Este documento discute las guías para el tratamiento de la hipercolesterolemia con estatinas. Señala que las recomendaciones han cambiado para tratar a más pacientes, pero un metaanálisis encontró que las estatinas solo reducen ligeramente los eventos cardiovasculares y se necesitaría tratar a 67 personas durante 5 años para prevenir un evento. Los autores recomiendan no prescribir estatinas para prevención primaria en mujeres o hombres mayores de 69 años. También cuestionan por qué un grupo que realiza metanálisis sobre

1. ¿Están las guías de hipolipemiantes basadas en la evidencia? Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):168-9. HIPERCOLESTEROLEMIA Presentaciones de artículos

2. Norteamérica Las recomendaciones de tratar a pacientes con hipercolesterolemia llegaban a 13 millones de pacientes en el 2001. A partir de ese año, las nuevas guías son más exigentes y hacen elevar la recomendación de tratamiento a 36 millones Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):168-9. Presentaciones de artículos

3. ESTATINAS Se toman en el 25% de los casos como prevención secundaria  beneficio claro En el 75% de los casos se toma como prevención primaria  beneficio no claro Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):168-9. Presentaciones de artículos

4. Este artículo: es un metanálisis donde los autores comparan estatinas vs placebo en prevención primaria en poblaciones con riesgo elevado Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):168-9. Presentaciones de artículos

5. Las estatinas no disminuyeron la mortalidad global Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):168-9. Las estatinas si disminuyeron la frecuencia de acontecimientos cardiovasculares (reducción absoluta del riesgo de 1,5% ) Presentaciones de artículos

6. Esta reducción del 1,5% de acontecimientos cardiovasculares implica que… Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):168-9. se debería tratar a 67 personas durante 5 años para prevenir un acontecimiento cardiovascular Presentaciones de artículos

7. Análisis posteriores indican que el efecto beneficioso podría incluso sólo limitarse a los hombres con riesgo elevado de 30 a 69 años Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):168-9. Presentaciones de artículos

8. Recomendaciones del análisis 1- No se deben prescribir estatinas para prevención primaria a mujeres de cualquier edad y a hombres de más de 69 años Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):168-9. 2- A los hombres de 30 a 69 años con riesgo elevado se les debe informar que es necesario tratar a unos 50 pacientes durante 5 años para prevenir un acontecimiento Presentaciones de artículos

9. Además, los autores del artículo creen que la colaboración Cholesterol Treatment Trialists' (CTT), ocultan información que pueden aclarar los aspectos de la prevención primaria con estatinas. Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):168-9. Presentaciones de artículos

10. Colaboración Cholesterol Treatment Trialists' (CTT), es un grupo que realiza metanálisis periódicos basados en datos individuales de cada paciente sobre morbimortalidad de todos los ensayos clínicos sobre tratamiento hipolipemiante, que sean relevantes y con números elevados de pacientes. Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):168-9. Presentaciones de artículos

11. En su último metanálisis , este grupo ha incluido siete ensayos clínicos sobre prevención secundaria y siete sobre prevención primaria Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):168-9. Presentaciones de artículos

12. En este metanálisis de la Colaboración CTT, se podría responder a las preguntas clave: Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):168-9. Presentaciones de artículos

13. En prevención primaria confirmar que las estatinas no producen efecto beneficioso en mujeres adultas de todas las edades, ni en hombres a partir de 70 años . Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):168-9. Presentaciones de artículos

14. Heterogeneidad significativa en el efecto preventivo del tratamiento con estatinas en prevención primaria en determinados subgrupos, en comparación con los resultados obtenidos en prevención secundaria Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):168-9. Presentaciones de artículos

15. Pero la CTT no da los resultados de prevención primaria. ¿Por qué? Algún día lo sabremos… --------Juan Pedro Almeida Rebollo------- Presentaciones de artículos