process as follows: (1) expression: children with cancer stated that MT made it easier for them to express their emotions, with indirect benefits to families; (2) participation: patients showed interest in the sessions; and (3) experiences: MT was valued and created a positive environment. The results of this research demonstrate the positive transformative power MT had on children with cancer in terms of their emotions.
Conclusions. Positive results were achieved through MT that encouraged the expression of emotions by children with cancer and favoured and improved their moods. In addition, it also encouraged social interactions in the hospital and helped the children to better cope with their illness through self-awareness. Their families also benefited. Therefore, we encourage healthcare professionals to support the use of MT in paediatric oncology settings”.
La conferencia se desarrolló en seis apartados:
I. El DÍA DEL LIBRO y los días de la Literatura
Donde se recuerda el 23 de abril como el Día Internacional del Libro y algunos pensamientos de literatos de habla española en relación con la importancia de los libros y la lectura.
II. Los 23 LIBROS MÁS VENDIDOS de la Historia
La literatura es indispensable en la Historia, que sin duda sería muy diferente si no tuviéramos libros para conocerla. El tiempo ha conservado aquellos libros que han pasado de generación en generación, siempre con éxito por uno u otro motivo. Y el éxito de ventas ser un buen marcador. Y un reciente estudio realizado sobre los libros impresos que más se vendieron en los últimos 50 años – sin tener en cuenta las ventas digitales - , nos da esta cifra de los 23 libros más vendidos de la historia. Elegimos el 23 en honor a ese 23 de abril, Día del Libro en nuestro país. Y en el top tres se encuentran “Don Quijote de la Mancha”, “Citas del presidentes Mao Tse-Tung” y “La Biblia”, esta última en un destacado e inalcanzable primer lugar.
III. Los 23 ESCRITORES más adaptados al Cine
La fusión entre cine y literatura comienza en los guiones adaptados a partir de obras literarias. Guión adaptado que se fundamenta en tres claves a aplicar a su novela de origen: adecuación lingüística, adecuación de personajes y adecuación al formato de cine. De nuevo elegimos la cifra de los 23 escritores más adaptados al cine y la televisión, listado que está encabezado por un podio (Dickens, Chéjov y Shakespeare, éste muy destacado), pero bien acompañado por otros autores (donde la única mujer es Agatha Christie y el único autor vivo es Stephen King).
IV. Novelas adaptadas en CINE Y PEDIATRÍA
En la parte nuclear de la exposición elegimos 40 películas ya publicadas en Cine y Pediatría y donde la relación con su libro de origen de la historia guarda una especial relación. Una relación cronológica que comienza con “El mago de Oz” (Victor Fleming, 1939) y el libro de cabecera de Lyman Frank Baum publicado en 1900, “The Wonderful Wizard of Oz”, hasta la última versión de “Mujercitas” (Greta Gerwing, 2019) en base a la legendaria obra de Louisa May Alcott publicada en 1868, “Little Women”. Un listado que incluye obras paradigmáticas versionadas a la gran pantalla como “Le avventure de Pinocchio” de Carlo Collodi, “Alicia en el País de las Maravillas” de Lewis Carroll, “The Lord of the Flies” de William Golding o “Le Petit Prince” de Antoine de Saint-Exupèry; pero también novelas menos conocidas como “El juego de los niños” de Juan José Plans, “¿Qué me quieres, amor?” de Manuel Rivas o “Los Pelones” de Albert Espinosa.
V. Un THE END con final feliz
Y cómo toda historia, esta exposición mejor que tenga un final feliz. Y es así que se presentó en primicia el libro Cine y Pediatría 12, adelantándose en tres semanas al acto que tendrá lugar en el XX Festival Internacional de Cine de Alicante. Y también dejamos la lectura de tres ideas finales:
En esta docente presentación en nuestro Servicio de Pediatría se destacan los cuatro momentos clave en la prescripción de antimicrobianos y que sirven para desarrollar las preguntas esenciales que aplican los principios de PROA:
1. ¿Está indicado el tratamiento antibiótico en este paciente?
2. ¿Cuál es el síndrome sospechado?
3. ¿Qué muestras microbiológicas debo extraer para el diagnóstico?
4. ¿Cuál es el antibiótico más apropiado?
5. ¿He aplicado las medidas para el control del foco de la infección?
Era el año 1987 cuando comencé mi Residencia de Pediatría en el Hospital Universitario La Paz (Madrid). Y mi primera rotación fue en Neonatología, en la conocida como Unidad de Transición Neonatal. Y ese fue mi primer contacto con “la 5ª” (como se le conocía entonces) durante seis meses, un servicio liderado en su jefatura por el Prof. José Quero, y con dos jefes de sección de la altura de los Dres. Félix Omeñaca y Jesús Pérez. Y fue allí mi primer contacto con el Dr. Quero, Pepe, como todos le conocíamos.
Y ese contactó se prolongó durante 15 meses al final de mi formación, cuando elegí formarme específicamente como neonatólogo con este equipo. Y allí se fraguó una relación profesional con Pepe, un doctor amante del estudio, afectuoso en la relación, ponderado en las decisiones y amable en las palabras. Cualidades tan apreciables (y poco comunes) para un jefe de servicio y catedrático de Pediatría de aquellos tiempos, lo que convirtió nuestra relación en afecto y amistad. De hecho, mi traslado a la provincia de Alicante hace más de tres décadas se lo debo a él, cuando él me informó y recomendó sobre aquella nueva Unidad Neonatal que se abría en el recién estrenado Hospital Universitario de San Juan.
Continuaron nuestros esporádicos contactos en los congresos científicos y siempre intentábamos vernos, comer juntos, preguntarnos por nuestra vida y nuestra familia. Y siempre iba aderezado por su permanente sonrisa. Lo que se dice, cultivar las relaciones personales que nos regala la vida.
Se jubiló Pepe en el año 2013, tras tres décadas al frente de la Jefatura de Servicio de Neonatología en el Hospital Infantil La Paz (la primera UCIN de España por aquellos inicios), con un amplio bagaje clínico, docente (como Catedrático de Pediatría de la UAM) e investigador, un maestro de muchos de los neonatólogos que hoy lideran esta especialidad en nuestro país. En el mes de enero de este año recibimos la triste noticia de su fallecimiento, y con su partida recuerdo como válido ese pensamiento de que “no es más grande quien más ocupa, sino quien más vacío deja cuando se va”. Y durante este tiempo se han compartido distintos homenajes (In Memoriam) en diferentes revistas y por diferentes amigos que dejó, que fueron muchos, homenaje que merecen las personas que son importantes en nuestra vida.
Quiero destacar el emotivo obituario de un amigo común, el Dr. Félix Omeñaca en Anales de Pediatría, el In Memoriam en la web de Fundación NeNe y en la revista Pediatric Research que os adjunto debajo, estas dos últimas lideradas por el Dr. Alfredo García-Alix.
Un texto de 67 páginas que, en palabras de su autor, el Prof. Manuel Cruz Hernández, "es un resumen de los 30 años de sobreviviente, más de un cuarto de siglo vivido, totalmente inesperado, cuando me llegó la impuesta y no deseada jubilación el 30 de septiembre de 1992, cubriendo la pesadumbre propia con el manto alegre de los Juegos olímpicos de Barcelona". Y es así, como si una bitácora personal y profesional fuera, describe tres décadas fructíferas (desde 1992 a 2022) en esa etapa de "júbilo" que le hace un ejemplo de aprovechar la vida y dar frutos (el texto se ha publicado a sus 97 años de edad).
Creo que una obra así no puede por menos que ser compartida, como ejemplo. Y con su permiso, así lo hago. Gracias, estimado maestro y amigo, Prof. Cruz Hernández. Su magisterio y ejemplo nos hace mejor a todos y usted es un paradigma de que las personas no son grandes por lo que tienen, sino por lo que son.
Una sesión que os invito a revisar, pues abordar aspectos muy prácticos como la habitación de despedida, cómo manejar la comunicación verbal y no verbal en estas situaciones, las frases a usar y las frases que evitar, qué hacer y qué no hacer, los cuidados del bebé y la caja de recuerdos, la posibilidad de donación de leche materna, los grupos de apoyo a los padres y también el cuidado emocional del profesional.
Enumeramos las conclusiones de esta interesante sesión clínica:
- En los últimos años se está adquiriendo una mayor sensibilización, han aumentado los estudios y las medidas y planes con el objetivo de mejorar la humanización en la atención del duelo perinatal y neonatal.
- Los profesionales sanitarios jugamos un papel fundamental durante este proceso proporcionando disponibilidad, apoyo emocional y respondiendo a las necesidades físicas, emocionales, psicosociales y espirituales del recién nacido y su familia mediante la creación de un entorno confortable y la humanización de los cuidados.
- Es necesario la formación de los profesionales sanitarios en el acompañamiento a familiares durante la muerte perinatal o neonatal y apoyo al personal sanitario tras este tipo de situaciones.
La adolescencia en el cine, un viaje a los coming of age. Congreso Virtual CO...Javier González de Dios
En el IV Congreso Virtual CONAPEME (Confederación Nacional de Pediatría de México) tuve la oportunidad de realizar la conferencia de clausura con el tema solicitado por la organización titulado "La adolescencia en el cine, un viaje a los coming of age".
Se conoce con el anglicismo coming of age a un género literario y cinematográfico que se centra en el crecimiento psicológico y moral del protagonista, a menudo desde la juventud hasta la vida adulta, y con epicentro en la adolescencia. Y con dos recursos habituales: la voz en off y el flashbacks (dos anglicismos más). Y se conoce con el germanismo bildungsroman (o novela de aprendizaje) a un subgénero específico del coming-of-age, presente en la literatura y centrado en el desarrollo psicológico y moral del protagonista. En ocasiones van de la mano.
Porque la adolescencia es una maravillosa etapa de transición y viaje desde la infancia previa al horizonte de una joven vida adulta (de ahí el anglicismo coming of age), con algunas señas de identidad: 1) búsqueda de la propia identidad, 2) rebelión frente a las figuras de autoridad, y e) probar nuevas cosas (sin miedo al exceso).
La calidad de la salud como consecuencia de la Medicina basada en la evidenci...Javier González de Dios
La presentación se desarrolla en cuatro apartados.
I. Aproximación a la CALIDAD EN SALUD
Se parte de la definición de la OMS (asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuado para conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta todos los factores y los conocimientos del paciente y del servicio médico, y lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente con el proceso) y se continúa profundizando en los tres niveles y nueve componentes de la calidad asistencial, influido por una importante variabilidad en la práctica clínica:
a) Gestión científico-técnica (la que más importa a los profesionales sanitarios): eficacia, seguridad y efectividad.
b) Gestión relacional-percibida (la que más importa a los pacientes o usuarios): información, aceptabilidad y satisfacción.
c) Gestión organizativo-económica (la que más importa a los gestores): equidad, accesibilidad y eficiencia.
II. Gestionar en busca de la (H)EXCELENCIA.
Con seis claves para ir en búsqueda del hospital "líquido" con profesionales "sólidos":
- Gestionar hacia la Medicina apropiada
- Gestionar en tiempo KISS
- Gestionar con (H)alma en busca de la (H)excelencia
- Gestionar con las 5C + 4 H
- Gestionar con método deliberativo
- Gestionar entre redes 2.0, 3.0 … y 4.0
III. Claves para sobrevivir a la MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA… y no morir en el intento
Analizamos los cinco pasos de la MBE con el objetivo de aportar más ciencia al arte de la medicina:
- Primer paso: Pregunta clínica estructurada
- Segundo paso: Búsqueda bibliográfica sistematizada
- Tercer paso: Valoración crítica de documentos científicos
- Cuarto paso: Aplicabilidad en la práctica clínica
- Quinto paso: Adecuación de la evidencia científica a la práctica clínica
Y también revisamos los cinco malos usos y abusos que evitar en la MBE:
- No usar el nombre de la evidencia en vano
- No caer en el fundamentalismo metodológico
- Saber que hay vida más allá de PubMed… y Google
- Estar alerta a la evidence-biased medicine
- No minusvalorar la experiencia, lo que la medicina tiene de “arte y oficio”
IV. De la MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA a la MEDICINA APROPIADA
Destacamos que el pasado reciente y el presente se ha vinculado a la MBE como herramienta para una práctica clínica que intenta resolver de la mejor forma posible la ecuación entre “lo deseable, lo posible y lo apropiado”, teniendo presente que la medicina es una ciencia sembrada de incertidumbre, variabilidad en la práctica clínica, sobrecarga de información, aumento de demanda y limitación de recursos.
Y que el presente y el futuro camina hacia la Medicina Apropiada, que es la conjunción de lo mejor de la Medicina basada en la evidencia (investigación) con los mejor de la Evidencia basada en la medicina (experiencia clínica).
Y este es el largo y sinuoso camino que cabe recoger para trabajar en ciencia y a conciencia por la calidad de la salu
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
3. Qué revistas médicas espa˜olas leen y cómo se informan los médicos de atención primaria
n 631
resultados y conclusiones sobre el número y tipología de las El tratamiento de la información se realizó mediante
dudas o preguntas que aparecen durante la consulta, el por- tabulaciones cruzadas por el sistema STAR. Los porcentajes
centaje de ellas que quedan sin respuesta, y las fuentes de se presentan sin decimales, lo que puede dar lugar a que
información utilizadas para resolverlas. su suma no coincida exactamente con 100. Tan sólo los
Nuestro estudio tenía por objetivo principal conocer la datos referidos a puntuaciones medias aparecen con un
relación de los médicos de AP espa˜oles con las revistas
n decimal. Se realizó un análisis global de los datos, y por
biomédicas en espa˜ol (como lectores y autores de artí-
n subgrupos de sexo, edad (25 a 34 a˜os; 35 a 54 a˜os; y ≥
n n
culos científicos) y con las bases de datos bibliográficas, y 65 a˜os) y tipo de facultativo (médico general y pediatra).
n
secundariamente conocer sus preferencias hacia la lectura Para el cálculo de la dependencia o independencia entre 2
y publicación de artículos científicos en espa˜ol o en inglés.
n variables cualitativas se utilizó la prueba ji cuadrado ( 2 ).
Médicos de atención primaria de España
Muestreo aleatorio estratificado proporcional
por comunidad autónoma y tipo de facultatico
(médico de familia o pediatra)
Muestra estudiada
N=300
Entrevista telefónica
Cuestionario estructurado y asistida por ordenador
precodificado sobre hábitos de
lectura
Análisis de las respuestas
por edad, sexo y tipo de
facultativo
Esquema general del estudio: Estudio sociológico mediante encuesta telefónica asistida por ordenador a una muestra
representativa de los médicos de atención primaria de Espa˜a sobre los hábitos de lectura de revistas científicas.
n
Resultados
Material y métodos El cuestionario fue contestado por 300 médicos de AP (192
médicos de familia [64%] y 108 pediatras [36%]), repre-
Se trata de un estudio sociológico mediante encuesta sentativos de forma estratificada y proporcional de las 17
telefónica asistida por ordenador (CATI) a una muestra comunidades autónomas. Su distribución por sexo (54,7%
representativa de los médicos de AP de Espa˜a, realizado
n hombres y 45,3% mujeres) y edad (25 a 34 a˜os: 7%; 35 a
n
por Metroscopia®, para la Fundación Lilly en el contexto de 54 a˜os: 70%; y mayores de 55 a˜os: 21%) también fue pro-
n n
la iniciativa MEDES (MEDicina en ESpa˜ol).
n porcional al universo de médicos de familia y pediatras de
Se utilizó un cuestionario estructurado precodificado AP.
(disponible en la versión electrónica), que consta de 18 pre-
guntas sobre los hábitos de lectura de revistas científicas
y de consulta de publicaciones, así como sobre las prefe- Lectura de revistas científicas
rencias idiomáticas (en espa˜ol y/o inglés) de la lectura y
n
publicación de artículos. Para las preguntas sobre la opinión Con relación a las revistas médicas en espa˜ol, los médicos
n
de los profesionales se utilizaron escalas numéricas (de 0 de AP distribuyen sus preferencias en 2 bloques (tabla 1):
a 10) dadas sus ventajas de facilitar las comparaciones y publicaciones científicas de información específica de cada
minimizar el riesgo de posibles malentendidos semánticos. especialidad (medicina de familia o pediatría) y, en menor
Se realizaron 300 entrevistas, seleccionadas mediante un proporción, revistas de información médica general (salvo
muestreo aleatorio estratificado por comunidades autóno- Jano, Medicina y Humanidades, que es globalmente la más
mas, proporcional al universo de médicos de AP (médicos leída).
generales y pediatras) de cada comunidad. Para un nivel Los médicos de familia consultan preferiblemente Jano
de confianza del 95% y en la hipótesis más desfavorable de (58%), Atención Primaria (20%), AMF (18%), Medicina Clínica
máxima indeterminación (p = q = 0,5), el margen de error de (17%) y Semergen (16%); y los pediatras Anales de Pediatría
los datos referidos al total de la muestra es de ± 5,8%. El tra- (60%), Pediatrics en espa˜ol (32%), Acta Pediátrica Espa˜ola
n n
bajo de campo se realizó entre el 2 y el 23 de junio de 2009. (31%), Revista Espa˜ola de Pediatría (21%) y Jano (12%).
n
4. 632 J. González de Dios et al
Tabla 1 Principales preferencias de los médicos de atención primaria en la lectura de revistas biomédicas en espa˜ol
n
Tipo de facultativo
Total médicos de atención primaria n = 300 Médico general n = 192 Pediatra n = 108
Revista % IC 95% % IC 95% % IC 95%
Jano 42 36-48 58 51-65 12 6-18
Anales de Pediatría 24 19-29 4 1-7 61 52-70
Atención Primaria 16 12-20 20 14-26 8 3-13
Pediatrics (espa˜ol)
n 14 10-18 3 1-5 32 23-41
Semergen 13 9-17 16 11-21 7 2-12
Medicina Clínica 12 8-16 17 12-22 4 0-8
AMF 12 8-16 18 13-23 2 0-5
Acta Pediátrica Espa˜ola
n 11 7-15 0 0-0 32 23-41
Medicine 9 6-12 12 7-17 6 2-10
Revista Espa˜ola de Pediatría
n 8 5-11 0 0-0 21 13-29
7 días 8 5-11 10 6-14 3 0-6
El médico 7 4-10 10 6-14 1 0-3
Medicina General 6 3-9 7 3-11 5 1-9
Diario médico 6 3-9 8 4-12 2 0-5
Información Terapéutica del SNS 3 1-5 5 2-8 1 0-3
Evidencias en pediatría 3 1-5 0 0-0 8 3-13
Tiempos médicos 3 1-5 5 2-8 0 0-0
FMC 3 1-5 4 1-7 1 0-3
Salud rural 3 1-5 4 1-7 1 0-3
Revista Pediatría de Atención Primaria 2 0-4 1 0-2 5 1-9
Medicina rural 2 0-4 3 1-5 1 0-3
Medifam 0 0-0 1 0-2 0 0-0
Otras 22 17-27 22 16-28 21 13-29
Leo también revistas en inglés 6 3-9 4 1-7 10 4-16
Ninguna 0 0-0 0 0-0 1 0-3
No contesta 1 0-2 1 0-2 0 0-0
AMF: Actualizaciones en Medicina de Familia; FMC: Formación Médica Continuada.
La forma de lectura predominante es el formato tra- es algo mayor entre los pediatras (62 frente al 52% de los
dicional en papel (85%), si bien el 57% también utiliza el médicos de familia; 2 = 2,77; p < 0,10).
electrónico. Este último es más utilizado por los médicos
más jóvenes (76% en el grupo de 25 a 34 a˜os, frente al
n Recursos en línea y bases de datos más utilizados
51% en los mayores de 55 a˜os; 2 = 4,15; p < 0,05), y por
n
los pediatras (69% frente al 49% de médicos de familia; El 70% de los médicos de AP utiliza principalmente buscado-
2
= 11,22; p < 0,001). res generales como Google o Yahoo, el 29% bases de datos
En cuanto al tipo de artículos, las preferencias de los especializadas y el 3% otros recursos, como las bibliotecas
médicos de familia son: casos clínicos (73%), puesta al día virtuales en línea. Un 11% de los encuestados dicen no uti-
(70%), artículos originales (49%), revisiones (48%) y editoria- lizar ningún recurso de Internet para la consulta de revistas
les (12%). Por su parte, los pediatras prefieren leer revisiones científicas.
(74%), casos clínicos (66%), puesta al día (59%), artículos Las bases de datos bibliográficas son algo más utilizadas
originales (50%) y editoriales (7%). por los pediatras (35 frente a 26% de los médicos de familia;
El 48% de los médicos de AP declara leer semanalmente, 2
= 2,79, p < 0,10), y, de forma evidente, por los médicos
por término medio, de 1 a 4 artículos, el 33% entre 5 y 10, más jóvenes (el 62% en el grupo de 25 a 34 a˜os, frente al
n
el 14% más de 10, y sólo el 5% lee alguno eventualmente, 24% en los mayores de 55 a˜os; 2 = 10,29; p < 0,001).
n
sin diferencias significativas entre médicos de familia y Existe una gran dispersión con respecto a las bases de
pediatras. A medida que se incrementa la edad, mayor es datos de publicaciones en espa˜ol más consultadas en la
n
la predisposición a la lectura de artículos científicos (leen red. Así, consultan el Índice Médico Espa˜ol (IME) un 15%, y
n
más de 5 artículos semanales el 56% de los mayores de 55 en menor medida IBECS el 8%, Fisterra el 5% y Scielo el 4%.
a˜os frente al 24% del grupo entre 25 a 34 a˜os; 2 = 6,36;
n n Un 37% dicen no consultar ninguna base de datos.
p < 0,05). Los médicos consultan información especializada tanto
Algo más de la mitad de los médicos de AP (56%) está desde el centro de trabajo (67%) como desde el propio
suscrito a alguna revista científica. Las diferencias por edad hogar (72%), resultando excepcional hacerlo desde centros
o sexo son de escasa relevancia. El número de suscriptores de información y documentación (1%).
5. Qué revistas médicas espa˜olas leen y cómo se informan los médicos de atención primaria
n 633
Tabla 2 Opiniones sobre la utilidad de los artículos biomédicos escritos en espa˜ol frente a los escritos en inglés
n
Tipo de facultativo
Total médicos de atención primaria n = 300 Médico general n = 192 Pediatra n = 108
% IC 95% % IC 95% % IC 95%
Leer artículos en espa˜ol, respecto a acerlo en inglés, es:
n
Mucho más útil 41 35-47 43 36-50 37 28-46
Bastante más útil 39 33-45 39 32-46 38 29-47
Poco más útil 7 4,1-9,9 6 2,6-9,4 8 2,9-13
Indiferente 13 9,2-17 12 7,4-17 17 9,9-24
IC 95%: intervalo de confianza del 95%.
Existe un amplio grado de consenso con respecto a la faci- práctica totalidad de los médicos que han publicado alguna
lidad de acceso a las publicaciones en espa˜ol (7,6; DE:1,6),
n vez, lo ha hecho en espa˜ol (92%), y sólo un 23% alguna vez
n
tanto a las editadas en papel (7,2; DE: 1,8) como a las dis- en inglés. Los médicos afirman que prefieren, en proporción
ponibles en formato electrónico (7,3; DE: 1,9). La mayoría de 3 a 1 (77 frente a 23%), divulgar sus artículos en revistas
(88%) se declara a favor de la implantación de un servicio on en espa˜ol.
n
line gratuito para consultar revistas espa˜olas de calidad.
n
Discusión
¿Es más útil leer artículos en inglés o en espa˜ol?
n
Las principales fortalezas de este estudio son que la mues-
A la mayoría de los médicos (80%) les resulta más útil leer tra es representativa del universo de médicos de AP que
información técnica en espa˜ol que en inglés (tabla 2). La
n ejercen en Espa˜a, y que ha sido coordinado por expertos
n
mayoría (70%) considera que no existen diferencias de nivel (Comité Técnico de MEDES) y ejecutado por una empresa
científico y técnico entre los artículos publicados en ambos independiente y con experiencia en estudios sociológicos.
idiomas, mientras que un 14% considera mejores los escritos Sus limitaciones son las propias de una encuesta telefónica
en espa˜ol y sólo un 2% cree que son peores.
n y del hecho de que la situación está cambiando muy rápida-
La imagen que proyectan las publicaciones de medicina mente, por lo que los datos reflejan únicamente la situación
en espa˜ol entre la profesión médica es ampliamente favo-
n a mediados de 2009.
rable: todos los aspectos valorados (toma de decisiones en Las revistas médicas en espa˜ol más leídas son las especí-
n
la práctica clínica, formación continuada, preparación de ficas de cada especialidad, y, con menor frecuencia, revistas
congresos y desarrollo profesional) obtienen puntuaciones de información médica general (principalmente Jano). De
próximas o superiores a 7 (tabla 3), con independencia del nuestros resultados se puede concluir que los médicos de AP
sexo, la edad o el tipo de facultativo. en Espa˜a leen poco y que los artículos que clásicamente
n
se consideran los más relevantes (artículos originales y edi-
toriales) no son los tipos de documentos más apreciados.
Publicación de artículos científicos Aunque el artículo original es el patrón oro de la publicación
científica, no siempre aporta la relevancia clínica y aplica-
Un 67% de los médicos espa˜oles de AP declaran no haber
n bilidad en la práctica médica que el médico de AP busca, y
publicado ningún artículo científico en los últimos 5 a˜os. n que parece encontrar mejor en secciones como las de casos
Entre los que sí lo han hecho, han publicado más de 5 artí- clínicos o revisiones. De hecho, las unidades de información
culos el 7%, entre 3 y 5 el 15%, y entre uno y 2 el 11%, siendo preferidas por los profesionales asistenciales suelen ser el
el promedio de 1,7 artículos (0,8 en los últimos 3 a˜os). La
n producto del resumen y síntesis de varios estudios en forma
Tabla 3 Valoración de la utilidad de los artículos publicados en revistas en espa˜ol para el ejercicio de la medicina
n
Tipo de facultativo
Total médicos de atención primaria Médico general Pediatra
a
Valoración de la utilidad para :
Desarrollo profesional (estar al día) 7,5 (DE: 1,5) 7,6 (DE: 1,3) 7,4 (DE: 1,7)
Formación continuada 7,5 (DE: 1,4) 7.6 (DE: 1,3) 7,4 (DE: 1,5)
Toma de decisiones en la práctica clínica 7,1 (DE: 1,7) 7,1 (DE: 1,5) 7,0 (DE: 1,9)
Preparación de ponencias, congresos, etc. 6,5 (DE: 2,2) 6,4 (DE: 23) 6,8 (DE: 2,1)
a Puntuaciones medias en una escala de 0 a 10, en la que 0 equivale a «no tienen ninguna utilidad» y 10 a «tiene mucha utilidad». DE:
desviación estándar.
6. 634 J. González de Dios et al
de valoraciones críticas, revisiones sistemáticas, metanálisis e impera, incluso entre la profesión médica, una barrera
o guías de práctica clínica, que los transforma en herramien- idiomática todavía difícil de rebasar. Aunque en algunos paí-
tas para la acción (lo que se ha venido en llamar «unidades ses importantes en ciencia, tecnología y economía (como
de información de alto valor a˜adido»)3---5 .
n Francia, Alemania o Japón) se plantean difundir sus revis-
Los 2 medios de difusión de las revistas biomédicas tas en inglés (y no en sus respectivas lenguas), el espa˜ol
n
(papel y electrónico) son compatibles y complementarios. parece poder pervivir en biomedicina por disponer de un
Las revistas en papel siguen siendo las preferidas, aunque el amplio «mercado» común (es hablado por cerca de 500
formato electrónico predomina entre los médicos más jóve- millones de personas y es la lengua oficial de 23 países).
nes y los pediatras. Sin embargo, la situación está cambiando Las publicaciones médicas espa˜olas y en espa˜ol deben
n n
rápidamente, y la disponibilidad de bibliotecas virtuales en establecer una estrecha colaboración entre ambas orillas
algunas comunidades autónomas está modificando el uso que del Atlántico y ganar una posición destacada por su cali-
se está realizando actualmente de las revistas científicas. dad científica. Evidentemente, los autores buscan la mayor
Así, por ejemplo, durante el primer semestre de 2010, en la difusión e impacto de sus trabajos, lo que se consigue a
Biblioteca Virtual de Galicia (BiblioSaúde) se bajaron 45.000 través de las publicaciones incluidas en el Science Cita-
artículos de las 38 revistas espa˜olas disponibles, lo que
n tion Index-Journal Citation Reports. Sin embargo, mayor
numéricamente supone un uso mucho mayor con relación impacto bibliográfico no significa necesariamente mayor
a las revistas extranjeras. Probablemente la situación sea impacto social, a veces ni tan sólo mayor difusión, ni el
similar en otras comunidades autónomas. Sin duda, la acce- idioma se equipara a la utilidad en la práctica clínica5 . De
sibilidad supone un importante cambio en el uso y consulta nuestro estudio se concluye que, para los médicos de AP
de los recursos. espa˜oles, las publicaciones biomédicas y las bases de datos
n
En conjunto, la publicación de trabajos biomédicos en de revistas en espa˜ol son útiles y necesarias. Estudios rea-
n
Internet es una evolución inevitable del proceso edito- lizados en otros países también demuestran que los médicos
rial que redunda en beneficio de todos los implicados19,20 : retienen mejor la información cuando la leen en su lengua
el investigador puede ver su trabajo publicado en menor materna25 .
tiempo, y se enriquece del debate pre y pospublicación, La toma de decisiones en medicina es un proceso com-
la editorial encuentra un mercado potencial de lectores plejo, uno de cuyos elementos esenciales es la información
mucho mayor y reduce los costes de producción, y el sus- utilizada. En Espa˜a, los médicos de AP se plantean un
n
criptor paga por obtener sólo los artículos que precisa. promedio de 1,7 preguntas por cada 10 pacientes, mien-
Además, las bibliotecas disminuyen su problema de espa- tras que estudios realizados en otros países encuentran
cio y pueden ser más eficaces en la recuperación de la que el número de preguntas nuevas oscila entre 2 pre-
información. guntas por cada 3 pacientes y 3 preguntas por cada 10
Un dato destacable es que los médicos de AP utilizan pacientes15,26 . Para que se desarrolle un sistema ágil y efi-
principalmente buscadores generales, a pesar de que la ciente de respuesta a estas preguntas, se necesita, no sólo
mejor estrategia no suele ser una búsqueda indiscriminada o más conocimientos fruto de investigaciones, sino también
«salvaje» como la que suele proporcionar un buscador gene- la promoción del acceso a las fuentes documentales (prin-
ral (googlear), sino que se recomienda comenzar con una cipalmente a las revistas científicas, y con preferencia, en
búsqueda más o menos sistematizada en fuentes de infor- nuestro medio, a las escritas en espa˜ol), y que éstas se
n
mación terciaria (bases de datos de medicina basada en adapten, actualicen y den respuesta a las necesidades de
pruebas: guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas, información de los médicos asistenciales. El debate sobre las
etc.), secundaria (bases de datos tradicionales, naciona- «revoluciones» pendientes de las revistas biomédicas sigue
les como IME, IBECS, MEDES, etc., o internacionales como abierto4 .
PubMed/Medline, Embase, etc.) y/o primaria (revistas bio- Sobre cómo responden los médicos de AP a sus
médicas y libros de texto)21,22 . Con el tiempo es posible que interrogantes clínicas, Coumou et al18 observaron que:
las estrategias de búsqueda cambien e Internet contribuya 1) solamente encuentran respuesta a un limitado número
al desarrollo de sistemas de ayuda adaptados a la consulta, de preguntas; 2) la respuesta la obtienen principalmente
que den respuesta a las necesidades de información y for- de la consulta a otros colegas y de revistas científi-
mación, y contribuyan a mejorar la calidad de la actuación cas; 3) esta práctica no ha cambiado con el tiempo,
médica. Las Bibliotecas Virtuales de Salud, que ya son una pese al enorme incremento y accesibilidad de las fuen-
realidad en algunas comunidades autónomas, tendrán un tes de información electrónicas, y 4) el principal obstáculo
papel fundamental. argüido es la falta de tiempo y, en menor medida, las
Es evidente que Internet se está conformando como dificultades para formular buenas preguntas clínicas sus-
una herramienta imprescindible de información (y también ceptibles de respuesta, y las existentes para conocer
de formación), lo que es ya una realidad aprecia- estrategias eficientes de búsqueda de información e inter-
ble en AP23,24 , y debe promoverse y facilitarse su uso pretación correcta de los artículos científicos encontrados,
en las consultas médicas, ya que se está configurando lo que entronca con los pasos de la medicina basada en
como una herramienta tan necesaria como el propio pruebas27---29 .
fonendoscopio. Nuestro estudio informa sobre los hábitos de lectura e
Parece indiscutible que el idioma de la ciencia es el información de los médicos de AP en Espa˜a, complemen-
n
inglés y que esta hegemonía idiomática propicia que los tando estudios previos realizados en otros países, tanto
autores publiquen principalmente en este idioma. No obs- en el entorno de los médicos de familia30---32 como de los
tante, en nuestro país subsiste una realidad bien distinta pediatras33---35 .
7. Qué revistas médicas espa˜olas leen y cómo se informan los médicos de atención primaria
n 635
4. González de Dios J, Pérez Sempere A, Aleixandre R. Las publi-
caciones biomédicas en Espa˜a a debate (II): las «revoluciones»
n
pendientes y su aplicación a las revistas neurológicas. Rev Neu-
Lo conocido sobre el tema rol. 2007;44:101--12.
-
5. González de Dios J, Pérez Sempere A, Aleixandre Benavent R.
• El nivel de conocimientos alcanzado al finalizar la Las publicaciones biomédicas en Espa˜a a debate (I): estado de
n
formación básica o posgraduada muy pronto deja de las revistas neurológicas. Rev Neurol (Barc). 2007;44:32--42.
-
corresponderse con los avances más recientes. 6. Jones TH, Hanney S, Buxton MJ. The journals of importance
to UK clinicians:a questionnaire survey of surgeons. BMC Med
• El médico ha dejado de ser un acumulador de conoci-
Inform Decis Mak. 2006;6:24.
mientos para convertirse en un buscador de fuentes
7. Gjersvik PJ, Nylenna M, Aasland OG. How do Norwegian derma-
de información. tologists keep themselves professionally updated? Tidsskr Nor
• Las revistas biomédicas son la fuente de información Laegerforen. 2001;121:3513--8. -
tradicionalmente más utilizada para la actualización 8. Saint S, Christakis DA, Saha S, Elmore JG, Welsh DE, Baker P,
de los conocimientos. et al. Journal reading habits of internists. J Gen Intern Med.
2000;15:881--4.-
9. Jones T, Hanney S, Buxton M, Burns T. What british psychiatrists
Qué aporta este estudio
read:questionnaire survey of journal usage among clinicians. Br
J Psychiatry. 2004;185:251--7.
-
• Las revistas médicas en espa˜ol más leídas son las
n 10. Ely JW, Burch RJ, Vinson DC. The information needs of
específicas de cada especialidad y, con menor fre- family physicians: case specific clinical questions. J Fam Pract.
cuencia, las de información médica general. 1992;35:265--9.-
• Las revistas biomédicas en papel siguen siendo las 11. Ely JW, Osheroff JA, Ebell MH, Bergus GR, Levy BT,
preferidas. El formato electrónico es preferido por Chambliss ML, et al. Analysis of questions asked by family doc-
los médicos más jóvenes y por pediatras. tors regarding patient care. BMJ. 1999;319:358--61.
-
• Los casos clínicos, puesta al día y revisiones son pre- 12. Ely JW, Osheroff JA, Chambliss ML, Ebell MH, Rosembaum ME.
Answering physicians’ clinical questions: obstacles and poten-
feridos sobre los originales o editoriales.
tial solutions. J Am Med Inform Assoc. 2005;12:217--24.
-
• Los médicos de atención primaria utilizan principal-
13. Ely JW, Osheroff JA, Ebell MH, Chambliss ML, Vinson DC,
mente buscadores generales (destaca Google) y, en Stevermer JJ, et al. Obstacles to answering doctors’ ques-
mucha menor medida, bases de datos bibliográficas. tions about patient care with evidence:qualitative study. BMJ.
• Los médicos de atención primaria prefieren leer y 2002;324:710.
publicar en espa˜ol.
n 14. González González AI, Sánchez Mateos JF, Sanz Cuesta T,
Riesgo Fuertes R, Escortell Mayor E, Hernández Fernández T.
Necesidades de información de los médicos de atención pri-
maria:análisis de preguntas y su resolución. Aten Primaria.
2006;38:219--24.
-
Conflicto de intereses 15. Louro González A, Fernández Obanza E, Fernández López E,
Vázquez Millán P, Villegas González L, Casariego Vales E. Aná-
Los autores son miembros del Comité Técnico MEDES lisis de las dudas de los médicos de atención primaria. Aten
(MEDicina en Espa˜ol) de la Fundación Lilly.
n Primaria. 2009;41:592--7.
-
16. Haug JD. Physicians’ preferences for information sources:a
meta-analytic study. Bull Med Libr Assoc. 1997;85:223--31.
-
Agradecimientos 17. Dawes M, Sampson V. Knowledge management in clinical prac-
tice: a systematic review of information seeking behavior in
physicians. Int J Med Inform. 2003;71:9--15.
-
Los autores agradecen la colaboración en las labores de
18. Coumou HCH, Meijman FJ. How do primary care physicians seek
coordinación y elaboración del trabajo de Silvia Bravo, diplo-
answers to clinical questions? A literature review. J Med Libr
mada en Ciencias Empresariales y directora de Proyectos de Assoc. 2006;94:55--60.
-
Metroscopia® . 19. Belmonte Serrano MA. Publicaciones biomédicas en Internet:
un reto inevitable. Med Clin (Barc). 1999;113:23--7.
-
20. González de Dios J. Información y publicaciones en biomedi-
Anexo. Material adicional cina: pasado, presente y futuro. An Esp Pediatr. 2002;22(Supl
6):255--9.
-
Se puede consultar material adicional asociado a este 21. González de Dios J. Búsqueda de información en Pediatría
artículo en su versión electrónica disponible con el basada en la evidencia (I): «infoxicación» e Internet. Rev Esp
doi:10.1016/j.aprim.2010.11.008. Pediatr. 2003;59:246--58.
-
22. González de Dios J. Búsqueda de información en Pediatría
basada en la evidencia (II): fuentes de información secundarias
Bibliografía y primarias. Rev Esp Pediatr. 2003;59:259--73.
-
23. Cuervo Valdés JJ. Internet como herramienta de formación
1. Gervás J. La clave para mejorar la clínica:más calidad con el continuada para el pediatra de atención primaria. Vox Paediatr.
mínimo de cantidad. Gac Med Bilbao. 2006;103:46--7. - 2002;10:13--26.
-
2. Cardellach F, Vilardell M. Hacia el perfil del médico que nece- 24. Lorenzo S, Mira JJ. Are Spanish physicians ready to take advan-
sita la comunidad. Med Clin (Barc). 2006;127:136--8.
- tage of the Internet? World Hosp Health Serv. 2004;40:31--5. -
3. Bravo R. La gestión del conocimiento en Medicina: a la 25. Gulbrandsen P, Schroeder TV, Milerad J, Nylenna M. Paper or
búsqueda de la información perdida. An Sist Sanit Nav. screen, mother tongue or English --which is better? Tidsskr Nor
-
2002;25:255--72.
- Laegeforen. 2002;122:1646--8.-
8. 636 J. López-Torres Hidalgo
26. Bravo R. Dudas en la casa del médico. Blog «Primum Haux R, editors. MEDINFO 2001: Proceedings of the 10th World
non nocere» [consultado 9/3/2010]. Disponible en: Congress on Medical Informatics. Amsterdam: IOS Press; 2001.
http://rafabravo.wordpress.com/2009/12/15/3534/. p. 338--42.
-
27. Guerra Romero L. La medicina basada en la evidencia: un 32. Bennett NL, Casebeer LL, Kristofco B, Collins BC. Family phy-
intento de acercar la ciencia al arte de la práctica clínica. Med sicians’ information seeking behaviors:A survey comparison
Clin (Barc). 1996;107:377--82.
- with other specialities. BMC Med Inform Dec Making. 2005;
28. Bu˜uel Alvarez JC. Medicina basada en la evidencia: una
n 5:9.
nueva manera de ejercer la pediatría. An Esp Pediatr. 33. Tenopir C, King DW, Clarke MT, Na K, Zhou X. Journal reading
2001;55:440--52.
- patterns and preferences of pediatricians. J Med Libr Assoc.
29. González de Dios J. De la medicina basada en la eviden- 2007;95:56--63.
-
cia a la evidencia basada en la medicina. An Esp Pediatr. 34. Jones TH, Hanney S, Buxton MJ. The information sources and
2001;55:429--39.
- journals consulted or read by UK paediatricians to inform their
30. Verhoeven AAH, Boerma EJ, Meyboom-de Jong B. Use of infor- clinical practice and those which they consider important: a
mation sources by family physicians:a literatura survey. Bull questionnaire survey. BMC Pediatrics. 2007;7:1.
Med Libr Assoc. 1995;83:85--90.
- 35. Prendiville TW, Saunders J, Fitzsimons J. The information-
31. Gorman P. Information needs in primary care: a survey of rural seeking behavior of paediatricians accessing web-based
and nonrural primary care physicians. En: Vatel VL, Rogers R, resources. Arch Dis Child. 2009;94:633--5.
-
COMENTARIO EDITORIAL
Hábitos de lectura de revistas científicas en los médicos
de Atención Primaria
Scientific journal reading by Primary Care physicians
Jesús López-Torres Hidalgo
Unidad de Investigación, Gerencia de Atención Primaria de Albacete, Albacete, Espa˜a, Editor de Revista Clínica de Medicina
n
de Familia
En medicina el reconocimiento de la necesidad de forma- Atención Primaria la preferida por el 20% de los médicos de fami-
ción continuada ya fue resaltado por Hipócrates1 y hoy nadie lia, en segundo lugar tras una revista de información médica
discute que es necesaria para mantener la competencia pro- general.
fesional y que es una responsabilidad mayor del médico a lo Al respecto, las revistas médicas aportan un recurso de
largo de toda su vida2 . fácil acceso para alcanzar los objetivos de la formación
La formación implica el manejo de información cien- autodirigida, pero su valor depende de manera crucial de
tífica, cuya calidad y aprovechamiento por parte del la calidad de sus contenidos1 . El exceso de información
médico constituyen la base de unas decisiones clínicas (más de 20.000 publicaciones biomédicas en todo el mundo
correctas. Pero los médicos son profesionales adultos, y con una producción anual de casi 2 millones de artículos),
como tales prefieren un enfoque autodirigido y deben redundante con frecuencia, puede llegar a desorientar al
ser capaces de identificar sus propias necesidades de for- lector y tal vez repercutir negativamente en la actuación
mación, de formular sus objetivos de aprendizaje y de profesional.
identificar por sí mismos los recursos necesarios para Aunque en los resultados del estudio de González de Dios
alcanzarlos1,3 . Según los resultados del interesante estu- et al.4 todavía predomina el formato impreso, el 57% de los
dio realizado por González de Dios et al.4 sobre hábitos médicos de atención primaria también utilizan el electró-
de lectura de revistas científicas en médicos de aten- nico, especialmente los más jóvenes. No cabe duda de que
ción primaria espa˜oles de las 17 comunidades autónomas,
n Internet permite un grado de accesibilidad, difusión, visibili-
las revistas más leídas son las propias de la especiali- dad e impacto de la información científica como antes jamás
dad (Medicina de Familia o Pediatría), siendo la revista se había producido5 . Hoy en día, el médico puede acceder
online a una buena parte de los contenidos publicados en
revistas médicas, bien mediante suscripción personal o ins-
Véase contenido relacionado en DOI: titucional, bien porque algunos son de acceso gratuito. El
10.1016/j.aprim.2010.11.008 acceso abierto es un fenómeno actual que evoluciona con
Correo electrónico: jesusl@sescam.org rapidez y entra˜a un cambio radical en la difusión de la
n