Este documento trata sobre el dolor abdominal crónico en pediatría. Define el dolor abdominal crónico como dolor de larga duración, continuo o intermitente que puede ser de origen orgánico o funcional. Explica los casos clínicos de tres pacientes con dolor abdominal y describe las pruebas realizadas y el tratamiento. Además, identifica signos de alarma que podrían indicar una causa orgánica y resume las guías para el manejo diagnóstico y terapéutico de trastornos funcionales como el síndrome de intestino

1. DOLOR ABDOMINAL
CRÓNICO
Inés Romagosa Sánchez-Monge
Residente Pediatría H.U. Miguel Servet
Febrero-Marzo 2019. C.S. TorreRamona

2. OBJETIVOS
 Realización de pruebas complementarias
 Signos de alarma de dolor abdominal de causa
orgánica
 Criterios de derivación hospitalaria
 Tratamiento del mismo

3. CASOS CLÍNICOS:
 H.P.G 11 años:
 Dolor de localización variable de 1m
 Orexia conservada. Sin pérdida de peso
 P.C: Coprocultivo – y Eco abdominal pdte
 M.L.N 13 años:
 Dolor periumbilical de 2 meses:
 No relación con ciclo menstrual
 Orexia conservada. Sin pérdida de peso
 AF de Colitis Ulcerosa
 P.C: Coprocultivo y AS normales
EF normal
Tratamiento:
Analgésicos
Destino:
Domicilio

4. CASOS CLÍNICOS II:
 M.A.A 14 años con dolor abdominal intermitente desde 2013 que
había venido a Torreramona en el 2018.
 Centro de origen :
 Test de aliento para H.Pylori +, derivación a Digestivo Infantil
 Analgésicos, polietilenglicol, enemas, tto H.Pylori
 Había acudido en 3 ocasiones a Urgencias por este motivo
 En Torreramona:
 Reanamnesis: relacionado con nervios, ansiedad, situaciones
exámenes…
 Analítica sanguínea, orina y heces
 Ecografía
 IC a digestivo: test de aliento +/- tto de H.Pylori

5. DEFINICIONES E IMPORTANCIA:
 Dolor abdominal crónico: dolor de larga duración,
continuo o intermitente de origen orgánico o no
 Prevalencia:
 3% consultas en Atención Primaria
 40% consultas de Gastroenterología Pediátrica
 Etiología:
 95% funcionales
 5% orgánicas:
 Digestivas >> Otras

6. MANEJO DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICO

7. MANEJO DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICO

8. SIGNOS DE ALARMA:
- Historia familiar de EII, enfermedad celiaca o úlcera péptica
- Dolor persistente en cuadrante superior derecho o inferior
derecho
- Disfagia
- Odinofagia
- Vómitos persistentes
- Sangrado gastrointestinal
- Diarrea nocturna
- Artritis
- Enfermedad perianal
- Pérdida de peso involuntaria
- Detención del crecimiento
- Pubertad retrasada
- Fiebre inexplicable

9. MANEJO DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICO

10. TRASTORNOS DIGESTIVOS FUNCIONALES
PEDIÁTRICOS:
ROMA IV

11. TRASTORNOS DE DOLOR ABDOMINAL
FUNCIONAL I:

12. TRASTORNOS DE DOLOR ABDOMINAL
FUNCIONAL II:

13. TRATAMIENTO GENERAL:

15. TRATAMIENTO GENERAL:

17. TRATAMIENTO GENERAL:

18. DOLOR ABDOMINAL CRÓNICO E INFECCIÓN
POR H.PYLORI:
 ESPGHAN/NASPGHAN desaconseja:
 La búsqueda rutinaria de la infección mediante métodos no
invasivos
 El tratamiento empírico en pacientes con test no invasivos
positivos.

20. BIBLIOGRAFÍA:
 Blesa Baviera LC. Trastornos digestivosfuncionalespediátricos.
Criterios Roma IV. En: AEPap (ed.). Curso de Actualización
Pediatría 2017. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2017. p. 99-114
 Dolor abdominal crónico. Guías de actuación conjunta Pediatría
Primaria-Especializaca.Asociación Madrileña de Pediatras de
Atención Primaria, 2017.
 Díaz Martín, Juan J. Tema 75) Trastornos digestivos funcionales.
Curso online Fundamentos en Pediatría y Neonatología. Módulo
7: Digestivo. Noviembre 2018-noviembre 2019
 Guerrero-Fernández J, et al. Manual de diagnóstico y terapéutica
en Pediatría. 6ª edición. Editorial médica panamericana, 2017
 Halmos EP et al . A diet low in FODMAPs reduces symptomsof
irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2014 Jan; 116(1):67-
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