La rehabilitación cognitiva tiene como objetivo mejorar las funciones cognitivas afectadas por una lesión cerebral. En este capítulo, se presentan los principios básicos de la rehabilitación cognitiva, incluyendo la selección adecuada de las intervenciones, las estrategias más utilizadas como la compensación, la modificación de conducta y el entrenamiento de procesos cognitivos, así como la importancia de abordar los problemas emocionales en la rehabilitación neuropsicológica.
Este documento describe los principios de la entrevista humanista centrada en el cliente. Explica que la entrevista se enfoca en apoyar al cliente sin ser directiva, dejando que el cliente guíe la conversación. También destaca la importancia de las actitudes del entrevistador como la aceptación, comprensión empática, sinceridad y respeto. Además, señala las etapas típicas de una entrevista humanista como el planteamiento inicial, la exploración del tema actual y la conclusión.
Entrevista psicoterapeutica- tec de entrevistaZeratul Aldaris
Este documento describe tres modelos teóricos de entrevista psicoterapéutica: la entrevista psicoanalítica, la entrevista fenomenológica y la entrevista conductual. La entrevista psicoanalítica se enfoca en los conflictos inconscientes y las defensas del paciente. La entrevista fenomenológica busca que el paciente se perciba más positivamente a través de 7 etapas de cambio. La entrevista conductual se enfoca en modificar conductas disadaptativas mediante técnicas como la instigación verbal
Este documento propone principios y valores éticos para psicólogos en México. Presenta una lista de seis principios éticos como normas morales y legales, técnicas de evaluación, uso de animales, finalización del tratamiento, arreglos financieros y deterioro personal. También describe diez valores éticos como capacidad profesional, competencia, confidencialidad, ecología, honestidad, justicia, respeto, responsabilidad y fuentes del documento. El objetivo es guiar el actuar profesional de psicólogos en México de
El documento describe la evolución histórica de la psicoterapia desde las sociedades tribales antiguas hasta la actualidad. Comenzó con prácticas chamánicas y religiosas en las sociedades primitivas, luego se desarrolló un enfoque más racional en la antigua Grecia. La Iglesia consideró los trastornos mentales como obra del diablo. En el Renacimiento surgió un enfoque más humano. Figuras como Mesmer, Breuer y Freud sentaron las bases de la hipnosis y el psicoanálisis. En
Psicoterapia centrada en el cliente de carl rogeramilkarvs
El documento resume la teoría y enfoque de la psicoterapia centrada en el cliente desarrollada por el psicólogo estadounidense Carl Rogers. Se describe que Rogers fundó esta terapia en 1942 basada en tres condiciones clave de la relación terapeuta-cliente: aceptación, empatía y autenticidad. El objetivo es ayudar al cliente a desarrollarse de manera constructiva a través de una relación definida por estas actitudes de base.
Este documento describe los principios de la entrevista humanista centrada en el cliente. Explica que la entrevista se enfoca en apoyar al cliente sin ser directiva, dejando que el cliente guíe la conversación. También destaca la importancia de las actitudes del entrevistador como la aceptación, comprensión empática, sinceridad y respeto. Además, señala las etapas típicas de una entrevista humanista como el planteamiento inicial, la exploración del tema actual y la conclusión.
Entrevista psicoterapeutica- tec de entrevistaZeratul Aldaris
Este documento describe tres modelos teóricos de entrevista psicoterapéutica: la entrevista psicoanalítica, la entrevista fenomenológica y la entrevista conductual. La entrevista psicoanalítica se enfoca en los conflictos inconscientes y las defensas del paciente. La entrevista fenomenológica busca que el paciente se perciba más positivamente a través de 7 etapas de cambio. La entrevista conductual se enfoca en modificar conductas disadaptativas mediante técnicas como la instigación verbal
Este documento propone principios y valores éticos para psicólogos en México. Presenta una lista de seis principios éticos como normas morales y legales, técnicas de evaluación, uso de animales, finalización del tratamiento, arreglos financieros y deterioro personal. También describe diez valores éticos como capacidad profesional, competencia, confidencialidad, ecología, honestidad, justicia, respeto, responsabilidad y fuentes del documento. El objetivo es guiar el actuar profesional de psicólogos en México de
El documento describe la evolución histórica de la psicoterapia desde las sociedades tribales antiguas hasta la actualidad. Comenzó con prácticas chamánicas y religiosas en las sociedades primitivas, luego se desarrolló un enfoque más racional en la antigua Grecia. La Iglesia consideró los trastornos mentales como obra del diablo. En el Renacimiento surgió un enfoque más humano. Figuras como Mesmer, Breuer y Freud sentaron las bases de la hipnosis y el psicoanálisis. En
Psicoterapia centrada en el cliente de carl rogeramilkarvs
El documento resume la teoría y enfoque de la psicoterapia centrada en el cliente desarrollada por el psicólogo estadounidense Carl Rogers. Se describe que Rogers fundó esta terapia en 1942 basada en tres condiciones clave de la relación terapeuta-cliente: aceptación, empatía y autenticidad. El objetivo es ayudar al cliente a desarrollarse de manera constructiva a través de una relación definida por estas actitudes de base.
El documento presenta los conceptos básicos de la teoría del sí mismo de Carl Rogers. Rogers propone que el sí mismo se compone de las percepciones, experiencias y sensaciones personales de un individuo. Una persona congruente experimenta equilibrio entre estas tres dimensiones. La terapia no directiva de Rogers se centra en el cliente y busca que este se vuelva más consciente de sus verdaderos sentimientos para lograr mayor congruencia entre su sí mismo y sus experiencias.
Carl Rogers fue un psicólogo estadounidense que desarrolló la terapia centrada en el cliente. Nació en 1902 en Illinois. Estudió psicología y trabajó como terapeuta. Desarrolló conceptos como el self, la tendencia a la autorrealización y la incongruencia. Propuso que el crecimiento psicológico se da a través de relaciones cálidas y aceptantes que permiten al cliente resolver su incongruencia y avanzar hacia su potencial. La terapia centrada en el cliente se basa en la creencia de la capacidad
La técnica de desensibilización sistemática es una técnica conductual desarrollada por Wolpe en 1958 para reducir la ansiedad y evitación mediante la exposición gradual a estímulos temidos. Se aplica creando una jerarquía de escenas de menor a mayor ansiedad y entrenando al paciente en relajación. El objetivo es que el paciente aprenda a enfrentar dichos estímulos de manera controlada. Se puede usar en fobias, adicciones y otros trastornos siempre que sea aplicada por un terapeuta experto.
Este documento introduce conceptos generales sobre psicopatología dentro de la cultura organizacional. Explica que el trabajo ocupa gran parte de la vida y puede generar tensiones que alteren el estado emocional de las personas. Luego describe trastornos como problemas cognitivos, dificultades de adaptación, desinhibición de emociones, problemas de interacción, síndrome de burnout y fatiga crónica. Finalmente, presenta una breve historia de la psicopatología desde explicaciones mitológicas hasta los avances recientes.
Este documento resume los conceptos clave de la evaluación y clasificación de la conducta anormal en psicopatología. Explica que la evaluación psicológica analiza los factores psicológicos, físicos y sociales de un individuo. Además, describe que el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) clasifica diferentes trastornos y sus criterios, y que los diagnósticos se basan en la información del paciente recopilada a través de observaciones, entrevistas y evaluaciones ps
Actividad 2 - Reconociendo los aportes del Constructivismo en el estudio de l...JohanaPatio4
Este documento resume las contribuciones clave del constructivismo en el estudio de la cognición. Explica que Jean Piaget fue un precursor del constructivismo moderno y desarrolló la teoría psicogenética, donde el desarrollo cognitivo ocurre a través de la asimilación, acomodación y equilibrio. También discute las teorías de Vygotsky, quien argumentó que el desarrollo cognitivo ocurre a través de interacciones sociales con personas más experimentadas usando el lenguaje como una herramienta. En general,
Este documento presenta información sobre un diplomado en psicometría ofrecido por la Universidad Alfa y Omega en enero de 2013. Brevemente describe la historia, usos y ventajas de la psicometría, así como aspectos de la aplicación de pruebas psicométricas como el Test de Apercepción Temática (TAT).
Carl Rogers fue un psicólogo estadounidense que desarrolló el enfoque de la terapia centrada en la persona. Nació en 1902 y se interesó en las relaciones de ayuda después de una experiencia en la Asociación Cristiana de Jóvenes. Planteó que la relación terapéutica y las actitudes del terapeuta son más importantes que las técnicas. Propuso tres actitudes básicas del terapeuta: autenticidad, aceptación incondicional y empatía.
El documento describe los conceptos fundamentales de la atención desde la perspectiva de la psicología. Explica que la atención funciona como un filtro de los estímulos para evaluar cuáles son los más relevantes. También describe los dos tipos de atención (involuntaria y voluntaria), las características de la atención (amplitud, selectividad, intensidad, oscilamiento y control), y los determinantes biológicos, fisiológicos y relativos al sujeto que influyen en la atención. Finalmente, menc
Este documento presenta los antecedentes teóricos de la psicología del yo de Sigmund Freud y Heinz Hartmann. Explica conceptos clave como el modelo estructural de Freud, los mecanismos de defensa del yo como la represión y la sublimación, y las ideas de Hartmann sobre el desarrollo del yo, la adaptación y la neutralización de energías.
Este documento presenta un manual de terapia de juego en español. Incluye 27 capítulos que cubren temas como la historia, teorías, técnicas y aplicaciones especiales de la terapia de juego. También incluye partes sobre investigación, aspectos profesionales y temas contemporáneos de este campo.
El documento describe los conceptos básicos de la psicoterapia de grupo, incluyendo sus características, criterios de formación, clasificaciones, objetivos y técnicas. Un grupo se define como una reunión de personas que interactúan e influyen mutuamente para lograr metas comunes, rigiéndose por normas establecidas. La psicoterapia de grupo busca la curación de los miembros a través de roles e interdependencia, con el terapeuta como líder. Sus objetivos incluyen el apoyo emocional, la reeducación
El psicodiagnóstico se refiere al estudio científico del comportamiento de un sujeto o grupo en interacción con su ambiente. Incluye la evaluación de áreas como el desarrollo afectivo, cognitivo y relacional de la personalidad mediante etapas como la entrevista inicial, aplicación de tests y entrega de un informe. Existen modelos como el psicoanalítico y conductual.
Este documento presenta una introducción a la historia y principales exponentes de la psicología clínica. Describe brevemente a Sigmund Freud, fundador del psicoanálisis; Carl Rogers, fundador de la terapia centrada en el cliente; Melanie Klein, pionera del análisis infantil; y Aaron Beck, desarrollador de la terapia cognitiva. También resume los modelos psicoanalítico, cognitivo-conductual, humanista y sistémico como perspectivas teóricas de intervención en psicología clínica.
Este documento describe el modelo de redes sociales y cómo se ha convertido en una herramienta útil para el diseño de proyectos de acción social. Explica que las redes sociales han reemplazado a las comunidades tradicionales como el principal soporte de integración social de las personas en la sociedad moderna. También presenta un modelo integral de redes sociales que articula las redes sociales personales con las redes sociales más amplias entre organizaciones.
Erik Erikson fue un psicólogo alemán que desarrolló una teoría del desarrollo psicosocial en 8 etapas a lo largo de toda la vida. Cada etapa presenta una crisis que debe resolverse desarrollando una virtud particular. Erikson también estudió la influencia de la cultura en el desarrollo y formuló una teoría de la identidad durante la adolescencia. Su teoría combina aspectos psicológicos y sociales para explicar el desarrollo de la personalidad a lo largo del ciclo vital.
Este documento describe la teoría de la personalidad de Carl Rogers. Rogers creía que las personas nacen con una tendencia innata hacia el crecimiento y el desarrollo, y que un ambiente que proporcione aceptación, empatía y congruencia puede ayudar a las personas a alcanzar su máximo potencial. La terapia centrada en el cliente de Rogers se basa en estas cualidades para ayudar a los clientes a desarrollar una autoimagen más positiva y congruente.
El modelo biológico de la psicopatología asume que los trastornos mentales son enfermedades causadas por anormalidades biológicas como desequilibrios en los neurotransmisores, vulnerabilidad genética, disfunción cerebral o deprivación física. Este modelo ha prevalecido desde Hipócrates y busca explicar las alteraciones psicológicas a través de factores biológicos, bioquímicos y genéticos.
Este manual proporciona instrucciones para realizar una exploración neurológica completa en menos de 3 oraciones. Explica de manera detallada cada parte de la exploración neurológica, incluyendo la inspección de los pares craneales, la sensibilidad, la movilidad voluntaria, la coordinación muscular, los reflejos y las funciones cerebrales superiores. Además, incluye capítulos sobre la exploración en urgencias, síndromes neurológicos comunes y casos clínicos para la discusión.
Este documento presenta una revista cuatrimestral sobre divulgación científica que se centra en el tema del cerebro. Incluye artículos sobre la plasticidad cerebral, la memoria, el lenguaje, las emociones, las enfermedades neurológicas como la esquizofrenia, y las interfaces cerebro-computadora. También presenta noticias de investigación, entrevistas con expertos en neurociencia, y enlaces a recursos adicionales sobre el funcionamiento del cerebro.
El documento presenta los conceptos básicos de la teoría del sí mismo de Carl Rogers. Rogers propone que el sí mismo se compone de las percepciones, experiencias y sensaciones personales de un individuo. Una persona congruente experimenta equilibrio entre estas tres dimensiones. La terapia no directiva de Rogers se centra en el cliente y busca que este se vuelva más consciente de sus verdaderos sentimientos para lograr mayor congruencia entre su sí mismo y sus experiencias.
Carl Rogers fue un psicólogo estadounidense que desarrolló la terapia centrada en el cliente. Nació en 1902 en Illinois. Estudió psicología y trabajó como terapeuta. Desarrolló conceptos como el self, la tendencia a la autorrealización y la incongruencia. Propuso que el crecimiento psicológico se da a través de relaciones cálidas y aceptantes que permiten al cliente resolver su incongruencia y avanzar hacia su potencial. La terapia centrada en el cliente se basa en la creencia de la capacidad
La técnica de desensibilización sistemática es una técnica conductual desarrollada por Wolpe en 1958 para reducir la ansiedad y evitación mediante la exposición gradual a estímulos temidos. Se aplica creando una jerarquía de escenas de menor a mayor ansiedad y entrenando al paciente en relajación. El objetivo es que el paciente aprenda a enfrentar dichos estímulos de manera controlada. Se puede usar en fobias, adicciones y otros trastornos siempre que sea aplicada por un terapeuta experto.
Este documento introduce conceptos generales sobre psicopatología dentro de la cultura organizacional. Explica que el trabajo ocupa gran parte de la vida y puede generar tensiones que alteren el estado emocional de las personas. Luego describe trastornos como problemas cognitivos, dificultades de adaptación, desinhibición de emociones, problemas de interacción, síndrome de burnout y fatiga crónica. Finalmente, presenta una breve historia de la psicopatología desde explicaciones mitológicas hasta los avances recientes.
Este documento resume los conceptos clave de la evaluación y clasificación de la conducta anormal en psicopatología. Explica que la evaluación psicológica analiza los factores psicológicos, físicos y sociales de un individuo. Además, describe que el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) clasifica diferentes trastornos y sus criterios, y que los diagnósticos se basan en la información del paciente recopilada a través de observaciones, entrevistas y evaluaciones ps
Actividad 2 - Reconociendo los aportes del Constructivismo en el estudio de l...JohanaPatio4
Este documento resume las contribuciones clave del constructivismo en el estudio de la cognición. Explica que Jean Piaget fue un precursor del constructivismo moderno y desarrolló la teoría psicogenética, donde el desarrollo cognitivo ocurre a través de la asimilación, acomodación y equilibrio. También discute las teorías de Vygotsky, quien argumentó que el desarrollo cognitivo ocurre a través de interacciones sociales con personas más experimentadas usando el lenguaje como una herramienta. En general,
Este documento presenta información sobre un diplomado en psicometría ofrecido por la Universidad Alfa y Omega en enero de 2013. Brevemente describe la historia, usos y ventajas de la psicometría, así como aspectos de la aplicación de pruebas psicométricas como el Test de Apercepción Temática (TAT).
Carl Rogers fue un psicólogo estadounidense que desarrolló el enfoque de la terapia centrada en la persona. Nació en 1902 y se interesó en las relaciones de ayuda después de una experiencia en la Asociación Cristiana de Jóvenes. Planteó que la relación terapéutica y las actitudes del terapeuta son más importantes que las técnicas. Propuso tres actitudes básicas del terapeuta: autenticidad, aceptación incondicional y empatía.
El documento describe los conceptos fundamentales de la atención desde la perspectiva de la psicología. Explica que la atención funciona como un filtro de los estímulos para evaluar cuáles son los más relevantes. También describe los dos tipos de atención (involuntaria y voluntaria), las características de la atención (amplitud, selectividad, intensidad, oscilamiento y control), y los determinantes biológicos, fisiológicos y relativos al sujeto que influyen en la atención. Finalmente, menc
Este documento presenta los antecedentes teóricos de la psicología del yo de Sigmund Freud y Heinz Hartmann. Explica conceptos clave como el modelo estructural de Freud, los mecanismos de defensa del yo como la represión y la sublimación, y las ideas de Hartmann sobre el desarrollo del yo, la adaptación y la neutralización de energías.
Este documento presenta un manual de terapia de juego en español. Incluye 27 capítulos que cubren temas como la historia, teorías, técnicas y aplicaciones especiales de la terapia de juego. También incluye partes sobre investigación, aspectos profesionales y temas contemporáneos de este campo.
El documento describe los conceptos básicos de la psicoterapia de grupo, incluyendo sus características, criterios de formación, clasificaciones, objetivos y técnicas. Un grupo se define como una reunión de personas que interactúan e influyen mutuamente para lograr metas comunes, rigiéndose por normas establecidas. La psicoterapia de grupo busca la curación de los miembros a través de roles e interdependencia, con el terapeuta como líder. Sus objetivos incluyen el apoyo emocional, la reeducación
El psicodiagnóstico se refiere al estudio científico del comportamiento de un sujeto o grupo en interacción con su ambiente. Incluye la evaluación de áreas como el desarrollo afectivo, cognitivo y relacional de la personalidad mediante etapas como la entrevista inicial, aplicación de tests y entrega de un informe. Existen modelos como el psicoanalítico y conductual.
Este documento presenta una introducción a la historia y principales exponentes de la psicología clínica. Describe brevemente a Sigmund Freud, fundador del psicoanálisis; Carl Rogers, fundador de la terapia centrada en el cliente; Melanie Klein, pionera del análisis infantil; y Aaron Beck, desarrollador de la terapia cognitiva. También resume los modelos psicoanalítico, cognitivo-conductual, humanista y sistémico como perspectivas teóricas de intervención en psicología clínica.
Este documento describe el modelo de redes sociales y cómo se ha convertido en una herramienta útil para el diseño de proyectos de acción social. Explica que las redes sociales han reemplazado a las comunidades tradicionales como el principal soporte de integración social de las personas en la sociedad moderna. También presenta un modelo integral de redes sociales que articula las redes sociales personales con las redes sociales más amplias entre organizaciones.
Erik Erikson fue un psicólogo alemán que desarrolló una teoría del desarrollo psicosocial en 8 etapas a lo largo de toda la vida. Cada etapa presenta una crisis que debe resolverse desarrollando una virtud particular. Erikson también estudió la influencia de la cultura en el desarrollo y formuló una teoría de la identidad durante la adolescencia. Su teoría combina aspectos psicológicos y sociales para explicar el desarrollo de la personalidad a lo largo del ciclo vital.
Este documento describe la teoría de la personalidad de Carl Rogers. Rogers creía que las personas nacen con una tendencia innata hacia el crecimiento y el desarrollo, y que un ambiente que proporcione aceptación, empatía y congruencia puede ayudar a las personas a alcanzar su máximo potencial. La terapia centrada en el cliente de Rogers se basa en estas cualidades para ayudar a los clientes a desarrollar una autoimagen más positiva y congruente.
El modelo biológico de la psicopatología asume que los trastornos mentales son enfermedades causadas por anormalidades biológicas como desequilibrios en los neurotransmisores, vulnerabilidad genética, disfunción cerebral o deprivación física. Este modelo ha prevalecido desde Hipócrates y busca explicar las alteraciones psicológicas a través de factores biológicos, bioquímicos y genéticos.
Este manual proporciona instrucciones para realizar una exploración neurológica completa en menos de 3 oraciones. Explica de manera detallada cada parte de la exploración neurológica, incluyendo la inspección de los pares craneales, la sensibilidad, la movilidad voluntaria, la coordinación muscular, los reflejos y las funciones cerebrales superiores. Además, incluye capítulos sobre la exploración en urgencias, síndromes neurológicos comunes y casos clínicos para la discusión.
Este documento presenta una revista cuatrimestral sobre divulgación científica que se centra en el tema del cerebro. Incluye artículos sobre la plasticidad cerebral, la memoria, el lenguaje, las emociones, las enfermedades neurológicas como la esquizofrenia, y las interfaces cerebro-computadora. También presenta noticias de investigación, entrevistas con expertos en neurociencia, y enlaces a recursos adicionales sobre el funcionamiento del cerebro.
Dr escudero curacion por el pensamiento noesiterapia reformateado a4Computacion
Este documento describe la historia y los fundamentos de la Noesiterapia, una técnica desarrollada por el Dr. Ángel Escudero que utiliza el poder del pensamiento para lograr resultados positivos en la salud y el bienestar. Se detallan varios casos exitosos de pacientes que lograron curarse o aliviarse de diversas dolencias a través de esta técnica. También se explican conceptos como la Noesis, la Respuesta Biológica Positiva y Negativa, y la Psicoanalgesia Volitiva y Maternofetal. El
Este documento presenta una introducción a la neuropsicología. Explica las características y el desarrollo histórico de esta disciplina, desde las primeras hipótesis sobre las funciones cerebrales hasta las orientaciones actuales como la neuropsicología cognitiva. También describe los principales ámbitos de actuación de los neuropsicólogos, como la evaluación neuropsicológica y la rehabilitación cognitiva. Finalmente, incluye capítulos sobre las principales causas de daño cerebral, como trastornos vasculares, traum
El documento resume conceptos clave de la neurociencia y el neuromarketing. Explica que la neurociencia estudia el sistema nervioso y sus funciones, y que el neuromarketing aplica los conocimientos del cerebro para mejorar las estrategias de marketing. También describe tres partes del cerebro y sus funciones, y técnicas como fMRI que permiten ver la actividad cerebral.
El documento resume conceptos clave de la neurociencia y el neuromarketing. Explica que la neurociencia estudia el sistema nervioso y sus funciones, y que el neuromarketing aplica los conocimientos del cerebro para mejorar el marketing. También describe tres partes del cerebro y sus funciones, y técnicas como fMRI y PET para estudiar la actividad cerebral.
El documento trata sobre la neurociencia y su estudio del sistema nervioso. Explica que la neurociencia se ha integrado con disciplinas como la biología molecular, la electrofisiología y la neuropsicología cognitiva. También describe las tres partes principales del cerebro y sus funciones, y cómo la neurociencia ha facilitado el estudio de procesos mentales como la percepción y la memoria a nivel neuronal.
Este documento presenta un ensayo sobre el libro "Seis sombreros para pensar" del autor Edward de Bono. El libro propone usar seis sombreros metafóricos para analizar situaciones desde diferentes perspectivas y facilitar la toma de decisiones de manera más efectiva. El ensayo también discute cómo la técnica puede ayudar a los estudiantes de enfermería a mejorar su pensamiento crítico y resolución de problemas.
El documento presenta una introducción al estudio del cerebro desde una perspectiva histórica y multidisciplinar. Se describen los primeros estudios anatómicos y el desarrollo de técnicas como el microscopio que permitieron avanzar en el conocimiento del cerebro. También se mencionan áreas de estudio como la neuropsicología y la neuroeconomía. Por último, se resume brevemente un estudio reciente que encontró diferencias anatómicas en el cerebro de niños superdotados en comparación con niños del grupo control.
Escudero juan angel curacion por el pensamiento - noesiterapiadalialorena
Este documento resume la experiencia del Dr. Ángel Escudero con la Noesiterapia, un enfoque que enseña a los pacientes a utilizar el poder de su mente para lograr la curación y el bienestar. Describe cómo ha podido realizar operaciones quirúrgicas complejas sin anestesia química, con los pacientes despiertos y sin dolor, logrando excelentes resultados. También habla sobre cómo ha aplicado este enfoque en el ámbito de la maternidad, permitiendo partos sin dolor a través de la Psicoanalges
Este documento describe brevemente la evolución de los primates y el desarrollo del ser humano, destacando tres puntos clave: 1) Cómo los primates se adaptaron a nuevos entornos y dietas, lo que les permitió desarrollar características como la braquiación y un cerebro más grande; 2) Cómo el hombre adquirió la capacidad de pensar y razonar, distinguiéndose de otros animales; 3) Cómo el descubrimiento del fuego, el pastoreo y la agricultura permitieron al hombre asentarse y disponer
Este documento resume la experiencia del Dr. Ángel Escudero con la Noesiterapia, un método que utiliza el poder del pensamiento para lograr analgesia sin medicamentos. Describe varios casos exitosos de cirugías realizadas sin anestesia química y miles de partos con Psicoanalgesia Maternofetal. Los resultados muestran las amplias posibilidades del ser humano y los beneficios de enseñar estas técnicas. El autor busca comprender mejor al ser humano y ampliar los límites de lo posible en medicina.
Este documento resume la experiencia del Dr. Ángel Escudero con la Noesiterapia, un método que utiliza el poder del pensamiento para lograr analgesia sin medicamentos. Describe varios casos exitosos de cirugías realizadas sin anestesia química y miles de partos con Psicoanalgesia Maternofetal. Los resultados muestran las amplias posibilidades del ser humano y los beneficios de enseñar estas técnicas. El autor busca comprender mejor al ser humano y ampliar los límites de lo posible en medicina.
El documento describe la plasticidad cerebral y cómo el cerebro puede adaptarse y regenerarse a lo largo de la vida. La plasticidad cerebral permite que el cerebro se recupere de lesiones y reaprenda funciones a través de estimulación ambiental. Los videojuegos y aplicaciones pueden usarse para estimular el cerebro y mejorar capacidades como la comprensión verbal y la resolución de problemas.
Descripción del rendimiento cognitivo y rasgos de personalidad de pacientes c...fisiobook s.l.
Este documento presenta la memoria de tesis doctoral de Montse Virumbrales Cancio sobre la descripción del rendimiento cognitivo y rasgos de personalidad de pacientes con fibromialgia. El estudio analiza la relación entre el rendimiento cognitivo de estas pacientes con la percepción del dolor, sintomatología depresiva e impacto de la enfermedad, utilizando diversas pruebas neuropsicológicas y cuestionarios.
Este documento presenta un libro sobre estrategias de rehabilitación neuropsicológica para trastornos en la infancia y en adultos. El libro contiene 14 capítulos divididos en dos partes. La primera parte cubre trastornos del desarrollo como problemas del lenguaje y TDAH en niños, así como estrategias para problemas de aprendizaje. La segunda parte trata síndromes neuropsicológicos en adultos incluyendo daño cerebral, traumatismos craneoencefálicos y epilepsia, con énfasis en su
Este documento presenta los resultados de una investigación sobre el nivel de conocimiento de los profesionales de enfermería en el servicio de Neonatología del Hospital Luis Carlos Lagomaggiore sobre el neonato y su neurodesarrollo durante la estancia hospitalaria. La investigación se realizó entre junio y septiembre de 2016 a través de encuestas a 65 enfermeros. Los resultados mostraron que la mayoría de los enfermeros tienen poca experiencia en el servicio y pocos cursos relacionados con la neonatología. Además, demostraron
Reporte final Semana del Cerebro arequipa 2014Dante Condori
La "Semana del Conocimiento del Cerebro" es una campaña mundial que promueve, en el mes de marzo, la divulgación sobre el progreso y los beneficios de la investigación del cerebro.
Esta campaña es coordinada desde el año 1996 por la Dana Alliance for Brain Initiatives apoyada por la Society for Neuroscience de EEUU. (http://www.dana.org/BAW/).
La semana ha convocado a investigadores y estudiantes de la Facultad de Medicina de la UNSA, UCSM, UCSP, UPCH así como investigadores extranjeros para participar en una semana con las siguientes actividades:
Conferencias magistrales
Talleres
Paseo neuroanatómico
Juegos interactivos, exhibiciones multimedia, etc.
Esperamos que disfruten las actividades que se organizaran
Objetivos específicos:
Dar a conocer los avances en la investigación en Neurociencias de manera integrada e interdisciplinaria a todo el público en general.
Fomentar la investigación del cerebro en los distintos campos tanto básico y clínico.
Reporte final semana del cerebro arequipa 2014Dante Condori
SEMANA del CONOCIMIENTO del CEREBRO AREQUIPA PERU 2014
La "Semana del Conocimiento del Cerebro" es una campaña mundial que promueve, en el mes de marzo, la divulgación sobre el progreso y los beneficios de la investigación del cerebro.
Esta campaña es coordinada desde el año 1996 por la Dana Alliance for Brain Initiatives apoyada por la Society for Neuroscience de EEUU. (http://www.dana.org/BAW/).
La semana ha convocado a investigadores y estudiantes de la Facultad de Medicina de la UNSA, UCSM, UCSP, UPCH así como investigadores extranjeros para participar en una semana con las siguientes actividades:
Conferencias magistrales
Talleres
Paseo neuroanatómico
Juegos interactivos, exhibiciones multimedia, etc.
Esperamos que disfruten las actividades que se organizaran
Objetivos específicos:
Dar a conocer los avances en la investigación en Neurociencias de manera integrada e interdisciplinaria a todo el público en general.
Fomentar la investigación del cerebro en los distintos campos tanto básico y clínico.
Colección Ethos - VOL. 9- UNA APROXIMACIÓN A LAS NEUROTECNOLOGÍASEDUCCUniversidadCatl
Este documento presenta un resumen de tres oraciones del capítulo 1 sobre las neurotecnologías:
1) El estudio del cerebro humano ha cobrado importancia en el siglo XXI, impulsado por iniciativas gubernamentales y privadas para mapear el funcionamiento cerebral.
2) Las neurotecnologías buscan tanto comprender el cerebro para avanzar en inteligencia artificial como tratar enfermedades y mejorar la calidad de vida.
3) Si bien las investigaciones del cerebro promueven el progreso, también plantean desafíos étic
1. El documento habla sobre programas para aprender a aprender y desarrollar habilidades intelectuales. 2. Explica diversas teorías sobre la motivación y la emoción y su relación con la educación. 3. Propone que para mejorar el aprendizaje de los estudiantes es importante educar la voluntad a través de programas que desarrollen habilidades de pensamiento.
Este documento presenta un catálogo de software educativo libre para Panamá. Explica brevemente qué es el software libre y por qué es importante su uso en la educación, y luego describe varios sistemas operativos y programas educativos libres para diferentes niveles, incluyendo preescolar, primaria, premedia y media. Finalmente, proporciona detalles sobre 43 programas educativos libres categorizados por nivel y área temática.
El documento proporciona instrucciones en 15 pasos para registrarse y navegar en el Aula Virtual del CEP de Lora. Los pasos incluyen 1) visitar la página web, 2) acceder al Aula Virtual, 3) crear una cuenta completando los campos requeridos, 4) confirmar el registro a través de un enlace en el correo electrónico, 5) iniciar sesión con el nombre de usuario y contraseña, 6) seleccionar una temática, 7) participar en foros mediante la publicación y respuesta de temas, y 8) personal
Este documento describe un curso-taller virtual sobre diseño de presentaciones multimedia interactivas. El curso dura 30 horas distribuidas en 15 horas teóricas y 15 prácticas, con un valor de 3 créditos. El objetivo es que académicos incorporen presentaciones multimedia a su práctica docente. El curso evalúa la participación en foros, elaboración de mapas conceptuales, análisis de presentaciones, y la creación de una presentación multimedia interactiva por el estudiante.
El documento proporciona una guía para la elaboración de carteles científicos, indicando que deben sintetizar el proceso de investigación de manera atractiva, objetiva y clara utilizando principalmente recursos visuales. Recomienda que los carteles incluyan secciones como título, autores, introducción, objetivos, materiales y métodos, resultados, conclusiones y referencias bibliográficas, describiendo los elementos que deben contener cada una. Además, especifica las medidas recomendadas para el cartel.
El documento analiza los desafíos que enfrentan los sistemas educativos ante la expansión de las nuevas tecnologías. Aborda dos preocupaciones: la inclusión digital para reducir brechas de acceso a la tecnología, y los desafíos pedagógicos que implica introducir nuevas tecnologías en las escuelas. También debate sobre si los jóvenes son realmente "nativos digitales" y si existe una brecha generacional en el uso de la tecnología, concluyendo que las competencias tecnológicas de los jó
Este documento explora la naturaleza de la adolescencia, desmintiendo varios mitos comunes. Explica que los cambios durante la adolescencia se deben principalmente al desarrollo del cerebro más que a las hormonas. También señala que la adolescencia es una etapa de desarrollo, no solo de inmadurez, y que los adolescentes pueden beneficiarse de las relaciones con los adultos a través de la interdependencia, no solo de la independencia total. El documento busca proporcionar una comprensión más matizada de la adolescencia que supere los
1) El libro describe un antiguo oráculo vikingo conocido como las runas y ofrece instrucciones para consultarlas, así como interpretaciones de cada runa. 2) Explica que las runas pueden servir como espejo para la sabiduría subconsciente y dirigen la atención hacia motivaciones y miedos ocultos que moldean el futuro. 3) El autor espera que las runas sirvan al "Guerrero Espiritual" en su búsqueda de cambio interior a través de enfrentar retos.
Este documento presenta una introducción a la obra de Michel Foucault sobre la enfermedad mental y la personalidad. Describe cómo la psiquiatría tradicional ha definido las enfermedades mentales de manera similar a las enfermedades orgánicas, asumiendo que la enfermedad es una esencia subyacente manifestada en síntomas. También asume que las enfermedades mentales son entidades naturales específicas, análogas a especies biológicas. Foucault argumenta que estos enfoques abstractos y naturalistas no
Este libro presenta una visión general de la psicología de la conducta con el objetivo de superar la dispersión y falta de coherencia entre las diferentes escuelas y corrientes de la psicología. El autor argumenta que cada escuela ha aportado conocimientos fragmentarios de una misma totalidad y que al creer que captaban la totalidad en su fragmento llevaron a teorías erróneas. El libro intenta recuperar lo que las diferentes escuelas desmenuzaron y volver a ubicarlo en su contexto total, reconociendo las contradiccion
El diablo propuso crear una escuela que funcionara de forma contraria a los intereses y necesidades naturales de los niños. Su escuela los mantendría encerrados y sentados en silencio, prohibiéndoles moverse, usar sus manos, razonar por sí mismos o investigar la ciencia. En lugar de eso, los niños memorizarían ideas que les darían hechas y aprenderían a engañar, disimular y mentir.
El documento describe los derechos y necesidades de los niños durante la separación de sus padres, incluyendo mantener una relación positiva con ambos progenitores, expresar sus sentimientos libremente y no ser puesto en una posición de lealtad dividida. También describe las responsabilidades de los padres de anteponer los intereses de los niños y no alienarlos contra el otro progenitor. Los objetivos de la intervención son ayudar a los niños a ajustarse a la nueva situación y expresar sus emociones a través de estrategias como la psicoeducación,
Este documento presenta un test de 14 preguntas para determinar cuál de los dos hemisferios cerebrales, izquierdo o derecho, es predominante en una persona. Las respuestas a cada pregunta reciben puntajes de 1 a 9 o 1 a 7, y la suma total indica si el hemisferio izquierdo lógico-analítico o el derecho creativo-intuitivo es más fuerte. Un puntaje de 1-3 sugiere un predominio del hemisferio izquierdo, 7-10 del derecho, y 4-6 un equilibrio entre ambos.
Este documento presenta un resumen de un capítulo sobre el motivo de logro. Explica las bases teóricas del motivo de logro como un motivo social secundario relacionado con el éxito y la excelencia. Describe las características de las personas con alto motivo de logro y los métodos tradicionales de evaluación, como el análisis de fantasías generadas en pruebas proyectivas. Sin embargo, también reconoce las limitaciones psicométricas de estos métodos y la necesidad de enfoques alternativos más rigurosos.
Este documento presenta un resumen de tres oraciones del libro "La Educación a Distancia en México: Una nueva realidad universitaria". El libro analiza el estado actual de la educación a distancia en México a través de catorce capítulos escritos por expertos. Cubre temas como la historia, marco normativo, perfil de estudiantes, modelos educativos, innovación tecnológica y prospectiva de la educación a distancia en el contexto mexicano.
Este artículo revisa la relación entre la maduración cerebral y el desarrollo cognitivo en niños. Explica que la maduración cerebral se correlaciona con cambios cognitivos y de comportamiento durante la infancia y adolescencia. Describe cómo el desarrollo de las áreas frontales se asocia con el desarrollo de funciones ejecutivas, y cómo la maduración del hemisferio izquierdo se relaciona con el lenguaje y la del derecho con la conducta emocional. Finalmente, presenta ejemplos de secuelas cognitivas causadas
Este documento presenta una discusión sobre las etapas del desarrollo humano desde una perspectiva bio-psico-social. Propone dividir el desarrollo en tres etapas principales: 1) Etapa prenatal desde la concepción hasta el nacimiento. 2) Etapa de los menores de edad que se subdivide en la niñez (0-11 años) y la adolescencia (12-18 años). 3) Etapa de los mayores de edad a partir de los 18 años. Cada etapa se caracteriza por cambios biológicos, psicológic
Este documento analiza el importante papel que juega el cuerpo en la estructura de la personalidad según el modelo Personalidad y Relaciones Humanas (PRH). El cuerpo es indisociable del psiquismo y forma parte integral de la personalidad. El trabajo corporal permite el autoconocimiento, la expresión emocional y el desarrollo de la personalidad. La formación personal de los psicomotricistas basada en PRH les ayuda a comprender la globalidad de la persona y a acompañar el crecimiento de los niños de manera positiva.
El documento instruye sobre el formato correcto para insertar referencias en los trabajos de acuerdo al estilo APA. Explica que la información literal menor a 40 palabras debe ir entre comillas y citarse al final, mientras que si es mayor a 40 palabras debe ir en párrafo con sangría e itálica y también citarse. Además, indica que si la información es parafraseada debe colocarse el apellido del autor y año entre paréntesis al inicio del párrafo. Finalmente enfatiza la importancia de citar adecuadamente para evitar el plag
El documento instruye sobre el formato correcto para insertar referencias en los trabajos de acuerdo al estilo APA. Explica que la información literal menor a 40 palabras debe ir entre comillas y citarse al final, mientras que si es mayor a 40 palabras debe ir en párrafo con sangría e itálica y también citarse. Además, indica que si la información es parafraseada debe colocarse el apellido del autor y año entre paréntesis al inicio del párrafo. Resalta la importancia de citar adecuadamente para evitar el plagio.
"impacto de factores ambientales en el crecimiento de plantasamairanirc22
es un proyecto o más bien llamada Fase 2 de biología en el cual se llevarán a cabo distintos tipos de factores que ayuden a la investigación de este tema
4. EL LIBRO MUERE CUANDO LO FOTOCOPIA
AMIGO LECTOR:
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haprocuradounapresentacióndignadesucontenidoyestáponiendotodosuempe-
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cualquier ejemplar “pirata” o fotocopia ilegal de este libro, pues de lo contrario
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zodelautorydeleditor.
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5. III
Rehabilitación
neuropsicológica
Juan Carlos Arango Lasprilla, Ph.D.
Assistant Professor, Department of Physical Medicine and
Rehabilitation University of Medicine
and Dentistry of New Jersey,
Clinical Research Scientist
Kessler Medical Rehabilitation Research
and Education Corporation
Revisión técnica:
Psic. Edgar Miranda Terrés
Área de Psicofisiología, Departamento de Psicología,
Instituto Nacional de Psiquiatría
“Ramón de la Fuente Muñiz”
Editor responsable:
Dr. Emilio Márquez Orta
7. V
Allegri, Ricardo F.
Servicio de Neuropsicología (SIREN), Instituto Universitario CEMIC.
Buenos Aires, Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y
Tecnológicas (CONICET), Buenos Aires, Argentina.
Arango Lasprilla, Juan Carlos
Assistant Professor, Department of Physical Medicine and Rehabilitation,
University of Medicine and Dentistry of New Jersey, Clinical Research
Scientist Kessler Medical Rehabilitation Research and Education Corporation.
Cuetos, Fernando
Facultad de Psicología, Universidad de Oviedo, Oviedo, España.
Drake, Marina Alejandra
Hospital Británico de Buenos Aires, Universidad de Buenos Aires, Buenos
Aires, Argentina.
Jurado-Luque, M. Ángeles
Departamento de Psiquiatría y Psicobiología Clínica, Universidad de Barce-
lona, Barcelona, España.
Colaboradores
8. VI Rehabilitación neuropsicológica (Colaboradores)
Lozano-Gutiérrez, Azucena
Laboratorio de Neuropsicología y Psicofisiología, Universidad Nacional
Autónoma de México, México D.F., Mexico.
Marquine Aguirre, María Jesús
Psychology Department, University of Arizona, Tucson, Arizona, USA.
Mataró-Serrat, María
Departamento de Psiquiatría y Psicobiología Clínica, Universidad de Barce-
lona, Barcelona, España.
Mateer, Catherine A.
Psychology Department, University of Victoria, British Columbia, Canada.
Ojeda del Pozo, Natalia
Servicio de Rehabilitación Las Arenas, Universidad de Deusto, Bilbao, España.
Ostrosky-Solís, Feggy
Laboratorio de Neuropsicología y Psicofisiología, Universidad Nacional Au-
tónoma de México, México D.F., México.
Premuda Conti, Paola
Rehabilitation Institute,Southern Illinois University,Carbondale, Illinois,USA.
Pueyo-Benito, Roser
Departamento de Psiquiatría y Psicobiología Clínica, Universidad de Barce-
lona, Barcelona, España.
Uribe P., Claramónika
Grupo de Neurociencias, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
9. VII
Colaboradores .......................................................................................... V
Prefacio ................................................................................................... IX
Capítulo 1. Introducción a la rehabilitación cognitiva .............................. 1
Catherine A. Mateer
Capítulo 2. Rehabilitación de los trastornos del lenguaje ....................... 15
Fernando Cuetos
Capítulo 3. Rehabilitación de la atención ............................................... 27
María Mataró-Serrat, Roser Pueyo-Benito y M. Ángeles Jurado-Luque
Capítulo 4. Rehabilitación de la memoria en condiciones normales
y patológicas ...................................................................... 39
Feggy Ostrosky-Solís y Azucena Lozano-Gutiérrez
Capítulo 5. Rehabilitación de la heminegligencia ................................... 59
Juan Carlos Arango Lasprilla y Ricardo F. Allegri
Contenido
10. VIII Rehabilitación neuropsicológica (Contenido)
Capítulo 6. Aportaciones de la modificación de la conducta
a la rehabilitación neuropsicológica en personas
con daño cerebral ................................................................ 81
Natalia Ojeda del Pozo
Capítulo 7. Rehabilitación neuropsicológica en
la enfermedad de Alzheimer ................................................. 99
Marina Alejandra Drake
Capítulo 8. Rehabilitación cognitiva en personas con traumatismo
craneoencefálico ................................................................ 117
Juan Carlos Arango Lasprilla, Paola Premuda Conti
y María Jesús Marquine Aguirre
Capítulo 9. Intervención familiar en pacientes con daño cerebral ........ 145
Claramónika Uribe P.
Índice .................................................................................................... 159
11. IX
urante las últimas tres décadas se ha incrementado considerablemente
el número de personas que sobreviven a un daño cerebral. Esto se ha produ-
cido gracias al mayor conocimiento que tienen los médicos y el personal de
los servicios de urgencia sobre los efectos del trauma, así como a la creación
de métodos diagnósticos más avanzados y la comprensión de los mecanismos
cerebrales que intervienen en la recuperación. Los expertos en el campo de la
neuropsicología y las neurociencias son ahora más optimitas acerca de la ca-
pacidad de reorganización cerebral y la recuperación de las funciones perdi-
das. Importantes descubrimientos en esta área han apoyado la creación de
programas de rehabilitación neuropsicológica para personas con daño cere-
bral. Por ejemplo, se ha encontrado que el cerebro adulto es capaz de mante-
ner cierto nivel de neuroplasticidad y se ha observado además que pacientes
con daño cerebral grave presentan cierta capacidad de aprendizaje. Algunos
estudios han mostrado que vivir en ambientes enriquecidos e implantar
programas de estimulación cognitiva producen múltiples cambios en el cere-
bro. Los avances en el concepto de “redundancia de sistemas” han permitido
comprender que una misma función cognitiva puede ser ejecutada por diver-
sos subsistemas cerebrales. En personas con daño cerebral, también se ha en-
contrado que experiencias como los años de escolaridad y el tipo de ocupación
pueden potenciar el rendimiento cognitivo por medio del reclutamiento o la
incorporación de diferentes redes neuronales.
D
Prefacio
12. X Rehabilitación neuropsicológica (Prefacio)
Todos estos avances médicos y neuropsicológicos han permitido desarro-
llar programas de rehabilitación neuropsicológica específicos para personas
con diferentes tipos de daño cerebral. Por tal motivo, este libro está dedicado
a la rehabilitación neuropsicológica, área que ha tenido un gran desarrollo
durante las últimas tres décadas y que en la actualidad se ha convertido en
uno de los temas de mayor interés en los campos de la psicología, la neuro-
psicología y las neurociencias en todo el mundo.
En el primer capítulo, Catherine Mateer ofrece hace una excelente intro-
ducción a los principios de la práctica de la rehabilitación cognitiva. Así, indi-
ca cómo hacer la selección más adecuada de las intervenciones a usar, cuáles
son las estrategias más utilizadas y cómo manejar los problemas emocionales
en personas con daño cerebral.
En el siguiente capítulo, Fernando Cuetos presenta una panorámica gene-
ral de la rehabilitación de los trastornos afásicos. Expone las principales co-
rrientes teóricas que existen en este campo, los diferentes tipos de programas
aplicados en la rehabilitación y las tendencias futuras.
Los trastornos de la atención son uno de los problemas más comunes tras
una lesión cerebral y pueden afectar a largo plazo la vida de los pacientes. Por
ello, en el tercer capítulo, María Mataró y sus colaboradores describen de
forma detallada cómo debería abordarse la rehabilitación neuropsicológica
de los trastornos de atención. Analizan las principales técnicas y estrategias
para rehabilitar la atención y revisan los estudios realizados acerca de la efec-
tividad de las mismas.
La memoria es una de las funciones cognitivas más sensibles al daño
cerebral, y en la práctica clínica las alteraciones de la memoria pueden adoptar
diversas variantes. En el cuarto capítulo, F. Ostrosky y A. Lozano presentan
los conceptos teóricos de las bases psicológicas y biológicas de la memoria, los
diferentes tipos de memoria y su funcionamiento, así como los principa-
les síndromes amnésicos y sus características clínicas. Finalmente, exponen las
principales estrategias de rehabilitación desarrolladas para mejorar la me-
moria tanto en personas con envejecimiento normal como en aquellas con
daño cerebral.
El síndrome de heminegligencia es una de las alteraciones neuropsicológi-
cas más interesantes de las personas con daño cerebral que se pueden obser-
var en la clínica, ya que las personas con este tipo de alteración padecen fallas
para orientarse, actuar o responder a estímulos que se presentan en el campo
contralateral a la lesión cerebral. Es decir, se comportan como si la mitad del
mundo hubiese dejado de existir. En el quinto capítulo, J. Arango-Lasprilla y
R. Allegri presentan el concepto de heminegligencia, sus diferentes tipos
y bases fisiopatológicas, así como los diferentes programas de rehabilitación
utilizados y la eficacia de éstos.
13. Prefacio XI
Las alteraciones afectivas y conductuales suelen ser otro problema común
en personas con daño cerebral. Por ello es necesario establecer técnicas de
intervención y rehabilitación muy eficaces en este campo. En el sexto capítu-
lo, N. Ojeda revisa la literatura para presentar las particularidades, ventajas y
limitaciones de aplicar la modificación de la conducta al daño cerebral adqui-
rido. Igualmente, desde el punto de vista clínico, en este capítulo se reivindi-
can los posibilidades terapéuticas de la modificación de la conducta y se
describen detalladamente las características que comparten los programas de
este tipo aplicados con éxito en la rehabilitación neuropsicológica.
La enfermedad de Azlheimer es una de las principales causas de de-
mencia en personas mayores de 65 años. Esta afección se caracteriza por la
presencia de un deterioro progresivo en dos o más áreas del funciona-
miento cognitivo y suele incapacitar a la persona que la padece el grado de
impedirle desenvolverse adecuadamente en su entorno social, familiar y
laboral. Hace poco se encontró que estas personas pueden presentar cierta
capacidad de aprendizaje, si bien ésta es reducida. También se ha encon-
trado que el establecimiento de programas de estimulación y rehabilita-
ción cognitiva puede ayudar a disminuir la progresión del deterioro
cognitivo en estas personas. En el capítulo, séptimo M. Drake hace una
exposición detallada de las principales características de la enfermedad de
Alzheimer y de los diferentes programas que se pueden utilizar para su
rehabilitación.
En el capítulo ocho del libro, Claramónika Uribe aborda el papel impor-
tante que cumple la familia en la rehabilitación de personas con daño cere-
bral para lograr resultados óptimos en dicho proceso.
Finalmente, en el capítulo nueve, J. Arango-Laspilla, P. Premuda y M.J.
Marquine exponen diferentes abordajes enfocados a la rehabilitación cogniti-
va de pacientes que han sufrido un traumatismo craneoencefálico.
El objetivo de este libro es el brindar información actualizada en español
acerca de los avances más recientes en la rehabilitación neuropsicológica. Para
ello se ha contado con la participación de profesionales de diferentes países
que destacan por su trabajo en este campo.Se espera que los capítulose siguien-
tes sean de gran utilidad y que la puesta en práctica de los conocimientos
ofrecidos en sus páginas contribuya a mejorar la calidad de vida tanto de las
personas con daño cerebral como de sus familiares.
Aunque todavía queda mucho por conocer, en la última década se han
realizado grandes progresos e innovaciones en el área de la rehabilitación neu-
ropsicológica. Por su propia naturaleza, la rehabilitación cognitiva es eclécti-
ca, pues se dirige al daño específico de cada persona y se orienta a establecer
su funcionamiento. Requiere un trabajo conjunto entre la persona, su familia
y el terapeuta. Es de esperar que los investigadores y profesionales trabajen en
14. XII Rehabilitación neuropsicológica (Prefacio)
grupos multidisciplinarios para seguir ampliando en los próximos años los
conocimientos en este campo.
El editor agradece a la revista Avances en Psicología Clínica Latinoamerica-
na y a la Fundación Avances para la Psicología por haber cedido los derechos
de los primeros seis capítulos, los cuales se publicaron originalmente en el
volumen 21 de dicha revista.
Juan Carlos Arango Lasprilla, Ph.D.
16. 2 Rehabilitación neuropsicológica (Capítulo 1)
de los sistemas de cuidados médicos y de salud mental que enfatizan los re-
sultados funcionales y el uso de aproximaciones empíricamente válidas para
el tratamiento y la intervención en esta área. En este capítulo se hace una
revisión detallada de los principales fundamentos y aproximaciones en el campo
de la rehabilitación cognitiva de los pacientes con daño cerebral.
En general, la rehabilitación tiene una larga historia. Los primeros espe-
cialistas en este campo fueron neurólogos que trabajaban en Alemania, Rusia
e Inglaterra durante las dos grandes Guerras Mundiales con soldados víctimas
de daño cerebral.Kurt Goldstein,Alexander Luria,Richie Russell,Henry Head
y Henri Hecaen describieron el trabajo que realizaron con estos soldados y se
cuentan entre los expertos más destacados en los inicios de la historia. Sus
observaciones de pacientes con daños focales del cerebro ampliaron nues-
tros conocimientos de los trastornos del lenguaje, la percepción, la memoria
y las funciones ejecutivas (Luria, 1966), y nos legaron la idea que la recupera-
ción no se debe producir sólo en el nivel físico sino también dentro de un
contexto social. Es decir, además de ayudar a que la persona camine, hable y
realice sola sus necesidades físicas, la rehabilitación debe implicar a las fami-
lias y a la comunidad, y reintegrar a la persona a su medio familiar, educativo
y laboral (para una revisión de la historia de la rehabilitación véase Neuropsy-
chological Rehabilitation, vol. 6, 1996). Desde un primer momento, los profe-
sionales de la rehabilitación fueron concientes de que los déficit cognitivos y
conductuales causaban serias limitaciones funcionales que imposibilitaban la
reinserción de la persona a sus actividades cotidianas.
De acuerdo con esta perspectiva, la rehabilitación cognitiva se define
como la aplicación de procedimientos y técnicas y la utilización de apoyos
con el fin de que la persona con déficits cognitivos pueda retornar de manera
segura, productiva e independiente a sus actividades cotidianas (Ponsford,
et al., 1995; Sohlberg y Mateer, 2001). Aunque la terapia física es un ele-
mento clave en la mayoría de los programas de rehabilitación —ya que ésta
tiene como objetivo restaurar o mejorar la estabilidad postural, el equilibrio
y la movilidad de la persona—, en este capítulo se hará énfasis en aquellas
intervenciones que buscan mejorar los déficits cognitivos, conductuales y
emocionales derivados del daño cerebral. Dichos déficits pueden afectar
negativamente gran cantidad de habilidades adaptativas, como la capacidad
de autocuidarse, de mantener relaciones sociales, de tener éxito en la escue-
la y de conseguir un buen trabajo.
En la actualidad existe gran cantidad de artículos científicos, revistas es-
pecializadas, libros (Finlayson y Garner, 1994; Ponsford, et al., 1995; Mills, et
al., 1997; Rosenthal, et al., 1999; Stuss, et al., 1999; Sohlberg y Mateer, 2001),
y trabajos de revisión y meta-análisis (Hall y Cope, 1995; Coelho, et al., 1996;
Carney, et al., 1999; Chesnut, et al., 1999; Cicerone, et al., 2000; Park e Ingles,
18. 4 Rehabilitación neuropsicológica (Capítulo 1)
las actividades de la vida diaria como consecuencia de las alteraciones
(por ejemplo, problemas de comunicación, seguridad y transporte). El
cuarto nivel, participación, se refiere al efecto que ejercen las limitacio-
nes funcionales en la capacidad de la persona para llevar a cabo sus
actividades sociales (como trabajar, ser buen padre y vivir con indepen-
dencia). Para más información acerca de estas clasificaciones de la OMS,
véase www.who.int/icf/icftemplate.cfm.
Aunque toma en cuenta la neuropatofisiología subyacente, la reha-
bilitación cognitiva intenta mejorar o compensar los déficits con el fin
de reducir las limitaciones funcionales e incrementar y normalizar la
participación. Es decir, un programa de rehabilitación cognitiva no debe
enfocarse sólo en mejorar los déficit sino que debe centrarse en las me-
tas y los resultados que pueda alcanzar el paciente en el nivel funcional.
Por ejemplo, obtener un mejor puntaje en el nivel de los déficits puede
ser un indicador de que la intervención está ayudando a la persona. No
obstante, se tendrá que demostrar que también se producen cambios
positivos en el plano social para considerar que ésta ha tenido éxito. El
terapeuta debe intentar trabajar con la persona y la familia con el fin de
establecer objetivos claros y trazar metas funcionalmente útiles para la
cotidianidad del individuo.
• La evaluación de la eficacia de una intervención cognitiva debe incor-
porar cambios en las capacidades funcionales. Existe gran variedad de
estrategias para medir los cambios funcionales que se producen tras la
aplicación de un programa de rehabilitación. Las herramientas de eva-
luación utilizadas buscan medir la frecuencia de éxitos y fracasos coti-
dianos en áreas específicas (p. ej., tomar la medicación), el tipo de
conducta y la cantidad de ayuda, supervisión o apoyo que necesita la
persona para terminar una tarea. Las evaluaciones de los resultados fun-
cionales se basan en el rendimiento del individuo antes y después de la
rehabilitación (Wilson et al., 2001). Además, para evaluar el efecto de
la intervención se pide a la persona o a la familia que complete una serie
de escalas y cuestionarios con el fin de conocer el estado funcional ac-
tual de la persona (Cicerone, 2002).
• Un programa de rehabilitación debe incorporar varias perspectivas y
diversas aproximaciones. Dadas las diferencias individuales de los perfi-
les cognitivos y la probabilidad de que una persona presente más de un
área de discapacidad, las intervenciones cognitivas deben incluir dife-
rentes acercamientos al problema (Ylvisaker et al., 2002). El terapeuta
debe establecer una jerarquía de las tareas que la persona debe cumplir
poco a poco y a medida que manifieste progreso. De esta forma, las
20. 6 Rehabilitación neuropsicológica (Capítulo 1)
• Realizar una evaluación completa de las capacidades cognitivas preser-
vadas y alteradas.
• Evaluar las demandas y los apoyos disponibles en el ambiente actual y
futuro.
• Evaluar el nivel de conciencia y la capacidad de autorregular las emo-
ciones y conductas.
• Evaluar el estilo de afrontamiento y las respuestas emocionales a retos y
fracasos cognitivos.
• Evaluar la capacidad de aprendizaje y aprovechar las formas de cada
individuo para aprender más fácilmente.
• Evaluar el grado de comprensión que tiene la familia acerca de las
dificultades cognitivas y conductuales, la naturaleza y la cantidad de
apoyo que pueden brindar y sus expectativas hacia el tratamiento.
El análisis de la información anterior, llevado a cabo por un equipo multi-
disciplinario con la capacidad de compartir datos y coordinar servicios, incre-
mentará la posibilidad de identificar y administrar programas de rehabilitación
efectivos.
¿CÓMO SELECCIONAR LAS INTERVENCIONES?
Se deben tener en cuenta diferentes factores para la selección de las estrate-
gias de rehabilitación. Una de las características más importantes es el nivel
de conciencia que presenta la persona. Una persona con poco nivel de con-
ciencia y poca capacidad de autorregulación necesitará intervenciones de ca-
rácter externo que incluyan varias estrategias conductuales, entrenamiento
en tareas rutinarias y modificaciones ambientales que le faciliten la orienta-
ción de su conducta. Estas intervenciones son consideradas mecanismos de
compensación, pero en este nivel tienden a ser de tipo pasivo ya que el indi-
viduo no puede autoiniciar ni autorregularse, sino que aprende a responder.
Las estrategias con estas personas son muy específicas a la tarea y a la situa-
ción particulares,y no se espera que se produzca una generalización del apren-
dizaje a otros contextos (Mateer, 1999).
Para los individuos con mayores niveles de conciencia y con más capaci-
dad de autoiniciar y autorregularse, existen otras técnicas que suelen ser más
efectivas. Estas personas pueden beneficiarse del entrenamiento en técnicas
dirigidas al mayor procesamiento de la información, la implantación y la prác-
tica de una gran variedad de estrategias compensatorias activas, de la rehabi-
litación en la conciencia de los déficit y de estrategias de afrontamiento a las
respuestas emocionales que conllevan las dificultades cognitivas (Mateer,1999;
22. 8 Rehabilitación neuropsicológica (Capítulo 1)
papel con los nombres de las cosas que guarda cada mueble, de la delimita-
ción sin obstáculos de un área y del uso de un pizarrón en que se puedan dejar
recordatorios (Sohlberg y Mateer, 2001). La incorporación de ayudas exter-
nas en el espacio físico busca propiciar la aparición de conductas adaptativas.
Por ejemplo, se pueden usar listas para ayudar a las personas a llevar a cabo
actividades (Martelli, 1999) como recordar los pasos de una rutina diaria (p. ej.,
cuidar el aseo personal, vestirse, lavar la ropa, etc.). También se pueden utili-
zar ayudas visuales que permitan a la persona acordarse de cosas que debe
hacer y que la orienten temporalmente (p. ej., colocar calendarios que mues-
tren las actividades que debe realizar). Thompson y Kerns (1999) describie-
ron varios tipos de modificaciones ambientales para ayudar a estudiantes con
daño cerebral. Por ejemplo, organizaron el desorden que había en sus áreas de
trabajo, les dieron tapones para los oídos o audífonos durante el trabajo indi-
vidual, los alejaron de las ventanas y los relojes y colocaron la información de
las tareas en tarjetas de ayuda. Aunque suele pensarse que intervenciones
como las mencionadas son simplemente apoyos físicos o ambientales, nor-
malmente suelen contener un componente educativo asociado, ya que la per-
sona y sus cuidadores pueden necesitar orientación, entrenamiento y práctica
para utilizarlas adecuadamente.
Aplicación de mecanismos y estrategias compensatorias
La literatura ha confirmado que el uso de ayudas compensatorias externas es
efectivo en el manejo de los déficits cognitivos (Kim et al., 1999;Wilson et al.,
2001). En el campo de la rehabilitación cognitiva existen diferentes tipos de
ayudas compensatorias, y la de la memoria es el área en que se conduce la
investigación más intensa. Estas ayudas, como calendarios, alarmas, relojes,
libros de memoria, agendas u ordenadores personales se han usado mucho en
personas con daño cerebral. En la actualidad, las demandas de la vida cotidia-
na de las personas sin daño cerebral también requieren mecanismos externos
que las ayuden a recordar y retener información y detalles que no podrían
manejar de otra manera. Adicionalmente, estas ayudas suelen ser imprescin-
dibles en los individuos con déficits cognitivos que tienen dificultades para
aprender y recordar información nueva.
Varias investigaciones han demostrado la efectividad de esta forma de
rehabilitación (Wilson et al., 2001; Wright et al., 2001). Wright y sus colegas
(2001) compararon el uso dado a dos tipos de agendas electrónicas de bolsillo
y concluyeron que las personas con daño cerebral se beneficiaron de dichas
ayudas y las utilizaron de forma eficaz. Wilson et al., (2001) investigaron el
uso de radiolocalizadores en personas con déficits cognitivos con el fin de
mejorar el inicio de las tareas funcionales (p. ej., tomar una medicación). De
24. 10 Rehabilitación neuropsicológica (Capítulo 1)
mizar los beneficios que pueden resultar de un entrenamiento de la atención,
el terapeuta debe combinarlo con retroalimentación y entrenamiento en la
generación de estrategias para mejorar la atención; utilizar una jerarquía de
tareas con diferentes grados de complejidad que incorpore la atención y la me-
moria de trabajo, además de tareas sencillas de vigilancia y tiempos de reac-
ción; seleccionar tareas específicas a los daños que presenta la persona en vez
de aplicar un programa único; y establecer medidas de resultados basadas en
las expectativas que la persona y su terapeuta tienen respecto al entrenamien-
to (Park y cols, 1999; Cicerone et al., 2000; Cicerone, 2002).
Técnicas de aprendizaje especializadas
Dado que la rehabilitación de personas con déficits cognitivos conlleva fre-
cuentemente la enseñanza de información y capacidades nuevas a personas
que tienen dificultades para adquirir aprendizajes nuevos, es importante iden-
tificar y utilizar técnicas que hayan mostrado ser eficaces en el trabajo con
individuos con daño cerebral.
Técnica de aprendizaje directo
Los principios de esta técnica se usan para diseñar y aplicar programas de
rehabilitación que fortalezcan y mantengan las capacidades académicas bási-
cas (Sohlberg y Mateer, 2001). Algunos de los principios del aprendizaje di-
recto son:
• Dividir una capacidad en todos sus componentes y enseñar cada uno de
ellos.
• Relacionar nuevos aprendizajes con experiencias previas.
• Utilizar la técnica de aprendizaje sin errores (véase el siguiente apartado).
• Incorporar sesiones de práctica orientada por el terapeuta, incluidas una
de retroalimentación y, posteriormente, una práctica a solas.
• Utilizar la práctica distribuida versus masiva.
• Realizar un repaso de todo lo aprendido.
Varios investigadores han obtenido buenos resultados al utilizar estas téc-
nicas en personas con daño cerebral. Glang y colaboradores (1992) enseñaron
capacidades académicas (matemáticas), lingüísticas y de autorregulación
del comportamiento a tres estudiantes con déficits cognitivos, en tanto que
Sohlberg y Mateer (1989) enseñaron cómo utilizar un libro de memoria a
una persona con graves déficits de memoria.
26. 12 Rehabilitación neuropsicológica (Capítulo 1)
todo programa de rehabilitación, ya que esto permite que la persona y los
familiares interpreten mejor los síntomas y manejen el entorno de una forma
más acorde al funcionamiento actual y futuro de la persona.
Las personas con déficits cognitivos producidos por un daño cerebral sue-
len presentar miedos, frustraciones y ansiedad cuando realizan actividades
que exigen mucho esfuerzo cognitivo, y suelen utilizar conductas de evita-
ción ante estas situaciones de estrés.
Uno de los problemas que ha enfrentado la rehabilitación cognitiva a lo
largo de su historia es que aborda de manera individual el conjunto de sínto-
mas que presenta la persona. Por ello, diferentes especialistas suelen encargar-
se de tratar problemas distintos y el resultado es a menudo un tratamiento
compuesto por una serie de componentes o parcelas separadas que necesitan
integrarse. Por tal motivo, un tratamiento de rehabilitación neuropsicológico
efectivo debe ser holístico y tomar en cuenta los aspectos físicos, cognitivos,
emocionales y sociales de la persona. Así, el uso de acercamientos cogniti-
vos, conductuales y educativos ayudará a que la persona logre respuestas más
adaptativas y una mayor capacidad de autorregulación cognitiva y emocio-
nal (Sohlberg y Mateer, 2001).
CONCLUSIONES
Durante las últimas décadas ha surgido gran interés por estudiar cuáles son
las mejores formas de trabajar con personas con déficits cognitivos, lo que a su
vez ha llevado a que se produzcan numerosas investigaciones, se clarifiquen
los principios subyacentes a la intervención y se especifiquen tanto los proce-
dimientos de entrenamiento como las técnicas de aprendizaje que han proba-
do ser eficaces. Los especialistas en rehabilitación cognitiva deberán llevar a
cabo diferentes tipos de intervenciones según las necesidades particulares de
cada individuo, como su perfil cognitivo, su nivel de conciencia y su capaci-
dad de autorregulación. La rehabilitación cognitiva es ecléctica, se orienta a
recuperar el funcionamiento y requiere el trabajo conjunto de la persona, su
familia y el terapeuta. Aunque todavía queda mucho por conocer, en esta
década se han realizado muchos progresos e innovaciones.
Reproducido con autorización de AVANCES EN PSICOLOGÍA CLÍNICA
LATINOAMERICANA, Vol. 21, 2003. Cortesía de FUNDACIÓN PARA EL AVANCE
DE LA PSICOLOGÍA.
28. 14 Rehabilitación neuropsicológica (Capítulo 1)
O’Connell, ME, Mateer, CA, Kerns, KA (2003). Prosthetic systems for addressing problems
with initiation: Guidelines for selection, training, and measuring efficacy. Neurorehabilita-
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Park, NW, Ingles, JL (2001). Effectiveness of attention rehabilitation after an acquired brain
injury: A meta-analysis. Neuropsychology, 15(2), 199-210.
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Ponsford,J,Sloan,W, Snow P (1995).Traumatic brain injury:Rehabilitation for everyday adaptive
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30. 16 Rehabilitación neuropsicológica (Capítulo 2)
eficaz, sino que hay que hablar de la eficacia de determinados programas de
rehabilitación cuando se aplican a trastornos específicos (Best y Nickels,2000).
Y ciertamente, hay programas de rehabilitación que son muy eficaces y otros
que despiertan dudas al respecto. También se da el caso de encontrar pacien-
tes que parecen responder bien a un determinado programa de rehabilitación
y otros que, aun cuando presentan características similares, no mejoran con el
mismo tratamiento.
Por lo regular, la eficacia de los programas de rehabilitación depende de
muchas variables. Una de ellas es la referente al paciente y, en este sentido,
una persona joven, con buen nivel cultural y motivada para aprender, tiene
más posibilidades de mejorar que cuando se trata de una persona mayor o con
bajo nivel de motivación. Si el trastorno afecta únicamente al lenguaje, el
pronóstico es mucho mejor que si se compaña de problemas atencionales o
de memoria. Algunos estudios han encontrado también que las mujeres se
recuperan mejor que los hombres debido a que, en general, tienen mayor
representación del lenguaje en el hemisferio derecho, cosa que también suce-
de con las personas zurdas. Otra variable que condiciona la eficacia de la
rehabilitación es el tipo de lesión, pues no cabe duda de que cuanto mayor es
el daño producido por la lesión, más difícil resulta la recuperación. También
se sabe que las lesiones bilaterales son más difíciles de tratar que las unilatera-
les, y que las lesiones vasculares tienen peor pronóstico que las traumáticas
(Basso, 1989). Con todo, la eficacia de los programas depende fundamental-
mente de que el tratamiento sea el adecuado para cada paciente. Y, ¿cómo se
sabe cuál es el mejor tratamiento para cada paciente? ¿En qué se basa el
terapeuta para decidir el tipo de rehabilitación que debe seguir con cada pa-
ciente afásico?
Una cuestión fundamental a la hora de elaborar un programa de rehabili-
tación es disponer de un modelo teórico que permita entender las alteracio-
nes lingüísticas del paciente pues, si no se comprende bien cuál es la causa de
cada trastorno, difícilmente se podrá lograr una rehabilitación adecuada.Ade-
más, un buen modelo debe permitir anticipar los beneficios que esa rehabili-
tación tendrá sobre la conducta del paciente, qué aspectos mejorarán y cuáles
no (Caramazza y Hillis, 1993). En cierto modo, todo programa de rehabilita-
ción se sustenta sobre un modelo teórico, aunque el terapeuta no siempre sea
conciente de ese modelo. Aun así, su forma de actuar y sus actividades de
rehabilitación dependen de la concepción teórica en que se encuadra. Así,
cuando se trabaja desde las teorías globalistas, se emplean programas de reha-
bilitación similares para todos los pacientes, independientemente de las ca-
racterísticas que presenten éstos, debido a que esta concepción considera que
todas las variedades de afasias tienen un mismo origen y las diferencias entre
ellas se deben únicamente a la gravedad de la lesión (Schuell, Jenkins y Jimé-
32. 18 Rehabilitación neuropsicológica (Capítulo 2)
es que la conducta de los pacientes afásicos es el resultado del funcionamien-
to del sistema lingüístico normal menos los componentes dañados. En conse-
cuencia, más que preocuparse por si un paciente pertenece a tal o cual
síndrome, el neuropsicólogo cognitivo intenta averiguar qué alteraciones pre-
senta el paciente, cuáles son los procesos responsables de esas alteraciones y
cómo se puede mejorar el funcionamiento de éstos. Puesto que son muchos
los procesos que intervienen en el lenguaje, es difícil encontrar pacientes que
presenten exactamente el mismo trastorno, por lo que se considera a cada
paciente como un caso único que requiere un tratamiento específico.
CARACTERÍSTICAS DE LA EVALUACIÓN
Un requisito indispensable para lograr una buena rehabilitación es partir de
un diagnóstico preciso del paciente. Si no estamos seguros de cuáles son sus
problemas difícilmente le podremos ayudar. Pero la evaluación depende de
nuevo de la orientación de que parta el terapeuta. Cuando se trabaja desde el
enfoque globalista, lo que interesa conocer es la gravedad del trastorno. En
este sentido, la prueba Boston (Goodglass y Kaplan, 1972) utiliza una escala
de uno a cinco para clasificar a los pacientes, donde uno significa nula capaci-
dad de comunicación, y cinco, afasia ligera. Desde el enfoque de los síndro-
mes, el objetivo es comprobar en qué categoría encajan mejor los síntomas
que presenta el paciente.Alguna pruebas, incluida la Boston, permiten elabo-
rar perfiles a partir de los síntomas que ayudan a asignar a los pacientes a cada
síndrome. Para los neuropsicólogos cognitivos, en cambio, el objetivo del diag-
nóstico es descubrir qué proceso o procesos tiene dañados cada paciente y
que causan las alteraciones lingüísticas que padece.
Obviamente averiguar qué procesos tiene dañados un paciente afásico es
una tarea más compleja que indagar cuáles son los síntomas que presenta.
Cualquier batería lingüística puede proporcionar datos sobre los síntomas
que presenta un paciente. Por ejemplo, para saber si tiene problemas de deno-
minación, basta con presentarle unos dibujos para que los nombre y, según el
número de reactivos que acierte, podremos conocer la gravedad. Asimismo,
para saber si tiene problemas con la lectura de palabras, basta ponerle una
lista de palabras para que las lea y contar después el número de aciertos y
errores. Lo difícil es establecer el origen de los problemas anómicos o disléxi-
cos, es decir, qué procesos cognitivos impiden realizar la tarea en cuestion,
porque incluso para las tareas más simples realizamos muchas actividades
cognitivas.
Tareas aparentemente tan sencillas como nombrar un dibujo o leer una
palabra requieren la participación de buen número de procesos cognitivos,
34. 20 Rehabilitación neuropsicológica (Capítulo 2)
probablemente tenga un déficit semántico. En cambio, si el principal deter-
minante de su ejecución es la longitud o la complejidad silábica, es probable
que el déficit sea de tipo fonológico o articulatorio (Cuetos, Aguado, Izura y
Ellis, 2002).
No cabe duda de que diagnosticar a un paciente siguiendo el procedi-
miento de comprobar qué procesos tiene dañados es mucho más complejo y
requiere más tiempo que un diagnóstico que se limite a enumerar los sínto-
mas. Pero si no se conoce el origen del trastorno, difícilmente se podrá elabo-
rar un buen programa de rehabilitación. Si las causas de la anomia de un
paciente son de tipo semántico, porque no consigue generar bien el concepto
que quiere expresar, la rehabilitación tendrá que ser muy diferente a la que se
utilice con otro paciente cuyo problema se origine en el acceso léxico y, por lo
tanto, consiga generar el concepto pero no recuperar la palabra con qué nom-
brarlo. Emplear la misma rehabilitación con estos dos pacientes sería un grave
error, pues una terapia semántica ayudaría al primero pero no al segundo, así
como una terapia fonológica operaría del modo contrario. De la misma mane-
ra, con un agramático habrá que comprobar cuáles son las estructuras sintác-
ticas con que tiene mayores dificultades, si los problemas afectan sólo a la
producción o también afectan a la comprensión, si presenta dificultades mor-
fológicas o son sólo sintácticas, etc., pues en cada caso la rehabilitación es
muy diferente.
TIPOS DE REHABILITACIÓN
Según la finalidad que persigan las actividades de rehabilitación, hay varios
tipos de tratamiento. Hay programas que buscan poner en funcionamiento
capacidades que se encuentran inhibidas y programas que tratan de enseñar
de nuevo las capacidades que ha perdido el paciente (Cuetos, 1998).
Programas de facilitación
Parten del supuesto de que, aun cuando el paciente no ha perdido la informa-
ción lingüística, tiene dificultades para usarlo debido a una menor activación
general del cerebro o del área responsable de esa información. Por consiguien-
te, lo que intentan estos programas es ayudar al paciente a recuperar informa-
ción o destrezas que aún conserva mediante la presentación de claves o
estímulos relacionados. Un ejemplo de rehabilitación por facilitación es aquel
en que se proporcionan los primeros fonemas de las palabras a los pacientes
anómicos para ayudarles a recuperarlas.
36. 22 Rehabilitación neuropsicológica (Capítulo 2)
mostraban no obstante efectos de facilitación en la recuperación de “león”
cuando iba precedido de “tigre”. Aunque estos pacientes no eran capaces de
relacionar de forma consciente los estímulos “león” y “tigre”, sí podían hacerlo
de manera automática, lo que significa que los conocimientos y la relación
entre ellos permanecían en su memoria.
Obviamente, estos indicadores sirven sólo de orientación, pues es difícil
determinar con certeza si los pacientes conservan realmente la información o
la han perdido. De hecho, ni siquiera existe acuerdo entre los modelos teóri-
cos acerca de lo que sucede en el cerebro de los pacientes cuando no consi-
guen recuperar informaciones lingüísticas. Según los modelos localistas, cada
unidad lingüística, palabra, fonema, concepto, etc., dispone de una represen-
tación propia cerebral, de manera que si la lesión daña el tejido correspon-
diente a alguna representación, ésta desaparecerá del lenguaje del paciente.
Por ello es posible encontrar pacientes que tienen dificultades para usar de-
terminados fonemas o reconocer ciertas palabras o conceptos. Howard (1995)
describió el caso de un paciente que fallaba siempre con las mismas palabras;
cuando tenía que nombrar una serie de dibujos en diferentes sesiones, se equi-
vocaba siempre con los mismos dibujos, esto es, manifestaba una gran cons-
tancia en sus fallos durante las sesiones. Howard concluyó que la lesión le
había dañado esas palabras y por eso no era capaz de recuperarlas.
Para los modelos conexionistas, en cambio, la información se encuentra
en las conexiones entre los nodos, por lo que las lesiones no pueden hacer
desaparecer unos elementos concretos y conservar otros. Así, el hecho de que
un paciente falle siempre ante los mismos estímulos no significa que los haya
perdido, sino que por sus características (quizás sean elementos de baja fre-
cuencia, baja familiaridad, etc.) están menos asequibles. Ralph (1998) descri-
bió a un paciente que también mostraba consistencia en los elementos en que
fallaba, lo que se podía interpretar como que había perdido esa información.
Sin embargo, cuando le proporcionaba suficientes claves fonológicas (los pri-
meros sonidos o sílabas de la palabra) conseguía recuperar las vocales que
parecían perdidas. Si las palabras hubiesen sido eliminadas, no podrían ser
recuperadas con claves fonológicas, y el paciente sería simplemente incapaz
de recuperarlas por muchas claves que se le proporcionaran. Obviamente, la
cuestión de si las representaciones desaparecen del cerebro o están menos
asequibles tiene importantes implicaciones sobre los modelos de rehabilita-
ción; de ahí su gran interés teórico.
PERSPECTIVAS FUTURAS
En años recientes se han producido importantes cambios en el campo de la
rehabilitación del lenguaje, gracias fundamentalmente a los avances logrados
38. 24 Rehabilitación neuropsicológica (Capítulo 2)
mejoría en la conducta de un paciente por medio de la intervención logopé-
dica, surgen inevitablemente preguntas como: ¿qué ha sucedido en el cerebro
de este paciente para que haya mejorado su lenguaje?; y: ¿consigue el trata-
miento poner a funcionar el tejido dañado o hace que otras áreas del cerebro
asuman esa función? Hasta hace poco tiempo era imposible responder a estas
interrogantes porque no había manera de comprobar los cambios cerebrales
que produce la rehabilitación. Se sabía que mejoraba la capacidad lingüística
de los pacientes sometidos a determinados tratamientos, pero se desconocía
qué sucedía realmente en el cerebro. Las técnicas de neuroimagen se utiliza-
ban sólo para el diagnóstico neurológico de los pacientes, o a lo sumo para
investigar la localización de las funciones cognitivas. Pero es probable que en los
próximos años se empiecen a utilizar las técnicas de neuroimagen también para
el seguimiento de los efectos que produce la rehabilitación en el cerebro, mi-
diendo los cambios en la activación cerebral antes de iniciar el tratamiento y en
distintas fases del mismo. Entonces podremos comprobar de manera objetiva si
las actividades que realizamos con nuestros pacientes producen cambios obser-
vables en el cerebro y cuál es la naturaleza de esos cambios: si se activan zonas
próximas al área lesionada u otras zonas alejadas empiezan a asumir esa fun-
ción. Obviamente, la rehabilitación no puede poner a funcionar tejido dañado,
pero sí puede establecer nuevas conexiones entre neuronas y activar otras que
sólo están inhibidas. Después de una lesión siempre hay una zona que queda
inhibida aunque no esté dañada. De hecho, cuando se hacen estudios de neuro-
imagen a un paciente con técnicas que muestran, como la TAC craneal o la
resonancia magnética nuclear (RMN), la zona dañada; o con técnicas que reve-
lan, como la tomografía por emisión de positrones (TEP) o la resonancia mag-
nética funcional (RMf), el área de disfunción, se observa siempre que esta área
invariablemente es mayor que el área lesionada. La diferencia entre las dos
áreas, es decir, el área de disfunción menos el área dañada, es una zona con
potencial de rehabilitación, a veces se pone a funcionar incluso sin la interven-
ción logopédica. Es el caso de la recuperación espontánea que se suele producir
durante los primeros meses posteriores a la lesión aun cuando el paciente no
siga un tratamiento sistemático, aunque la recuperación sería seguramente más
rápida y efectiva con ejercicios adecuados. Pero a veces estas zonas permanecen
inactivas durante mucho tiempo si no se tratan de manera eficaz.
Otra posibilidad de que se produzca mejoría en la conducta del paciente
podría darse porque otras áreas cerebrales asumieran la función perdida. En
particular, se ha considerado que zonas similares del hemisferio derecho po-
drían desempeñar ese papel. Y efectivamente, las técnicas de neuroimagen
N. del Ed.: De acuerdo con la Real Academia Española, logopedia se define como el “conjunto de
métodos para enseñar una fonación normal a quien tiene difiultades de pronunciación”.
40. 26 Rehabilitación neuropsicológica (Capítulo 2)
mostrarle sus avances respecto a días anteriores en el momento mismo que
termina la sesión. Lo único que hace falta son buenos programas de rehabilita-
ción, y no cabe duda de que en los próximos años aparecerán algunos excelen-
tes que ayudarán en la recuperación de cualquier trastorno afásico.
Reproducido con autorización de AVANCES EN PSICOLOGÍA CLÍNICA
LATINOAMERICANA,Vol. 21, 2003. Cortesía de FUNDACIÓN PARA EL AVANCE DE
LA PSICOLOGÍA.
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42. 28 Rehabilitación neuropsicológica (Capítulo 3)
En la literatura científica abundan las conceptuaciones sobre la atención
(cuadro 3–1). La mayoría de los modelos atencionales, independientemente
de su orientación teórica, incluyen funciones relacionadas con el mantenimiento
de la atención en el tiempo (vigilancia), la capacidad de flexibilidad mental
(atención alternante), la habilidad para responder a dos tareas simultánea-
mente (atención dividida) y la capacidad para evitar la distractibilidad (aten-
ción selectiva).
Existe gran heterogeneidad entre los distintos modelos en cuanto al grado
de detalle y la organización de las funciones atencionales descritas. Incluso varía
la terminología empleada para constructos similares o idénticos entre los dis-
tintos autores (Levitt y Johnstone, 2001).Todo ello ha llevado a una literatura
confusa y mal integrada que vuelve necesario contar con un estándar común.
Que debe basarse y funcionalmente en el cerebro. Una de las teorías más
aceptadas y reconocidas fue propuesta por Posner y Petersen en 1990. Estos
autores sugirieron tres circuitos cerebrales separados, pero interrelacionados,
que median las funciones atencionales en el hombre: orientación de la aten-
ción en el espacio, selección de objetivos y resolución de conflictos, y alerta/
atención sostenida.
Según la teoría de Posner, el sistema atencional está compuesto de varios
sistemas de procesamiento separados anatómicamente que interaccionan en-
tre sí y tienen características propias (Fernández-Duque y Posner, 2001). La
orientación se refiere a la selección de información sensorial y pueden ser
abierta (como mover los ojos hacia un lado) o encubierta (no mover los ojos
pero dando prioridad a un área concreta del campo visual). Cuando se da
prioridad a una localización, los sujetos responden más rápido en la localiza-
ción señalada, baja su umbral sensorial y se incrementan sus respuestas eléc-
tricas y flujo sanguíneo cerebral. Los datos sugieren una compleja red de áreas
cerebrales que trabajan en forma integrada para seleccionar las áreas de inte-
rés del campo visual. Los estudios con tomografía por emisión de positrones
(TEP) y resonancia magnética funcional (RMf) muestran que tanto las tareas
de orientación abierta como encubierta activan la circunvolución precentral
del lóbulo frontal y áreas del lóbulo parietal (Corbetta, 1998). Otros datos en
estudios con animales revelan también la participación del tálamo y los colí-
culos superiores. En las tareas de atención encubierta, las pistas externas (flash
periférico) e internas (flecha central que indica la localización probable don-
de aparecerá el estímulo) activan las mismas áreas frontales y parietales, con
lo que sugieren un mismo circuito.
El segundo sistema atencional, la atención ejecutiva (selección de objeti-
vos y resolución de conflictos), implica el control o cordinación con esfuerzo
en especial en tareas en que la respuesta no está totalmente determinada por
el estímulo. El sistema ejecutivo participa en el cambio de tarea, el control
44. 30 Rehabilitación neuropsicológica (Capítulo 3)
inhibitorio, la resolución de conflictos, la detección de errores y la ubicación
de recursos atencionales. También interviene en la planificación e implica
esfuerzos para procesar estímulos nuevos y ejecutar acciones novedosas. Di-
ferentes regiones frontales se relacionan en él, y entre ellas se cuenta la cir-
cunvolución del ángulo anterior. Los lóbulos frontales y los circuitos
frontoestriatales se componen de multitud de áreas heterogéneas que organi-
zan estas funciones.
Finalmente, el tercer sistema atencional, la alerta y atención sostenida
(vigilancia), implica la capacidad de conseguir y mantener un estado de aler-
ta. Para explorarla se han usado tareas de advertencia (tiempo de reacción) y
tareas de ejecución continua. Estas tareas requieren un alto nivel de alerta.
Las áreas frontales y parietales derechas son especialmente importantes para
mantener el estado de alerta (Posner y Petersen, 1990). Un estado de vigilan-
cia incrementa la activación en el sistema frontoparietal derecho, lo que indi-
ca la existencia de un sistema de atención sostenida. Las lesiones frontales
derechas alteran la vigilancia (Rueckert y Grafman, 1996). El lóbulo frontal
genera señales de alerta endógenas, en tanto que los estímulos externos usan
las proyecciones talámicas ascendentes.Tanto la advertencia endógena volun-
taria como la externa sin esfuerzo actúan sobre el lóbulo parietal derecho. Las
lesiones en esta región afectan la alerta y la orientación, contribuyendo a la
heminegligencia clínica. Sin embargo, el sustrato de ambas es diferente en el
nivel de neurotransmisores.
REHABILITACIÓN DE LA ATENCIÓN
Los primeros estudios en que se plantearon series de ejercicios específicos
para rehabilitar la atención datan de finales del decenio 1970-79 (Ben-Yishay,
Rattock y Diller, 1979a; 1979b). Desde entonces asistimos a intentos conti-
nuos por descubrir las tareas y variables que hay que tener en cuenta ante los
déficits de atención presentes en las distintas patologías.
La rehabilitación neuropsicológica de las distintas funciones cognitivas
puede plantearse desde diversas aproximaciones: restaurativa, compensato-
ria, ambiental y conductual (Ponsford, Sloan y Snow, 1995). En el caso con-
creto de la atención, la aproximación más utilizada por los profesionales ha
sido la restauración, en que se pretende recuperar la función específica que
ha quedado alterada. En menor medida se ha utilizado una aproximación
compensatoria en que se busca utilizar las habilidades que ha preservado el
individuo o dotarlo de estrategias para minimizar el efecto del déficit sin
pretender restaurar la función. En un reciente estudio en que se compararon
ambas aproximaciones, no se hallaron diferencias significativas en la mayoría