Este documento presenta los datos de una paciente de 17 años en el puerperio que sufre de varios problemas de salud incluyendo insomnio, problemas para la eliminación intestinal, y dificultades para afrontar su nuevo rol como madre. El resumen identifica los diagnósticos de enfermería principales como falta de cuidado para la salud, problemas para la eliminación intestinal, insomnio, infección, hemorragia, dolor, y falta de información.

1. RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO
Lista de todos los datos
significativo
Análisis y agrupación de
datos con sus respectivas
deducciones
Identificación de los diagnósticos
enfermeros y problemas
interdependiente
Asignación del nombre
correspondiente y determinación de
factores relacionados o de riesgo
 Femenino de 17 años.
 Escolaridad nivel
primaria.
 Religión católica.
 Cuadros gripales,
faringoamigdalitis y
bronquitis repetitiva.
 TDP prolongado (16
horas).
 Episiotomía.
 Edema de periné.
 Equimosis.
 Patología cardíaca
congénita (padre).
 Diagnóstico médico actual
puerperio fisiológico (8
horas de evolución).
 Tx médico para el dolor,
infección, estreñimiento.
 No realizaron estudios de
laboratorio ni gabinete.
 Hábitos higiénicos en el
hogar deficientes.
 Contacto con animales
domésticos.
 Tabaquismo positivo.
 Sin control prenatal en el
embarazo.
 Amígdalas hipertróficas.
 Caries dental.
 Deficiencia alimenticia de
carnes y vegetales dos
veces por semana.
 Dificultad para la
FALTA DE CUIDADO
PARA LA SALUD
 Cuadros gripales,
faringoamigdalitis y
bronquitis repetitiva.
 Patología cardíaca
congénita (padre).
 Hábitos higiénicos en el
hogar deficientes.
 Contacto con animales
domésticos.
 Enfermiza.
 Tabaquismo positivo.
 Amígdalas
hipertróficas.
 Caries dental.
 Deficiencia alimenticia
de carnes y vegetales
dos veces por semana.
 Poca ingesta de
líquidos.
PROBLEMAS DE LA
ELIMINACIÓN
INTESTINAL
 Episiotomía.
 Edema de periné.
 Equimosis.
 Tratamiento médico
para el estreñimiento.
 Deficiencia alimenticia
DIAGNOSTICO ENFEFMERO
PROBLEMA
INTERDEPENDIENTE
DIAGNOSTICO ENFERMERO

2. lactancia materna.
 El recién nacido rechaza
la lactancia.
 Peristaltismo intestinal
disminuido.
 Sin evacuación después
del parto.
 Uso de laxantes.
 Limitaciones para el
movimiento (caminar
sentarse).
 Dolor en episiotomía.
 Ojeras.
 Cansancio.
 Bostezo.
 Únicamente ha dormido
tres horas durante la
estancia hospitalaria.
 Sueño interrumpido por el
llanto del bebé.
 Entuertos.
 Falta de información
sobre el puerperio, los
cuidados del RN y
beneficios de la lactancia.
 Nerviosismo.
 Ambivalencia.
 Dependencia.
 Egocentrismo.
 Dificultad para relajarse.
 Inseguridad para el
cuidado del recién nacido.
 Desesperación constante
por el llanto del bebé.
 Cambios en el estado de
ánimo.
 Dificultad para el
cumplimiento del rol de
madre por no estar
de carnes y vegetales
(fibra).
 Poca ingesta de
líquidos.
 Peristaltismo intestinal
disminuido.
 Sin evacuación después
del parto.
 Uso de laxantes.
 Limitaciones para el
movimiento (caminar,
sentarse).
INSOMNIO
 Dolor de episiotomía.
 Ojeras
 Cansancio.
 Bostezo.
 Únicamente ha dormido
tres horas durante
estancia hospitalaria.
 Sueño interrumpido por
el llanto del bebé.
 Dificultad para
relajarse.
 Estrés (Cuidado del
recién nacido).
 Trabajo de parto
prolongado (16 horas)
INFECCIÓN
 Episiotomía.
 Hábitos higiénicos en el
hogar deficiente.
 Diagnóstico médico
DIAGNOSTICO ENFERMERO
DIAGNOSTICO ENFERMERO

3. preparada.
 Desconocimiento de las
necesidades del RN y
como atenderlas.
 Desconoce el
funcionamiento de los
métodos de planificación
familiar.
 Estrés (Cuidado del RN).
actual puerperio
fisiológico (8 horas de
evolución).
 Limitaciones para el
movimiento (caminar y
sentarse).
 Falta de información
sobre el puerperio y sus
cuidados.
HEMORRAGIA
 Episiotomía
 Diagnostico medico
actual puerperio
fisiológico (8 horas de
evolución).
 Falta de información
sobre el puerperio.
PROBLEMAS PARA
AFRONTAR UN NUEVO
ROL
 Femenino de 17 años.
 El recién nacido
rechaza la lactancia.
 Nerviosismo.
 Ambivalencia.
 Dependencia.
 Egocentrismo.
 Inseguridad para el
cuidado del recién
nacido.
 Desesperación
DIAGNOSTICO ENFERMERO
DIAGNOSTICO ENFERMERO

4. constante por el llanto
del bebé.
 Cambios en el estado
de ánimo.
 Dificultad para el
cumplimiento del rol de
madre por no estar
preparada.
 Estrés.
 Cuidado del recién
nacido.
DOLOR
 Edema de periné.
 Equimosis.
 Dolor de episiotomía.
FALTA DE
INFORMACIÓN
 Falta de información
sobre el puerperio, los
cuidados del RN y
beneficios de la
lactancia.
 Desconocimiento de las
necesidades del RN y
como atenderlas.
 Desconoce el
funcionamiento de los
métodos de
planificación familiar.
PROBLEMA
INTERDEPENDIENTE
DIAGNOSTICO ENFERMERO