Reanimacion

1. Universidad nacional del oriente

2. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
RCP
La reanimación cardiopulmonar es la aplicación
de terapias farmacológicas y mecánicas destinadas
a preservar la función celular de los órganos vitales
y recuperar la circulación espontánea

3. RCP - SIGNOS CLÍNICOS Y
ELECTROCARDIOGRÁFICOS DE AYUDA
DIAGNÓSTICA EN PARO
CARDIORESPIRATORIO
• Clínico: - Ausencia de pulsos en grandes
vasos. - Ruidos cardiacos de baja intensidad
o inaudibles. - Cianosis. - Palidez cutánea. -
Apnea o respiración inadecuada.
• Electrocardiograma: - Asistolia. -Fibrilación
ventricular. - Bradicardia severa. -
Complejos bizarros.

4. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
La RCP se divide en tres etapas:
1. Reanimación cardiopulmonar
básica. 2. Reanimación
cardiopulmonar avanzada. 3. Soporte post
paro cardiorrespiratorio.

5. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
BÁSICA
Medidas básicas para la preservación de la
vida:
A. Vía aérea permeable.
B. Respiración.
C. Circulación.

6. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
BÁSICA
A. Vía aérea permeable: estrecha y colapsable
y se obstruye con facilidad por mucosidad,
sangre o contenido gástrico.
1. Colocar al niño en decúbito dorsal sobre
superficie dura.
2. Abrir la boca y ver si respira, retirar
cualquier cosa extraña.

7. Colocar al niño en decúbito dorsal
Abrir la boca y ver si respira

8. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
BÁSICA
B. Respiración: El contenido de O2 en el
aire expirado es bajo de 17% a 19% pero
permite mantener el oxígeno temporalmente
1. En el niño pequeño, respiración boca a
boca o boca-nariz
En el niño mayor, cerrar suavemente la
nariz e insuflar por la boca.
2. Dar respiraciones de 1 a 1.5 seg.
observando la expansión torácica.
3. La
frecuencia de 20 respiraciones por minuto
en lactantes y 15 en niños mayores.

9. En el niño pequeño, respiración boca a boca o boca-nariz
En el niño mayor, cerrar suavemente
la nariz e insuflar por la boca.

10. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
BÁSICA
C. Circulación:
1. La ausencia de contractilidad o su
inefectividad se reconocen por falta de
pulso en las grandes arterias.
2. En el niño mayor de un año palpar la
arteria carótida y en el menor la arteria
braquial.
3. Si no hay pulso se inicia el masaje
cardíaco.

11. En el niño mayor de un año palpar la arteria carótida y
en el menor la arteria braquial.

12. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
BÁSICA
Masaje cardíaco: El cerebro debe recibir
como mínimo 20% del débito cardíaco
El masaje cardíaco aporta el 20 al 30% .

13. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
BÁSICA
Técnica de masaje cardíaco:
• Compresión continua y rítmica del tórax
para impulsar la sangre hacia los órganos.
• Superficie lisa y dura en posición supina
del paciente.
• La técnica de masaje cardíaco en el niño
difiere de acuerdo a la edad.

14. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
BÁSICA
Masaje cardiaco en lactantes:
1. La compresión torácica puede realizarse con
1 o 2 manos.
2. El lugar de la compresión se sitúa 1
través de dedo por debajo de la intersección de
las líneas trazadas entre las dos mamilas y la
línea media esternal.
3. La compresión puede realizarse con 2 ó 3
dedos cuando es unimanual y con los 2
pulgares cuando es bimanual.
4. El esternón
debe comprimirse 1.3 - 2.5 cm. con una
frecuencia de 100 a 120 veces por minuto.

15. Masaje cardiaco en menores de un año
1 través de dedo por debajo de la intersección de las líneas trazadas
entre las dos mamilas y la línea media esternal.

16. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
BÁSICA
Masaje cardiaco en mayores de un año:
1. Comprimir el tercio inferior del esternón
utilizando la región hipotenar de la mano
(unimanual)
2. Comprimir 2.5 - 3.8 cm.
3. Frecuencia de 80 a 100 veces por minuto.

17. Masaje cardiaco en mayores de un año
Comprimir el tercio inferior del esternón utilizando
la región hipotenar de la mano (unimanual)

18. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
BÁSICA
En los niños mayores de 8 años el masaje
cardíaco debe ser similar a la del adulto,
comprimiendo el tercio inferior del esternón
con las 2 manos sobrepuestas

19. M asa je

20. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
BÁSICA
Coordinación de masaje cardíaco-ventilación:
La compresión del tórax debe acompañarse
de ventilación artificial .
• Cada 5 compresiones dejar una pausa de 1
a 1.5 seg. Para la ventilación.
• La relación se mantiene en todas las edades.

21. Reanimación cardiopulmonar básica

23. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
AVANZADA
Es la continuación de la reanimación
cardiopulmonar básica y consiste en :
1. Aplicación de la RCPB.
2. Uso de los equipos adecuados para
mantener la ventilación pulmonar y
circulación efectivas
3. Establecimiento y mantenimiento del
acceso intravascular.

24. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
AVANZADA
4. Monitoreo cardíaco, reconocimiento y
tratamiento de arritmias.
5. Tratamiento del paro cardiorrespiratorio y
estabilización del paciente. Conocimiento
de drogas y desfibrilación.

25. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
AVANZADA
• Vía aérea permeable:
Para mantener la vía aérea
permeable se puede usar:
1. Cánulas orofaringe
tipo mayo. 2.
Máscara para entrega de O2.
3. Ambú para insuflar O2.
4. Intubación
endotraqueal

29. REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR AVANZADA
– Secuencia de intubación rápida.
• 1. Preoxigenar durante 3 a 5 min con oxígeno al
100 % para conseguir una SaO2 por
pulsioximetría superior al 90 %.
• 2. atropina 0,02 mg/kg i.v., para evitar el reflejo
vagal.
• 3. Administrar un fármaco hipnótico midazolam
0,2- 0,3 mg/kg i.v.
• 4. Ventilar con bolsa mascarilla durante 1 min.
antes de intubar aspirar secreciones.
• 5. Intubar rápidamente.

30. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
AVANZADA
Intubación endotraqueal
6.No detener la ventilación por más de 30
seg
7.No permitir que la frecuencia
cardíaca baje de 80 latidos por minuto en
lactantes y 60 en escolares y preescolares.
8.Se usa la vía oral o la nasotraqueal.

31. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
AVANZADA
Indicaciones de intubación endotraqueal.
1. La imposibilidad
de ventilar a un paciente inconsciente.
2. Paro cardíaco
y/o respiratorio.
3. Incapacidad del paciente para proteger su
vía aérea.
4. Necesidad de ventilar a
un paciente por tiempo prolongado.

32. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
AVANZADA
Ventajas de la intubación endotraqueal.
1. Contar con una vía aérea
altamente estable.
2. Reducir
considerablemente el espacio muerto.
3.
Evitar la broncoaspiración.
4. Evitar la distensión gástrica.
5. Sirve como ruta
para aporte medicamentoso.
6.Útil para aspirar
secreciones.
*En casos excepcionales se puede
permeabilizar la vía aérea por punción de la

33. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
AVANZADA
• Vía endotraqueal.
• Adrenalina: 0,1 mg/kg.
• - Atropina 0,03 mg/kg.
• - Lidocaína 2-3 mg/kg.
• - Las dosis endotraqueales óptimas de
naloxona se desconocen.

34. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
AVANZADA
Acceso intravascular.
1. El acceso intavascular debe ser
seguro y de buen flujo.
2. Se prefiere un
acceso central para la rápida llegada de drogas
a altas concentraciones- punción de vena
yugular interna.
3. Otras vías son:
osteoclisis, flebotomía con denudación de la
vena maleolar, intratraqueal se administrar
lidocaina, adrenalina, atropina.

37. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
AVANZADA
Monitoreo cardíaco y reconocimiento de
arritmias.
1. Instalar un monitoreo
cardíaco sobre todo en aquellos pacientes
en recuperación de paro
cardiorrespiratorio.
2. Más del 90% de las
arritmias en pediatría son bradicardia y
asistolia y generalmente secundarias a
hipoxia.
3. El 10% son arritmias ventriculares.

40. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
AVANZADA
Oxígeno:
• El oxígeno siempre está presente en todas las
situaciones de paro cardiorespiratorio.
• En la RCPA,el oxígeno se entrega con bolsa de
reanimación (ambú) y mascarilla o tubo
endotraqueal.
• Para lograr concentraciones del 100% se usa
un espaciador que concentra el O2.
O2 usado debe ser húmedo para
favorecer la fluidez de las secreciones.

41. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
AVANZADA
Medicamentos para restaurar la circulación
espontánea:
Adrenalina: Su efecto vasoconstrictor
es el más importante,ya que eleva la presión
de perfusión y mejora la irrigación del
miocardio y del cerebro.Dosis: 0.1mg/Kg
Atropina: Vagolítico, aumenta
la frecuencia cardíaca y la conducción
auriculoventricular se usa en caso de
bradicardia, bradicardia con bloqueo A-V,
bradicardia por estímulo vagal, Asistolia
ventricular. Dosis: 0.02mg/Kg

42. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
AVANZADA
Medicamentos.
Lidocaina: Tratamiento de ritmos
ectópicos ventriculares. Dosis: 1mg/Kg en bolo.
Bicarbonato: Se exige
una ventilación adecuada para usarlo. Se usa en
corrección de la acidosis metabólica Dosis: 1
mEq/Kg. Calcio: Es un
catión esencial para la excitación y la
contracción del miocardio. se usa sólo en
hipocalcemia documentada, tratamiento de la
hiperpotasemia e hipermagnesemia e
intoxicación por bloqueadores del calcio.
Dosis: 10 mg/Kg.

45. ANALES DE PEDIATRÍA
Viernes 1 Septiembre 2006. Volumen 65 - Número 03 p. 241 - 251

46. A
L
G
O
R
R
I
T
M
O
RCP
AVANZADA
ANALES DE PEDIATRÍA
Viernes 1 Septiembre 2006.
Volumen 65 –
Número 03 p. 241 - 251