Este estudio evaluó si el tratamiento con oxígeno hiperbárico (TOHB) reduce la tasa de amputación en úlceras crónicas del pie diabético. Se concluyó que el TOHB mejora la cicatrización de heridas a corto plazo (<6 meses) pero no se encontró evidencia de que reduzca la tasa de amputación, ya sea amputaciones menores o mayores.
Diapositivas de escenario clinico juan guanilo - usat 2Artyklass
Este estudio concluye que aunque el oxígeno hiperbárico mejora la cicatrización de heridas a corto plazo, no hay evidencia de que reduzca la tasa de amputación en pacientes diabéticos con úlceras en los pies. Los riesgos de la terapia son generalmente leves pero los beneficios no compensan necesariamente los riesgos y costos adicionales.
Este documento compara los resultados de la infiltración del síndrome subacromial guiada por ecografía versus guiada por referencias anatómicas. Los resultados muestran que la guía ecográfica reduce el número de infiltraciones necesarias, reduce la necesidad de otras terapias posteriores y reduce la frecuencia de nuevas valoraciones por el mismo problema. Aunque las diferencias no son estadísticamente significativas debido al pequeño tamaño de la muestra, el uso del ecógrafo parece relacionarse con mejores resultados.
Este documento compara dos enfoques cuantitativos para evaluar los riesgos y beneficios de la aspirina para la prevención primaria de eventos cardiovasculares. El estudio encontró que el número necesario para tratar y dañar varió según la edad y método utilizado, y que los resultados dependían de los pesos asignados a los diferentes eventos. La evaluación de riesgos y beneficios requiere una cuidadosa selección e integración de datos de múltiples fuentes.
El documento describe los conceptos clave de un ensayo clínico aleatorizado. Explica que este es el patrón de referencia para medir el efecto de una intervención y un requisito regulatorio para registrar un nuevo fármaco. Detalla los aspectos a considerar al interpretar estudios sobre intervenciones, como si la pregunta planteada es relevante para los pacientes, si el estudio está bien realizado y si los beneficios compensan los riesgos del tratamiento.
Guía para diseñar e implementar los eca n=1. guyatt+sackettgaloagustinsanchez
El documento proporciona una guía para implementar un ensayo clínico aleatorizado controlado en un solo paciente (ECA N=1). Explica que este tipo de ensayo puede proveer información sobre el tratamiento óptimo para un paciente cuando los ensayos clínicos tradicionales no son factibles o aplicables. Describe los pasos para diseñar e implementar un ECA N=1, incluyendo determinar la indicación, factibilidad, recursos necesarios y aspectos éticos. El objetivo es que los clínicos puedan diseñar y l
El documento describe diferentes métodos para evaluar la actividad, daño estructural y calidad de vida en pacientes con artritis reumatoide. Explica que es importante una evaluación integrada que incluya factores clínicos, de laboratorio, funcionales, radiológicos y de calidad de vida. Describe índices como el de Fuchs para medir la actividad de la enfermedad, la escala HAQ para evaluar la capacidad funcional, y el método Sharp-Van der Heijde para cuantificar el daño estructural en radiografías.
Este documento resume varias escalas utilizadas para medir la actividad y estado funcional de pacientes con enfermedades reumáticas. Explica escalas generales como el SF-36 y SF-12 para medir calidad de vida, y la escala de Holmes y Rahe para eventos vitales estresantes. También describe escalas específicas como el HAQ para artritis reumatoide y el BASFI y BASDAI para espondilitis anquilosante. El objetivo es cuantificar síntomas y proporcionar información para diagnósticos, tratamientos y
Este documento presenta varias escalas utilizadas para medir el estrés vital en individuos, incluyendo eventos estresantes mayores y su impacto en la salud física y mental. Describe brevemente la historia y propósito de las escalas de Holmes y Rahe, el Inventario de Eventos Vitales y el Cuestionario de Cambios Vitales, las cuales cuantifican el estrés asociado a eventos de la vida y su relación con resultados de salud.
Diapositivas de escenario clinico juan guanilo - usat 2Artyklass
Este estudio concluye que aunque el oxígeno hiperbárico mejora la cicatrización de heridas a corto plazo, no hay evidencia de que reduzca la tasa de amputación en pacientes diabéticos con úlceras en los pies. Los riesgos de la terapia son generalmente leves pero los beneficios no compensan necesariamente los riesgos y costos adicionales.
Este documento compara los resultados de la infiltración del síndrome subacromial guiada por ecografía versus guiada por referencias anatómicas. Los resultados muestran que la guía ecográfica reduce el número de infiltraciones necesarias, reduce la necesidad de otras terapias posteriores y reduce la frecuencia de nuevas valoraciones por el mismo problema. Aunque las diferencias no son estadísticamente significativas debido al pequeño tamaño de la muestra, el uso del ecógrafo parece relacionarse con mejores resultados.
Este documento compara dos enfoques cuantitativos para evaluar los riesgos y beneficios de la aspirina para la prevención primaria de eventos cardiovasculares. El estudio encontró que el número necesario para tratar y dañar varió según la edad y método utilizado, y que los resultados dependían de los pesos asignados a los diferentes eventos. La evaluación de riesgos y beneficios requiere una cuidadosa selección e integración de datos de múltiples fuentes.
El documento describe los conceptos clave de un ensayo clínico aleatorizado. Explica que este es el patrón de referencia para medir el efecto de una intervención y un requisito regulatorio para registrar un nuevo fármaco. Detalla los aspectos a considerar al interpretar estudios sobre intervenciones, como si la pregunta planteada es relevante para los pacientes, si el estudio está bien realizado y si los beneficios compensan los riesgos del tratamiento.
Guía para diseñar e implementar los eca n=1. guyatt+sackettgaloagustinsanchez
El documento proporciona una guía para implementar un ensayo clínico aleatorizado controlado en un solo paciente (ECA N=1). Explica que este tipo de ensayo puede proveer información sobre el tratamiento óptimo para un paciente cuando los ensayos clínicos tradicionales no son factibles o aplicables. Describe los pasos para diseñar e implementar un ECA N=1, incluyendo determinar la indicación, factibilidad, recursos necesarios y aspectos éticos. El objetivo es que los clínicos puedan diseñar y l
El documento describe diferentes métodos para evaluar la actividad, daño estructural y calidad de vida en pacientes con artritis reumatoide. Explica que es importante una evaluación integrada que incluya factores clínicos, de laboratorio, funcionales, radiológicos y de calidad de vida. Describe índices como el de Fuchs para medir la actividad de la enfermedad, la escala HAQ para evaluar la capacidad funcional, y el método Sharp-Van der Heijde para cuantificar el daño estructural en radiografías.
Este documento resume varias escalas utilizadas para medir la actividad y estado funcional de pacientes con enfermedades reumáticas. Explica escalas generales como el SF-36 y SF-12 para medir calidad de vida, y la escala de Holmes y Rahe para eventos vitales estresantes. También describe escalas específicas como el HAQ para artritis reumatoide y el BASFI y BASDAI para espondilitis anquilosante. El objetivo es cuantificar síntomas y proporcionar información para diagnósticos, tratamientos y
Este documento presenta varias escalas utilizadas para medir el estrés vital en individuos, incluyendo eventos estresantes mayores y su impacto en la salud física y mental. Describe brevemente la historia y propósito de las escalas de Holmes y Rahe, el Inventario de Eventos Vitales y el Cuestionario de Cambios Vitales, las cuales cuantifican el estrés asociado a eventos de la vida y su relación con resultados de salud.
objetivos de desarrollo del milenio en el peruArtyklass
Este documento resume los objetivos de desarrollo del milenio en el Perú. Detalla los 8 objetivos, incluyendo la erradicación de la pobreza y el hambre, educación primaria universal, igualdad de género, reducción de la mortalidad infantil y materna, VIH/SIDA, medio ambiente sostenible y alianzas mundiales. Explica que el Perú ha logrado avances significativos en varias metas, como reducir la pobreza extrema, aumentar la matrícula escolar y la vacunación infantil, pero to
Este documento proporciona consejos sobre cómo prepararse para una catástrofe o emergencia. Recomienda diseñar un plan de emergencia y reunir un kit de supervivencia con suministros para tres días. También sugiere organizar una red de apoyo, planificar la comunicación y la evacuación, e informarse sobre los riesgos más probables en su comunidad.
El paciente recibió fisioterapia diaria en el hospital para aumentar su rango de movimiento, fuerza y capacidad funcional. Después de un mes de terapia intensiva, mostró progreso pero aún tenía limitaciones. Continuó mejorando a lo largo de los siguientes meses a través de ejercicios en casa y sesiones periódicas de seguimiento con el fisioterapeuta, hasta que pudo regresar a sus actividades escolares y deportivas preferidas un año después de la cirugía.
Este documento trata sobre las amputaciones en el pie diabético. Describe diferentes tipos de amputaciones menores como las distales de los dedos y las transmetatarsianas. Explica los principios generales de las amputaciones como la antibioticoterapia, hemostasia y técnica quirúrgica. También menciona amputaciones mayores y complicaciones potenciales. El objetivo es lograr un muñón cicatrizado que permita al paciente retornar a una vida normalizada.
El documento describe el Stretching Global, un método de estiramientos basado en la Reeducación Postural Global. Explica que consiste en una serie de autoposturas coordinadas con la respiración que estiran las principales cadenas musculares. Detalla algunas autoposturas específicas y sus beneficios, como mejorar el tono muscular, la circulación, eliminar contracturas y aumentar la elasticidad de los tejidos.
Este documento describe el síndrome de miembro fantasma con dolor (SMFD) y cómo se ha conceptualizado tradicionalmente como un trastorno periférico, pero ahora se entiende mejor como una disfunción a nivel central. También introduce la técnica de imaginería motora graduada (IMG) para tratar el dolor crónico mediante la normalización de los procesos centrales, apoyada en conceptos como las neuronas espejo y la neuromatriz. Brevemente resume los componentes básicos de la IMG y su aplicación para tratar a pacientes con
Este documento resume 4 problemas comunes del muñón: 1) La conformación del muñón y los materiales rígidos vs blandos para lograrlo. 2) El dolor de miembro fantasma y el dolor en el muñón, sus causas y tratamientos. 3) La hiperhidrosis del muñón y sus opciones de manejo. 4) Las dermatosis del muñón, incluyendo las físicas, infecciosas y de contacto.
Este documento describe el equipo de salud que atiende a pacientes amputados, los niveles de amputación, la valoración fisiatrica de un paciente amputado y el plan de actividades de rehabilitación según el tipo y fase de amputación. Se enumeran las complicaciones y secuelas más comunes de una amputación y se mencionan algunas obras de arte que representan amputaciones.
Amputaciones y protesis del miembro inferiorNorma Obaid
El documento resume los pasos clave en el proceso de recuperación después de una amputación del miembro inferior, incluyendo cuidados postoperatorios iniciales, ejercicios de rehabilitación para recuperar la movilidad y fuerza, y el aprendizaje de la marcha con muletas para ganar autonomía antes de la prótesis. El objetivo es optimizar los resultados funcionales del paciente con una prótesis a través de un enfoque multidisciplinario.
Este documento proporciona información sobre la amputación transtibial (por debajo de la rodilla). Describe los principios quirúrgicos de esta amputación, incluidos los diferentes niveles de amputación y técnicas quirúrgicas. También resume los requisitos ideales para una prótesis transtibial y los diferentes tipos de prótesis, como las prótesis PTB, PTS, KBM y TBS.
Este documento describe la rehabilitación de una persona amputada. Explica los aspectos quirúrgicos de la amputación, las complicaciones posibles, los niveles de amputación, y los objetivos y tratamientos de la rehabilitación pre y post-operatoria, incluyendo ejercicios, terapia física y el uso de una prótesis provisional y permanente para recuperar la movilidad y la función. Además, clasifica a los amputados de miembro inferior en grupos funcionales según su grado de independencia.
Rehabilitación del paciente con amputación Norma Obaid
La rehabilitación del paciente con amputación de la extremidad inferior requiere un enfoque interdisciplinario. El proceso incluye tres etapas: pre-protésica, protésica y post-protésica. En la etapa pre-protésica, un equipo formado por médicos, fisioterapeutas, psicólogos y otros evalúa al paciente y su condición física y mental para determinar el nivel de amputación y prepararlo para el uso de una prótesis.
Este documento describe diferentes tipos de amputaciones y prótesis de miembros inferiores y superiores. Explica los niveles óptimos de amputación de pie, tobillo, rodilla y cadera, así como los tipos de encajes y componentes de las prótesis correspondientes a cada nivel, incluyendo pie protésico, rodilla protésica y encajes de miembro inferior. También cubre prótesis de dedos, mano, antebrazo y hombro, así como los avances recientes en prótesis mioeléctricas y de biónica
In diesem Vortrag stellt Matthias HTML5 im mobilen Kontext, die verschiedenen Technologien für Entwicklung, Testing und Deployment vor und diskutiert die noch bestehenden Schwierigkeiten in diesem entstehenden Bereich.
I. La investigación se enfoca en adquirir nuevos conocimientos para crear o mejorar productos, procesos o servicios. II. El desarrollo combina conocimientos existentes para crear diseños o prototipos nuevos o mejorados. III. La innovación aplica métodos nuevos o mejorados de producción, organización u otros procesos comerciales.
Este documento describe los diferentes tipos de aborto, incluyendo aborto espontáneo, provocado mediante envenenamiento salino, succión, dilatación y curetaje, nacimiento parcial, cesárea, prostaglandinas y la pastilla RU-486. Explica los métodos de cada tipo de aborto provocado y cómo causan la muerte y extracción del feto.
Este documento resume los resultados de una revisión sistemática sobre los mejores tratamientos disponibles para el manejo de la hemorragia de vías digestivas altas en pacientes entre 30 y 50 años diagnosticados con úlcera duodenal. La revisión encontró que el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones reduce significativamente las tasas de rehemorragia y cirugía en comparación con otros tratamientos, sin embargo no reduce la mortalidad. El tratamiento oral con inhibidores de la bomba de protones es una opción efectiva y de bajo costo para el
Este documento resume los resultados de una revisión sistemática sobre los mejores tratamientos disponibles para el manejo de la hemorragia de vías digestivas altas en pacientes entre 30 y 50 años diagnosticados con úlcera duodenal. La revisión encontró que el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones reduce significativamente las tasas de rehemorragia y cirugía en comparación con otros tratamientos, sin embargo no reduce la mortalidad. El tratamiento oral con inhibidores de la bomba de protones es una opción efectiva y de bajo costo para el
objetivos de desarrollo del milenio en el peruArtyklass
Este documento resume los objetivos de desarrollo del milenio en el Perú. Detalla los 8 objetivos, incluyendo la erradicación de la pobreza y el hambre, educación primaria universal, igualdad de género, reducción de la mortalidad infantil y materna, VIH/SIDA, medio ambiente sostenible y alianzas mundiales. Explica que el Perú ha logrado avances significativos en varias metas, como reducir la pobreza extrema, aumentar la matrícula escolar y la vacunación infantil, pero to
Este documento proporciona consejos sobre cómo prepararse para una catástrofe o emergencia. Recomienda diseñar un plan de emergencia y reunir un kit de supervivencia con suministros para tres días. También sugiere organizar una red de apoyo, planificar la comunicación y la evacuación, e informarse sobre los riesgos más probables en su comunidad.
El paciente recibió fisioterapia diaria en el hospital para aumentar su rango de movimiento, fuerza y capacidad funcional. Después de un mes de terapia intensiva, mostró progreso pero aún tenía limitaciones. Continuó mejorando a lo largo de los siguientes meses a través de ejercicios en casa y sesiones periódicas de seguimiento con el fisioterapeuta, hasta que pudo regresar a sus actividades escolares y deportivas preferidas un año después de la cirugía.
Este documento trata sobre las amputaciones en el pie diabético. Describe diferentes tipos de amputaciones menores como las distales de los dedos y las transmetatarsianas. Explica los principios generales de las amputaciones como la antibioticoterapia, hemostasia y técnica quirúrgica. También menciona amputaciones mayores y complicaciones potenciales. El objetivo es lograr un muñón cicatrizado que permita al paciente retornar a una vida normalizada.
El documento describe el Stretching Global, un método de estiramientos basado en la Reeducación Postural Global. Explica que consiste en una serie de autoposturas coordinadas con la respiración que estiran las principales cadenas musculares. Detalla algunas autoposturas específicas y sus beneficios, como mejorar el tono muscular, la circulación, eliminar contracturas y aumentar la elasticidad de los tejidos.
Este documento describe el síndrome de miembro fantasma con dolor (SMFD) y cómo se ha conceptualizado tradicionalmente como un trastorno periférico, pero ahora se entiende mejor como una disfunción a nivel central. También introduce la técnica de imaginería motora graduada (IMG) para tratar el dolor crónico mediante la normalización de los procesos centrales, apoyada en conceptos como las neuronas espejo y la neuromatriz. Brevemente resume los componentes básicos de la IMG y su aplicación para tratar a pacientes con
Este documento resume 4 problemas comunes del muñón: 1) La conformación del muñón y los materiales rígidos vs blandos para lograrlo. 2) El dolor de miembro fantasma y el dolor en el muñón, sus causas y tratamientos. 3) La hiperhidrosis del muñón y sus opciones de manejo. 4) Las dermatosis del muñón, incluyendo las físicas, infecciosas y de contacto.
Este documento describe el equipo de salud que atiende a pacientes amputados, los niveles de amputación, la valoración fisiatrica de un paciente amputado y el plan de actividades de rehabilitación según el tipo y fase de amputación. Se enumeran las complicaciones y secuelas más comunes de una amputación y se mencionan algunas obras de arte que representan amputaciones.
Amputaciones y protesis del miembro inferiorNorma Obaid
El documento resume los pasos clave en el proceso de recuperación después de una amputación del miembro inferior, incluyendo cuidados postoperatorios iniciales, ejercicios de rehabilitación para recuperar la movilidad y fuerza, y el aprendizaje de la marcha con muletas para ganar autonomía antes de la prótesis. El objetivo es optimizar los resultados funcionales del paciente con una prótesis a través de un enfoque multidisciplinario.
Este documento proporciona información sobre la amputación transtibial (por debajo de la rodilla). Describe los principios quirúrgicos de esta amputación, incluidos los diferentes niveles de amputación y técnicas quirúrgicas. También resume los requisitos ideales para una prótesis transtibial y los diferentes tipos de prótesis, como las prótesis PTB, PTS, KBM y TBS.
Este documento describe la rehabilitación de una persona amputada. Explica los aspectos quirúrgicos de la amputación, las complicaciones posibles, los niveles de amputación, y los objetivos y tratamientos de la rehabilitación pre y post-operatoria, incluyendo ejercicios, terapia física y el uso de una prótesis provisional y permanente para recuperar la movilidad y la función. Además, clasifica a los amputados de miembro inferior en grupos funcionales según su grado de independencia.
Rehabilitación del paciente con amputación Norma Obaid
La rehabilitación del paciente con amputación de la extremidad inferior requiere un enfoque interdisciplinario. El proceso incluye tres etapas: pre-protésica, protésica y post-protésica. En la etapa pre-protésica, un equipo formado por médicos, fisioterapeutas, psicólogos y otros evalúa al paciente y su condición física y mental para determinar el nivel de amputación y prepararlo para el uso de una prótesis.
Este documento describe diferentes tipos de amputaciones y prótesis de miembros inferiores y superiores. Explica los niveles óptimos de amputación de pie, tobillo, rodilla y cadera, así como los tipos de encajes y componentes de las prótesis correspondientes a cada nivel, incluyendo pie protésico, rodilla protésica y encajes de miembro inferior. También cubre prótesis de dedos, mano, antebrazo y hombro, así como los avances recientes en prótesis mioeléctricas y de biónica
In diesem Vortrag stellt Matthias HTML5 im mobilen Kontext, die verschiedenen Technologien für Entwicklung, Testing und Deployment vor und diskutiert die noch bestehenden Schwierigkeiten in diesem entstehenden Bereich.
I. La investigación se enfoca en adquirir nuevos conocimientos para crear o mejorar productos, procesos o servicios. II. El desarrollo combina conocimientos existentes para crear diseños o prototipos nuevos o mejorados. III. La innovación aplica métodos nuevos o mejorados de producción, organización u otros procesos comerciales.
Este documento describe los diferentes tipos de aborto, incluyendo aborto espontáneo, provocado mediante envenenamiento salino, succión, dilatación y curetaje, nacimiento parcial, cesárea, prostaglandinas y la pastilla RU-486. Explica los métodos de cada tipo de aborto provocado y cómo causan la muerte y extracción del feto.
Este documento resume los resultados de una revisión sistemática sobre los mejores tratamientos disponibles para el manejo de la hemorragia de vías digestivas altas en pacientes entre 30 y 50 años diagnosticados con úlcera duodenal. La revisión encontró que el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones reduce significativamente las tasas de rehemorragia y cirugía en comparación con otros tratamientos, sin embargo no reduce la mortalidad. El tratamiento oral con inhibidores de la bomba de protones es una opción efectiva y de bajo costo para el
Este documento resume los resultados de una revisión sistemática sobre los mejores tratamientos disponibles para el manejo de la hemorragia de vías digestivas altas en pacientes entre 30 y 50 años diagnosticados con úlcera duodenal. La revisión encontró que el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones reduce significativamente las tasas de rehemorragia y cirugía en comparación con otros tratamientos, sin embargo no reduce la mortalidad. El tratamiento oral con inhibidores de la bomba de protones es una opción efectiva y de bajo costo para el
Este estudio clínico aleatorio comparó los resultados a corto y largo plazo del colgajo de avance coronal solo o en combinación con un injerto de tejido conectivo para el tratamiento de múltiples recesiones gingivales. A los 6 meses y 1 año no hubo diferencias significativas entre los grupos, pero a los 5 años la combinación con el injerto mostró una mayor reducción de la recesión y probabilidad de cobertura completa de la raíz. Ambos métodos fueron efectivos a corto plazo, pero la combinación puede
1) El tratamiento médico solo no es suficiente para eliminar completamente los quistes hidatídicos hepáticos. 2) La mayoría de los estudios concluyen que la cirugía radical tiene menores tasas de morbilidad y recurrencia que la cirugía conservadora. 3) La omentoplastia asociada a la cirugía conservadora previene efectivamente las complicaciones postoperatorias.
Este documento resume varios estudios sobre la eficacia de la glucosamina y el condroitín sulfato para tratar la artrosis. Los ensayos iniciales mostraron algunos beneficios pequeños, pero estudios más grandes y rigurosos no encontraron beneficios significativos sobre el placebo. Las guías clínicas no recomiendan el uso rutinario de glucosamina o condroitín debido a la falta de evidencia concluyente sobre sus beneficios.
Este documento resume varios estudios sobre la eficacia de la glucosamina y el condroitín sulfato para tratar la artrosis. Los ensayos iniciales mostraron algunos beneficios pequeños, pero estudios más grandes y rigurosos no encontraron beneficios significativos sobre el placebo. Las guías clínicas no recomiendan el uso rutinario de glucosamina o condroitín debido a la falta de evidencia concluyente sobre sus beneficios.
Terapia temprana dirigida por objetivos liquidos endovenososFilippo Vilaró
La terapia dirigida a objetivos temprana (EGDT) para el tratamiento del choque séptico fue propuesto por primera vez en 2001 por Rivers et al.. Estos autores informaron que los pacientes con hipotensión refractaria a una exposición a fluidos de 20-30 ml / kg de cristaloides más de 30 min o con niveles de lactato en plasma de al menos 4 mEq / l y que fueron tratados para restaurar y mantener una saturación de oxígeno venoso central ( ScvO 2) de más de 70% tenían menores tasas de mortalidad de 28 días que los pacientes de control (33 vs 49%). Esa publicación generó un gran entusiasmo pero también mucho debate. El protocolo de reanimación fue incorporado en las directrices Surviving Sepsis Campaign (SSC) [ 2 ], y varios estudios no controlados informaron mejoras similares en los resultados
El estudio TIME encontró que administrar medicamentos antihipertensivos por la noche en lugar de por la mañana no produjo beneficios en términos de morbimortalidad cardiovascular. Otro estudio encontró que establecer objetivos de presión arterial estrictos (menores a 135/85) versus estándar (menores a 140-160/90-100) en pacientes con hipertensión y enfermedad cardiovascular no tuvo un impacto en la mortalidad total, mortalidad cardiovascular u otros eventos adversos, aunque se necesitaron más medicamentos para alcanzar los objetivos estrictos. En conjunto
Este documento presenta un resumen de una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios que evaluaron el efecto de los inhibidores de la bomba de protones en el tratamiento de la hemorragia aguda por úlcera péptica. La revisión incluyó 24 estudios con un total de 4,373 participantes. Los resultados mostraron que los inhibidores de la bomba de protones redujeron significativamente las nuevas hemorragias y las tasas de intervenciones quirúrgicas en comparación con los tratamientos de control, pero no hubo difer
Este documento resume la guía de evaluación y tratamiento de la anemia en pacientes con insuficiencia renal. Discuten la definición de anemia, las causas de la anemia renal, el tratamiento con eritropoyetina recombinante humana (rHuEPO), y los beneficios y riesgos de mantener niveles normales de hemoglobina con rHuEPO versus niveles más bajos.
Este estudio evaluó los resultados de la cirugía bariátrica en 71 pacientes obesos en el Hospital José Carrasco Arteaga entre 2009-2013. Después de 12 meses, el 90.8% de pacientes con dislipidemia, el 100% de diabéticos y el 98.5% de hipertensos normalizaron sus perfiles. Estos resultados son similares a otros estudios que también mostraron mejoras significativas en el IMC y comorbilidades tras la cirugía bariátrica.
Este documento resume las generalidades, etiología, clasificación, tratamiento y manejo de las hemorragias digestivas altas. Define la hemorragia digestiva alta, discute los factores de riesgo y métodos de clasificación de pacientes. Explica las opciones de tratamiento endoscópico y médico preendoscópico, así como controversias en el tiempo de endoscopia y estrategias de transfusión. Finalmente, revisa las opciones terapéuticas cuando falla el tratamiento endoscópico como la embolización versus cirugía.
Actualización en Seguridad del Paciente presentada en el XLI congreso de la s...Sano y Salvo
En el último Congreso de la semFYC, celebrado en Palma los días 7 y 9 de octubre se presentó una actualización de los artículos más relevantes del último año en relación con la seguridad del paciente.
Para su selección se siguieron dos estrategias:
Elegir las publicaciones más relevantes difundidas en la cuenta de twitter de @sanoysalvoblog del último año.
Buscar en Pubmed los estudios y revisiones obtenidos a partir de los términos:"Patient Safety"[Mesh]) AND "Primary Health Care"[Mesh] Filters applied: Meta-Analysis, Randomized Controlled Trial, Review, Systematic Review, in the last 1 year.
Del todos los artículos seleccionados, se eligieron diez, que por su calidad y relevancia merecían ser comentados y analizados en la ponencia.
Por último, se comentan dos publicaciones de interés para la seguridad del paciente:
El informe sobre el análisis de incidentes de seguridad del paciente con daño (eventos adversos) comentado en una entrada de este blog
El informe sobre la eficacia, seguridad y determinación de la proteína C reactiva en pacientes con infecciones respiratorias agudas en atención primaria como estrategia dentro del plan de resistencias antimicrobianas.
Por Txema Coll Benejam
Fuente: blog Sano y salvo sanoysalvo.es
Este documento presenta una carta al editor en respuesta a un artículo previo sobre los efectos beneficiosos del colágeno hidrolizado. La carta argumenta que la evidencia sobre los beneficios del colágeno hidrolizado para la artrosis y osteoporosis es limitada. Muchos estudios tienen calidad baja y limitaciones. Las revisiones sistemáticas no encuentran diferencias estadísticamente significativas entre el colágeno hidrolizado y placebo. Se necesitan más estudios de alta calidad para confirmar cualquier efecto terapéutico.
Este documento discute las guías para el tratamiento de la hipercolesterolemia con estatinas. Señala que las recomendaciones han cambiado para tratar a más pacientes, pero un metaanálisis encontró que las estatinas solo reducen ligeramente los eventos cardiovasculares y se necesitaría tratar a 67 personas durante 5 años para prevenir un evento. Los autores recomiendan no prescribir estatinas para prevención primaria en mujeres o hombres mayores de 69 años. También cuestionan por qué un grupo que realiza metanálisis sobre
1) La talla baja se define como una estatura por debajo de 2 desviaciones estándar de la media o por debajo del percentil 3.
2) El tratamiento con hormona de crecimiento se recomienda para el síndrome de Turner y otras condiciones que causan talla baja como insuficiencia renal crónica.
3) El estudio analiza los factores predictivos de una buena respuesta al tratamiento con hormona de crecimiento en pacientes con síndrome de Turner, determinando que la dosis inicial, el tiempo de tratamiento, y el increment
Este estudio comparó los resultados quirúrgicos de la resección laparoscópica retroperitoneal (RLA) y la adrenalectomía laparoscópica transperitoneal (TLA) para tumores suprarrenales grandes. La RLA tuvo mejores resultados en términos de tiempo quirúrgico, duración de hospitalización, drenaje y recuperación que la TLA. Dentro de la RLA, los tumores mayores de 5 cm tuvieron mejores resultados quirúrgicos que los menores, mientras que los resultados posteriores fuer
Conferencia ¿cuántos pacientes necesito para mi estudio estimacion tamaño mu...Sergio Uribe
Este documento discute la importancia de estimar correctamente el tamaño muestral para estudios éticamente válidos. Explica conceptos clave como el valor de p, la potencia y el tamaño del efecto para la estimación del tamaño muestral en diferentes diseños de estudios. También presenta estrategias para disminuir la cantidad de personas necesarias para un estudio como la estratificación y el modelado estadístico.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
Rcm v7-n2-2014 pag36-38
1. Artículo Valorado Críticamente
1,a
Julio Juan Carlos Guanilo-Bautista .
1. Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo-USAT. Chiclayo - Perú.
a. Estudiante de Medicina.
RESUMEN
Este estudio busca evaluar el beneficio y perjuicio de usar un tratamiento con oxígeno hiperbárico (TOHB) en úlceras crónicas. Se
concluyó en que el estudio no encontró evidencia de disminuir la tasa de amputación pero si mejora la cicatrización de heridas a
corto plazo (< 6 meses). Los artículos tuvieron criterios de inclusión apropiados. Es probable que exista un sesgo de publicación ya
que no muestran gráficos de Funnel Plot (gráficos de embudo), histogramas ponderados o gráficos de cuantiles normales solo
mencionan que es posible que existan ensayos favorables. Y sé obtuvo que el efecto de TOHB en disminuir la tasa de amputaciones
menores dio un RR de 0,76 (IC al 95%: 0,19 – 3,10); y para amputaciones mayores, el RR fue 0,36 (IC al 95%: 0,11 – 1,18). Como
vemos estos resultados nos confirman que no hay evidencia de que el TOHB ayude a disminuir la tasa de amputaciones tanto
mayores como menores.
Palabras clave:Amputación, pie diabético, Oxigenación Hiperbárica (Fuente: DeCS-BIREME).
ABSTRACT
This study aims to assess the benefit and harm of using a
hyperbaric oxygen treatment (HBOT) in chronic ulcers. It was
concluded that the study found no evidence of lower
amputation rate but improves wound healing in the short term
(<6 months). The articles have appropriate inclusion criteria.
There is probably information bias, since only included studies
of electronic databases and manual resources but not articles
not yet published. And we obtained that the effect of HBOT in
reducing the rate of minor amputations was a RR of 0.76 (95%
CI: 0.19 - 3.10); and to major amputations the RR was 0.36
(95% CI: 0.11 - 1.18).As we see these results confirm there is no
evidence that HBOT helps reduce the rate of both major and
minor amputations.
Keywords: Amputation, Diabetic Foot, Hyperbaric
Oxygenation (Source: MeSH-NLM).
CARÁTULAO PRESENTACIÓN
Titulo descriptivo: Uso de oxígeno hiperbárico para reducir la
tasa de amputación en pie diabético.
Objetivo: Evaluar el beneficio y perjuicio de usar un
tratamiento con oxígeno hiperbárico (TOHB) en úlceras
crónicas.
Conclusión: El estudio no encontró evidencia de disminuir la
tasa de amputación pero si mejora la cicatrización de heridas a
corto plazo (< 6 meses).
Referencia bibliográfica del artículo: The Cochrane Database
of Systematic Reviews 2012, Issue 4 [base de datos en
Internet]. John Wiley & Sons, Ltd; 2012 - [acceso 01 de Junio
del 2014]. Kranke P, Bennett M, Martyn-St James M, Schnabel
A, Debus S. Hyperbaric oxygen therapy for chronic wounds.
Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004123.pub3.
Resumen estructurado del artículo valorado críticamente:
La estrategia de búsqueda bibliográfica fue: Diabetic foot
AND hyperbaric oxygenation AND amputation. Las bases de
datos usadas fueron Medline, Cochrane Library, BVS Regional,
Scielo Regional y Proquest; el periodo de cobertura fueron
todos los años disponibles, los filtros que delimitaron la
búsqueda fueron: sí (humanos, meta-análisis, todos los
idiomas), no (noticias, conferencias, tesis, comentarios,
estudios de casos, animales, ratas, virus, proteínas
recombinantes, etc). Los descriptores usados se buscaron en
DECS de la BVS Brasil, en términos MESH de Medline y de
Cochrane Library y fueron: Diabetic foot, hyperbaric
oxygenation, amputation.
La selección de estudios fue clara, ellos tomaron Ensayos
Clínicos Controlados y Aleatorizados (ECCA). Usaron un
formulario de evaluación metodológica que incluía 20 ítems
como: diseño del estudio, criterios de inclusión para los
participantes, métodos de asignación al azar, detalles de la
intervención, etc; y arreglaron sus diferencias por consenso.
Incluyeron en este meta-análisis 10 artículos de tipo ECCA y
rechazaron 17 artículos por diversas razones como: no estar
randomizados, pacientes que solo recibieron TOHB, estudios
en animales, etc.
El resultado principal para el efecto del TOHB en disminuir el
número de amputaciones menores, fue un RR de 0,36
(intervalo de confianza al 95%: 0,19 – 3,10). Por lo que la TOHB
no mejora significativamente la tasa de amputaciones
36 Rev. cuerpo méd. HNAAA 7(2) 2014
2. menores en úlceras de los pies debido a la diabetes.
Y para el efecto del TOHB en disminuir el número de
amputaciones mayores, fue un RR de 0.36 (intervalo de
confianza al 95%: 0,11 – 1,18). Estos resultados de
amputaciones mayores, no se pueden confirmar ya que está
limitado por número pequeño de participantes con diversas
características de la herida y discrepancias metodológicas, lo
que da un sesgo potencial.
La principal conclusión fue que en los pacientes con úlceras del
pie debido a la diabetes, el TOHB mejoró significativamente
las úlceras cicatrizadas a corto plazo (<6 meses) pero no a
largo plazo. En el caso de amputaciones no mejora
significativamente la tasa de amputaciones menores, y para
amputación mayor no se puede confirmar con este análisis.
M. Bennett es un médico hiperbárico asalariado que trabaja en
una institución financiada por el Estado en que trata a los
participantes con heridas crónicas de una variedad de causas.
Parte de su titularidad en esa posición es el reembolso de la
asistencia a reuniones científicas apropiadas.
Las fuentes de financiación fueron tanto internas (Universidad
Figura Nº01:Comparación entre los resultados de amputaciones menores en ulceras diabéticas.
Figura Nº02:Comparación entre los resultados de amputaciones mayores en ulceras diabéticas.
El TOHB no disminuye la tasa de amputaciones menores en pies diabéticos de manera estadísticamente significativa (RR de 0,76
con IC: 0,19 – 3,10). La heterogeneidad entre los resultados fue estadísticamente significativa (Chi2 = 10,17, Tau2 = 1,34, df = 3 (P =
0,02), I2 = 70%).
En amputaciones mayores la TOHB no demostró mejorar significativamente (RR de 0.36 con IC: 0,11 – 1,18) la tasa de amputaciones
mayores en personas con ulcera de pie diabético. La heterogeneidad entre los resultados de los estudios no fue estadísticamente
significativa (Chi2=7,99, Tau2=0,86, df=4 (P=0,09) I2=50%).
37Rev. cuerpo méd. HNAAA 7(2) 2014
Uso de oxígeno hiperbárico para reducir la tasa de amputación en pie diabético.
3. de Würzburg - Alemania) como externas (NIHR/Departamento
de Salud - Reino Unido y Cochrane Wounds Group - Reino
Unido).
COMENTARIO CRÍTICO
En vista del gran número de amputaciones y la consecuente
alza de mortalidad a la que esta conlleva en pacientes con pie
diabético, este estudio busca las evidencias que demuestren
de forma sólida el beneficio del tratamiento con oxígeno
(1)
hiperbárico (TOHB) en ulceras en pies diabéticos , ya que la
(2) (3)
mortalidad como menciona Viade J. y Hambleton I. , en
pacientes con pie diabético amputados esta aumentada en
comparación con los no amputados (mortalidad a 5 años de 56%
en amputados frente a 18% en los no amputados).
Su población de estudio fue cualquier persona en cualquier
centro de salud con una herida crónica asociada con la
enfermedad venosa o arterial, la diabetes mellitus. Y
definieron a las heridas crónicas como curación prolongada o
curación por segunda vez, pero debe haber habido algún
intento de tratamiento por cualquier medio antes de usar
TOHB. Y los criterios de inclusión de los estudios fueron claros
para así minimizar los sesgos, de acuerdo al problema sería un
estudio de efectividad y el mejor diseño para responderlo sería
(4-6)
un ECCA , como lo refiere el estudio los tipos de diseño
usados fueron Ensayos controlados y aleatorizados (ECCA) que
comparan el efecto sobre la curación de heridas crónicas del
tratamiento con TOHB en comparación con ningún TOHB.
En cuanto a sus limitaciones metodológicas está el que no
evaluaran si hay sesgo de publicación, no muestran gráficos
Funnel Plot (gráfico de embudo), histogramas ponderados o
gráficos de cuantiles normales, solo mencionan que si
buscaron artículos aun no publicados pero mencionan que es
posible que la revisión esté sujeta a sesgo de publicación
positivo, con ensayos favorables. Y otra limitación es que en el
caso de amputaciones menores los análisis pueden estar
sujetos a una heterogeneidad entre los ensayos, como se
indica por los valores de I2 altos (efectos aleatorios), y estos
resultados combinados deben ser analizados con cautela.
Sus resultados en pie diabético fueron para amputaciones
menores un RR de 0,76 (IC: 0,19 – 3,10) y para amputaciones
mayores un RR de 0,36 (IC: 0,11 – 1,18). Por lo que en la
práctica clínica su aplicabilidad queda en que aún no existe
evidencia clara y solida para que se afirme de que el
tratamiento de ulceras en pie diabético con oxígeno
hiperbárico pueda ayudar a disminuir la tasa de amputaciones
tanto menores (mano o pie) como mayores (extremidad
superior o inferior, por encima de la mano o tobillo
respectivamente) (ver figura Nº01 y 02).
A pesar de sus reacciones adversas el TOHB es considerado
como una terapia relativamente benigna y las más frecuentes
son: trastorno visual y barotrauma, son leves se recuperan
espontáneamente o son fáciles de tratar. Por otro lado el costo
beneficio debe ser evaluado cuidadosamente ya que el
tratamiento no es barato que requiere de muchas sesiones 30 o
más para pie diabético en 1 a 2 por día, y los resultados son
beneficiosos para cicatrizaciones solo a corto plazo (<6
semanas) pero no a largo plazo y no hay evidencia que
disminuya la tasa de amputaciones.
Sí existe conflicto de intereses, M. Bennett es un médico
hiperbárico asalariado que trabaja en una institución
financiada por el Estado – Australia, que trata a los pacientes
con heridas crónicas de una variedad de causas. Parte de su
titularidad en esa posición es el reembolso de la asistencia a
reuniones científicas apropiadas. El puesto de M. St James es
un proyecto financiado por el Instituto Nacional de
Investigación en Salud (NIHR) – Reino Unido, dentro de su
Programa de Becas para financiación de InvestigaciónAplicada
(RP-PG-0407-10428).
Conflictos de interés: El autor niega conflictos de interés.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Kranke P, Bennett MH, Martyn-St James M, Schnabel A,
Debus SE. Hyperbaric oxygen therapy for chronic
wounds[Revíew].Cochrane Database Syst Rev. 2012.
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[actualizada el 25 de julio de 2013; acceso 02 de junio de
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http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S0718-40262009000600017&lng=es.
Correspondencia
Juan Guanilo Bautista
Correo: juankaxd@hotmail.com
Revisión de pares
Recibido: 10/06/2014
Aceptado: 25/06/2014
38 Rev. cuerpo méd. HNAAA 7(2) 2014
Julio Juan Carlos Guanilo-Bautista.