Este documento describe la deshidratación neonatal, incluyendo sus causas, diagnóstico y tratamiento. La deshidratación ocurre cuando un recién nacido pierde más agua y electrolitos de los que ingiere, comprometiendo sus funciones orgánicas. Puede deberse a una lactancia inadecuada, diarreas, vómitos o pérdidas renales excesivas. El diagnóstico incluye análisis de sangre y orina para medir electrolitos e hidratación. El tratamiento consiste en rehidratar al
Este documento presenta información sobre el balance hídrico y electrolítico en pediatría. Explica conceptos como la distribución de líquidos en el cuerpo, los requerimientos hídricos según la edad, y los mecanismos de ingreso y egreso de líquidos. También describe los principales electrolitos como sodio, potasio y calcio, incluyendo sus funciones, niveles normales y causas de desequilibrios. Finalmente, ofrece recomendaciones para la evaluación y tratamiento de la deshidratación y
Este documento trata sobre líquidos y electrolitos en pediatría. Resume conceptos clave como la distribución del agua y electrolitos en el cuerpo, los requerimientos normales de líquidos y electrolitos según la edad, las pérdidas normales y anormales de líquidos, los grados de deshidratación, el cálculo y tratamiento de la deshidratación, y trastornos electrolíticos como la hiponatremia e hipokalemia.
Este documento provee guías para el monitoreo y tratamiento de la ictericia neonatal. Describe los tipos de ictericia (fisiológica, patológica y por leche materna), factores de riesgo, evaluación, tratamientos como fototerapia y exanguineo transfusión total, y secuelas como el kernicterus. Recomienda evaluar el riesgo de hiperbilirubinemia basado en horas de vida del recién nacido y proveer seguimiento dependiendo del riesgo para prevenir complicaciones.
El documento resume los requerimientos nutricionales y la administración de nutrición parenteral en prematuros. Los requerimientos diarios incluyen 120-140 kcal/kg, 3.0-3.8 g/kg de proteínas, 8-12 g/kg de carbohidratos y un 10-20% de la ingesta calórica de grasas. La nutrición parenteral total minimiza la pérdida de peso, mejora el crecimiento y los resultados neurológicos, y reduce la mortalidad y morbilidad en bebés de muy bajo peso al nac
Fisiología de líquidos y electrolitos en neonatosarangogranadosMD
Este documento describe la fisiología de los líquidos y electrolitos en neonatos. Explica que los recién nacidos tienen una mayor proporción de agua en su cuerpo y una menor capacidad de concentrar la orina que los adultos, lo que los hace más propensos a la deshidratación o sobrecarga de líquidos. También describe los requerimientos de líquidos y electrolitos de los neonatos, así como los parámetros para monitorear el balance hidroelectrolítico y las intervenciones para el manejo adecuado de los líquidos
Este documento presenta información sobre el balance hídrico y electrolítico en pediatría. Explica conceptos como la distribución de líquidos en el cuerpo, los requerimientos hídricos según la edad, y los mecanismos de ingreso y egreso de líquidos. También describe los principales electrolitos como sodio, potasio y calcio, incluyendo sus funciones, niveles normales y causas de desequilibrios. Finalmente, ofrece recomendaciones para la evaluación y tratamiento de la deshidratación y
Este documento trata sobre líquidos y electrolitos en pediatría. Resume conceptos clave como la distribución del agua y electrolitos en el cuerpo, los requerimientos normales de líquidos y electrolitos según la edad, las pérdidas normales y anormales de líquidos, los grados de deshidratación, el cálculo y tratamiento de la deshidratación, y trastornos electrolíticos como la hiponatremia e hipokalemia.
Este documento provee guías para el monitoreo y tratamiento de la ictericia neonatal. Describe los tipos de ictericia (fisiológica, patológica y por leche materna), factores de riesgo, evaluación, tratamientos como fototerapia y exanguineo transfusión total, y secuelas como el kernicterus. Recomienda evaluar el riesgo de hiperbilirubinemia basado en horas de vida del recién nacido y proveer seguimiento dependiendo del riesgo para prevenir complicaciones.
El documento resume los requerimientos nutricionales y la administración de nutrición parenteral en prematuros. Los requerimientos diarios incluyen 120-140 kcal/kg, 3.0-3.8 g/kg de proteínas, 8-12 g/kg de carbohidratos y un 10-20% de la ingesta calórica de grasas. La nutrición parenteral total minimiza la pérdida de peso, mejora el crecimiento y los resultados neurológicos, y reduce la mortalidad y morbilidad en bebés de muy bajo peso al nac
Fisiología de líquidos y electrolitos en neonatosarangogranadosMD
Este documento describe la fisiología de los líquidos y electrolitos en neonatos. Explica que los recién nacidos tienen una mayor proporción de agua en su cuerpo y una menor capacidad de concentrar la orina que los adultos, lo que los hace más propensos a la deshidratación o sobrecarga de líquidos. También describe los requerimientos de líquidos y electrolitos de los neonatos, así como los parámetros para monitorear el balance hidroelectrolítico y las intervenciones para el manejo adecuado de los líquidos
1. El documento describe la distribución del agua corporal total en diferentes etapas de desarrollo, así como los cambios fisiológicos posparto y el manejo de líquidos y electrolitos en recién nacidos. 2. Incluye cálculos para determinar los requerimientos hídricos, el flujo metabólico y la reposición adecuada de electrolitos como sodio y potasio en recién nacidos a término y pretérmino. 3. Proporciona fórmulas útiles para realizar estos cálculos
El documento proporciona recomendaciones sobre el manejo hidroelectrolítico del recién nacido, incluyendo que los recién nacidos a término requieren 60-70 ml/kg/día de suero glucosado sin iones el primer día, mientras que los pretérminos necesitan 80 ml/kg/día. A partir del día 7, tanto términos como pretérminos necesitan 150-160 ml/kg/día, con suplementos adicionales para los pretérminos. El documento también cubre los requerimientos de sodio
Los requerimientos de líquidos y electrolitos en recién nacidos dependen de factores como la edad gestacional, función renal y condiciones médicas. Es importante monitorear el balance hídrico y electrolítico desde el nacimiento. Se permite una pérdida gradual de peso en la primera semana mientras se mantiene una diuresis adecuada. Los requerimientos de sodio y otros electrolitos varían según la edad y condición del recién nacido. El juicio clínico es fundamental para indicar los líquidos de forma flexible
El documento trata sobre el manejo de desequilibrios hidroelectrolíticos en pediatría. Explica que estos trastornos son más frecuentes y graves en niños debido a sus características fisiológicas. Describe las concentraciones normales de electrolitos en sangre y los tipos de deshidratación, deshidratación e sobrehidratación. También cubre el diagnóstico y tratamiento de alteraciones como la hiponatremia, hipernatremia, hipokalemia e hiperkalemia.
El paciente presenta síndrome nefrítico caracterizado por edema generalizado, disnea, tos y disminución del volumen urinario. La hipótesis diagnóstica es glomerulonefritis postestreptocócica. El plan de tratamiento incluye reposo, hidratación, diuréticos y control de la presión arterial.
El documento resume las consideraciones hidroelectrolíticas en recién nacidos, incluyendo la distribución de agua y electrolitos según la edad gestacional, la función renal limitada en prematuros, las pérdidas insensibles mayores en ellos, y las metas y fases del manejo hidroelectrolítico según peso y edad. Se detallan también los enfoques para corregir hipo e hipernatremia.
La nutrición parenteral en recién nacidos prematuros y a término busca proporcionar los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo cuando no es posible la alimentación enteral. Requiere monitoreo cuidadoso para prevenir complicaciones metabólicas e infecciones asociadas al catéter. El objetivo es mantener un balance nutricional positivo que favorezca un crecimiento similar al intrauterino.
Una presentación divertida y didáctica acerca de los puntos más importantes para el correcto manejo de líquidos, así como la corrección de los principales electrolíticos involucrados en dichos trastornos. Básico para el protocolo empleado en las Unidades de Cuidados Intermedios o Intensivos Neonatales. Guía práctica para el caso de Neonatos Prematuros o con adecuada Edad Gestacional, es decir, Recién nacidos a Término.
Este documento presenta información sobre los desequilibrios hidroelectrolíticos, en particular la hiponatremia y la hiperpotasemia. Explica las causas, clasificaciones, manifestaciones clínicas y tratamiento de estos trastornos electrolíticos comunes en pediatría. Se define la hiponatremia como una concentración sérica de sodio menor a 135 mEq/L y la hiperpotasemia como una concentración sérica de potasio mayor a 5.5 mEq/L. Se describen los mecanismos fisiopatoló
Este documento discute el metabolismo hidroelectrolítico en neonatos enfermos. Explica que los recién nacidos prematuros requieren mayor cantidad de líquidos que los recién nacidos a término debido a su mayor permeabilidad cutánea. Detalla los requerimientos de líquidos y electrolitos según el peso y edad postnatal del neonato, así como factores que los aumentan o disminuyen. Además, aborda el diagnóstico y cuidado de enfermería para mantener la hidratación y homeostasis del neonato.
Este documento resume los principios del tratamiento de la desnutrición grave y la diarrea aguda, incluyendo la rehidratación, el manejo de electrolitos, la alimentación y el tratamiento antibiótico. Describe los signos de deshidratación, hipoglicemia, hipo e hiperkalemia, hipo e hipercalcemia e hipo e hipernatremia, así como las estrategias para corregir cada uno. También cubre el equilibrio ácido-base, identificando una acidosis metabólica compensada e indicando cómo corregirla
Este documento trata sobre la alimentación del recién nacido. Explica que la nutrición óptima durante el período postnatal es fundamental para el desarrollo del niño. Detalla los requerimientos nutricionales de los recién nacidos a término y prematuros, así como los diferentes métodos de alimentación como la oral, sonda y leche de fórmula. Resalta los beneficios de la leche materna sobre la de fórmula.
El documento describe varios aspectos fisiológicos clave del recién nacido, incluida la clasificación por edad gestacional y peso, problemas comunes como hipoglucemia, hiperbilirrubinemia y choque séptico, y sistemas como pulmonar, circulatorio y renal. Aborda temas como la termoregulación, electrolitos, necesidades de líquidos y la fisiología de la respiración en el recién nacido.
RCP corresponde a las siglas de reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de salvamento que se lleva a cabo cuando la respiración o los latidos cardíacos de un bebé han cesado. Esto puede suceder después de ahogamiento, sensación de ahogo, asfixia u otras lesiones. La RCP consiste en:
Respiración boca a boca, la cual provee oxígeno a los pulmones.Compresiones cardíacas, las cuales mantienen la sangre circulando.
Paciente masculino de 28 años con historia de absceso en el primer dedo del pie derecho asociado a fiebre, polidipsia, poliuria y pérdida de peso. Presenta cetoacidosis diabética con glucemia de 450, pH de 7.14 y bicarbonato de 7. Los diagnósticos son sepsis severa por absceso en el dedo del pie, cetoacidosis diabética y diabetes mellitus tipo 1 de nuevo diagnóstico. Se debe estabilizar al paciente mediante hidratación, administración de insulina y electrolitos, y
El paciente es un varón de 72 años que fue sometido a 4 laparotomías por obstrucción intestinal y presenta una ileostomía. Presenta síntomas de malabsorción posquirúrgica como diarrea, distensión abdominal y pérdida de peso. Los exámenes muestran anemia, leucocitosis, hipoproteinemia e hipoalbuminemia. Se propone un plan de nutrición parenteral total debido a que no es candidato a nutrición enteral por la ileostomía.
El lactante febril sin foco aparente es un problema común que enfrentan los pediatras. La apariencia tóxica es el principal factor de riesgo para predecir una bacteriemia oculta. La evaluación incluye una cuidadosa historia clínica, examen físico y considerar hemocultivos si el lactante se ve tóxico o tiene menos de 3 meses. Las causas bacterianas más comunes varían según la edad, incluyendo E. coli en neonatos y S. pneumoniae en lactantes de 1-3 meses.
Este documento trata sobre la hipertensión en el embarazo. Describe la epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la preeclampsia. La preeclampsia es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna que se caracteriza por hipertensión y proteinuria durante el embarazo. El único tratamiento definitivo es el parto, ya sea vaginal o por cesárea, dependiendo de la gravedad de los síntomas y la edad gestacional.
Este documento describe el metabolismo del potasio. El potasio se encuentra principalmente en las células y se regula a través del intercambio intra-extracelular mediado por hormonas y la excreción renal que toma entre 6 a 12 horas. Niveles altos o bajos de potasio pueden causar arritmias cardíacas u otros síntomas musculares y se tratan modificando la distribución celular o excreción del ion potasio.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
1. El documento describe la distribución del agua corporal total en diferentes etapas de desarrollo, así como los cambios fisiológicos posparto y el manejo de líquidos y electrolitos en recién nacidos. 2. Incluye cálculos para determinar los requerimientos hídricos, el flujo metabólico y la reposición adecuada de electrolitos como sodio y potasio en recién nacidos a término y pretérmino. 3. Proporciona fórmulas útiles para realizar estos cálculos
El documento proporciona recomendaciones sobre el manejo hidroelectrolítico del recién nacido, incluyendo que los recién nacidos a término requieren 60-70 ml/kg/día de suero glucosado sin iones el primer día, mientras que los pretérminos necesitan 80 ml/kg/día. A partir del día 7, tanto términos como pretérminos necesitan 150-160 ml/kg/día, con suplementos adicionales para los pretérminos. El documento también cubre los requerimientos de sodio
Los requerimientos de líquidos y electrolitos en recién nacidos dependen de factores como la edad gestacional, función renal y condiciones médicas. Es importante monitorear el balance hídrico y electrolítico desde el nacimiento. Se permite una pérdida gradual de peso en la primera semana mientras se mantiene una diuresis adecuada. Los requerimientos de sodio y otros electrolitos varían según la edad y condición del recién nacido. El juicio clínico es fundamental para indicar los líquidos de forma flexible
El documento trata sobre el manejo de desequilibrios hidroelectrolíticos en pediatría. Explica que estos trastornos son más frecuentes y graves en niños debido a sus características fisiológicas. Describe las concentraciones normales de electrolitos en sangre y los tipos de deshidratación, deshidratación e sobrehidratación. También cubre el diagnóstico y tratamiento de alteraciones como la hiponatremia, hipernatremia, hipokalemia e hiperkalemia.
El paciente presenta síndrome nefrítico caracterizado por edema generalizado, disnea, tos y disminución del volumen urinario. La hipótesis diagnóstica es glomerulonefritis postestreptocócica. El plan de tratamiento incluye reposo, hidratación, diuréticos y control de la presión arterial.
El documento resume las consideraciones hidroelectrolíticas en recién nacidos, incluyendo la distribución de agua y electrolitos según la edad gestacional, la función renal limitada en prematuros, las pérdidas insensibles mayores en ellos, y las metas y fases del manejo hidroelectrolítico según peso y edad. Se detallan también los enfoques para corregir hipo e hipernatremia.
La nutrición parenteral en recién nacidos prematuros y a término busca proporcionar los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo cuando no es posible la alimentación enteral. Requiere monitoreo cuidadoso para prevenir complicaciones metabólicas e infecciones asociadas al catéter. El objetivo es mantener un balance nutricional positivo que favorezca un crecimiento similar al intrauterino.
Una presentación divertida y didáctica acerca de los puntos más importantes para el correcto manejo de líquidos, así como la corrección de los principales electrolíticos involucrados en dichos trastornos. Básico para el protocolo empleado en las Unidades de Cuidados Intermedios o Intensivos Neonatales. Guía práctica para el caso de Neonatos Prematuros o con adecuada Edad Gestacional, es decir, Recién nacidos a Término.
Este documento presenta información sobre los desequilibrios hidroelectrolíticos, en particular la hiponatremia y la hiperpotasemia. Explica las causas, clasificaciones, manifestaciones clínicas y tratamiento de estos trastornos electrolíticos comunes en pediatría. Se define la hiponatremia como una concentración sérica de sodio menor a 135 mEq/L y la hiperpotasemia como una concentración sérica de potasio mayor a 5.5 mEq/L. Se describen los mecanismos fisiopatoló
Este documento discute el metabolismo hidroelectrolítico en neonatos enfermos. Explica que los recién nacidos prematuros requieren mayor cantidad de líquidos que los recién nacidos a término debido a su mayor permeabilidad cutánea. Detalla los requerimientos de líquidos y electrolitos según el peso y edad postnatal del neonato, así como factores que los aumentan o disminuyen. Además, aborda el diagnóstico y cuidado de enfermería para mantener la hidratación y homeostasis del neonato.
Este documento resume los principios del tratamiento de la desnutrición grave y la diarrea aguda, incluyendo la rehidratación, el manejo de electrolitos, la alimentación y el tratamiento antibiótico. Describe los signos de deshidratación, hipoglicemia, hipo e hiperkalemia, hipo e hipercalcemia e hipo e hipernatremia, así como las estrategias para corregir cada uno. También cubre el equilibrio ácido-base, identificando una acidosis metabólica compensada e indicando cómo corregirla
Este documento trata sobre la alimentación del recién nacido. Explica que la nutrición óptima durante el período postnatal es fundamental para el desarrollo del niño. Detalla los requerimientos nutricionales de los recién nacidos a término y prematuros, así como los diferentes métodos de alimentación como la oral, sonda y leche de fórmula. Resalta los beneficios de la leche materna sobre la de fórmula.
El documento describe varios aspectos fisiológicos clave del recién nacido, incluida la clasificación por edad gestacional y peso, problemas comunes como hipoglucemia, hiperbilirrubinemia y choque séptico, y sistemas como pulmonar, circulatorio y renal. Aborda temas como la termoregulación, electrolitos, necesidades de líquidos y la fisiología de la respiración en el recién nacido.
RCP corresponde a las siglas de reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de salvamento que se lleva a cabo cuando la respiración o los latidos cardíacos de un bebé han cesado. Esto puede suceder después de ahogamiento, sensación de ahogo, asfixia u otras lesiones. La RCP consiste en:
Respiración boca a boca, la cual provee oxígeno a los pulmones.Compresiones cardíacas, las cuales mantienen la sangre circulando.
Paciente masculino de 28 años con historia de absceso en el primer dedo del pie derecho asociado a fiebre, polidipsia, poliuria y pérdida de peso. Presenta cetoacidosis diabética con glucemia de 450, pH de 7.14 y bicarbonato de 7. Los diagnósticos son sepsis severa por absceso en el dedo del pie, cetoacidosis diabética y diabetes mellitus tipo 1 de nuevo diagnóstico. Se debe estabilizar al paciente mediante hidratación, administración de insulina y electrolitos, y
El paciente es un varón de 72 años que fue sometido a 4 laparotomías por obstrucción intestinal y presenta una ileostomía. Presenta síntomas de malabsorción posquirúrgica como diarrea, distensión abdominal y pérdida de peso. Los exámenes muestran anemia, leucocitosis, hipoproteinemia e hipoalbuminemia. Se propone un plan de nutrición parenteral total debido a que no es candidato a nutrición enteral por la ileostomía.
El lactante febril sin foco aparente es un problema común que enfrentan los pediatras. La apariencia tóxica es el principal factor de riesgo para predecir una bacteriemia oculta. La evaluación incluye una cuidadosa historia clínica, examen físico y considerar hemocultivos si el lactante se ve tóxico o tiene menos de 3 meses. Las causas bacterianas más comunes varían según la edad, incluyendo E. coli en neonatos y S. pneumoniae en lactantes de 1-3 meses.
Este documento trata sobre la hipertensión en el embarazo. Describe la epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la preeclampsia. La preeclampsia es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna que se caracteriza por hipertensión y proteinuria durante el embarazo. El único tratamiento definitivo es el parto, ya sea vaginal o por cesárea, dependiendo de la gravedad de los síntomas y la edad gestacional.
Este documento describe el metabolismo del potasio. El potasio se encuentra principalmente en las células y se regula a través del intercambio intra-extracelular mediado por hormonas y la excreción renal que toma entre 6 a 12 horas. Niveles altos o bajos de potasio pueden causar arritmias cardíacas u otros síntomas musculares y se tratan modificando la distribución celular o excreción del ion potasio.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
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Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
4. REGULACIÓN DEL ACT
- FG reducida
- Capacidad limitada de excretar solutos
- Habilidad de concentración y dilución disminuidas
Capacidad de mantener el volumen circulante
efectivo.
- SRAA
- ADH
- PAN/BNP
Aumento de las pérdidas en RNpT (DH hipertónica)
8. LM INADECUADA: FR
• FACTORES MATERNOS
- Enfermedad materna crónica (FQ, DM tipo 1 o 2)
- Anatómicos
- Cirugía mama previa
- Pezones invertidos, diferencia tamaño entre el pezón y la boca del niño
- Forma tubular del pezón u otra variante.
- Obesidad
- Historia previa de dificultades con la LM
- Complicaciones perinatales (hemorragia, HT/preeclampsia, shock, infección.
- Cesárea
- Parto múltiple (gemelar,trillizos,..)
- Separación materna-RN
- Secundaria: trauma o dolor pezón, obstrucción
• FACTORES DEL RN
‐ RNpT <34 sem
‐ RNpT tardío (34-36 sem)
‐ RNT (37 sem, algún caso)
‐ PEG o GEG
‐ Anomalías congénitas o anatómicas
– Trisomía
– malformación congénita mayor
– micrognatia, secuencia Pierre-Robin
– Fisura palatina, labio leporino
– Macroglosia, anquiloglosia
- Anomalías neurológicas con hipo/hipertonía
- Admisión en UCI/complicación perinatal (EHI, neumonía)
- RN “dormilón” por cualquier causa
- Separación madre-hijo
- Secundaria: suplementos más de una vez en 24 hrs., pérdida peso >7% del nacimiento, uso excesivo
del chupete
10. ESTENOSIS PILÓRICA
• Primer hijo varón (> riesgo).
• Síntoma inicial: vómitos
proyectivos no biliosos, entre
la 3-5 semana de vida.
• Pérdida de peso,
deshidratación, alcalosis
metabólica hipoclorémica-
hipoK+.
• Oliva pilórica (TU epigástrico).
• Ecografía
• Tto: corregir desequilibrio
hidroelectrolítico y
piloromiotomía
11. ATRESIA DUODENAL
• Síntoma inicial: vómitos
biliosos el primer día de
vida, historia de
polihidramnios.
• Deshidratación,
alcalosis metabólica.
• Rx. abdomen
• Tratamiento: corregir
desequilibrio
hidroelectrolítico y
cirugía.
• Puede asociar otras
alteraciones congénitas
13. Diabetes insípida
• DI central: EHI, malformaciones del
SNC.
• DI nefrogénica: insensibilidad a la
ADH en la nefrona distal.
– Irritabilidad, ingesta pobre, fallo de
medro, deshidratación y fiebre.
– Na+, Cl-, creatinina, urea elevados.
– Tratamiento: hidroclorotiazida y
amiloride.
14. HSC
• Trastornos hereditarios de la
esteroidogénesis suprarrenal del
cortisol.
• Formas severas o clásicas:
déficit completo (RN).
• Déficit 21-hidroxilasa (95%):
insuficiencia suprarrenal e
hiperandrogenismo.
• Forma pérdida salina:
expresión más severa (déficit
cortisol y aldosterona)
• Tto. glucocorticoides, 9-a-
fluorhidrocortisona, suplementos
cloruro sódico.
Iones sangre y orina
17-OHP elevada
Cortisol disminuido
Renina elevada
ACTH elevada
Aldosterona/renina
disminuida
Andrógenos plasmáticos
elevados
(androstenediona,
testosterona, DHEA)
16. P. COMPLEMENTARIAS
• En sangre:
– Gasometría: pH, bicarbonato, exceso de
bases.
– Ionograma sérico: sodio, potasio, calcio,
magnesio.
– Osmolaridad.
– Glucemia, urea, creatinina, proteínas totales.
– Hemograma con las tres series.
• En orina:
– Densidad, pH, cuerpos cetónicos.
– Ionograma.
– Osmolaridad.
• Ecografía cerebral y abdominal
17. PRINCIPIOS DE LA
TERAPÉUTICA
• Terapia repleción:
Déficit hidroelectrolítico existente +
pérdidas anormales continuas.
• Terapia emergente:
Deshidratación grave.
• Terapia de mantenimiento:
Pérdidas fisiológicas +
pérdidas anormales continuas.
18. CASO CLÍNICO
• RN de 8 días de vida que ingresa
procedente de Urgencias por
irritabilidad, rechazo a la
alimentación e ictericia.
• Madre de 27 años, primípara y
primigesta. Grupo sanguíneo A positivo.
Embarazo controlado y bien tolerado.
Serología: TORCH y SBH negativo.
• Parto eutócico a las 39 semanas, bolsa rota < 3
horas. Apgar 9/10. Peso al nacer: 3.190 g.
• Alimentado con LM exclusiva. Alta de la
maternidad a las 48 horas de vida.
19. PRINCIPIOS DE LA
TERAPÉUTICA
1. ¿El RN necesita terapia emergente?
2. ¿Vía de rehidratación?
3. ¿Qué cantidad de volumen debe
administrarse inicialmente y en la
terapia de mantenimiento?
4. ¿Con que velocidad se deben
administrar los fluidos?
5. ¿Qué tipo de fluido?
20. 1. ¿EL RN NECESITA
TERAPIA EMERGENTE?
• D. grave: perfusión periférica,
extremidades frías y moteadas,
letargia, hipotensión…shock.
• Vía intravenosa
• SSF 0,9%: 20 mL/kg en 1 hr.
• Este volumen se incluye dentro
del volumen de la terapia de
repleción.
21. CASO CLÍNICO
• Exploración: Regular estado
general, letárgico aunque
aceptable respuesta a estímulos.
Tinte subictérico, FNT. Lengua
pastosa, labios agrietados y signo
del pliegue +; abdomen
excavado.
• Peso: 2.500 g, FC: 185/min, FR:
56/min, TA: 63/33 mmHg, T
37.3°C, llenado capilar 4 seg.
23. 3. CÁLCULO DE LÍQUIDOS A
ADMINISTRAR
Hipotónica Isotónica Hipertónica*
1º día NB+100% DL NB+2/3DL NB+1/3DL
2º día NB+Pin+Pman NB+1/3DL+Pin+Pman NB+1/3DL+Pin+Pman
3º día NB+Pin+Pman NB+Pin+Pman NB+1/3DL+Pin+Pman
4º día y
posteriores
NB+Pin+Pman NB+Pin+Pman NB+Pin+Pman
Suero SG ½, SG 1/3 SG 1/3, SG 1/5 SG 1/5
*Riesgo de edema cerebral.
24. CASO CLÍNICO
• Analítica:
– Na+ 170 mEq/l
– Urea 205 mg/dl
– Creatinina 0,9 mg/dl
– BT13,9 mg/dl, BI 13 mg/dl
– PCR normal
• Gasometría acidosis metabólica
compensada (HCO3 18 mEq/l).
• Ecografía cerebral: normal
25. NECESIDADES BASALES
ER mL/kg/día Glucosa
mg/kg/min
Na+
mEq/kg/día
K+
mEq/kg/día
1 día 40-50 (RNpT 60-70) 4-6 - -
2 día 60-70 6-8 2-3 1-2
3 día 80-90 8-10
4 día 100 10-12
5 día 110
6 día… Incrementar de 10 en
10 hasta 150
NB = 150 x 2,5
= 375 mL
26. DEFICIT DE LÍQUIDOS
Pérdida de peso:
P. Nacer: 3.190 g
P. actual: 2.500 g
Pérdida peso: 690 g
(22%)
Pérdida fisiológica:
10%.
Grado DH: >10%
DL = Grado DH % x 10
x peso
DL = 10 x 10 x 2,5
DL = 250 mL
1/3 DL = 83 mL
27. PÉRDIDAS INSENSIBLES
• Agua evaporada por piel (66%) y tracto
respiratorio (33%). Varía con: EG y/o edad
postnatal en días en forma inversamente
proporcional.
Pérdidas insensibles de agua aproximada en el 1º día según peso
29. PÉRDIDAS MANTENIDAS
• Pesar los líquidos corporales
perdidos.
• Diarrea:
– leve +10-15 mL/kg/día
– moderada +25-50 mL/kg/día
– grave +50-75 mL/kg/día.
• Poliuria (DM, DI, tubulopatías):
reponer el volumen que supere 2
mL/kg/hora.
30. CASO CLÍNICO
Hipertónica* Peso: 2,500 Kg
1º día NB+1/3DL NB = 375 mL
1/3 DL = 83 mL
NB + 1/3 DL = 458 mL
2º día NB+1/3DL+Pin+Pman PI = 62,5 mL
Pman = -
NB+1/3DL+Pin+Pman = 520,5 mL
3º día NB+1/3DL+Pin+Pman NB+1/3DL+Pin+Pman = 520,5 mL
4º día y
posteriores
NB+Pin+Pman NB+Pin+Pman = 437,5 mL
Suero SG 1/5
32. ¿QUÉ TIPO DE FLUIDO?
• Calcular la cantidad de Na+:
– Necesidades Na+ = NB de sodio + déficit de sodio en primeras 24 h.
• NB= 2-3 mEq/kg/día
• Déficit Na+:
– Fórmula = (135-Na actual)x peso(kg) x 0.6
– Calcular déficit de líquido (% deshidratación). A partir de
éste, estimar el déficit de Na según la siguiente regla:
» Hiponatrémica: 10-12 mEq por cada 100 mL de agua
perdidos
» Isonatrémica: 8-10 mEq por cada 100 mL de agua
perdidos
» Hipernatrémica: 2-4 mEq por cada 100 mL de agua
perdidos.
• Determinar el ritmo de reposición: 100%, 2/3 o
1/3
• Calcular la concentración del Na en el suero de
rehidratación.
• Buscar el suero adecuado o crear uno
artesanalmente.
33.
34. CORRECCIÓN DE LA
ACIDOSIS ASOCIADA
• Las DH moderadas-graves asocian
trastornos del equilibrio ácido-base:
Acidosis metabólica la más frecuente.
• Calcular déficit de bicarbonato:
– DB (mEq)=0,3 x peso(kg) x EB
• Determinar la rapidez con la que se
repondrá:
– EB <-9: no precisa corrección
– EB -9 y -12: se corrige solo 1/3 DB con el mismo
suero calculado pero bicarbonatado.
– EB -12 y -17: corregir 1/3 DB con bicarbonato 1/6
M (6 mL=1mEq) en 1-1,5 horas. Después corregir
otro 1/3 con el suero calculado.
– EB -17 y -20: corregir ½ con Bicarbonato 1/6 M
en 1-1,5 hr. Después corregir 1/3 déficit en 6 hrs.