cuidados de enfermeria

1. Gastrostomía
Itzel Sinaí López Díaz de León 129378
Angelica Paola Carmona Escarcega 129336

2. Introduccion:
• SE DEFINE LA GASTROSTOMÍA COMO UNA FÍSTULA CREADA
ENTRE LA LUZ DEL ESTÓMAGO Y LA PARED ABDOMINAL
ANTERIOR CON EL OBJETO DE OBTENER EL ACCESO A LA LUZ
GÁSTRICA DESDE EL EXTERIOR

3. Anatomía y fisiologia del
estomago

4. indicaciones:

5. indicaciones:
 Estados caquécticos
 La imposibilidad de deglutir en presencia de un
tracto gastrointestinal indemne.
 Pacientes psiquiátricos con problemas de deglución
 Pacientes con quemaduras extensas o traumas
severos

6. Contraindicaciones:
• ABSOLUTAS
 Transtornos de la pared gástrica
 Gastrectomía o esofagectomía con reconstrucción de la pared
 Interposición de colon transverso
 Interposición de lóbulo hepático izquierdo
 Obstrucción antro pilórica y duodenal.
 Hepatomegalia izquierda.
 Megacolon transverso.

7. Contraindicaciones:
 Sepsis.
 Peritonitis.
 Pancreatitis aguda.
 Ascitis masiva.
 Diálisis peritoneal.
 Tumor faríngeo.
RELATIVAS
 Coagulopatias
 Hipertensión portal

8. Materiales:
• Torre: Monitor de alta resolución, control vídeo sistema,etc.
• Gastroscopio.
• Abrebocas.
• Gasas estériles.
• Povidona yodada.
• Campo estéril.
• Guantes y bata estériles.
• Aspirador y sondas de aspiración.
• puntas nasales y O2.
• Monitores de TA y saturación de O2.
• Introductor y dilatador
• Sonda de gastrostomía con dispositivo de anclaje.

9. Materiales:
• Lubricante.
• Soporte externo.
• Tapón adaptador con conector integrado para jeringa.
• Cánula de punción.
• Cable-guía.
• Jeringa Luer lock de 5 cc.
• Aguja de 22 G x 1,5".
• Aguja de 25 G x 5/8".
• Abrazadera.
• Escalpelo.
• Pinza.
• Medicación (anestésicos, antibióticos, analgésicos, sedantes, ansiolíticos u
otros fármacos para evitar las secreciones o formación de gases en el
estómago, etc).
• Jeringa de alimentación enteral con 50 cc de agua.

10. Intervenciones de enfermería:
Antes de la prueba:
 Proporcionar información del procedimiento, respondiendo a temores
del cliente y/o familia.
 Comentarle que la duración de la prueba es de aproximadamente 30
minutos.
 Valorar los datos basales de las constantes vitales.
 Confirmar posibles alergias por parte del cliente.
 Retirar prótesis dentales, collares, pendientes, pasadores de pelo y
peinetas.
 Cerciorarse de que tiene una buena higiene bucal, aspecto
importantísimo para evitar posibles infecciones.

11.  Asegurarse de que el cliente ha estado en ayunas durante las
8 horas anteriores a la prueba.
 Si están prescritos administrar profilaxis con antibióticos,
analgésicos, sedantes, ansiolíticos u otros fármacos para
evitar las secreciones o formación de gases en el estómago
(dimeticona).
 Comprobación del correcto funcionamiento del gastroscopio y
la torre (insuflación, aspiración, imagen; test de blancos,
irrigación de agua).
 Preparación del material necesario.

12. Intervenciones de enfermeria:
Durante la prueba:
 Dependiendo de las necesidades, mantener el abrebocas,
mover el endoscopio, mover la cabeza del cliente, aspirar
secreciones...
 Vigilar el pulso, TA, saturación de O2 y respiraciones, así como
el estado general del cliente.
 Prestar apoyo emocional al cliente dándole la mano y
manteniendo una comunicación verbal.
 Si se ha prescrito atropina endovenosa para reducir el
espasmo gastrointestinal, controlar cuidadosamente el pulso
del cliente, dado que ésta aumenta la frecuencia cardíaca.

13. Intervenciones de enfermeria:
Despues de la prueba:
• Controlar las constantes vitales cada 30 minutos o con la frecuencia
necesaria durante el período de recuperación, y comparar con los
resultados base.
• Posicionar al cliente como esté prescrito o indicado. Situar al cliente
inconsciente en decúbito lateral para que no aspire secreciones.
• Para aliviar el malestar de garganta, el cliente debe hacer gárgaras con
solución salina templada, o bien tomar los fármacos analgésicos
prescritos.
• Observar el vómito para ver si tiene sangre, y hacer la prueba de
sangre oculta si lo indican los protocolos del hospital.
• Aconsejar al cliente y/o familia que llamen al médico si siente dolor
persistente, fiebre, hematemesis o melenas.

14. Dominio: 2 nutrición Clase: 1 ingestión Problema: desequilibrio nutricional
R/c incapacidad para ingerir alimentos
M/p palidez de mucosas incapacidad subjetiva para ingerir alimentos
fragilidad capilar y bajo tono muscular
• Objetivo: optimizar la ingesta alimenticia y aumento de peso
• INTERVENCIONES:
• Dependientes:
administrar dieta liquida (ensure) de 100-400ml por sonda de gastrostomía
c/5 hrs
FUNDAMENTO: tener un control de ingesta calórica permite conocer los
avances nutricios del paciente.
Pasar cantidades mayores de 400 ml podrían obstruir la sonda e irritar la
pared intestinal del paciente.

15. • INTERDEPENDIENTES:
• Elevar la cabecera a 30-45° durante la alimentación y una hora después
FUNDAMENTO: una posición semifowler o fowler ayuda a una buena digestión
y evita reflujo gástrico.
• Medir residuo gástrico aspirando antes, si es superior a 100 ml, retrasar la
toma 1 hora.
FUNDAMENTO: Existe un aumento de jugos gástricos presentes en el
estomago y al introducir aliento esta cantidad de jugos se eleva produciendo
dolores abdominales e incluso ulceraciones.
• No administrar volúmenes totales superiores a 400 ml por toma
FUNDAMENTO: Pasar cantidades mayores de 400 ml podrían obstruir la sonda
e irritar la pared intestinal del paciente para evitarlo hay que inyectar 50 ml de
agua tras la administración de alimento o medicamentos.

16. Dominio: 11 seguridad y protección Clase: 1 infección Problema: riesgo de
infección R/c procedimientos invasivos
• Objetivo: mantener la integridad cutánea
• INTERVENCIONES:
Independientes:
• Mantener limpia y seca la piel periestomal (Durante los primeros 15 días, la
zona deberá ser limpiada con una torunda, agua y jabón haciendo movimientos
en círculo desde el estoma hacia fuera sin apretar. Secar toda la zona y aplicar
una solución antiséptica. A partir de la 3ª semana, lavar sólo con agua tibia y
jabón y, a continuación, secar).
FUNDAMENTO: un ambiente húmedo es propicio para la proliferación de baterías
y hongos.
• Vigilar signos de infección.
FUNDAMENTO: valorar el color, olor y edematizacion del estoma nos permite
saber si hay presencia de infección y actuar pertinentemente.