Este documento proporciona información sobre los abscesos hepáticos. Define un absceso hepático, describe sus causas más comunes como bacterias y Entamoeba histolytica, y explica los síntomas, pruebas de diagnóstico e imágenes médicas. También cubre el tratamiento médico con antibióticos y el drenaje quirúrgico o percutáneo según el tamaño y la ubicación del absceso.
El documento proporciona información sobre la cirugía laparoscópica y toracoscópica mínimamente invasiva. Describe que la laparoscopía utiliza pequeñas incisiones y sistemas de imagen para realizar operaciones mayores de forma menos invasiva. Explica los efectos fisiológicos del neumoperitoneo con CO2, así como consideraciones sobre la anestesia, el equipo, la posición del paciente y los métodos de acceso laparoscópico y toracoscópico.
La cirugía antirreflujo es un tratamiento eficaz para el reflujo gastroesofágico refractario al tratamiento médico o con efectos adversos del tratamiento médico. Existen varias técnicas quirúrgicas como la fundoplicatura total de Nissen, fundoplicaturas parciales de Toupet y reposicionamiento anatómico. La técnica quirúrgica involucra la disección y movilización del esófago, aproximación de los pilares del diafragma y construcción de una válvula antirreflu
Este documento describe los diferentes tipos de colecistectomía, incluyendo abierta, laparoscópica, SILC, NOTES y robótica. También describe las indicaciones y contraindicaciones para la colecistectomía laparoscópica, así como los instrumentos, técnicas quirúrgicas y posibles complicaciones.
Lesiones quirurgicas y traumaticas de las vias biliareslainskaster
Este documento describe la anatomía normal y variaciones anatómicas de las vías biliares y define las lesiones de la vía biliar principal. Explica la epidemiología, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico, clasificación, terapéutica, pronóstico y prevención de las lesiones de la vía biliar principal que ocurren durante o después de una colecistectomía.
Este documento describe las técnicas quirúrgicas para realizar gastrostomías y yeyunostomías. Explica las indicaciones, contraindicaciones y diferentes métodos como la gastrostomía directa de Stamm, la de Witzel, laparoscópica y tunelizada, así como la técnica para realizar una yeyunostomía. También cubre los cuidados postoperatorios requeridos para ambos procedimientos.
Este documento describe las fístulas enterocutáneas, incluyendo su definición, etiopatogenia, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Las fístulas postoperatorias constituyen el grupo más frecuente, apareciendo en el 0,5-2% de las cirugías de abdomen. El tratamiento incluye protección de la pared, taponaje del trayecto fistuloso, aspiración, tratamiento de infecciones y soporte nutricional. La cirugía solo se considera después de 6 seman
Este documento presenta una sesión conjunta entre radiología y cirugía general sobre la perforación del tracto gastrointestinal. Resume los hallazgos de tomografía computarizada para localizar perforaciones, incluyendo neumoperitoneo, defectos de pared, y distribución de aire libre. También analiza la frecuencia de perforaciones según la localización y etiología. La TC se considera el estudio de elección para diagnosticar perforaciones gastrointestinales.
Este documento describe la esplenectomía, incluyendo su anatomía, funciones, indicaciones quirúrgicas, escala de lesión esplénica, diagnóstico, técnicas quirúrgicas (abierta, laparoscópica, parcial), posibles complicaciones postoperatorias, consecuencias hematológicas y la importancia de la profilaxis antibiótica.
El documento proporciona información sobre la cirugía laparoscópica y toracoscópica mínimamente invasiva. Describe que la laparoscopía utiliza pequeñas incisiones y sistemas de imagen para realizar operaciones mayores de forma menos invasiva. Explica los efectos fisiológicos del neumoperitoneo con CO2, así como consideraciones sobre la anestesia, el equipo, la posición del paciente y los métodos de acceso laparoscópico y toracoscópico.
La cirugía antirreflujo es un tratamiento eficaz para el reflujo gastroesofágico refractario al tratamiento médico o con efectos adversos del tratamiento médico. Existen varias técnicas quirúrgicas como la fundoplicatura total de Nissen, fundoplicaturas parciales de Toupet y reposicionamiento anatómico. La técnica quirúrgica involucra la disección y movilización del esófago, aproximación de los pilares del diafragma y construcción de una válvula antirreflu
Este documento describe los diferentes tipos de colecistectomía, incluyendo abierta, laparoscópica, SILC, NOTES y robótica. También describe las indicaciones y contraindicaciones para la colecistectomía laparoscópica, así como los instrumentos, técnicas quirúrgicas y posibles complicaciones.
Lesiones quirurgicas y traumaticas de las vias biliareslainskaster
Este documento describe la anatomía normal y variaciones anatómicas de las vías biliares y define las lesiones de la vía biliar principal. Explica la epidemiología, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico, clasificación, terapéutica, pronóstico y prevención de las lesiones de la vía biliar principal que ocurren durante o después de una colecistectomía.
Este documento describe las técnicas quirúrgicas para realizar gastrostomías y yeyunostomías. Explica las indicaciones, contraindicaciones y diferentes métodos como la gastrostomía directa de Stamm, la de Witzel, laparoscópica y tunelizada, así como la técnica para realizar una yeyunostomía. También cubre los cuidados postoperatorios requeridos para ambos procedimientos.
Este documento describe las fístulas enterocutáneas, incluyendo su definición, etiopatogenia, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Las fístulas postoperatorias constituyen el grupo más frecuente, apareciendo en el 0,5-2% de las cirugías de abdomen. El tratamiento incluye protección de la pared, taponaje del trayecto fistuloso, aspiración, tratamiento de infecciones y soporte nutricional. La cirugía solo se considera después de 6 seman
Este documento presenta una sesión conjunta entre radiología y cirugía general sobre la perforación del tracto gastrointestinal. Resume los hallazgos de tomografía computarizada para localizar perforaciones, incluyendo neumoperitoneo, defectos de pared, y distribución de aire libre. También analiza la frecuencia de perforaciones según la localización y etiología. La TC se considera el estudio de elección para diagnosticar perforaciones gastrointestinales.
Este documento describe la esplenectomía, incluyendo su anatomía, funciones, indicaciones quirúrgicas, escala de lesión esplénica, diagnóstico, técnicas quirúrgicas (abierta, laparoscópica, parcial), posibles complicaciones postoperatorias, consecuencias hematológicas y la importancia de la profilaxis antibiótica.
Presentación en el curso para residentes de Cirugía General de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima Perú. Dr. Iván Vojvodic Hernández. Profesor Invitado. Dr. Tomás Borda Organizador del Curso.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para tratar la colecistitis. Describe dos tipos de colecistectomía, abierta y laparoscópica. La colecistectomía laparoscópica tiene varias ventajas sobre la abierta, como una recuperación más rápida. Explica los pasos para realizar ambos procedimientos, así como factores que pueden dificultar o contraindicar una colecistectomía laparoscópica. Además, clasifica los grados de colecistitis y el tratamiento
El documento describe el tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico, incluyendo la resección quirúrgica como el único tratamiento curativo. Explica los tipos de gastrectomía como la total, subtotal y parcial, así como los métodos de reconstrucción como la gastroduodenostomía y la gastroyeyunostomía. También cubre la extensión de la linfadenectomía y las posibles complicaciones quirúrgicas.
aqui les dejo una clase sobre dilataciones quintillas de la vida biliar la cual se dio en el servicio de cirugía general del hospital civil de culiacan
El documento describe varios procedimientos quirúrgicos del estómago e intestino delgado, incluyendo piloroplastia, vagotomía, gastroyeyunostomía de Roux-en-Y, gastroduodenostomía de Billroth I y gastroyeyunostomía de Billroth II. Explica los pasos quirúrgicos de cada procedimiento y sus indicaciones clínicas para el tratamiento de afecciones como úlceras pépticas y obstrucciones.
La acalasia es un trastorno poco frecuente del esófago que impide el paso de los alimentos sólidos y líquidos al estómago. Es importante considerarlo en el diagnóstico diferencial de la disfagia. La disfagia es un síntoma que puede acompañar a numerosos procesos patológicos malignos y benignos, en cuyo caso es importante realizar un adecuado diagnóstico diferencial.
Este documento describe los diferentes aspectos del tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda, incluyendo las técnicas de apendicectomía abierta vs laparoscópica, el manejo preoperatorio, los tipos de incisiones y formas de tratar el muñón apendicular. Resalta que la apendicectomía laparoscópica tiene menor dolor y estancia hospitalaria que la abierta, y que la invaginación del muñón es útil cuando este está dañado.
generalidades de laparoscopia
principios básicos de laparoscopia
historia de laparoscopia
el laparoscopio y sus elementos
fisiologia del neumoperitoneo
indicaciones y contraindicaciones
Acalasia es un trastorno de la motilidad esofagica
Tiene tratamiento medico o conservador, tratamiento endoscopico y el estandar de oro es el tratamiento quirurgico.
Debe evaluarse mediante una manometria de alta resolucion o por impedancia.
Principios básicos de la cirugía mínima invasivaMetalixir
Este documento describe los principios básicos de la cirugía laparoscópica mínimamente invasiva. Define la cirugía laparoscópica, resume brevemente su historia, y explica sus efectos metabólicos, indicaciones, contraindicaciones, equipo e instrumental utilizado. Además, cubre conceptos como las ventajas de la cirugía laparoscópica sobre la cirugía abierta convencional y las posibles complicaciones asociadas.
El documento describe la hernioplastia laparoscópica inguinal. La técnica laparoscópica totalmente extraperitoneal (TEP) se presenta como la mejor alternativa, ya que reproduce los preceptos clásicos de la vía preperitoneal abierta y permite una mejor visualización. La TEP ofrece ventajas como menos dolor postoperatorio y más rápida recuperación en comparación con la cirugía abierta.
Presentación del Residente Vásquez en la reunion semanal de residentes (enero 2015) en la que presenta y explica la técnica de separaciópn de componentes en el tratamiento de las grandes eventraciones.
Este documento describe el absceso hepático, incluyendo su historia, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y anatomía patológica. Explica que la etiología puede ser biliar, portal, traumática u otras fuentes, y que los síntomas son a menudo inespecíficos como fiebre, dolor abdominal y escalofríos. El diagnóstico se realiza mediante imágenes como ecografía, TAC y RMN, así como análisis de laboratorio. El tratamiento actual consiste en antibió
El documento describe diferentes procedimientos quirúrgicos del intestino delgado y grueso, incluyendo resección del intestino delgado, hemicolectomía, colectomía, y la creación de estomas intestinales como ileostomía, cecostomía y colostomía. Explica los objetivos, indicaciones, equipos e instrumentos utilizados, y los pasos quirúrgicos principales para cada procedimiento.
La nefrostomía es un procedimiento mediante el cual se coloca un catéter a través de la piel en el riñón para drenar la orina cuando el flujo se encuentra bloqueado o la orina se filtra dentro del cuerpo. Se realiza bajo guía ecográfica o radiográfica para desviar la orina directamente a una bolsa de drenaje. Existen diferentes tipos de bolsas como abiertas, de una o dos piezas, y transparentes u opacas para recoger la orina de forma continua tras el procedimiento.
La úlcera péptica complicada constituye un problema para las unidades hospitalarias, ya que representa una emergencia médica que se asocia al incremento en la morbilidad, mortalidad y costos, cuya identificación temprana y tratamiento oportuno mejoran el pronóstico del paciente y optimizan los recursos en salud.
1) El documento describe varias técnicas quirúrgicas para el tratamiento del cáncer gástrico como la gastrectomía total, subtotal y distal, así como sus procedimientos y posibles complicaciones posteriores.
2) También explica síndromes posquirúrgicos como el síndrome de vaciamiento gástrico temprano y tardío, así como formas de prevenir y tratar estas complicaciones a través de modificaciones dietéticas y en algunos casos quirúrgicas.
3) El texto proporciona detalles sobre procedim
El documento define un absceso hepático y describe un absceso piógeno. Un absceso hepático es una cavidad en el hígado que contiene material purulento y se puede desarrollar debido a una infección o lesión hepática. Los abscesos piógenos son los más comunes y se pueden originar por una infección abdominal que se disemina al hígado a través de la circulación portal. El tratamiento incluye antibióticos y drenaje del absceso.
Este documento presenta la ecografía de la vesícula biliar como una técnica rápida, no invasiva y efectiva para estudiar el sistema biliar. Describe la anatomía normal de la vesícula biliar, varias patologías como colelitiasis, colecistitis y tumores, y proporciona detalles sobre los hallazgos ecográficos característicos de cada una.
Presentación en el curso para residentes de Cirugía General de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima Perú. Dr. Iván Vojvodic Hernández. Profesor Invitado. Dr. Tomás Borda Organizador del Curso.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para tratar la colecistitis. Describe dos tipos de colecistectomía, abierta y laparoscópica. La colecistectomía laparoscópica tiene varias ventajas sobre la abierta, como una recuperación más rápida. Explica los pasos para realizar ambos procedimientos, así como factores que pueden dificultar o contraindicar una colecistectomía laparoscópica. Además, clasifica los grados de colecistitis y el tratamiento
El documento describe el tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico, incluyendo la resección quirúrgica como el único tratamiento curativo. Explica los tipos de gastrectomía como la total, subtotal y parcial, así como los métodos de reconstrucción como la gastroduodenostomía y la gastroyeyunostomía. También cubre la extensión de la linfadenectomía y las posibles complicaciones quirúrgicas.
aqui les dejo una clase sobre dilataciones quintillas de la vida biliar la cual se dio en el servicio de cirugía general del hospital civil de culiacan
El documento describe varios procedimientos quirúrgicos del estómago e intestino delgado, incluyendo piloroplastia, vagotomía, gastroyeyunostomía de Roux-en-Y, gastroduodenostomía de Billroth I y gastroyeyunostomía de Billroth II. Explica los pasos quirúrgicos de cada procedimiento y sus indicaciones clínicas para el tratamiento de afecciones como úlceras pépticas y obstrucciones.
La acalasia es un trastorno poco frecuente del esófago que impide el paso de los alimentos sólidos y líquidos al estómago. Es importante considerarlo en el diagnóstico diferencial de la disfagia. La disfagia es un síntoma que puede acompañar a numerosos procesos patológicos malignos y benignos, en cuyo caso es importante realizar un adecuado diagnóstico diferencial.
Este documento describe los diferentes aspectos del tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda, incluyendo las técnicas de apendicectomía abierta vs laparoscópica, el manejo preoperatorio, los tipos de incisiones y formas de tratar el muñón apendicular. Resalta que la apendicectomía laparoscópica tiene menor dolor y estancia hospitalaria que la abierta, y que la invaginación del muñón es útil cuando este está dañado.
generalidades de laparoscopia
principios básicos de laparoscopia
historia de laparoscopia
el laparoscopio y sus elementos
fisiologia del neumoperitoneo
indicaciones y contraindicaciones
Acalasia es un trastorno de la motilidad esofagica
Tiene tratamiento medico o conservador, tratamiento endoscopico y el estandar de oro es el tratamiento quirurgico.
Debe evaluarse mediante una manometria de alta resolucion o por impedancia.
Principios básicos de la cirugía mínima invasivaMetalixir
Este documento describe los principios básicos de la cirugía laparoscópica mínimamente invasiva. Define la cirugía laparoscópica, resume brevemente su historia, y explica sus efectos metabólicos, indicaciones, contraindicaciones, equipo e instrumental utilizado. Además, cubre conceptos como las ventajas de la cirugía laparoscópica sobre la cirugía abierta convencional y las posibles complicaciones asociadas.
El documento describe la hernioplastia laparoscópica inguinal. La técnica laparoscópica totalmente extraperitoneal (TEP) se presenta como la mejor alternativa, ya que reproduce los preceptos clásicos de la vía preperitoneal abierta y permite una mejor visualización. La TEP ofrece ventajas como menos dolor postoperatorio y más rápida recuperación en comparación con la cirugía abierta.
Presentación del Residente Vásquez en la reunion semanal de residentes (enero 2015) en la que presenta y explica la técnica de separaciópn de componentes en el tratamiento de las grandes eventraciones.
Este documento describe el absceso hepático, incluyendo su historia, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y anatomía patológica. Explica que la etiología puede ser biliar, portal, traumática u otras fuentes, y que los síntomas son a menudo inespecíficos como fiebre, dolor abdominal y escalofríos. El diagnóstico se realiza mediante imágenes como ecografía, TAC y RMN, así como análisis de laboratorio. El tratamiento actual consiste en antibió
El documento describe diferentes procedimientos quirúrgicos del intestino delgado y grueso, incluyendo resección del intestino delgado, hemicolectomía, colectomía, y la creación de estomas intestinales como ileostomía, cecostomía y colostomía. Explica los objetivos, indicaciones, equipos e instrumentos utilizados, y los pasos quirúrgicos principales para cada procedimiento.
La nefrostomía es un procedimiento mediante el cual se coloca un catéter a través de la piel en el riñón para drenar la orina cuando el flujo se encuentra bloqueado o la orina se filtra dentro del cuerpo. Se realiza bajo guía ecográfica o radiográfica para desviar la orina directamente a una bolsa de drenaje. Existen diferentes tipos de bolsas como abiertas, de una o dos piezas, y transparentes u opacas para recoger la orina de forma continua tras el procedimiento.
La úlcera péptica complicada constituye un problema para las unidades hospitalarias, ya que representa una emergencia médica que se asocia al incremento en la morbilidad, mortalidad y costos, cuya identificación temprana y tratamiento oportuno mejoran el pronóstico del paciente y optimizan los recursos en salud.
1) El documento describe varias técnicas quirúrgicas para el tratamiento del cáncer gástrico como la gastrectomía total, subtotal y distal, así como sus procedimientos y posibles complicaciones posteriores.
2) También explica síndromes posquirúrgicos como el síndrome de vaciamiento gástrico temprano y tardío, así como formas de prevenir y tratar estas complicaciones a través de modificaciones dietéticas y en algunos casos quirúrgicas.
3) El texto proporciona detalles sobre procedim
El documento define un absceso hepático y describe un absceso piógeno. Un absceso hepático es una cavidad en el hígado que contiene material purulento y se puede desarrollar debido a una infección o lesión hepática. Los abscesos piógenos son los más comunes y se pueden originar por una infección abdominal que se disemina al hígado a través de la circulación portal. El tratamiento incluye antibióticos y drenaje del absceso.
Este documento presenta la ecografía de la vesícula biliar como una técnica rápida, no invasiva y efectiva para estudiar el sistema biliar. Describe la anatomía normal de la vesícula biliar, varias patologías como colelitiasis, colecistitis y tumores, y proporciona detalles sobre los hallazgos ecográficos característicos de cada una.
El documento describe abscesos y quistes hepáticos. Los abscesos hepáticos son colecciones purulentas en el parénquima hepático causadas por infecciones, siendo los más comunes los abscesos piógenos múltiples en el lóbulo derecho. Los quistes hepáticos son lesiones que contienen líquido y pueden ser simples, como resultado de anomalías en el desarrollo, o parasitarios. El diagnóstico se realiza con ecografía y tratamiento incluye antibióticos y drenaje quir
Este documento resume las causas más comunes de sangrado digestivo bajo, incluyendo hemorroides, fisuras anales, divertículos, ectasias vasculares y neoplasias. Describe las definiciones de melena, hematoquezia y rectorragia. Explica los exámenes complementarios para diagnosticar la ubicación y causa de la hemorragia, como colonoscopia, enteroscopia y angiografía.
Este documento describe los abscesos hepáticos amibianos y piógenos. Los abscesos hepáticos son colecciones purulentas en el hígado que pueden ser causadas por la ameba Entamoeba histolytica o por bacterias. Los abscesos amibianos son más comunes en áreas tropicales y se presentan principalmente en hombres de 20 a 40 años, mientras que los abscesos piógenos ocurren con más frecuencia en pacientes con enfermedades crónicas o después de procedimientos en la vía biliar. Ambos tip
1) La obstrucción intestinal puede ser mecánica, causada por una oclusión física en el intestino, o no mecánica, resultado de alteraciones neuromusculares o vasculares sin barrera física.
2) Las causas más frecuentes son las adherencias postoperatorias, hernias, neoplasias, tumores y vólvulos.
3) El tratamiento incluye la corrección del desequilibrio hidroelectrolítico, la descompresión con sonda nasogástrica y la intervención quirúrgica cuando es necesario
La apendicitis es la emergencia abdominal más común, causada por la obstrucción del apéndice. Los síntomas incluyen dolor abdominal que comienza en el abdomen superior y se mueve a la fosa iliaca derecha, anorexia y vómitos. El diagnóstico se basa en la historia clínica y el examen físico, aunque también se pueden usar pruebas de sangre y radiografías. El tratamiento para la apendicitis no perforada incluye antibióticos y apendicectomía quirúrgica de urg
Este documento describe la anatomía y variantes de las vías biliares, así como patologías comunes que afectan estas vías. Define la terminología biliar y el orden de ramificación normal de las vías. Explica condiciones como coledocolitiasis, colangitis aguda, enfermedad de Caroli y variantes de colangiocarcinoma. El ultrasonido se presenta como una herramienta útil para evaluar estas patologías a través de la visualización de dilataciones, cálculos u obstrucciones de las vías biliares.
Este documento describe los abscesos hepáticos, incluyendo su anatomía, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Los abscesos hepáticos son lesiones supurativas causadas por infecciones bacterianas, parásitarias u hongos en el hígado. Los síntomas incluyen fiebre, dolor abdominal y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, tomografía computarizada y análisis de laboratorio. El tratamiento implica antibióticos, drenaje percutá
Slideshare informativo acerca de los Quistes Hepáticos, definición, tipos, hallazgos por imagen y su respectivo manejo. Cátedra de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad de Panamá.
Este documento describe la enfermedad diverticular del colon, incluyendo su historia, epidemiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La enfermedad diverticular consiste en la presencia de divertículos (protrusiones de la mucosa a través de la pared muscular del colon) que pueden inflamarse (diverticulitis) o sangrar. El tratamiento de la diverticulitis depende de la gravedad y puede incluir cambios en la dieta, antibióticos o cirugía. Las complic
Diapositivas de abdomen agudo apendicitis, peritonitis, abscesos intraperiton...Christian Espinoza
La peritonitis es una inflamación de la cavidad peritoneal que puede ser primaria u originada por una infección sin fuente abdominal, o secundaria a una perforación digestiva. La peritonitis primaria se debe a bacterias como E. coli o Klebsiella pneumoniae y causa fiebre, ascitis y dolor abdominal. La secundaria es consecuencia de una filtración bacteriana a través de una úlcera gástrica u otros órganos perforados y genera dolores migratorios e irritación peritoneal. Ambas se tratan con antibióticos de amplio es
1. El documento describe la anatomía y fisiología del intestino grueso, incluyendo su estructura, irrigación sanguínea y función.
2. Se detalla el proceso de la apendicitis aguda, sus síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
3. Se explican otras afecciones como la diverticulitis, colitis y cáncer colorrectal.
El absceso hepático amibiano se define como una colección de pus en el hígado causada por la invasión de trofozoítos de Entamoeba histolytica. Es más común en países en desarrollo y áreas endémicas, y suele presentarse con dolor abdominal, fiebre y hepatomegalia. Los trofozoítos invaden el hígado a través del sistema portal luego de infectar el colon, formando granulomas y áreas de necrosis que eventualmente forman la cavidad del absceso. El tratamiento consiste en antibióticos para
El documento describe la anatomía y el tratamiento de los abscesos hepáticos. Explica que los abscesos hepáticos pueden ser únicos o múltiples y son colecciones de pus dentro del hígado causadas por infecciones bacterianas. El tratamiento combina el drenaje del absceso, ya sea mediante catéter o cirugía, con antibióticos para tratar la infección subyacente. Los factores como una elevación de la fosfatasa alcalina, un origen biliar del absceso, y cultivos de sangre positivos se
El Divertículo de Meckel Es la malformación congénita más común del intestino delgado y afecta aproximadamente al 2% de la población. Es más frecuente encontrado en niños y menos
común en la población adulta.
El documento proporciona información general sobre la peritonitis. Resume que la peritonitis es una inflamación de las capas del peritoneo que puede ser localizada o difusa, causada por infecciones, traumatismos o irritantes químicos. Explica las clasificaciones de la peritonitis por extensión, agente causal, etiología y evolución. También describe los mecanismos de defensa del peritoneo y los factores que favorecen la infección peritoneal.
El documento resume la anatomía, fisiología, patología y tratamiento de la apendicitis aguda. Describe que el apéndice se desarrolla embriológicamente en la 8a semana y funciona como órgano linfoide. La apendicitis aguda se debe al bloqueo de la luz apendicular y es la causa más común de peritonitis. El tratamiento quirúrgico consiste en la apendicectomía a través de diferentes incisiones como McBurney.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
Absceso hepático
1. M.C.SUÁREZ MARIANGELA
RESIDENTE ASISTENCIAL DE CIRUGÍA GENERAL
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
HOSPITAL “DR. ADOLFO PONS”
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
MARACAIBO, MAYO 2022
2. Establecer el concepto de
absceso hepático.
1
OBJETIVOS:
2
3Determinar el tratamiento
médico y quirúrgico de los
abscesos hepáticos.
Identificar los principales
agentes etiológicos.
3. DEFINICION DE
ABSCESO HEPATICO
Es una masa o cavidad que compromete el parénquima y el estroma
hepático sano o no, la cual usualmente contiene material purulento,
rodeada de una capsula fibrosa que puede desarrollarse a partir de
una lesión en el hígado o una infección intraabdominal diseminada
desde la vena porta, debido la invasión de microorganismos. Se
pueden dividir en tres categorías: piógeno, amebiano o fúngico.
4. Los abscesos
hepáticos son
el tipo más
común de
absceso
visceral
48 % de los
casos son
abscesos
viscerales
13 % de los
abscesos
intraabdomin
ales en
general
Detectado
únicamente
en el lóbulo
derecho (74%)
de los
pacientes, en
el lóbulo
izquierdo 14%,
El absceso
único 77%,
abscesos
múltiples
22%.
EPIDEMIOLOGIA
Incidencia anual de
absceso hepático se ha
estimado en 2.3 casos
por cada 100,000
personas
Más alta en hombres que en
mujeres (3.3: 1.3/100,000)
3.3 1.3
5. MPPS, Anuario de Mortalidad 2014. Venezuela.
EPIDEMIOLOGÍA
EN VENEZUELA
6. FACTORES DE RIESGO
Enfermedad hepatobiliar o pancreática subyacente
• Trasplante de hígado
Enf. granulomatosa crónica
• Síndrome de absceso hepático invasivo primario (Klebsiela
pneumoniae)
Inmunosupresion
• Uso regular de IBP
Diabetes mellitus
• Uso prolongado de corticoides
Deficiencia en los habitos higienicos
• Genero masculino
Viajes a zonas tropicales
8. ZONA DE
LICUEFACCIÓN
«pasta de
anchoas»
congestión.
Este estadio dura de 24 a 48
horas.
El lóbulo afectado es hiperémico,
rojo oscuro y pesado.
De la superficie de corte fluye un
líquido turbio, espumoso, gris rojizo.
La consistencia está aumentada.
Microscópicamente el exudado
hepatico es al principio seroso, con
escasos eritrocitos, neutrófilos y
macrófagos hepatocitos (edema
inflamatorio).
En el exudado pueden demostrarse
microorganismos libres. Los capilares
están dilatados, repletos de sangre.
ANATOMÍA
PATOLÓGICA 1
9. ZONA DE
INFLAMACIÓN
«tejido necrótico
digerido» hepatiza-
ción roja
Este estadio dura De 2
a 4 días .
La superficie de corte es rojo
oscura y luego rojo azulada,
granular y seca.
Micriscopicamente Los hepatoitos están
ocupados por un exudado rico en fibrina,
escasos eritrocitos y abundantes macrófagos
hepatositos , microorganisos y leucocitos. Los
capilares continúan ingurgitados de sangre.
Empezando la necrosis
tisular.
2
10. ZONA DE
ISQUEMIA
«cápsula de tejido
conectivo»
hepatización gris
Este estadio dura de 4 a 6 días. La
enfermedad alcanza el clímax.
El lóbulo hepatizado alcanza su
máximo volumen y puede llegar
a pesar 2 kg.
Las otras partes del hígado están
comprimidas y congestionadas.
La superficie de corte es gris,
granular y seca.
Microscópicamente Los hepatocitos están ocupados por un
exudado más uniforme, con mucha fibrina y abundantes
leucocitos, muchos de éstos con núcleos fragmentados. De regla se
observan filamentos de fibrina que pasan de un lóbulo a otro.
Los eritrocitos del exudado están hemolizados
3
12. ABSCESO PIÓGENO
•Más frecuente
después de una
peritonitis.
Fuga del contenido
del intestino
intraabdominal
Diseminación al
hígado a través de la
circulación portal
En el contexto de
infección biliar por
diseminación directa
Siembra
hematógena arterial
en el contexto de
una infección
sistémica.
13. Inoculo de
Bacterias
Formación de un
ABSCESO.
Supera la capacidad del hígado para
eliminarlas
Invasión tisular
Infiltración de
neutrófilos
PATOGENÍA
14. PATOGENÍA
BILIAR: (40%) «Colangitis supurativa ascendente.»
PORTAL: (25%) trombosis de una aferencia venosa portal en contacto con el
foco infeccioso primario que origina una bacteriemia y siembra hepática.
ARTERIA HEPATICA .- infección generalizada.
LESIONES PENETRANTES O CONTUSAS
Endocarditis infecciosa
Peritonitis
VÍAS DE DISEMINACIÓN
15. MICROBIOLOGÍA
• La mayoría son polimicrobianos
Bacilos Gram(-) entéricos:
E. coli y Klebsiella pneumoniae
Cocos Gram (+):
Enterococcus , S. aureus, S. pyogenes
Gpo Streptococcus milleri (S. anginosus, S.
constellatus y S. intermedius).
Anaerobios:
Bateroides spp , Fusobacteriu spp y Clostridiu
spp
16. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Fiebre y dolor abdominal.
Náuseas, vómitos, anorexia, pérdida de peso y malestar general.
Cuadrante
superior derecho.
Dolor de
balanceo y dolor
de rebote.
Fiebre en 90 %
Síntomas
abdominales en el
50-75%
50%
hepatomegalia
Sensibilidad en el
cuadrante superior
derecho o ictericia
17. LABORATORIO
Hemocultivos:
Positivos en hasta el 50% idealmente
antes de la administración de
antibióticos empíricos.
Pruebas de serología / heces
para Entamoeba:
Pacientes que no tienen una
predisposición evidente a un absceso
piógeno.
ANORMALIDADES DE LABORATORIO
Bilirrubina ↑
Fosfatasa alcalina sérica ↑ 67-90%
Aspartato aminotransferasa ↑ 50%
Leucocitosis 80%
Albuminemia ↓
(mal pronóstico)
Anemia Normocrómica
normocítica
Leucocitosis con neutrofilia.
Aumenta VSG y Proteína C Reactiva.
Prolongación del TP.
Aspartato aminotransferasa AST elevada 45%.
18. IMAGEN
Con mayor frecuencia involucran el lóbulo
derecho del hígado.
ECOGRAFÍA
Sensibilidad 85 – 95%
en absceso > 2cm. –
Lesión hipoecogénica
con bordes
irregulares.
Presencia de puntos
hiperecogénicos
difusos dentro de la
cavidad.
Permite la
aspiración.
Método preferido en
postoperatorio.
Sensibilidad 95 - 100% en
absceso < 1.5cm.
Determinar otras
patologías
intraabdominales.
TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
19. TRATAMIENTO
DRENAJE
DIAGNÓSTICO
TERAPÉUTICO
Técnicas: drenaje percutáneo
guiado por US drenaje quirúrgico
abierto, drenaje laparoscópico o
drenaje por
colangiopancreatografía
retrógrada endoscópica (CPRE).
Drenaje quirúrgico:
Abierto o laparoscópico
Si hay un proceso
subyacente que justifique
el tratamiento quirúrgico.
20. TERAPIA EMPÍRICA
Antibióticos parenterales empíricos de amplio
espectro deben administrarse en espera de la
aspiración y el análisis microbiológico
Estreptococos, bacilos gramnegativos entéricos y
anaerobios.
E. histolytica
1. Cefalosporina de 3ra o posterior
generación (Ceftriaxona) más
metronidazol
2. Combinación de inhibidor de beta-
lactama-beta-lactamasa (Piperacilina-
tazobactam o ticarcilina-clavulanato)
con o sin metronidazol.
3. Ampicilina + gentamicina +
metronidazol
Alternativos:
1. Fluoroquinolona (Moxifloxacina o
Ciprofloxacina) + metronidazol
2. Carbapenem (Meropenem)con o sin
metronidazol
Sospecha de S.aureus (drogas IV):
vancomicina
21. TERAPIA DIRIGIDA
Cobertura polimicrobiana continua,
incluso si solo se aísla un solo organismo
Durante 4-6 sem en total
Buena respuesta al drenaje inicial:
tratados con 2-4 sem de terapia
parenteral
Pacientes con drenaje incompleto:
deben recibir 4-6 sem de terapia
parenteral
• Amoxicilina-clavulanato solo 875
mg / 125 mg/ 8 horas)
• Fluoroquinolona (ciprofloxacina
500 mg/ 2 veces al día) o
• Levofloxacina 750 mg una vez al
día
• Metronidazol.
Seguimiento:
• Imágenes
• Tiempo medio para la resolución
ecográfica de abscesos
• <10 cm 16 sem
• > 10 cm 22 sem.
• Reevaluación para el drenaje
repetido
Intervención quirúrgica.
22. Los catéteres de
drenaje deben
permanecer en su
lugar hasta que
el drenaje sea
mínimo
(hasta 7 días).
Tamaño Tipo de drenaje
recomendado
Comentarios
Uniloculares
únicos ≤5 cm
Drenaje percutáneo con la
colocación del catéter o la
aspiración con aguja
Si se realiza la
aspiración con aguja,
puede ser necesaria
una aspiración
repetida.
Uniloculares
únicos
> 5 cm
Drenaje con la colocación
de un catéter.
Abscesos muy
grandes
> 10 cm,
"abscesos
gigantes"
Drenaje del catéter Riesgo de fracaso del
tratamiento y
complicaciones.
Múltiples o
multiloculados
Drenaje quirúrgico
abierto o laparoscópico
Drenaje percutáneo
cuando son pequeños y
de fácil acceso
percutáneo
24. ABSCESO AMEBIANO
Entamoeba histolytica.
La mayoría de las infecciones son asintomáticas
disentería amebiana y enfermedad extraintestinal.
El absceso hepático amebiano es la manifestación
extraintestinal más común de la amebiasis.
26. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Para las personas que regresan de un área endémica, la presentación
clínica generalmente ocurre dentro de 8 a 20 semanas (12 semanas)
Tos, sudoración,
malestar general,
pérdida de peso,
anorexia.
1-2 sem de dolor en el
cuadrante superior
derecho y fiebre (38.5 a
39.5ºC)
1/3 diarrea
concurrente
ictericia10%
Hepatomegalia y sensibilidad en el hígado en 50%
27. DETECCIÓN DE ANTICUERPOS
Aparecen entre el 7° y 10° día en el 90
– 100% después del inicio de los
síntomas.
ELISA S 95% E 100%
ELECTROINMUNOFORESIS
ANORMALIDADES DE LABORATORIO
Leucocitosis > 10,000 / mm3
Fosfatasa alcalina ↑ 80%
Transaminasas ↑
Proteinuria
Anemia Normocítica
normocrómica >50%
Eosinofilia
LABORATORIO
28. Serología y
detección de
Antígeno
99 % desarrollan Ac detectables
Las pruebas serológicas pueden ser negativas
en los primeros 7 días
Ac séricos son detectables en 92 a 97 % en el
momento de la presentación.
En áreas endémicas, el 35 % de personas no
infectadas tienen Ac anti-amebianos por
infección previa
La serología positiva
no distingue entre
infección aguda y
previa
29. IMAGEN
El absceso aparece como una masa
hipoecoica redonda y bien definida
Ubicación,
tamaño
Sensibilidad 95
– 100%
Colecciones ≥ 1.5
cms.
Dificultad
cuando la lesión
está en
formación.
Generalmente
lesiones únicas.
Forma oval o
redondeada.
Bordes bien
definidos.
Lesión
hipoecogénica.
Cerca de la
superficie.
Con mayor
frecuencia en la
parte posterior
del lóbulo
derecho
70 a 80 %
lesiones
subcapsulares
solitarias
ECOGRAFÍA:
30.
31. Masa de baja densidad con un borde periférico
mejorado.
• Más sensible para las lesiones < 1.5 cms.
Permite realizar diagnóstico diferencial con otras
lesiones.
TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA
32. Aspiración Con aguja bajo guía de US o TC o la
inserción de un catéter flexible no se
requieren de manera rutinaria
Ac séricos son detectables en 92 a 97 %
en el momento de la presentación.
Absceso con líquido similar a "pasta de
anchoa”
Los trofozoítos se ven en la microscopía
del aspirado en < 20 %
Pruebas de antígeno y / o PCR
33. Metronidazol (750 mg
por VO 3 veces/día por
7 a 10 días)
Tinidazol (2 g/día por
5 días)
La tasa de
curación
> 90%
Alternativas:
ornidazol y
nitazoxanida (500 mg
2 veces/ día por 10
días)
TRATAMIENTO
Agente tisular y un
agente luminal
Aspiración: absceso del lóbulo
izquierdo, una falta de respuesta
clínica dentro de los 5 días de la
terapia antimicrobiana e
incertidumbre diagnóstica
Agentes tisulares:
34. Paromomicina
25 a 30 mg/kg/día
VO en 3 dosis divididas
durante 7 días
Diiodohidroxiquin
650 mg por VO 3 veces/día
(adultos)
30 a 40 mg/kg/ día en 3
dosis divididas (niños)
Durante 20 días para niños
Furoato de diloxanida
500 mg VO 3 veces/día
(adultos)
20 mg/kg/día en 3 dosis
divididas (niños)
Durante 10 días para niños
Agentes luminales:
35. Embarazo
Puede causar una morbilidad significativa y una
posible mortalidad durante el embarazo.
Se favorece el tratamiento con metronidazol.
(categoría B)
Cloroquina
600 mg base diaria durante 2 días, seguida de 300 mg
base diaria durante 3 semanas
(agente alternativo aceptable al metronidazol)
Paromomicina para eliminar los quistes intraluminales.
Se debe evitar en colitis amebiana severa en el embarazo
(puede haber ruptura de la barrera intestinal con riesgo
de absorción sistémica)
36.
37. El quiste hidiatídico es una zoonosis causada por
el Echinococcus granulosus, que causa la
afección hepática
Piocolecistitis ("piocolecisto")
• Absceso hepá- tico piógeno
Absceso subfrénico
• Hepatitis viral o alcohólica
Apendicitis
• Pancreatitis.
Derrame pleura
• Neoplasias
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
39. PRONÓSTICO
Abscesos múltiples.
Volumen de la cavidad del absceso >
500 ml
Elevación del hemidiafragma derecho
o derrame pleural en la radiografía de
tórax.
Encefalopatía.
Bilirrubina > 3,5 mg/dl.
Hemoglobina < 8 g/dl.
Albúmina <2 g/dl.
40. 1. Hossein Akhondi; Durr E. Sabih. Liver Abscess. NBCI, Pubmed, June 4, 2019.
2. Feldman, M., & al, e. (2010). Sleisenger and Fordtran´s Gastrointestinal and Liver
Disease/Diagnosis Managament. Canadá: Elsevier
3. Carolina Pizarro J; Estudio y tratamiento de los abscesos hepáticos Hospital San Juan de
Dios, Santiago, Chilearticulo de revisión Gastroenterol. latinoam 2013; Vol 24, Supl Nº 1:
S 81-S 84
4. Manual del tratado patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw-Hill
interamericana. Capitulo 29 estomago y duodeno autor. James C. Tomas M.D.,M.A.
Paginas 394-405.
5. Manual de cirugía Washington. Segunda edición. Editorial
6. Marban libros, S.L. Capitulo 13. Autor: Gary R. Peplinski y J.
7. Christopher Eagon. Paginas 210-213.
8. Principios de cirugía, 7ma edición., vol. 1,schwartz, editorial McGraw-Hill
interamericana. Año impreso 2000.
BIBLIOGRAFÍA
41. “
”
Aprender sin pensar es inútil, pensar
si aprender es peligroso, recuerda
que el sabio no dice lo mucho que
sabe y el necio no sabe lo que dice .
- Confucio -