1) La piel es el órgano más grande del cuerpo y está compuesta de tres capas principales. 2) Las quemaduras causan daño y disfunción celular debido a la lesión térmica, lo que desencadena una reacción inflamatoria. 3) El tratamiento de las quemaduras incluye eliminar el agente causal, reanimación con líquidos, nutrición, tratamiento de las heridas y control del dolor.
This is a lecture by Heather Hartney from the Ghana Emergency Medicine Collaborative. To download the editable version (in PPT), to access additional learning modules, or to learn more about the project, see http://openmi.ch/em-gemc. Unless otherwise noted, this material is made available under the terms of the Creative Commons Attribution Share Alike-3.0 License: http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/.
This is a lecture by Heather Hartney from the Ghana Emergency Medicine Collaborative. To download the editable version (in PPT), to access additional learning modules, or to learn more about the project, see http://openmi.ch/em-gemc. Unless otherwise noted, this material is made available under the terms of the Creative Commons Attribution Share Alike-3.0 License: http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. Historia
• Papiro de Erbs
• 1º día: Lodo negro
• 2º día: Estiércol de becerro
• 3º día: Resina de acacia seca
• 4º día: Pasta de grasa de cera de abeja, papiro hervido con frijoles
• 5º día: Ocre rojo, hojas y fragmentos de cobre, sapo calentado en
aceite
3. Anatomía
• Piel: órgano más grande del cuerpo (15%del peso corporal
total)
• Composición y grosor varia con la edad, sexo y parte del cuerpo
• 3 capas principales
• Epidermis
• Dermis
• Hipodermis
4. Protección a
estructuras y
órganos internos.
Modula los
cambios de
temperatura.
Contribuye a
mantener el
volumen
vascular
sanguíneo.
Regula el
balance de
líquidos y
electrolitos.
Relación con el
medio
ambiente/s.
neuroceptor.
Barrera contra
m.o
patógenos.
Asiento de
numerosas
reacciones
bioquímicas y
moleculares.
5. • Riego sanguíneo de la piel excepcionalmente rico, varia
según la temperatura
• pH de la piel varia de 4 a 6 (función bacteriostática)
• Placa de ácidos grasos (fungistático y bacteriostático)
• Piel colonizada por flora bacteriana saprófita
6. Fisiopatología
• Lesión térmica muerte y disfunción celular
• Extensión:
• Intensidad
• Duración
• Grosor
• 3 zonas
• Zona central
• Zona de estasis
• Zona periférica
8. Estimación del tamaño y
profundidad
• Se expresa ASCT regla de los 9 (>10 años)
• Niños <1 año cabeza y cuello 19%
9.
10.
11.
12. ¿Cómo actuar?
• Eliminar el agente causal
• Liberar el cuerpo de cualquier opresión sind
compartimental/efecto torniquete
• En unidad de urgencias
• Prestar especial atención a vía aéreas
• O2 al 100%
• Acceso IV 20ml/kg de Ringer lactato
• Sonda Foley
• Determinar el % del superficie corporal quemada
14. Reanimación con líquidos
• Quemaduras >10% SCQ
• Vía periférica <20%
• Vía Central >20%
• Fórmula de Galveston:
• 1er día
• 2000 ml/m2 de SCT + 5000 ml/m2 SCQ (total ½ en las primeras 8
hrs con ringer lactato o SF y ½ en 16 hs restantes)
• 2do día:
• 1500 ml/m2 de SCT+ 3750 ml/m2 de SCQ (total en 24 hs) Fórmula
de Parkland: 3-4 ml/kg/% SCQ (total ½ en 8 hs y ½ en 16 hs
restantes)
15. • Fórmula de Parkland:
• 3-4 ml/kg/% SCQ (total ½ en 8 hs y ½ en 16 hs restantes)
• Diuresis:
• 1ml/kg/h <30kg
• 30 – 40 ml/h >30kg
• Uso de albúmina posterior a 8 – 12 hrs
• Mantener albúmina sérica en 2,0 g/dl
16. Nutrición
• Catabolismo Cortisol, adrenalina, aldosterona, glucagón,
adh duplica el metabolismo
• Nutrición enteral
• Nutrición parenteral (fracaso de enteral)
• Proteinas 20-25% de las calorías totales
• Carbohidratos 40 – 50%
17. Tratamiento de las heridas
• Lavado y desbridamiento diario
• El agente ideal
• Indoloro, hipoalergénico
• Prevenir desecación
• Penetrar la escara
• Lograr control bacteriológico
• No suprimir la reepitelización
• No lesionar células viables
Sulfadiazina de Plata
18. Control del Dolor
• Dolor proporcional al % de SCQ
• Meperidina (0,5 – 1 mg/kg/dosis)
• Fentanilo (0,5 – 1 ug/kg/dosis)
• Ketamina (1 – 2 mg/kg ev o 6mg/kg im)
• Midazolam (0,1 – 0,2 mg/kg)
• Metamizol
• Tto Quirúrgico
• Escarotomía - fasciotomía
19. Lesión Respiratoria
• Sustancias más tóxicas y rápidamente mortales CO y
cianuro
• Signo-sintomatología sugestiva
• Irritación de garganta
• Disfonía
• Tos
• Esputo carbonáceo
• Taquipnea
• Retracciones
• Vibrisas quemadas
• Quemaduras faciales
O2 al 100%
20. Pronóstico
• Pronóstico de gravedad:
• Índice de Garcés
• 40-edad (años) + % Ax1 + % ABx2 + % Bx3
• Grupo 1: leve 21 a 60 puntos
• Grupo 2: moderado 61 a 90 puntos
• Grupo 3: grave 91 a 120 puntos
• Grupo 4: crítico > a 120 puntos