Evaluación

1. INFORME NEUROPSICOLÓGICO
INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Nombre: ITT
Sexo: FEMENINO
Natural: IQUITOS
Edad: 59 años
Fechade Nacimiento: 8SETIEMBRE
Estado Civil:CONVIVIENTE
Escolaridad:SECUNDARIA COMPLETA
Profesión:COSTURERA
Lateralidad:DIESTRA
HIJOS:(1) UNO VARÓN DE 27 AÑOS.
Hipoacusiaespecialmente de oídoizquierdo
Motivode Consulta:EvaluaciónNeuropsicológicaporalteracionescognoscitivas,especialmente
por pérdidamemoria.
HistoriaClínica
La paciente que viene acompañada por su hijo de veintisiete años, el cual refiere que le han
observado pérdida de memoria en el último año.
Dicha pérdidanoguardarelacióncon ningúnacontecimientoocambioimportante enla vida de la
paciente yestá asociada a aspectos cotidianos y relacionados con la memoria a corto plazo (se le
olvidan detalles, como llaves, lugares, nombres de algunas personas, etc.), está confundiendo a
personasconocidasyse le está dificultadollegaralugaresconocidos, dareferenciaque se distrae
fácilmente. La paciente es capaz de compensar el déficit dado su carácter metódico debido a su
tarea de costurera y el ser ordenada le ayuda.
La señora ITT es muy funcional en su quehacer cotidiano con muestra dificultades en aquellas
actividades que corresponden a la Vida Diaria.
Debemosresaltarel buendesempeño de la paciente, su hijo observado las constantes pérdidas
de memoriaa loscualesdenomina “olvidos constantes”, que se están agudizando en los últimos
meses, especialmente olvidos relacionados con los objetos que no recuerda donde los deja.
No se observan alteraciones Neuropsiquiatrías, ni cambios Comportamentales
Como antecedentes familiares importantes se destaca que su madre falleció de Alsheimer
(Demencia Senil) a la edad de 92 años.
En cuanto al auto observación de la paciente sobre su desempeño cognitivo reconoce estar
experimentando pérdida de memoria a corto plazo y aunque de momento no muestra gran
preocupación debido a su capacidad para compensar las pérdidas, presenta mucho interés por
mejorar sus déficits y por mantener un comportamiento adecuado y funcional.

2. AntecedentesMédicos
Presión arterial alta
Ha presentado a los 35 años un TCE con pérdida de conciencia al caerse de las escaleras.
En los seis meses siguientes del suceso presentó vértigo, alteración de memoria inmediata.
A la actualidad no presenta mayor registro médico a referencia de su hijo y de la paciente.
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS
 WAIS-III- Escala de Inteligenciade WechslerparaAdultos
 MINI- MENTAL (MMSE)
 TEST DE FLUIDEZ VERBAL (FAS) (FONOLÓGICO Y SEMÁNTICO)
 TEST DEL RELOJ
 SUBTEST DE APRENDIZAJE VERBAL DEL TEST WESCHLER DE MEMORIA
 TEST DE LA FIGURA COMPLEJA DE REY
 NPI (NEUROPSYCHIATRIC INVENTORY)
 BARTHEL (SITUACIÓN FUNCIONAL BÁSICA)
 LAWTON (VALORACIÓN FUNCIONAL INSTRUMENTAL)
 PRUEBAS DE EVALUACIÓN VISUOCONSTRUCTIVAS DEL TEST BARCELONA
INTEGRACIÓN DE LOS RESULTADOS
La paciente se presentópuntualmente durante lascincosesionesde evaluación,mostrándose a lo
largode lassesiones, colaboradora,perfeccionista,participativayconmuy buenestadode ánimo.
Se evidencia durante el proceso de evaluación, baja tolerancia a la frustración ante situaciones
difíciles de resolver en las pruebas.
Mini Mental: 26/30 Presentándose orientada en Tiempo, Espacio y Persona.
RESULTADOS
Protocolo neuropsicológico para valoración de funciones mentales superiores
WISC, En esta prueba se observa un equilibrio entre el CI VERBAL y el CI de
EJECUCIÓN
CIV 80 (Media Baja)
CIM 88 (Media Baja)
CIT 80 (Media Baja)
Posee una inteligencia promedio baja, tendiendo una puntuación promedio en
la velocidad de procesamiento y memoria de trabajo, tiene buena destreza
visomotora, buena concentración velocidad de producción, dificultades en la
memoria a corto plazo y una buena motricidad.
Pero tiende a tener puntuaciones más bajas en la habilidad verbal y desarrollo
del lenguaje.

3. Analizando cada una de las pruebas de forma separada, en la ESCALA
VERBAL los resultados de los subtest muestran un rendimiento más bajo en
el desarrollo de lenguaje y acumular información.
En la ESCALA DE EJECUCIÓN su desenvolvimiento es bueno en tareas que
exijan destreza, organización perceptual, visual espacial y conceptuación
abstracta.
Presenta bajo rendimiento para planificar; aquí se encuentran implicadas las
actividades cognitivas como la anticipación, organización visual y secuenciación
temporal.
RESULTADOS ENTORNO A FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
ATENCIÓN
- La Amplitud Atencional:
6 estímulos en orden directo y de 5 en orden inverso estando dentro de lo esperado para las
personas de su grupo de sexo, edad y nivel cultural.
- Atención Selectiva
Obtuvo una puntuación de 24/24 en un tiempo de 2 minutos 57 segundos (tiempo máximo: 3
minutos) manteniendo la consigna en todo momento.
- Atención Dividida y Alternante:
Desempeñalatareainicialmentecongranrapidezy manteniendolaconsigna,pero se bloquea en
un punto y no es capaz de continuar. Obtiene una puntuación de 13/24 en un tiempo de 3
minutos.
- Control Mental (Capacidad para mantener información verbal y manipularla): Presentó
dificultadesydemoraenel desempeño,solicitandoenocasionesle repitan la consigna. Presentó
dificultades en las tareas más complejas pero retoma por sí sola.
Dado estos resultados se puede decir que ITT tiene una Capacidad Atencional conservada,
presentadificultadesydemoraenlainterpretaciónde laconsigna con desempeño lentificadoen
lastareas más complejasperoconlacapacidad de rectificarporsi sola y de mantener la consigna.
MEMORIA
- Memoria Lógica Inmediata:
Recuerda los aspectos más relevantes de las historias pero pierde mucha información.
- Memoria Lógica a Largo Plazo:
Conservatodala informaciónque recordó en el Recuerdo Inmediato de una de las historias pero
olvidaporcompletotodalainformaciónde laúltimahistorialeídaque pudorecobrar con la ayuda
de claves.
- Curva de Aprendizaje y Olvido:
(Evaluada a través de la capacidad para almacenar una lista de palabras sin sentido, es decir
informaciónverbal novedosayde tiposemántico) PresentóunaCurvade AprendizajePositiva(+6)
con una gran pérdida de información con la Interferencia (-3) y el Paso del Tiempo (-4). Su
desempeño mejora con el Reconocimiento.

4. - Memoria Remota: Presenta dificultad con pérdida de información relevante.
- Memoria Episódica: Presenta dificultad con pérdida de información.
- Memoria Visual: (Figura de Rey) Obtiene una puntuación de 2/36 en Recuerdo Inmediato y de
1/36 a los 15 minutos.
Dado estos resultados puede deducirse que la capacidad mnésica de la paciente se encuentra
afectada presentado una rápida y marcada pérdida de información.
Aunque el tipode informaciónmásafectadoesel de laMemoriaa Corto Plazo,laMemoriaa
Largo Plazoal momentono se encuentracomprometidadadoaque su problemaestámás
relacionadocon larecuperacióninmediatade información.
LENGUAJE
- En todo momentomantienelaconsigan peroenocasionesdurante lapruebase
bloqueay repregunta.
- DenominaciónVisuo–Verbal(Testde Denominacióndel Barcelona):
 Desempeño adecuadoyperfeccionista(15/15).
- Denominaciónde lasPartesdel CuerpoyObjetosComunes:
 Desempeñoadecuado.
- Comprensión Verbal y Escrita:
 Se complica mucho con esta tarea, pero la resuelve y las hace correctamente
(5/5) .
- Repetición: Conservada.
- Escritura Espontánea y a la Copia: Conservadas.
La paciente presenta un lenguaje fluido, sin parafasias. Responde con coherencia a lo que se le
pregunta pero presenta dificultad ante contenidos complejos.
Por el desempeñode laspruebasypor laobservacióngeneral de sumanejodel lenguajese puede
decir que su lenguaje no se encuentra afectado.
PRAXIAS
- Praxias Ideacionales (uso secuencial de objetos)
 Sin alteración
- Praxias Ideomotoras (uso transitivo de objetos)
 Sin alteración.
- Praxias Orofonatorias
 Sin alteración.
- Praxias Bucofaciales
 Sin alteración.
- Praxias Contruccionales (Test del Reloj a la Orden y a la Copia)
 En la reproducción a la orden, no fue capaz de poner la hora con las manecillas,
recuerda el tamaño diferente de las manecillas
 (Reproducción de figuras geométricas) (4/4)
Dado al desempeñoen estaárease puede decirque la paciente nopresentaalteracionespráxicas
de ningúntipo.

5. FUNCIONESEJECUTIVAS
- Refranes:
Desempeño promedio fue capaz de abstraer algunos de los contenidos de los 6 refranes
populares presentados, los cuales ella conocía.
- Semejanzas:
Es capaz de abstraer las semejanzas de las parejas de palabras más sencillas y no así de las más
complejas.
- Mapa del Zoo:
Fue capaz de llevar a cabo la tarea de organizarse y llevar a cabo un plan.
- Figurade Rey:(22,5/36)
Mantiene ciertosaspectosimportantesque dancoherenciay orden en el desempeño de la tarea
pero en algunas muy pocas ocasiones de desubica y se desorganiza.
Observando el desempeño en esta área se puede decir que el paciente presenta algunas
alteraciones de la capacidad de organizar y abstraer información.
DIAGNÓSTICO
Dado al perfil CognitivoyComportamental presentadoporlaseñoraITT y teniendoencuenta
como puntoreferencialainformaciónobtenidayjuntoconla observaciónobjetivaycualitativade
su desempeñoenlaspruebasde evaluaciónNeuropsicológica,se podríadecirque la paciente se
encuentraante losindicadoresaltamente significativosde unaetapainicial de Enfermedadde
AlzheimercorrespondienteconunGDS 2.
ORIENTACIONESTERAPÉUTICAS
• Comenzarunprograma de Rehabilitación Neuropsicológica para compensar y prevenir déficits
cognitivos.
• Se recomienda evaluación y control en Neuropsicología cada seis meses.
• Se recomienda una supervisión en actividades de la vida cotidiana.

6. PROGRAMA DE INTERVENCIÓN
DATOS PERSONALES
 Nombres y Apellidos : ITT
 Sexo : Femenino
 Edad :
 Lugar y fecha de nacimiento :
 Escolaridad :
 HIJOS :
 Domicilio :
 DNI : -------------
 Informante :
 ESTADO CIVIL
 Fecha de informe : 03 Octubre 2017
ANÁLSIS DE LAS FUNCIONES
• FUNCIONES CONSERVADAS
• FUNCIONES DEFICITARIAS
OBJETIVOS:
 .

7. Plan de actividades: 2 sesiones por semana, de 40 minutos.
Dimensiones y actividades a trabajar
Fases para la implementación de programa de manera significativa:
SESIONES ATENCIÓN MEMORIA FUNCIÓN EJECUTIVA AFECTIVA EMOCIONAL ACTIVIDADES
Ecológicas
Sesión 1 X X X
Sesión 2 X X
Sesión 3 X X
Sesión 4 X X
Sesión 5 X X X
Evaluación X X X X X
Sesión 6 X X X
Sesión 7 X X
Sesión 8 X X
Sesión 9 X X X X
Sesión 10 X X X
Evaluación X X X X X

8. o Propiciar un mejor funcionamiento en las áreas relacionadas con la atención sostenida, dividida y memoria de trabajo.
o Optimizar los procesos emocionales favoreciendo el mayor grado de autonomía y mejora en las relaciones con sus
compañeros.
o Fortalecer el área afectiva emocional que permita el mejor desenvolvimiento de la paciente en la escuela.
Fase N° 1 Historias y cuentos Sesiones 1,2 y 3
Fase N° 2 Retos Sesiones 4,5 y 6
Fase N° 3 Ritmo y compás Sesiones 7 y 8
Fase N° 4 Construye y crea Sesiones 9 y 10
Fase N° 1 Historias y cuentos
SESIONES OBJETIVOS ACTIVIDADES REPETICIONES TIEMPO
1 Presentación con la paciente. Se habla con la paciente
sensibilizándolaacerca del conjunto
de experiencias lúdicasque
presentaremos y que buscan la
superación deretos e historias.
1 veces 5 minutos
Enseñar ejercicios de
respiración.
La paciente escucha la historia delos
globos e inhala y exhala tres veces,
luego imagina que está inflando un
globo al igual quela historia y trata de
llenarlo con la mayor cantidad deaire
posible,luego descansa.Se le
pregunta cómo se sintió.
1 veces 8 minutos

9. Realizar ejercicios de atención
sostenida.
Se leentrega a la pacienteun lápizy
una hoja y ubicarálas figuras quesele
indiquen mediante la realización deun
círculo,antes se le pregunta qué
característicastieney para qué sirve.
3 veces 13 minutos
Coordinación Visomotora Resuelve laberintos relacionadas a las
que deben ir aumentando en orden
de dificultad
2 * en caso hayan errores
se le aclara.
20 minutos
Relación con sus
compañeros
Elabora una historia sobre sí
misma y sus compañeros, al igual
que al inicio de la sesión.
1 veces 5 minutos
SESIONES OBJETIVOS ACTIVIDADES REPETICIONES TIEMPO
2 *Se inicia con un reforzamiento
de la sesión anterior
Enseñar ejercicios de relajación La terapeuta y paciente estánparadas, y
empiezan a inhalar y exhalar, luego se le
explica que a medida que vamos
respirando nos vamos a estirar como si
fuera tan alta como un árbol, estirarse
como un gato, caminar como una tortuga.

10. Realizar ejercicios de memoria
a corto plazo.
Se le presenta a la paciente 3 objetos
(manzana, pelota ylápiz), los cualesson
colocados en la mesa por aprox. 30
segundos, luegosonretirados yse le
pregunta que objetos había visto, dando
algunaspistas. Luegose aumentana 4
objetos.
Estimular el reconocimiento de
vocales y la grafomotricidad
Se le presentan la imagen de una vocal A, la
cual está punteada y tiene que realizar el trazo,
según las líneas, lo mismo se realiza con la
vocal E, I.
Se termina leyendo un cuento corto con
imágenes el cuál podrá ver.
SESIONES OBJETIVOS ACTIVIDADES REPETICIONES TIEMPO

11. 3 * Se inicia con un
reforzamiento de la sesión
anterior
Enseñar el
reconocimiento de sus
emociones
La terapeutapresenta caritas con
emociones(triste,alegre y
enojado),y se le pregunta con cuál
de las caritas se siente identificay
por qué.
Realizar ejercicios de
atención sostenida.
Se le da una ficha con un modelo, y
colorea la imagen, según el modelo.
Estimular el
reconocimiento de
vocales, sílabas y la
grafomotricidad
Se le presentan la imagen de una vocal
O, la cual está punteada y tiene que
realizar el trazo, según las líneas, lo
mismo se realiza con la vocal U.
Se le presentan sílabas las cuales leerá:
BA, BE, BI, BO, BU, si son logradas se
presentan otras silabas: CA, CE, CI,
CO, CU
SESIONES OBJETIVOS ACTIVIDADES REPETICIONES TIEMPO

12. 4 * Se inicia con un
reforzamiento de la
sesión anterior
* Se evalúa el programa y
su efectividad para
continuar o reajustar las
actividades.
Enseñar el
reconocimiento de sus
emociones
La terapeuta presentacaritas
con emociones (asco, sorpresa,
ira), y se le pregunta concuálde
las caritas se siente identifica y
por qué.
Realizar ejercicios de
memoria a corto plazo.
Se le presenta una imagen y luego
de unos segundos, se colocan varios
objetos, debiendo identificar ¿cuál
es el objeto que observó antes?
Estimular el
reconocimiento sílabas
y la grafomotricidad
Se le presentan sílabas las cuales
leerá: DA, DE, DI, DO, DU, con las
consonantes (F,G, H).
Luego, se canta una canción, en la
que deberá identificar algunas
letras.

13. SESIONES OBJETIVOS ACTIVIDADES REPETICIONES TIEMPO
4 * Se inicia con un
reforzamiento de la
sesión anterior
* Se evalúa el programa y
su efectividad para
continuar o reajustar las
actividades.
Enseñar el
reconocimiento de sus
emociones
La terapeuta presentacaritas
con emociones (asco, sorpresa,
ira), y se le pregunta concuálde
las caritas se siente identifica y
por qué.
Realizar ejercicios de
memoria a corto plazo.
Se le presenta una imagen y luego
de unos segundos, se colocan varios
objetos, debiendo identificar ¿cuál
es el objeto que observó antes?
Estimular el
reconocimiento sílabas
y la grafomotricidad
Se le presentan sílabas las cuales
leerá: DA, DE, DI, DO, DU, con las
consonantes (F,G, H).
Luego, se canta una canción, en la
que deberá identificar algunas
letras.

14. SESIONES OBJETIVOS ACTIVIDADES REPETICIONES TIEMPO
4 * Se inicia con un
reforzamiento de la
sesión anterior
* Se evalúa el programa y
su efectividad para
continuar o reajustar las
actividades.
Enseñar el
reconocimiento de sus
emociones
La terapeuta presenta caritas
con emociones (asco, sorpresa,
ira), y se le pregunta concuálde
las caritas se siente identifica y
por qué.
Realizar ejercicios de
memoria a corto plazo.
Se le presenta una imagen y luego
de unos segundos, se colocan varios
objetos, debiendo identificar ¿cuál
es el objeto que observó antes?
Estimular el
reconocimiento sílabas
y la grafomotricidad
Se le presentan sílabas las cuales
leerá: DA, DE, DI, DO, DU, con las
consonantes (F,G, H).
Luego, se canta una canción, en la
que deberá identificar algunas
letras.

15. SESIONES OBJETIVOS ACTIVIDADES REPETICIONES TIEMPO
4 * Se inicia con un
reforzamiento de la
sesión anterior
* Se evalúa el programa y
su efectividad para
continuar o reajustar las
actividades.
Enseñar el
reconocimiento de sus
emociones
La terapeuta presentacaritas
con emociones (asco, sorpresa,
ira), y se le pregunta concuálde
las caritas se siente identifica y
por qué.
Realizar ejercicios de
memoria a corto plazo.
Se le presenta una imagen y luego
de unos segundos, se colocan varios
objetos, debiendo identificar ¿cuál
es el objeto que observó antes?
Estimular el
reconocimiento sílabas
y la grafomotricidad
Se le presentan sílabas las cuales
leerá: DA, DE, DI, DO, DU, con las
consonantes (F,G, H).
Luego, se canta una canción, en la
que deberá identificar algunas
letras.

16. SESIONES OBJETIVOS ACTIVIDADES REPETICIONES TIEMPO
4 * Se inicia con un
reforzamiento de la
sesión anterior
* Se evalúa el programa y
su efectividad para
continuar o reajustar las
actividades.
Enseñar el
reconocimiento de sus
emociones
La terapeuta presentacaritas
con emociones (asco, sorpresa,
ira), y se le pregunta concuálde
las caritas se siente identifica y
por qué.
Realizar ejercicios de
memoria a corto plazo.
Se le presenta una imagen y luego
de unos segundos, se colocan varios
objetos, debiendo identificar ¿cuál
es el objeto que observó antes?
Estimular el
reconocimiento sílabas
y la grafomotricidad
Se le presentan sílabas las cuales
leerá: DA, DE, DI, DO, DU, con las
consonantes (F,G, H).
Luego, se canta una canción, en la
que deberá identificar algunas
letras.

17. SESIONES OBJETIVOS ACTIVIDADES REPETICIONES TIEMPO
4 * Se inicia con un
reforzamiento de la
sesión anterior
* Se evalúa el programa y
su efectividad para
continuar o reajustar las
actividades.
Enseñar el
reconocimiento de sus
emociones
La terapeuta presenta caritas
con emociones (asco, sorpresa,
ira), y se le pregunta concuálde
las caritas se siente identifica y
por qué.
Realizar ejercicios de
memoria a corto plazo.
Se le presenta una imagen y luego
de unos segundos, se colocan varios
objetos, debiendo identificar ¿cuál
es el objeto que observó antes?
Estimular el
reconocimiento sílabas
y la grafomotricidad
Se le presentan sílabas las cuales
leerá: DA, DE, DI, DO, DU, con las
consonantes (F,G, H).
Luego, se canta una canción, en la
que deberá identificar algunas
letras.

18. SESIONES OBJETIVOS ACTIVIDADES REPETICIONES TIEMPO
4 * Se inicia con un
reforzamiento de la
sesión anterior
* Se evalúa el programa y
su efectividad para
continuar o reajustar las
actividades.
Enseñar el
reconocimiento de sus
emociones
La terapeuta presentacaritas
con emociones (asco, sorpresa,
ira), y se le pregunta concuálde
las caritas se siente identifica y
por qué.
Realizar ejercicios de
memoria a corto plazo.
Se le presenta una imagen y luego
de unos segundos, se colocan varios
objetos, debiendo identificar ¿cuál
es el objeto que observó antes?
Estimular el
reconocimiento sílabas
y la grafomotricidad
Se le presentan sílabas las cuales
leerá: DA, DE, DI, DO, DU, con las
consonantes (F,G, H).
Luego, se canta una canción, en la
que deberá identificar algunas
letras.
Sección 2.–Discriminación Visual
Serie 1: Identificación-Diferenciación de Figuras
Serie 2: Discriminación Figura-Fondo
Serie 3: Percepción-Discriminación Visual

19. Sección 3.–Orientación Viso-Espacial
Serie 1: Orientación en Dos Dimensiones
Serie 2: Orientación en Tres Dimensiones
Sección 4.–Organización Viso-Motora
Serie 1: Reproducción de Patrones
Serie 2: Composición de Figuras Planas
Sección 5.–Organización Visual
Serie 1: Discriminación y Recorrido de Itinerarios