Este documento describe un quiste de coledoco, una enfermedad congénita rara que consiste en dilataciones del árbol biliar. Explica que se clasifican en varios tipos dependiendo de su ubicación y tamaño, y que con frecuencia están asociadas a otras anomalías. Detalla los síntomas, exámenes de diagnóstico y opciones de tratamiento quirúrgico como la extracción quística y anastomosis bilio-enterica.

1. QUISTE DE COLEDOCO
MR ZULEMA CANGA FERRUZO

2. DEFINICIÓN
 Es un enfermedad congénita relativamente rara ( 1::100000/150000)Son dilataciones que incluyen el árbol biliar en uno o
múltiples segmentos , intra y extrahepáticos

3. CLASIFICACIÓN
50-80%
2% 1.4-4.5%
15-35%
20%

4.  UNION PACREATO BILIAR
anomalía congénita que consiste en la
unión del conducto pancreático y vía
biliar por fuera de la pared duodenal,
formando un canal común y largo
(>15 mm)

5. ANOMALIAS ASOCIADAS
• Atresia de colon.
• Atresia duodenal
• Ano imperforado
• Malformaciones arterio-venosas del páncreas
• Vesícula biliar multitabicada
• Defecto del tabique ventricular, hipoplasia de la aorta, páncreas divisum.
• Aplasia pancreática, hiperpla-sia nodular focal, ausencia congénita de la vena porta,
tejido pancreático heterotópico

6. DIAGNOSTICO
 80% .. Presenta sintomatología antes d ellos 10 años.
Dolor
abdominal
Ictericia
Masa
abdominal
palpable
• Dolor abdominal
• Fiebre
• Ictericia
• Acolia
• Tumor abdominal
12 meses

7. IMÁGENES DIAGNOSTICAS
ECOGRAFIA
Forma, vascularización, tejido
hepático

8. COLANGIORESONANCIA
RETROGRADA ENDOSCÓPICA
Contraindicada en pacientes con
pancreatitis
COLANGIOPANCREATO
RESONANCIA MAGNETIICA
METDO DE ELECCION
COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA
TOMOGRAFIA CONTRASTADA

9. TECNICA QUIRÚRGICA
EXTRACCIÓN
QUISTICA
ANASTOMOSIS BILIO- ENTERICA
Debe ser extraído al nivel de orificio del
conducto biliopancreático común en la
parte distal y aproximadamente 5 mm de la
comfluencia de los conductos hepático
derecho e izquierdo
HEPATICOYEYUNOSTOMIA HEPATICODUODENOSTOMIA
Malabsorción de
grasa y ulcera
duodenal
Obstrucción intestinal
Torción de la
extremidad de roux
Colangitis, gastritis,
reflujo biliar.
Es mas fisiológico
Anastomosis por
encima del colns
transverso

10. TIPO I colecistectomía y resección completa de los conductos extrahepáticos y
reconstrucción mediante hepático-yeyunostomía en “Y” de Roux.
TIPO II
resección del quiste y colecistectomía; la resección completa de las vías
biliares extrahepáticas no es necesaria.
Según el tamaño del cuello del quiste, se pueden utilizar el cierre primario o el
tubo de tipo Kehr
TIPO III APROXIMACIÓN ENDOSCÓPICA ES LA INICIAL.
<3CM : esfinterotomía endoscópica
>3CM : escisión transduodenal

13. TIPO IVa
único tratamiento es la resección y la reconstrucción mediante hepático-
yeyunostomía; si las lesiones intrahepáticas están restringidas a un solo lóbulo
hepático, se necesita una hepatectomía parcial
TIPO IVb requiere resección completa de la porción comprometida de la vía biliar
extrahepática, con escisión transduodenal o esfinterotomía endoscópica
TIPO IVb si las lesiones están limitadas a un lóbulo (generalmente, el izquierdo), es
suficiente la hepatectomía parcial con colangio-yeyu-nostomía

14. ABORDAJE ABIERTO ABORDAJE
LAPAROSCOPICO
Tiempo operatorio
Pérdida sanguínea
Deambulación
temprana
Alta pronta
Fuga biliar
Obstrucción de
árbol biliar
Infección del
tracto
respiratorio
Hernia insicional del lugar de
lugar d elosn trocares

15. CUIDADOS POST OPERATORIOS
 Alimentación oral se inicia luegfo que el fluido gastrico se torna claro,
aproximadamente al 2-3 dia.
 El drenaje abdominal es retirado al 5to dia, luego que se evidencia que no fuga de
la anastomosis bilioenterica

16. BIBLIOGRAFIA
 Hoilat GJ, John S. Choledochal Cyst. [Updated 2022 Aug 29].
In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls
Publishing; 2022 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557762/10
 ASCHAFF 6TA EDICION
 PREMPURI 2DA EDICION
 QUISTES DEL COLEDOCO Sánchez JA, Gómez S, Morales C, Hoyos SIRev Colomb
Cir. 2015;30:296-30