Este documento describe los procedimientos para el manejo de pacientes politraumatizados. Indica que estos pacientes tienen riesgo vital debido a lesiones en dos o más sistemas del cuerpo. Describe las lesiones que pueden causar la muerte rápida y la importancia de una evaluación radiológica temprana para diagnosticar compromisos orgánicos y tratar al paciente lo antes posible. Finalmente, resalta que aunque la tomografía computarizada es más efectiva, las radiografías aún son útiles para descartar algunas lesiones graves.

2.  Descripción del paciente.
 Lesiones y Morbimortalidad.
 Atención pacientes politraumatizados.
 Proyecciones radiológicas de urgencia.

3.  Un paciente politraumatizado es aquel que ha
sufrido un evento que le ha generado lesiones de
origen traumático y tiene dos o más sistemas del
cuerpo humano comprometidos, por tanto, tiene
RIESGO VITAL.

4. Existen lesiones que pueden causar la muerte inmediata o en
pocos minutos:
• Laceraciones (cerebrales, cardíacas, médula espinal alta)
• Ruptura de grandes vasos sanguíneos.
• Hemorragias Masivas.
Quienes superan esta etapa entran a la “hora de oro”.
Para ellos se requiere un rápido y eficiente manejo hospitalario.
Los métodos imagenológicos son fundamentales a la hora de
diagnosticar el nivel de compromiso de órganos vitales para
que el paciente pueda ser tratado lo antes posible.

5. El Tecnólogo Médico (TM) de radiología debe tener en
consideración:
• Rapidez.
• Planificar la serie radiográfica.
• Tener material listo.
• Siempre en conjunto con técnico paramédico.

6.  Siempre el TM debe adaptarse a la condición del
paciente, evitar movimientos y sobresfuerzos.
 Comenzar con las proyecciones que nos dan información del
desplazamiento de estructuras.
 Siempre aspirar a realizar el estudio radiográfico en la camilla
de origen. (Ideal equipo de Rx Tubo Techo)
 Siempre atentos a signos vitales.
 Pacientes con traumatismo craneal tener cuidado con
vómitos por posibles aspiraciones.
 No retirar collar cervical y no sacar la tabla de inmovilización.
 Nunca dejar solo al paciente.

7.  Es de suma importancia destacar que en la actualidad las
proyecciones radiográficas en pacientes politraumatizados
han sido desplazadas por el TC, ya que este último método
entrega una información certera del daño causado a tejidos
blandos.
 La Radiografía sirve en un ámbito más interpretativo, según
la localización de la fractura en el hueso, la sintomatología
del paciente y otros hallazgos radiográficos podemos
determinar que órganos han sido afectados. Este método
diagnóstico se sigue utilizando sobre todo en lugares que no
disponen TC.

8. Las radiografías que permiten descartar
lesiones graves incluyen:
1.-RX COLUMNA CERVICAL LATERAL
2.-RX TÓRAX AP
3.-RX PELVIS AP

9. Primicia Politraumatizado: “Existe lesión de columna cervical
hasta que se demuestre lo contrario”
 Es la primera Rx que se debe realizar en un pcte.
Politraumatizado.
 Debe incluir las 7 vértebras cervicales hasta T1 (Disco C7-T1)
 Sin embargo, su normalidad no excluye la existencia de
una lesión en un 100% (Rx Normal y persisten síntomas -- TC).
 Nunca realizar proyecciones de columna cervical
dinámicas.
 No traccionar los hombros del paciente y NUNCA retirar
collar cervical.

10. El objetivo es detectar lesiones o hallazgos
“sospechosos”, para determinar el tipo
de lesión, su estabilidad y el grado de
afectación medular.

11. Patologías que se visualizan más frecuentemente en parénquima
pulmonar en pacientes politraumatizados son:
 Neumotórax a tensión.
 Hemotórax masivo.
Dependiendo a que nivel se visualice la Fractura (Fx) se puede pensar
en una posible lesión de un órgano del mediastino. Ej: Fx en segunda
costilla, lesión aorta ascendente o Vena Cava superior.

12. Es de gran ayuda para comprobar la existencia de lesión
traumática de la pelvis en pctes. Víctimas de trauma cerrado
Son necesarias fuerzas violentas para fracturar el anillo
pélvico. Son frecuentes las situaciones de shock hipovolémico
por:
 Lesiones vasculares que originan importantes hematomas
retroperitoneales.
 Daño visceral originado por el propio traumatismo o por fragmentos
óseos de la fractura.

13. FIN