Este documento resume la enfermedad por reflujo gastroesofágico, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico, complicaciones, tratamiento y pronóstico. Define el reflujo gastroesofágico como el paso del contenido gástrico al esófago y la enfermedad por reflujo gastroesofágico como cuando este paso de contenido también presenta síntomas o complicaciones. Explica que los síntomas varían dependiendo de si el paciente es un lactante o escolar

2. Reflujo gastroesofágico: paso del contenido gástrico al esófago
Enfermedad por reflujo gastroesofágico: paso del contenido
gástrico al esófago y que además presenta síntomas o
complicaciones molestas para el paciente
Regurgitación: paso sin esfuerzo del contenido del estomago
hacia boca o faringe
Vómito: expulsión forzada del contenido gástrico.
Rumiación: regurgitación que llega a la boca del paciente y se
acompaña de movimientos mandibulares.
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3. EPIDEMIOLOGÍA
<3 meses [50%]
4 meses [67%]
12 meses [5%]
Escolares [7%]
Adolescentes [8%]
*Período pos-prandial
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4. E T IOLOGÍA
• Presión intragástrica aumentada
• Retardo en el vaciamiento gástrico
• Volumen gástrico aumentado
• Disminución del tono basal del EEI
• Obesidad
• Atresia esofágica
• Peristaltismo esofágico disminuido
• Prematuros
• Consistencia de los alimento

5. •Mecanismos de cierre:
•Anillo diafragmático hiatal
[Tracciona al esófago hacia la
derecha y hacia abajo]
•Esófago intraabdominal: [0,5 a
1 cm – RN. 3 cm – 3 meses]
•Angulo de Hiss [Agudo]
•Mecanismos de apertura:
•Presión abdominal: Tumores,
ataques de tos, y compresión del
abdomen extrínseca.
•Volumen gástrico
•Relajaciones transitorias del EEI
[5-30seg, expulsión de aire por
distensión]

6. CUADRO CLÍNICO
“Vomitadores felices”
ERGE
LACTANTES ESCOLARES
Gastrointestinales Extra intestinales Gastrointestinales Extra intestinales
Regurgitación Sibilancias Pirosis Laringitis
Dificultad p/
alimentación
Déficit de
crecimiento
Dificultad p/
alimentación
Tos persistente
Hematemesis Estridor Vómito Estridor
Tos persistente Regurgitación Neumonía
Irritabilidad Disfagia Erosión dental
Sx de Sandífer Dolor torácico Anemia
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7. DIAGNÓSTICO
• HISTORIA CLÍNICA
– Características del vómito [¿Bilis, sangre? ¿n
proyectil? ¿asociada a otros síntomas]
– Características de la alimentación [Volumen,
frecuencia, preparación]
– Prematuro
– Síntomas de otros aparatos y sistemas
• EXPLORACIÓN FÍSICA
– Apariencia
– Peso y talla
– Evaluar cardiorespiratorio
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8. ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
• PRUEBA DE SUPRESIÓN DE ÁCIDO
– Adolescentes y niños >8años
– IBP
– 4 Semanas
• ENDOSCOPÍA + BIOPSIA
– Visión directa del esófago y estomago.
• RX con contraste [bario]
– Útil para valorar anatomía de tracto GI
superior
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9. RX con contraste
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
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10. • MONITORIZACIÓN DEL PH ESOFÁGICO (pHmetría)
– Catéter intra nasal con electrodo
– pH <4 y duración total de episodios >5min
• Definir diagnostico y orientar el tratamiento
• Síntomas atípicos no gastrointestinales
• Como prueba de respuesta terapéutica
• En casos seleccionados de ERGE severa de difícil
tratamientos.
• MANOMETRÍA ESOFÁGICA
– Función esofágica, peristalsis, presión del EEI y EES
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11. COMPLICACIONES DEL ERGE
GASTROINTESTINALES EXTRAINTESTINALES
Esofagitis RESPIRATORIAS: asma, neumonía, tos,
edema, eritema, granulomas, apnea.
Esófago de Barret [<0.25%] [Adolescentes] CARIES DENTAL
Adenocarcinoma Retraso en el crecimiento
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12. TRATAMIENTO
• LACTANTES
– Modificaciones del estilo de vida
• Cambios en la nutrición
• Cambios en la posición [¿Posición prono supino?]
• ESCOLARES Y ADOLESCENTES
– Modificación en el estilo de vida
• Hábitos alimentarios
• Evitar el consumo de tabaco y alcohol
• Pérdida de peso
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14. Cereal de arroz: 1 cucharada por cada 2oz de una
formula con 20 kcal/oz aumentará a 27kcal/oz
Más espesa
Harina de semilla de algarrobo

15. • TERAPIA FARMACOLÓGICA
– Antiácidos
• Antagonistas de los receptores H2 [pos prandial]
• Inhibidores de la bomba de protones [NO en <1año]
– Procíneticos [Metoclopramida. EA: irritabilidad,
letargo, ginecomastia, discinesia tardía]
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16. T E R A P I A F A R M A C O L Ó G I C A
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17. I N H I B I D O R E S D E L A B O M B A D E P R O T O N E S
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18. VELAZCO, Benítez Luis Alberto. Reflujo gastroesofágico, regurgitación y enfermedad por reflujo gastroesofágico,
PRECOP, Modulo 2, Noviembre 2007

19. VELAZCO, Benítez Luis Alberto. Reflujo gastroesofágico, regurgitación y enfermedad por reflujo gastroesofágico,
PRECOP, Modulo 2, Noviembre 2007

20. CIRUGÍA
FUNDUPLICATURA

21. PRONÓSTICO
• FAVORABLE
*7 – 12 meses disminuirá el reflujo.
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