1. presentacion
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Sección
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epidemiologia
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causas
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3. REANIMACION NEONATAL
La restricción del suministro del oxigeno al feto-
hipoxia, con retención de bióxido de carbono ,
HIPERCAPNIA e hidrogeniones- acidosis. Conduce
hacia la asfixia.
4. 5 MILLONES DE RN POR AÑO
90% transición normal de feto a RN
9% alguna maniobra de reanimación
1% reanimacion completa
7. CAUSAS FETALES
Depresión del centro respiratorio fetal por:
- hipnóticos
- analgésicos
- sedantes
Inmadurez pulmonar
- dificultad para la expacion pulmonar
- dificultad para una circulación pulmonar normal
obstrucción mecánica por aspiración de meconio y
por neumonía intrauterina
traumatismos obstétricos
8. CAUSAS PRENATALES
Sufrimiento fetal
- muerte fetal en útero
- feto en estado de muerte aparente
- lesiones que dejaran secuelas
9. CAUSAS POSNATALES
Anomalías congénitas
- atresia de coanas
- membrana laríngea
- Pulmón hipoplasico
- hidrotórax
- ascitis
- anomalías cardiacas
- miastenia gravis congénita
mal manejo del recién nacido
- agresión durante la reanimación
- espasmo laringeo
- bronco aspiración
10. PULMONES Y CIRCULACION
En el feto
En útero, el feto depende de la placenta como órgano
de intercambio gaseoso.
Alveolos están llenos con líquido pulmonar fetal.
11. PULMONES Y CIRCULACION
En el feto
Arteriolas están contraídas
Flujo pulmonar esta disminuido
Flujo sanguíneo es desviado a
través del conducto arteriosos
12. Pulmones y circulación
DESPUES DEL NACIMIENTO
Pulmones expanden con el aire
Liquido pulmonar fetal sale de los alveolos
Arteriolas pulmonares se dilatan
Aumenta el flujo pulmonar .Nivel de sangre oxigenada
sube
Ductos arterioso en cierre
La sangre fluye hacia los pulmones, donde recoge mas
oxigeno
13. TRANSICION
Aclaramiento del líquido
pulmonar fetal
Mejora con las contracciones
Facilitado con las
respiraciones iníciales
Imposibilitado por:
- apnea al nacer sin expansión
pulmonar
- respiraciones inefectivas
15. VALORACION DE APAGAR:1,5 Y 10
MINUTOS
0-3 depresión severa
4-6 depresión moderada
7-10 buena a optima
16. PASOS INICIALES-A
Suministrar calor
Posicionar, despejar la
vía aérea
Secar, estimular,
reposicionar
Dar oxígeno
La intubación
endotraqueal se puede
considerar en diversos
pasos
17. ABRIR LA VIA AEREA
Posicionarlo
Extender el cuello
ligeramente
Posición de olfateo
Aspirar faringe posterior,
laringe, y tráquea si es
necesario.
LIMPIAR LA VIA AEREA
Succione primero la boca
luego la nariz
18. Después de los pasos iníciales, las acciones posteriores
están basadas en la evaluación de
Respiración
frecuencia cardiaca
color
19. respiración- B
SI hay apnea o FC menor de 100 lpm
Asistir al recién nacido dando ventilación positiva con
bolsa y mascara por 30 segundos . APGAR 4-6
Depresión moderada- evaluar nuevamente
20. ADMINISTRAR OXIGENO A FLUJO
LIBRE
Calentar y humidificar ( si es dado por largo tiempo)
Flujo aproximado 5l/MIN
Suficiente oxigeno para el RN este rosado
21. SIGNOS DE MEJORIA
Incremento de la frecuencia cardiaca
Mejoría en el color
Respiración espontanea
22. SIGNOS DE UN RECIEN NACIDO
COMPROMETIDO
Cianosis
Bradicardia
Baja presión sanguínea
Depresión del esfuerzo respiratorio
Pobre tono muscular
23. CIRCULACION-C
SI FC < 60 lxm a pesar de
ventilación adecuada:
Mantener la circulación
comenzando las
compresiones torácicas
mientras se continua la
ventilación.
Evaluar SI FC < 60,
seguir hacia D
24. EL MASAJE CARDIACO
Aumenta la circulación
transitoriamente
Debe ser acompañada por
ventilación
Apgar 0 a 3 , depresión severa
Comprimen el corazón contra
la columna vertebral.
Aumentan la presión
intratoraxica
Permiten la circulación de
sangre hacia los órganos
vitales.
25. DROGAS-D
SI FC es menor 60 1xm a
pesar de adecuada
ventilación y
compresiones toraxicas.
- Administrar epinefrina
mientras la ventilación y
las ventilaciones y las
compresiones toraxicas
continúan.
26. COMPRECIONES TORACICAS SI RN
NO MEJORA
SI la FC es menor de 60x minuto después de una
adecuada ventilación y compresiones torácicas por 30
segundos, administrar epinefrina.
27. ADRENALINA: INDICACIONES
frecuencia cardiaca menor de 60 después de:
- 30 segundos de ventilación asistida y
- 30 segundos de compresiones y ventilación asistida
- Total 60 segundos
- Nota: adrenalina no esta indicada antes de una
adecuada ventilación establecida.
29. ADRENALINA:ADMINISTRACION
VIA VENA UMBILICAL
Insertar 2 a 4cm
Flujo de sangre libre cuando se aspire
Menos profundo en recién nacidos prematuros.
Inserción en el hígado puede causar daño
30. ADRENALINA
Aumenta la fuerza y frecuencia de las contracciones
cardiacas
Vasoconstricción periférica
Puede repetirse la dosis cada 3 a 5min
Considerar repetir dosis vía vena umbilical si la
primera dosis administrada fue por el tubo
endotraqueal.
31. INDICACIONES DE INTUBACION
Aspiración de meconio
Ventilación ineficaz con bolsa y mascara
Indicación de epinefrina
Necesidad de ventilación con presión positiva en forma
prolongada