Este documento presenta información sobre el proceso de diagnóstico de enfermería. Explica los dominios, clases y diagnósticos de enfermería, así como taxonomías como NANDA-I. Describe el sistema multiaxial de NANDA-I y cómo formular un diagnóstico de enfermería utilizando las dimensiones.

1. S EMI N A R IO TA L L E R D E P ROC E SO D E CU I DA D O EN F E RME RO
PROCESO
De Enfermería
Elver Luyo Valera
Parte II

2. DIAGNOSTICO
CLASE
DOMINIOS
CUIDADOS
TAXONOMIAS
LUNNEY
CAMPBELL
NANDA -I
OMAHA

4. N
I
V
E
L
E
S
• Dominios
• Clases
• Diagnósticos
Taxonomía II – NANDA I
Taxonomía Combinada
de la Practica Enfermero
NNN – NANDA I
NIC – Clasificación de Intervenciones de Enfermería
NOC – Clasificación de resultados enfermeros

5. Esfera de conocimiento, estudio e interés
Grupo, Genero o Clase que comparte atributos comunes
32 bit Código 5 dígitos
Ejm.
“(00067 ) Riesgo de sufrimiento espiritual”

6. “Juicio clínico sobre la respuesta de la
persona, familia o comunidad a procesos
vitales/problemas de salud reales o
potenciales que proporcionan la base de la
terapia para el logro de objetivos de los que
la enfermera es responsable”
9ª conferencia de la NANDA I

7. TAXONOMIA II – NANDA I
SISTEMA MULTIAXIAL
EJES 1
Núcleo
Diagnostico
D
I
M
E
N
S
I
Ó
N
D
E
L
A
EJES 7
Estado del
Diagnostico
NANDA – I : “No apoya la Ncoanndsat –rI uDciacginóónst icfoos rEtnufeirtmae rdose. Blaorsce lconoan: Ecelsepvtieor;s 2 0d12iagnósticos …”
Pág. 54
R
E
S
P
U
E
S
T
A
H
U
M
A
N
A
D
I
M
E
N
S
I
Ó
N
D
E
L
A
R
E
S
P
U
E
S
T
A
H
U
M
A
N
A
EJES 2
Sujeto del
Diagnostico
EJES 3
Juicio
EJES 4
Localización
EJES 5
Edad
EJES 6
Tiempo

8. EJES 1
Núcleo
Diagnostico
EJES 2
Sujeto del
Diagnostico
EJES 7
Estado del
Diagnostico
EXPLICITOS
Patrón de alimentación ineficaz del lactante
EJES 3
Juicio
EJES 4
Localización
EJES 5
Edad
EJES 6
Tiempo
Dolor Agudo
IMPLICITOS

9. EJES 1
Núcleo
Diagnostico
RESPUESTA HUMANA
Sustantivo
“Duelo”
Sustantivos Sustantivo + adjetivo
“Protección ineficaz”
“Dolor agudo”
“Riesgo de deterioro de la función hepática”

10. ■ Actividades recreativas.
■ Aflicción.
■ Afrontamiento.
■ Aislamiento social.
■ Ambulación.
■ Ansiedad.
■ Ansiedad ante la muerte.
■ Asfixia.
■ Aspiración.
■ Autoconcepto.
■ Autocuidado.
■ Autoestima.
■ Automutilación.
■ Bienestar espiritual.
■ Caídas.
■ Campo de energía.
■ Cansancio del rol de cuidador.
■ Capacidad adaptativa intracraneal.
■ Comunicación.
■ Comunicación verbal.
■ Conducta.
■ Conductas para la salud.
■ Conflicto.
■ Conflicto de rol.
■ Confort.
■ Confusión.
■ Conocimientos.
■ Contaminación.
■ Control de impulsos.
■ Crecimiento.
■ Crecimiento y desarrollo.
■ Deglución.
■ Dentición.
■ Desarrollo.
■ Desatención imilateral.
■ Descuido personal.
■ Desempeño del rol.
■ Desequilibrio electrolítico.
■ Desesperanza.
■ Deterioro generalizado.
■ Diada materno-fetal.
■ Diarrea.
■ Dignidad humana.
■ Disfunción neurovascular periférica.
■ Disfunción sexual.
■ Disreflexia autónoma.
■ Dolor.
■ Duelo.
■ Eliminación urinaria.
■ Equilibrio de líquidos.
■ Esperanza.
■ Estado de inmunización
■ Estilo de vida.
■ Estreñimiento.
■ Estrés.
■ Fatiga.
■ Función hepática.
■ Gasto cardíaco.
■ Gestión de la propia salud.
■ Gestión del régimen terapéutico.
■ Glucemia.
■ Habilidad para la traslación.
■ Hipertermia.
■ Hipotermia.
■ Ictericia.
■ Identidad personal,
■ Imagen corporal.
■ Impotencia.
■ Incontinencia.
■ Incumplimiento.
■ Infección.
■ Insomnio.
■ Integridad cutánea,
■ Integridad tisular.
■ Interacción social.
■ Intercambio de gases.
■ Intolerancia a la actividad.
■ Intoxicación.
EJES 1
Núcleo
Diagnostico

11. ■ Lactancia materna.
■ Leche materna.
■ Lesión.
■ Lesión postural perioperatoria.
■ Lesión térmica.
■ Limpieza de vías aéreas.
■ Mantenimiento de la salud.
■ Mantenimiento del hogar.
■ Memoria.
■ Motilidad gastrointestinal.
■ Movilidad.
■ Mucosa oral.
■ Náusea.
■ Negación.
■ Nutrición.
■ Ojo seco.
■ Parental.
■ Patrón de alimentación.
■ Patrón del sueño.
■ Patrón respiratorio.
■ Patrón sexual.
■ Perfusión gastrointestinal.
■ Perfusión renal.
■ Perfusión tisular.
■ Planificación de la actividad.
■ Poder.
■ Proceso de maternidad.
■ Procesos familiares.
■ Protección.
■ Reacción adversa a medios de contraste yodados.
■ Recuperación quirúrgica.
■ Relación.
■ Religiosidad.
■ Resiliencia.
■ Respuesta alérgica.
■ Respuesta alérgica al látex.
■ Respuesta ventilatoria al destete.
■ Retención urinaria.
■ Salud.
■ Sangrado.
■ Shock.
■ Síndrome de desuso.
■ Síndrome de estrés del traslado.
■ Síndrome de interpretación del entorno.
■ Síndrome de muerte súbita del lactante.
■ Síndrome del trauma postviolación.
■ Síndrome postraumático.
■ Soledad.
■ Sueño.
■ Sufrimiento espiritual.
■ Sufrimiento moral.
■ Suicidio.
■ Temor.
■ Temperatura corporal.
■ T ermorregulación.
■ Toma de decisiones.
■ Traumatismo.
■ Traumatismo vascular.
■ Vagabundeo.
■ Ventilación espontánea.
■ Vinculación.
■ Violencia autodirigida.
■ Violencia dirigida a otros.
■ Volumen de liquidos
EJES 1
Núcleo
Diagnostico

12. EJES 2
Sujeto del
Diagnostico
Persona / Familia / Grupo / Comunidad
EJES 3
Juicio
Descriptor o modificador
 Limita o especifica el NUCLEO
“Le da un valor al diagnostico”
Ejm. “Disposición para mejorar la esperanza”

13. EJES 4
Localización
EJES 5
Edad
Partes, Regiones o Funciones corporales
Edad del sujeto ( Persona)
EJES 6
Tiempo
EJES 7
Estado del
Diagnostico
Agudo/ Crónico/ Intermitente/ Continuo)
6 meses
Real / Riesgo/ Promoción de la salud/ Síndrome
Riesgo de
Disposición para

14. FASES PARA DIAGNOSTICAR
“PROCESO MENTAL”
• Análisis de la información recogida
• Reconocimiento de claves
• Generación de Hipótesis mental
• Validación de la Hipótesis

15. DIAGNOSTICO ENFERMERO
roblema + tiología + ignos y síntomas
Inferencia ¿Qué causa? Agrupación de
“Datos Claves”
* Artificio: “Secundario a …”
DATOS
Relacionado con

16. ANALISIS DE
LA INFORMACÓN
PROCESO MENTAL
RECONOCER
CLAVES
DIAGNOSTICAS
GENERACIÓN DE
HIPOTESIS
VALIDACIÓN
DE HIPOTESIS
A partir de las características
definitorias, se establecen las
Inferencias.
Se construye semánticamente el
diagnostico enfermero
Proceso mental para
identificar las
Etiquetas diagnosticas
Contrastación de las
hipótesis y su
priorización

17. a
b
a
b
a
b
a
b
a
b
a
b
a
b
a
b
Datos
Signos y Síntomas
MODELO
Validación de los datos
a
b
a
b
a
b

18. CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS
Análisis de los datos
Identifica los
Operacionalización de
Variables
a
b
a
b
a
b
a
b
a
b
a
b
a
b
a
b
a
b
a
a b
b
a a b b
a a a b
a a b b
b
a a
a
b
b
b b
a
b
Datos claves
I
N
F
E
R
E
N
C
I
A

19. ENTRE EL DIAGNOSTICO Y LA
VALORACIÓN
La enfermera debe de reconocer la presencia de
“CLAVES DIAGNOSTICAS”
HIPOTESIS DIAGNOSTICA
COMPARACIÓN DE ESTAS CLAVES
PRIORIZACIÓN DEL DIAGNOSTICO

20. I
N
F
E
R
E
N
C
I
A
a
a
a
b
a
“CLAVES
DIAGNOSTICAS”
Etiqueta Diagnostica 2
Etiqueta Diagnostica 3
Etiqueta Diagnostica 4
Etiqueta Diagnostica 5
H
I
P
O
T
E
S
I
S
EJES 1
Núcleo
Diagnostico
Etiqueta Diagnostica 1
USO DE LOS DOMINIOS DE ENFERMERIA

21. COMPARACIÓN DE ESTAS CLAVES
Etiqueta Diagnostica 1
Etiqueta Diagnostica 2
Etiqueta Diagnostica 3
Etiqueta Diagnostica 4
Etiqueta Diagnostica 5
PRIORIZACIÓN DEL DIAGNOSTICO
USO DE LOS DOMINIOS DE ENFERMERIA
P
R
O
B
L
E
M
A

22. ¿Conoces el nombre de todos tus compañeros?
Los mas “Comunes” a mi situación

23. ETIOLOGIA
Factor relacionado Causas del problema Factor de riesgo
Proceso mental
FACTORES
Antecedentes Relacionados Asociados
Contribuyentes Coadyudantes
Etiqueta
diagnostica
Ambientales, Fisiológicos, Psicológicos, Genéticos, Farmacológicos, Mecánicos, etc.

24. DIAGNOSTICO ENFERMERO
Respuesta Humana
Etiqueta
diagnostica
Factores
Relacionados
Características
Definitorias
Núcleo Diagnostico
CONSTRUCCIÓN SEMANTICA
P + E +S
¿Qué, no se modifica?

25. USO DEL CODIFICADOR
Identificar la Hipótesis
en la Respuesta Humana
Situamos en la Taxonomía
Seleccionar la Etiqueta
Formulación Diagnostica

26. RECONOCER LAS
CLAVES D I A G N O S T I C A S
DOMINIO 4 ACTIVIDAD /REPOSO
*00032 Patrón respiratorio ineficaz
Clase 4 Respuestas cardiovasculares / pulmonares
00205 Riesgo de shock
00132 Dolor Agudo
00214 Disconfort
00194 Ictericia neonatal
Pág. Viii / 29
Siempre prioridad
Importante
Muy Común
Poco común
Nada común
1
2
3
4
5
C
r
i
t
e
r
i
o
p
e
r
s
o
n
a
l

27. VALIDAR EL DIAGNOSTICO

28. DOMINIO 1 PROMOCION DE LA SALUD
Gestión Ineficaz de la propia salud
Mantenimiento ineficaz de la salud
Juego Grupal
PUNTAJE
POR 10 PUNTOS
Mencione la diferencia entre:

29. DOMINIO 1 PROMOCION DE LA SALUD
Protección ineficaz
Juego Grupal
PUNTAJE
POR 10 PUNTOS
Defina la siguiente etiqueta:

30. DOMINIO 2 NUTRICIÓN
Riesgo de nivel de glucemia ___________
Juego Grupal
PUNTAJE
POR 10 PUNTOS
Completar la siguiente etiqueta:

31. DOMINIO 3 ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO
Deterioro de la eliminación urinaria
Juego Grupal
PUNTAJE
POR 10 PUNTOS
Riesgo de incontinencia urinaria
de urgencia
Mencione la diferencia entre:

32. DOMINIO 3 ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO
Juego Grupal
PUNTAJE
POR 10 PUNTOS
Mencione Estreñimiento al menos 2 subjetivo
características
definitorias de:

33. DOMINIO 3 ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO
Juego Grupal
PUNTAJE
Deterioro del intercambio de gases POR 10 PUNTOS
Mencione al menos 4 Datos Claves de:

34. DOMINIO 4 ACTIVIDAD / REPOSO
Juego Grupal
PUNTAJE
Deterioro de la ambulación
POR 10 PUNTOS
Deterioro de la habilidad
para la traslación
Mencione la diferencia entre:
Deterioro de la movilidad física

35. DOMINIO 4 ACTIVIDAD / REPOSO
Juego Grupal
PUNTAJE
Riesgo de síndrome de desuso POR 10 PUNTOS
Mencione 02 factores de riesgo:

36. DOMINIO 5 PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN
Juego Grupal
PUNTAJE
Confusión Aguda
POR 10 PUNTOS
Conocimientos deficientes
Mencione la diferencia entre:
Deterioro de la memoria

37. DOMINIO 6 AUTOPERCEPCIÓN
Juego Grupal
PUNTAJE
PODeRs e1sp0e rPaUnNzaTOS
Defina la etiqueta diagnostica:

38. DOMINIO 7 ROL / RELACIONES
Juego Grupal
PUNTAJE
Cansancio del rol de cuidador
POR 10 PUNTOS
Deterioro parental
Mencione las diferencias de :
Conflicto del rol parental

39. DOMINIO 7 ROL / RELACIONES
Juego Grupal
PUNTAJE
POR 10 PUNTOS
Mencione Relación 02 Ineficaz
Características
Definitorias de:

40. DOMINIO 8 SEXUALIDAD
Juego Grupal
PUNTAJE
DisfPuOncRió n1 0se xPuUaNl TOS
Patrón Mencione sexual 02 ineficaz
diferencias:

41. DOMINIO 8 SEXUALIDAD
Juego Grupal
PUNTAJE
Proceso de maternidad ineficaz POR 10 PUNTOS
Defina la siguiente etiqueta:

42. DOMINIO 9
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS
Juego Grupal
PUNTAJE
Aflicción crónica POR 10 PUNTOS
Defina la siguiente etiqueta:

43. DOMINIO 9
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS
Juego Grupal
PUNTAJE
POR Aflicción 10 PUNTOS
crónica
Defina 02 características
definitorias Ansiedad
para cada uno de:

44. DOMINIO 9
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS
Juego Grupal
PUNTAJE
Resiliencia POR 10 PUNTOS
Defina la siguiente palabra:

45. DOMINIO 9
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS
Juego Grupal
PUNTAJE
Disreflexia Autónoma POR 10 PUNTOS
Defina la etiqueta:

46. DOMINIO 10 PRINCIPIOS VITALES
Juego Grupal
PUNTAJE
Sufrimiento POR 10 PUNTOS
espiritual
Sufrimiento Moral
Menciona la diferencia entre:

47. DOMINIO 11 SEGURIDAD / PROTECCIÓN
Juego Grupal
PUNTAJE
Deterioro de la integridad cutánea
POR 10 PUNTOS
Menciona la diferencia entre:
Deterioro de la integridad tisular

48. DOMINIO 11 SEGURIDAD / PROTECCIÓN
Juego Grupal
PUNTAJE
Hipertermia
POR 10 PUNTOS
Menciona Termorregulación la diferencia Ineficaz
entre:

49. Juego Grupal
PUNTAJE
DOMINIO 12 CONFORT
POR 10 PUNTOS
Responda la pregunta
¿Cuales son las 02 etiquetas que
pertenecen a 03 clases a la vez ?

50. DOMINIO 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Juego Grupal
PUNTAJE
POR 10 PUNTOS
Responda la pregunta
¿Cuál es la etiqueta que
pertenecen a 02 clases a la vez ?

51. ALGUNAS REGLAS PARA ESCRIBIR DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA.
 Usar los términos “relacionados con” o “asociados a” en lugar de “a
causa de” o “debido a”.
 Escribir el diagnostico en términos que no tengan implicaciones de
responsabilidad jurídica.
Ej.: Incorrecto, Riesgo de lesión r/c Falta de barandas en la cama.
Ej.: Correcto, Riesgo de lesión r/c Incapacidad para mantenerse en cama
secundario a agitación marcada.
 Escribir el diagnóstico en términos de respuestas en lugar de
necesidades.
 Evitar escribir signos y síntomas en la primera parte del enunciado.
Ej.: Incorrecto, Llanto r/c Amputación de la pierna.
Ej.: Correcto, Trastorno de la imagen corporal r/c sentimiento de angustia
y rechazo secundario a la amputación de la pierna.

52.  Escribir el diagnostico sin que se refleje juicios de valor o prejuicios de la
enfermera.
Ej.: Incorrecto, Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c Falta de interés
para cumplir las normas.
Ej.: Correcto, Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c Dificultad para
emprender acciones tendientes a reducir los factores de riesgo
 Evitar invertir las partes del diagnóstico; [Incorrecto: Causa + Problema]. En
la primera parte del enunciado solo se incluyen problemas.
 El problema y las etiologías deben expresarse en términos que sugieren que
tanto la situación problema como la etiología asociada puede modificarse con
intervenciones del campo de enfermería.

53.  Las dos partes del diagnóstico no deben significar lo mismo.
Ej.: Incorrecto, Alteración del patrón del sueño r/c Problemas al dormir
Ej.: Correcto, Deterioro del patrón del sueño r/c Angustia y confusión
secundario a conflictos familiares.
 En ninguna de las dos partes del diagnóstico de enfermería puede aparecer el
diagnóstico médico.
Ej.: Incorrecto, Potencial de Neumonía r/c Obstrucción de la vía aérea.
Ej.: Correcto, Alteración en la permeabilidad de la VA r/c Respuesta
inflamatoria y aumento de las secreciones bronquiales
 No formular un diagnóstico como si fuera un tratamiento o prueba diagnóstica.
 No Incluir más de un problema.