Este documento define una quemadura como una lesión de la piel producida por agentes físicos o químicos que van desde una leve afectación de la epidermis hasta la destrucción total de los tejidos. Describe los diferentes grados de quemaduras basados en la profundidad de la lesión, así como factores como la extensión, localización y gravedad que determinan el tratamiento y pronóstico. En resumen, clasifica las quemaduras, evalúa su gravedad y describe las medidas iniciales y tratamiento según el grado de la
Presentación detallada sobre las quemaduras en general (definición, agentes causales, clasificación) y luego detalles de su manejo directo en niños. Incluye un ejercicio de como calcular la hidratación parenteral con la formula de Carvajal.
TIPOS DE HERIDAS. CLASIFICACIONES. Prof. Dr. Luis del Rio DiezLUIS del Rio Diez
DESCRIPCION DE LOS DISTINTOS TIPOS DE HERIDAS TRAUMATICAS DE ACUERDO A SU MORFOLOGIA, MECANISMO DE PRODUCCION Y OBJETO QUE LA PRODUCE. TIPOS DE CICATRIZACION. CLASE QUE FORMA PARTE DEL CURSO "PRACTICAS QUIRURGICAS BASICAS" DEL COLEGIO MEDICO DE ROSARIO - CASA DE LA EDUCACION MEDICA DE ROSARIO- SANTA FE- ARGENTINA. COORDINADOR Y DOCENTE: PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ.
Ulceras por presión. Prevención, diagnóstico y tratamiento.Raúl Carceller
Hoy queremos compartir esta sesión clínica dada ayer en nuestro Centro de Salud por nuestras compañeras de enfermería Yurena Benítez y Laura Sánchez.. Un gran trabajo que espero nos sea útil a todos y que se resume en la frase con la que la cierran: tratar una úlcera por presión es mucho más difícil que prevenirla.La prevención es la máxima prioridad.
Presentación detallada sobre las quemaduras en general (definición, agentes causales, clasificación) y luego detalles de su manejo directo en niños. Incluye un ejercicio de como calcular la hidratación parenteral con la formula de Carvajal.
TIPOS DE HERIDAS. CLASIFICACIONES. Prof. Dr. Luis del Rio DiezLUIS del Rio Diez
DESCRIPCION DE LOS DISTINTOS TIPOS DE HERIDAS TRAUMATICAS DE ACUERDO A SU MORFOLOGIA, MECANISMO DE PRODUCCION Y OBJETO QUE LA PRODUCE. TIPOS DE CICATRIZACION. CLASE QUE FORMA PARTE DEL CURSO "PRACTICAS QUIRURGICAS BASICAS" DEL COLEGIO MEDICO DE ROSARIO - CASA DE LA EDUCACION MEDICA DE ROSARIO- SANTA FE- ARGENTINA. COORDINADOR Y DOCENTE: PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ.
Ulceras por presión. Prevención, diagnóstico y tratamiento.Raúl Carceller
Hoy queremos compartir esta sesión clínica dada ayer en nuestro Centro de Salud por nuestras compañeras de enfermería Yurena Benítez y Laura Sánchez.. Un gran trabajo que espero nos sea útil a todos y que se resume en la frase con la que la cierran: tratar una úlcera por presión es mucho más difícil que prevenirla.La prevención es la máxima prioridad.
UVM Campus Sur Ciudad de México
Sede Coyoacán
Licenciatura en Terapia de Audición y del Lenguaje
Sesión 02 El Equipo de Salud
Video 1 https://www.youtube.com/watch?v=Mjxt7O1QDPw
Video 2 https://www.youtube.com/watch?v=5cvHgGM-cRI
Video 3 https://www.youtube.com/watch?v=f-8s7ev3dRM
Las quemaduras son lesiones traumáticas que conducen a una necrosis hística, (muerte patológica de tejido) de variable extensión y profundidad, las cuales son causadas por diferentes agentes físicos, químicos o biológicos como el calor, frío, electricidad, radiaciones solares, ultravioletas o infrarrojas que pueden conducir a la muerte o dejar secuelas invalidantes o deformantes al individuo que la sufre
Son lesiones traumáticas que conducen a una necrosis hística, de variable extensión y profundidad, las cuales son causadas por diferentes agentes físicos, químicos o biológicos como el calor, frío, electricidad, radiaciones solares, ultravioletas o infrarrojas que pueden conducir a la muerte o dejar secuelas invalidantes o deformantes al individuo que la sufre
• Las quemaduras son lesiones en la piel u otros órganos causadas por traumatismos físicos y/o químicos, que produce la desnaturalización de las proteínas tisulares y conduce a una alteración del tegumento superficial hasta la total destrucción de los tejidos implicados. Desde enfermería en atención primaria es importante conocer que son las quemaduras, sus clasificaciones y los criterios de derivación de estas.
Además de conocer como realizar adecuadamente el enfriamiento en un primer momento, la limpieza de las quemaduras, su desinfección, desbridamiento de flictenas, cómo curarlas, conocer las características de los apósitos y pomadas disponibles para hacerlo, los vendajes y los cuidados de la piel una vez ha cicatrizado.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
Existen distitnas patologias vasculares de la extremidad inferior como lo es la enfermedad arterial periférica (EAP) se produce debido a un estrechamiento y endurecimiento de las arterias, lo que provoca una disminución del flujo sanguíneo. Las zonas del cuerpo que se suelen afectar con más frecuencia son los miembros inferiores. Entre los factores de riesgo para padecerla se encuentran el sexo, la raza, la edad, el tabaco, la diabetes o la HTA entre otros. Otra de las enfermedades es la enfermedad venosa crónica (EVC) es la incapacidad del sistema venoso de la extremidad inferior para mantener el retorno venoso produciendo reflujo y acúmulo de sangre en las venas (hipertensión venosa). Puede ser por incompetencia de las válvulas venosas o trombosis venosa. También encontramos el edema pro insuficiencia cardiaca con los siguientes factores de riesgo: hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio, cardiopatía, hipertensión pulmonar y el tabaco.
2. Definición de “QUEMADURA”
Lesión producida por agentes físicos o químicos que
producen desde una leve afectación del tegumento
superficial hasta la destrucción total de los tejidos
implicados.
La característica que diferencia la quemadura de otras
lesiones de la piel es la rápida destrucción del tejido
cutáneo y la pérdida importante de líquidos que se
puede producir.
3. 2.1. AGENTES FÍSICOS
2.1.1. CALOR:
o Sólido: Contacto directo con fuente calor.
Profundas y de poca extensión.
o Líquido: escaldaduras.
Líquidos inflamables (petróleo, alcohol, gasolina …)
¡¡NO APLICAR AGUA!!
o Llama: El agente implicado es el fuego.
Las fibras sintéticas pueden seguir ardiendo sin evidencia de llama.
4. 2.1.2. FRÍO
o Producidas por HIPOTERMIA (eritema pernio, pie de
trinchera y pie de inmersión)
o Producidas por CONGELACIÓN (tª <0,5ºC).
5. 2.1.3. ELÉCTRICIDAD:
o Atmosférica: rayo. Produce parada respiratoria y muerte
inmediata. Lesiones arborizadas.
o Industrial: conducción eléctrica.
o Terapéuticas: desfibrilaciones, etc.
Lesión externa pequeña => grave afectación estructuras
profundas ( huesos, músculos, nervios, órganos).
Necrosis de coagulación por el paso de la corriente eléctrica.
Pueden provocar arritmias cardiacas y mioglobinuria.
Efecto iceberg.
6. 2.1.4. RADIACIÓNES:
o Rayos solares.
o Rayos ionizantes: RX, radioterapia, UVA, energía
nuclear.
7. 2.2. AGENTES QUÍMICOS:
o ÁCIDOS:
- Ácido Clorhídrico
- Ácido acético: vinagre.
o ÁLCALIS o BASES:
- Amoniaco
- Sosa caústica
- Jabón
¡¡Lesión y destrucción tisular incluso tras neutralizarlo.
Actúan hasta que se eliminan!!
8. 3.1. PROFUNDIDAD
- 1er Grado
- 2º Grado (superficiales y profundas)
- 3er Grado
3.2. EXTENSIÓN (SCQ)
- Adultos:“Regla de los 9 de Wallace”
- Niños: “Lund-Browder”
3.3. LOCALIZACIÓN
3.4. GRAVEDAD
9. 3.1. PROFUNDIDAD
La evaluación inicial de la profundidad de las
quemaduras es difícil por el carácter dinámico que
presentan las primeras 48-72 horas.
10. - 1er Grado:
Afectación: EPIDERMIS
Apariencia: Eritema (signo cardinal), leve inflamación.
Dolor: Dolor intenso (síntoma cardinal). Además,
picor.
Curación: espontánea en 4-5 días sin secuelas.
12. - 2º Grado superficial
Afectación: DERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR).
Se conservan folículos pilosos y glándula sebáceas.
Si se infectan aumentan en profundidad.
Apariencia:
_Flictenas o ampollas (signo cardinal)
Son el resultado del edema subyacente
Si se retiran las flictenas “rocío hemorrágico”
_Exudativas e hiperémicas (aspecto rosáceo).
Dolor: Muy dolorosas (síntoma cardinal).
Curación: 15-20 días si no se contaminan.
13. - 2º Grado profundas
Afectación: DERMIS PROFUNDA (alcanza DERMIS
RETICULAR). Se afectan folículos pilosos y glándula
sebáceas. Pelo desprende fácilmente.
Apariencia: Pálida, moteada.
Dolor: Poco. Algunas áreas anestesiadas.
Curación: >35 días. Si pasado este tiempo no cicatriza
adecuadamente, habría que recurrir a la cirugía por riesgo
de aparición de cicatriz hipertrófica o queloidea.
15. - 3er Grado
Afectación: totalidad del espesor de la piel e incluso a
las estructuras subyacentes (tejido subcutáneo,
músculos, huesos…), en cuyo caso serían de 4º grado.
Apariencia: Escara. Carbonáceo/blanco nacarado.
Dolor: Indoloras por la destrucción completa de las
terminaciones nerviosas.
Curación: por sí mismas no tienen capacidad de
regeneración y requieren cirugía precoz. Puede haber
pérdida del miembro por la quemadura.
17. 3.1. PROFUNDIDAD
- 1er Grado
- 2º Grado (superficiales y profundas)
- 3er Grado
3.2. EXTENSIÓN (SCQ)
- Adultos:“Regla de los 9 de Wallace”
- Niños: “Lund-Browder ”
3.3. LOCALIZACIÓN
3.4. GRAVEDAD
18. 3.2. EXTENSIÓN (SCQ)
- ADULTOS: “Regla de los 9 de Wallace”
- Cabeza y cuello: 9% x 1 = 9%
-Tórax (ant) 9% x 1= 9%
- Abdomen(ant) 9% x 1 = 9%
- Espalda sup (post) 9% x 1 = 9%
- Espalda inf (post) 9% x 1 = 9%
- Cada ES: 9% x 2 = 18%
- Cada EI: 18% x 2 = 36%
- Genitales: 1% x 1 = 1%
TOTAL: 100%
21. 3.1. PROFUNDIDAD
- 1er Grado
- 2º Grado (superficiales y profundas)
- 3er Grado
3.2. EXTENSIÓN (SCQ)
- Adultos:“Regla de los 9 de Wallace”
- Niños: “Lund-Browder ”
3.3. LOCALIZACIÓN
3.4. GRAVEDAD
22. 3.3. LOCALIZACIÓN
Zonas de afectación grave:
1.CARA: boca, nariz, ojos.
2. MANOS Y PIES: pérdida de movimientos digitales.
3. GENITALES Y PERINEO: esfínteres, sexualidad, infección.
4. ORIFICIOS NATURALES: boca, nariz, ano.
5. ARTICULACIONES y ZONAS DE FLEXIÓN: compresión vascular o nerviosa.
6. QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES: compresión vasculo-nerviosa.
¡Retirar anillos, pulseras…!
En cuello: constricción vía respiratoria.
23. 3.1. PROFUNDIDAD
- 1er Grado
- 2º Grado (superficiales y profundas)
- 3er Grado
3.2. EXTENSIÓN (SCQ)
- Adultos:“Regla de los 9 de Wallace”
- Niños: “Lund-Browder ”
3.3. LOCALIZACIÓN
3.4. GRAVEDAD
24. 3.4. GRAVEDAD
GRADO LEVE MODERADA GRAVE
II <15% 15-30% >30%
III <2% 2-10% >10%
ÁREAS NO NO SÍ
CRÍTICAS
EDAD <2 y >60años
ENFERMEDADE Infecciones,
S PREVIAS diabetes,
cardiopatías,
etc…
LESIONES Fracturas…
ASOCIADAS
25. 1. SHOCK (neurogénico, hipovolémico, séptico).
2. SOBRE-INFECCIONES.
3. PULMONARES: inhalación de gases tóxicos y humo.
4. GASTRO-INTESTINALES: vómitos/hemorragia digestiva.
5. RETRACCIONES de las CICATRICES: Complicación tardía pero
con repercusión funcional y estética importante.
26. 5.1. ACTÚACIÓN INMEDIATA
1. SOFOCACIÓN = Ahogar el fuego con:
◦ Manta/abrigo de material NO SINTÉTICO.
◦ Rodando por el suelo.
2. ENFRIAR LA ZONA QUEMADA
AGUA del grifo 15-20 minutos.
Debe fluir arrastrando los restos de líquidos o tejido.
No debe caer directamente encima de la zona quemada.
No poner “en remojo”, porque aumenta el riesgo de infección (sólo si
no disponemos de agua “a chorro”).
3. CUBRIR con compresas húmedas estériles.
4. RETIRAR ROPA, excepto las que estén adheridas a la piel.
RETIRAR OBJETOS que compriman (anillos, brazaletes, pulseras,
relojes…)
5. PREVENIR DE LA HIPOTERMIA.
27. 5.2. MEDIDAS GENERALES.
1. Reanimación (ABC)
2. Analgésicos: AINES, opiáceos.
3. Protección gástrica.
4. Hidratación.
5. Profilaxis antitetánica si procede.
6. Elevación de la región quemada.
7. Curas locales.
El TRATAMIENTO LOCAL de las quemaduras no es una
medida prioritaria, y NUNCA deberá retrasar la
estabilización del paciente quemado.
28. 5.3. TRATAMIENTO LOCAL
- 1er GRADO:
Frío local
Corticoides tópicos 2-3 días
Crema hidratante.
- 2º grado SUPERFICIAL y PROFUNDA:
Lavado estéril y retirada de flictenas.
Sulfadiazina argéntica.
Cura oclusiva.