Una lesión medular causa daño a la médula espinal, afectando la sensibilidad, el movimiento y las funciones autónomas por debajo del nivel de la lesión. Inicialmente hay parálisis y pérdida de reflejos, seguido por el retorno de reflejos espinales exagerados como hiperreflexia y espasticidad a medida que se establece el automatismo reflejo en la médula aislada. Las lesiones más comunes son causadas por accidentes automovilísticos o de motocicleta y act
Este documento describe la anatomía y lesiones del plexo braquial. Incluye información sobre las raíces nerviosas, troncos, divisiones y ramos terminales del plexo braquial, así como las estructuras que inervan. Describe varios tipos de lesiones del plexo braquial, incluidas las lesiones del tronco superior, medio e inferior, y sus déficits asociados. El objetivo del tratamiento de una lesión del plexo braquial es prevenir complicaciones, mantener la amplitud de movimiento y el trofismo muscular, y facilitar
Este documento analiza el movimiento de la rodilla durante la carrera de 100 metros de Asafa Powell, atleta jamaicano especializado en esta disciplina. Describe la anatomía ósea y ligamentosa de la articulación de la rodilla, los músculos implicados, las fuerzas y leyes biomecánicas, y realiza un análisis cuadro a cuadro del movimiento.
Este documento describe la marcha humana y su reeducación en personas con lesiones neurológicas. Explica los tipos de análisis de la marcha, los parámetros cualitativos y cuantitativos para evaluarla, las principales alteraciones y sus etiologías, y los procedimientos y ayudas para reducir las limitaciones funcionales de la marcha.
El documento habla sobre el trofismo muscular y los factores que lo afectan. Explica que el trofismo depende del movimiento, la inervación y la irrigación sanguínea, y que la falta de movilidad o el ejercicio excesivo pueden afectarlo. También describe cómo observar el estado muscular mediante la inspección de la piel, pigmentación, distribución del vello y estado de las uñas, así como la palpación para evaluar la consistencia y elasticidad de los músculos y articulaciones. Finalmente, menciona
Este documento describe diferentes tipos de corrientes eléctricas utilizadas en terapia física, incluyendo corrientes rusas, exponenciales y microcorrientes. Define cada tipo de corriente y explica sus características, efectos fisiológicos, indicaciones y técnicas de aplicación para estimular estructuras como músculos, nervios y órganos.
La marcha es un acto coordinado que involucra numerosas estructuras del sistema nervioso central, sistema nervioso periférico, sistema muscular y esqueleto. Es importante observar la marcha de un paciente para detectar alteraciones del sistema locomotor o nervioso. Existen diferentes tipos de marchas patológicas relacionadas con alteraciones osteomusculares o neurológicas, como la marcha antálgica, la marcha atáxica y la marcha espástica.
Este documento presenta información sobre patrones de facilitación neuromuscular. Explica que los patrones de movimiento en bebés comienzan de forma ipsilateral y luego se vuelven más complejos de forma reciproca y diagonal. También describe cómo los patrones de movimiento involucran los tres planos y cómo se pueden modificar los patrones cambiando factores como la posición del paciente o la articulación en movimiento. Finalmente, distingue entre patrones unilaterales, bilaterales, simétricos y asimétricos.
El codo tiene 3 articulaciones que le permiten flexión-extensión de 0-150 grados y pronosupinación de 75-85 grados. La mayoría de las actividades diarias se realizan en un arco funcional de 100 grados de flexión y 50 grados de pronosupinación. El goniómetro se coloca de diferentes formas para medir estos movimientos dependiendo de si el paciente está acostado o sentado.
Este documento describe la anatomía y lesiones del plexo braquial. Incluye información sobre las raíces nerviosas, troncos, divisiones y ramos terminales del plexo braquial, así como las estructuras que inervan. Describe varios tipos de lesiones del plexo braquial, incluidas las lesiones del tronco superior, medio e inferior, y sus déficits asociados. El objetivo del tratamiento de una lesión del plexo braquial es prevenir complicaciones, mantener la amplitud de movimiento y el trofismo muscular, y facilitar
Este documento analiza el movimiento de la rodilla durante la carrera de 100 metros de Asafa Powell, atleta jamaicano especializado en esta disciplina. Describe la anatomía ósea y ligamentosa de la articulación de la rodilla, los músculos implicados, las fuerzas y leyes biomecánicas, y realiza un análisis cuadro a cuadro del movimiento.
Este documento describe la marcha humana y su reeducación en personas con lesiones neurológicas. Explica los tipos de análisis de la marcha, los parámetros cualitativos y cuantitativos para evaluarla, las principales alteraciones y sus etiologías, y los procedimientos y ayudas para reducir las limitaciones funcionales de la marcha.
El documento habla sobre el trofismo muscular y los factores que lo afectan. Explica que el trofismo depende del movimiento, la inervación y la irrigación sanguínea, y que la falta de movilidad o el ejercicio excesivo pueden afectarlo. También describe cómo observar el estado muscular mediante la inspección de la piel, pigmentación, distribución del vello y estado de las uñas, así como la palpación para evaluar la consistencia y elasticidad de los músculos y articulaciones. Finalmente, menciona
Este documento describe diferentes tipos de corrientes eléctricas utilizadas en terapia física, incluyendo corrientes rusas, exponenciales y microcorrientes. Define cada tipo de corriente y explica sus características, efectos fisiológicos, indicaciones y técnicas de aplicación para estimular estructuras como músculos, nervios y órganos.
La marcha es un acto coordinado que involucra numerosas estructuras del sistema nervioso central, sistema nervioso periférico, sistema muscular y esqueleto. Es importante observar la marcha de un paciente para detectar alteraciones del sistema locomotor o nervioso. Existen diferentes tipos de marchas patológicas relacionadas con alteraciones osteomusculares o neurológicas, como la marcha antálgica, la marcha atáxica y la marcha espástica.
Este documento presenta información sobre patrones de facilitación neuromuscular. Explica que los patrones de movimiento en bebés comienzan de forma ipsilateral y luego se vuelven más complejos de forma reciproca y diagonal. También describe cómo los patrones de movimiento involucran los tres planos y cómo se pueden modificar los patrones cambiando factores como la posición del paciente o la articulación en movimiento. Finalmente, distingue entre patrones unilaterales, bilaterales, simétricos y asimétricos.
El codo tiene 3 articulaciones que le permiten flexión-extensión de 0-150 grados y pronosupinación de 75-85 grados. La mayoría de las actividades diarias se realizan en un arco funcional de 100 grados de flexión y 50 grados de pronosupinación. El goniómetro se coloca de diferentes formas para medir estos movimientos dependiendo de si el paciente está acostado o sentado.
Este documento describe tres métodos para evaluar el tono muscular: inspección, movilización pasiva articular y palpación. La inspección involucra observar la postura y simetría del cuerpo. La movilización pasiva articular evalúa la resistencia de los músculos al movimiento de las articulaciones. La palpación evalúa la consistencia de los músculos al tacto. El documento también discute escalas para medir hipotonía e hipertonía.
El documento presenta el caso clínico de un paciente de 67 años que sufrió un accidente cerebrovascular isquémico. Presenta factores de riesgo como hipertensión, diabetes y dislipidemia. Tras la evaluación inicial, se identificaron déficits neurológicos y disfunciones motoras, especialmente en el lado izquierdo. El objetivo del tratamiento kinesiológico es mejorar la funcionalidad del lado afectado a través de ejercicios y técnicas manuales, para optimizar las actividades de la vida diaria e integración social
Este documento presenta varias técnicas de fisioterapia neuromuscular propioceptiva (FNP) con el objetivo de mejorar la fuerza, estabilidad, coordinación y rango de movimiento. Algunas técnicas descritas son inversiones dinámicas para mejorar el control motor; estiramiento repetido para facilitar el aprendizaje del movimiento; y contracción-relajación para tratar directa o indirectamente mediante la resistencia del terapeuta.
Este documento describe una corriente estimulante de baja frecuencia caracterizada por impulsos de larga duración entre 1,5 y 3 milisegundos. Se aplica mediante técnicas monopolar, bipolar o multipolar para estimular músculos denervados o tratar condiciones como parálisis facial o espasticidad. Requiere atención a la intensidad para evitar efectos adversos como quemaduras en la piel.
La reparación tisular consta de dos procesos: la regeneración, que implica la sustitución de células dañadas por células de la misma clase, y la cicatrización o fibrosis, que implica la sustitución por tejido conjuntivo fibroso. El proceso de reparación tisular incluye las fases de inflamación, proliferación y remodelación, durante las cuales ocurren procesos como la limpieza de restos necróticos, angiogénesis, reepitelización y depósito de colágeno
Es el conjunto de métodos que utilizan el movimiento con finalidad terapéutica.
Acciones fisiológicas del ejercicio terapéutico:
Efectos locales:
• Mejora la circulación (bomba mecánica).
• Aumento del volumen muscular.
• Combustiona el glucógeno.
• Favorece la potencia muscular (ejercicios activos)
• Distensión de estructuras fibrosas (ejercicios pasivos).
• Estimula los nervios periféricos.
Efectos generales:
• Aumento del trabajo cardíaco.
• Aumento de la circulación general (favorece el intercambio vascular).
• Favorece la termogénesis por lo que aumenta la temperatura.
• Conlleva a efectos psíquicos favorables, conduciendo a un estado físico satisfactorio.
Las corrientes interferenciales son corrientes eléctricas alternas de alta frecuencia que producen suaves efectos fisiológicos como aumento del metabolismo, vasodilatación y licuefacción de tejidos. Pueden usarse para potenciar la musculatura, relajar los músculos o aliviar dolores de origen químico, mecánico o neurológico.
Las corrientes de Träbert son microcorrientes continuas formadas por impulsos cuadrangulares que se aplican para tratar dolores musculares, paravertebrales o articulares. Se caracterizan por intensidades de hasta 30 mA y sesiones de 15-20 minutos. Existen 5 técnicas de aplicación como la paravertebral, longitudinal, sobre puntos dolorosos y más. Producen analgesia, estimulación muscular y mejoran la circulación. Están indicadas para dolores musculares, contracturas y crónicos, requiriendo precauciones como no sobrepas
El documento describe el tono muscular normal y sus alteraciones. Explica que el tono muscular es un mecanismo reflejo regulado por centros facilitadores y inhibidores en la médula espinal. Describe los husos neuromusculares y órganos tendinosos de Golgi, que detectan el estiramiento muscular y regulan el tono. Luego enumera varias anormalidades del tono como la espasticidad, rigidez y distonía, asociadas a lesiones del tracto corticoespinal o ganglios basales.
hemiplejia
Secuela consecuente a una disfunción cerebro-vascular a nivel del Sistema Nervioso Central, que ocasiona una serie de manifestaciones clínicas en el hemicuerpo opuesto a dicha lesión
La deformidad de cadera se caracteriza por un aumento del ángulo formado entre la cabeza y el cuello del fémur con respecto a su diáfisis. Puede presentarse con o sin dolor en la ingle o rodilla y limitar los movimientos de pierna y cadera. Las causas incluyen malformaciones congénitas, enfermedad de Perthes, trastornos infecciosos y alteraciones óseas. El tratamiento cuando la deformidad ya se ha establecido es la osteotomía varizante, y es importante la fisioterapia para
Este documento describe el proceso de inflamación y cicatrización de los tejidos. Explica que la inflamación es la respuesta inicial del organismo ante estímulos como lesiones o microbios y consiste en la liberación de mediadores que intentan limitar y reparar el daño. Luego describe las tres fases del proceso de cicatrización - inflamatoria, de fibroplasia y de maduración - y los tipos de cicatrización como primaria, secundaria y terciaria. Finalmente, explica aspectos específicos de la cic
Protocolo de rehabilitación Lesiones MedularesJaime Mosso
La distribución más común de fracturas de columna vertebral es un 55% en la cervical, con las regiones más frecuentes siendo C4-C6. La médula espinal se origina en el bulbo raquídeo y solo tres tractos (corticoespinal, espinotalámico y columnas posteriores) pueden evaluarse clínicamente. El nivel de lesión ósea o esquelético y el nivel neurológico son importantes para clasificar el tipo y gravedad de una lesión de la médula espinal.
El documento describe las características, efectos, indicaciones y métodos de aplicación de las corrientes rusas. Las corrientes rusas son corrientes eléctricas moduladas en ráfagas que se usan para fortalecer músculos, reducir grasa y mejorar la circulación. Se indican para atrofias musculares, rehabilitación deportiva y fortalecimiento muscular. Los posibles efectos adversos incluyen malestar en pacientes con marcapasos. El documento revisa la evidencia científica que muestra que las corrientes
Bases neurofisiológicas y procedimientos básicos de fnp123MclzC
En 3 oraciones o menos:
1. El documento presenta las técnicas de neuroterapia mediante facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP), incluyendo los principios básicos, herramientas y procedimientos para aplicar la FNP. 2. Describe los patrones de movimiento de la cabeza, tronco, miembros superiores e inferiores utilizados en la FNP, así como conceptos como sinergia muscular e irradiación. 3. El objetivo final es alcanzar el máximo nivel de funcionamiento del paciente mediante la aplicación
Bobath y Vojta son técnicas de tratamiento fisioterapéutico. Bobath se enfoca en enseñar la sensación de movimiento normal a través de posiciones e inhibición de reflejos, mientras que Vojta activa mecanismos de locomoción refleja. Ambos se basan en la neuroplasticidad y mejoran funciones motoras, aunque difieren en edades de pacientes, estímulos y objetivos de movimiento.
Este documento describe los aspectos fundamentales de la marcha humana. Explica las fases de la marcha, incluyendo el apoyo, la oscilación y las fases independientes. También describe los determinantes de la marcha como el centro de gravedad, la columna vertebral, la cadera, la rodilla y el tobillo. Finalmente, analiza factores que afectan la marcha como el calzado, el terreno, la vestimenta y más.
Este documento describe la Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP) para la cabeza y el cuello. Explica los 6 procedimientos básicos de la FNP, incluyendo contactos manuales, consignas, estiramientos, tracción y aproximación, resistencia máxima y sincronismo normal. También cubre los patrones de cabeza y cuello, actividades de la vida diaria como movimientos faciales y deglución, y concluye que la FNP es un buen método para mejorar la integración motriz y coordinación.
Este documento describe las lesiones de la médula espinal, incluyendo las causas, síndromes, evaluación y tratamiento. Las lesiones medulares resultan en pérdida de movimiento, sensibilidad y funciones y ocurren en aproximadamente 14,000 personas cada año. La evaluación incluye exámenes neurológicos, de pulmones y radiografías. El tratamiento involucra descompresión quirúrgica, esteroides y rehabilitación.
Tener una lesión medular no impide tener una vida plena. Solo hay que conocer las particularidades de cada persona y sus circunstancias, sin prejuicios ni dramatismos. La lesión medular es una situación crónica y no limita si uno o una mismo no lo permite.
Este documento describe tres métodos para evaluar el tono muscular: inspección, movilización pasiva articular y palpación. La inspección involucra observar la postura y simetría del cuerpo. La movilización pasiva articular evalúa la resistencia de los músculos al movimiento de las articulaciones. La palpación evalúa la consistencia de los músculos al tacto. El documento también discute escalas para medir hipotonía e hipertonía.
El documento presenta el caso clínico de un paciente de 67 años que sufrió un accidente cerebrovascular isquémico. Presenta factores de riesgo como hipertensión, diabetes y dislipidemia. Tras la evaluación inicial, se identificaron déficits neurológicos y disfunciones motoras, especialmente en el lado izquierdo. El objetivo del tratamiento kinesiológico es mejorar la funcionalidad del lado afectado a través de ejercicios y técnicas manuales, para optimizar las actividades de la vida diaria e integración social
Este documento presenta varias técnicas de fisioterapia neuromuscular propioceptiva (FNP) con el objetivo de mejorar la fuerza, estabilidad, coordinación y rango de movimiento. Algunas técnicas descritas son inversiones dinámicas para mejorar el control motor; estiramiento repetido para facilitar el aprendizaje del movimiento; y contracción-relajación para tratar directa o indirectamente mediante la resistencia del terapeuta.
Este documento describe una corriente estimulante de baja frecuencia caracterizada por impulsos de larga duración entre 1,5 y 3 milisegundos. Se aplica mediante técnicas monopolar, bipolar o multipolar para estimular músculos denervados o tratar condiciones como parálisis facial o espasticidad. Requiere atención a la intensidad para evitar efectos adversos como quemaduras en la piel.
La reparación tisular consta de dos procesos: la regeneración, que implica la sustitución de células dañadas por células de la misma clase, y la cicatrización o fibrosis, que implica la sustitución por tejido conjuntivo fibroso. El proceso de reparación tisular incluye las fases de inflamación, proliferación y remodelación, durante las cuales ocurren procesos como la limpieza de restos necróticos, angiogénesis, reepitelización y depósito de colágeno
Es el conjunto de métodos que utilizan el movimiento con finalidad terapéutica.
Acciones fisiológicas del ejercicio terapéutico:
Efectos locales:
• Mejora la circulación (bomba mecánica).
• Aumento del volumen muscular.
• Combustiona el glucógeno.
• Favorece la potencia muscular (ejercicios activos)
• Distensión de estructuras fibrosas (ejercicios pasivos).
• Estimula los nervios periféricos.
Efectos generales:
• Aumento del trabajo cardíaco.
• Aumento de la circulación general (favorece el intercambio vascular).
• Favorece la termogénesis por lo que aumenta la temperatura.
• Conlleva a efectos psíquicos favorables, conduciendo a un estado físico satisfactorio.
Las corrientes interferenciales son corrientes eléctricas alternas de alta frecuencia que producen suaves efectos fisiológicos como aumento del metabolismo, vasodilatación y licuefacción de tejidos. Pueden usarse para potenciar la musculatura, relajar los músculos o aliviar dolores de origen químico, mecánico o neurológico.
Las corrientes de Träbert son microcorrientes continuas formadas por impulsos cuadrangulares que se aplican para tratar dolores musculares, paravertebrales o articulares. Se caracterizan por intensidades de hasta 30 mA y sesiones de 15-20 minutos. Existen 5 técnicas de aplicación como la paravertebral, longitudinal, sobre puntos dolorosos y más. Producen analgesia, estimulación muscular y mejoran la circulación. Están indicadas para dolores musculares, contracturas y crónicos, requiriendo precauciones como no sobrepas
El documento describe el tono muscular normal y sus alteraciones. Explica que el tono muscular es un mecanismo reflejo regulado por centros facilitadores y inhibidores en la médula espinal. Describe los husos neuromusculares y órganos tendinosos de Golgi, que detectan el estiramiento muscular y regulan el tono. Luego enumera varias anormalidades del tono como la espasticidad, rigidez y distonía, asociadas a lesiones del tracto corticoespinal o ganglios basales.
hemiplejia
Secuela consecuente a una disfunción cerebro-vascular a nivel del Sistema Nervioso Central, que ocasiona una serie de manifestaciones clínicas en el hemicuerpo opuesto a dicha lesión
La deformidad de cadera se caracteriza por un aumento del ángulo formado entre la cabeza y el cuello del fémur con respecto a su diáfisis. Puede presentarse con o sin dolor en la ingle o rodilla y limitar los movimientos de pierna y cadera. Las causas incluyen malformaciones congénitas, enfermedad de Perthes, trastornos infecciosos y alteraciones óseas. El tratamiento cuando la deformidad ya se ha establecido es la osteotomía varizante, y es importante la fisioterapia para
Este documento describe el proceso de inflamación y cicatrización de los tejidos. Explica que la inflamación es la respuesta inicial del organismo ante estímulos como lesiones o microbios y consiste en la liberación de mediadores que intentan limitar y reparar el daño. Luego describe las tres fases del proceso de cicatrización - inflamatoria, de fibroplasia y de maduración - y los tipos de cicatrización como primaria, secundaria y terciaria. Finalmente, explica aspectos específicos de la cic
Protocolo de rehabilitación Lesiones MedularesJaime Mosso
La distribución más común de fracturas de columna vertebral es un 55% en la cervical, con las regiones más frecuentes siendo C4-C6. La médula espinal se origina en el bulbo raquídeo y solo tres tractos (corticoespinal, espinotalámico y columnas posteriores) pueden evaluarse clínicamente. El nivel de lesión ósea o esquelético y el nivel neurológico son importantes para clasificar el tipo y gravedad de una lesión de la médula espinal.
El documento describe las características, efectos, indicaciones y métodos de aplicación de las corrientes rusas. Las corrientes rusas son corrientes eléctricas moduladas en ráfagas que se usan para fortalecer músculos, reducir grasa y mejorar la circulación. Se indican para atrofias musculares, rehabilitación deportiva y fortalecimiento muscular. Los posibles efectos adversos incluyen malestar en pacientes con marcapasos. El documento revisa la evidencia científica que muestra que las corrientes
Bases neurofisiológicas y procedimientos básicos de fnp123MclzC
En 3 oraciones o menos:
1. El documento presenta las técnicas de neuroterapia mediante facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP), incluyendo los principios básicos, herramientas y procedimientos para aplicar la FNP. 2. Describe los patrones de movimiento de la cabeza, tronco, miembros superiores e inferiores utilizados en la FNP, así como conceptos como sinergia muscular e irradiación. 3. El objetivo final es alcanzar el máximo nivel de funcionamiento del paciente mediante la aplicación
Bobath y Vojta son técnicas de tratamiento fisioterapéutico. Bobath se enfoca en enseñar la sensación de movimiento normal a través de posiciones e inhibición de reflejos, mientras que Vojta activa mecanismos de locomoción refleja. Ambos se basan en la neuroplasticidad y mejoran funciones motoras, aunque difieren en edades de pacientes, estímulos y objetivos de movimiento.
Este documento describe los aspectos fundamentales de la marcha humana. Explica las fases de la marcha, incluyendo el apoyo, la oscilación y las fases independientes. También describe los determinantes de la marcha como el centro de gravedad, la columna vertebral, la cadera, la rodilla y el tobillo. Finalmente, analiza factores que afectan la marcha como el calzado, el terreno, la vestimenta y más.
Este documento describe la Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP) para la cabeza y el cuello. Explica los 6 procedimientos básicos de la FNP, incluyendo contactos manuales, consignas, estiramientos, tracción y aproximación, resistencia máxima y sincronismo normal. También cubre los patrones de cabeza y cuello, actividades de la vida diaria como movimientos faciales y deglución, y concluye que la FNP es un buen método para mejorar la integración motriz y coordinación.
Este documento describe las lesiones de la médula espinal, incluyendo las causas, síndromes, evaluación y tratamiento. Las lesiones medulares resultan en pérdida de movimiento, sensibilidad y funciones y ocurren en aproximadamente 14,000 personas cada año. La evaluación incluye exámenes neurológicos, de pulmones y radiografías. El tratamiento involucra descompresión quirúrgica, esteroides y rehabilitación.
Tener una lesión medular no impide tener una vida plena. Solo hay que conocer las particularidades de cada persona y sus circunstancias, sin prejuicios ni dramatismos. La lesión medular es una situación crónica y no limita si uno o una mismo no lo permite.
El documento describe la historia de la lesión medular, desde los primeros registros en el Papiro de Edwin-Smith hace 3000 años hasta el desarrollo del tratamiento en la Segunda Guerra Mundial. Explica los tipos de lesiones medulares, síntomas y complicaciones asociadas. También detalla las etapas de evaluación inicial y cuidados para pacientes con lesión medular, incluyendo estabilización, exploración neurológica, exámenes de imagen y uso de corticoesteroides.
Este documento resume la evidencia disponible sobre lesiones de la médula espinal. Describe la incidencia y causas más comunes de lesiones medulares, así como los planes de tratamiento y rehabilitación estandarizados. Además, analiza factores como la duración de la estancia hospitalaria, la complejidad asistencial, los costes y la esperanza de vida asociados a este tipo de lesiones.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de lesiones de la médula espinal y el canal raquídeo, incluyendo lesiones intramedulares, extramedulares, intradurales y extradurales. Describe condiciones como la hidromielosiringomielia, ependimomas, astrocitomas y hemangioblastomas intramedulares, así como schwannomas, meningiomas y metástasis extramedulares intradurales. También cubre abscesos paravertebrales y tuberculosis extradurales. Concluye que la resonancia magnética es una
El objetivo principal de la fisioterapia en pacientes con lesión medular es lograr la máxima independencia y bienestar. El tratamiento incluye movilizaciones pasivas, ejercicios activos asistidos en cama para prevenir complicaciones, y en gimnasio se enfoca en la sedestación, manejo de silla de ruedas, y marcha con apoyos si es posible. La rehabilitación es un proceso gradual basado en la condición física y nivel de lesión del paciente.
Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes con lesión medular. Explica que una lesión medular causa disminución o pérdida de la función motora y/o sensitiva debido a daño en la médula espinal. Los cuidados de enfermería se centran en mantener las vías respiratorias y circulatoria, alimentación e hidratación, eliminación urinaria e intestinal, movilidad y prevención de úlceras por presión. El documento también detalla los cuidados específicos requeridos para
La medula espinal es la porción más caudal del sistema nervioso central. Se describe su anatomía, embriología, tamaño, curvaturas, sustancia gris y blanca. Se detallan las lesiones medulares, clasificadas en congénitas, adquiridas traumáticas y no traumáticas. Finalmente, se explican los síntomas clínicos dependiendo de la localización de la lesión medular.
Este documento describe la lesión de la médula espinal, incluyendo su definición, etiología, tipos, mecanismos, signos y síntomas, fisiopatología y tratamiento. Una lesión de la médula espinal es una lesión de la columna asociada con daño neurológico que puede afectar la médula espinal, raíces o cauda equina. Las causas comunes incluyen traumas cerrados o abiertos, y los mecanismos más frecuentes son la hiperflexión, hip
Este documento describe varios síndromes médulares, incluyendo: 1) Síndrome medular completo que causa pérdida de sensibilidad y motricidad por debajo del nivel de lesión; 2) Síndrome de Brown-Séquard que causa dolor y temperatura contralateral e ipsilateral propioceptiva y táctil; 3) Síndrome de columnas posteriores que causa alteraciones de la sensibilidad propioceptiva y ataxia de la marcha. Proporciona ejemplos de causas como neurosífilis
se quiere dar una vision clara sobre el tema de la tetraplegia.
esta no es una enfermedad que nos hace menos, nos hace diferentes pero asi tambien somos felices
El documento discute los desafíos que enfrentan las personas con lesiones de médula espinal una década después de su lesión, incluyendo barreras arquitectónicas, dificultades para acceder a educación y empleo, y falta de oportunidades de participar en actividades de ocio, cultura y deporte. También destaca la necesidad de que la sociedad adopte una mentalidad más inclusiva y proporcione los recursos necesarios para que las personas con discapacidad puedan integrarse plenamente.
La cuadriplejia es una lesión de la médula espinal en el cuello que causa la pérdida de sensibilidad y movimiento en los brazos, piernas y torso. Puede ser causada por accidentes automovilísticos o deportivos, tumores de la médula espinal u otras enfermedades. El tratamiento incluye terapia física, aprender a usar silla de ruedas y aparatos ortopédicos. El objetivo es que el paciente aprenda a cuidarse a sí mismo a pesar de la discapacidad permanente
Este documento describe diferentes síndromes medulares clásicos según la localización y tipo de lesión medular. Describe una lesión medular completa que causa pérdida de sensibilidad y función motora por debajo del nivel de lesión. También describe síndromes de lesión medular incompleta como la hemisección medular o síndrome de Brown-Séquard y el síndrome centromedular. Este último causa alteración de la sensibilidad dolorosa y térmica de forma suspendida en el nivel de lesión con preservación de
Este documento presenta 25 figuras de imágenes médicas de resonancia magnética y tomografía computarizada de lesiones de la médula espinal y el canal medular de pacientes. Las imágenes provienen del Hospital Universitario Miguel Servet en Zaragoza, España y muestran diferentes tipos y ángulos de lesiones de la médula espinal.
La médula espinal se encuentra dentro de la columna vertebral y contiene fibras nerviosas y centros nerviosos. Las lesiones de la médula espinal pueden causar graves trastornos neurológicos y parálisis. Los accidentes de tráfico, caídas, deportes y accidentes industriales son las causas más comunes de lesiones medulares, las cuales pueden producirse por compresión, estiramiento, edema o problemas circulatorios. El diagnóstico incluye exámenes de la columna vertebral y resonancia magné
Este documento describe las lesiones traumáticas de la columna vertebral y la médula espinal. Detalla la etiología, anatomía, mecanismos de lesión, clasificación, síndromes y evaluación de estas lesiones. La prioridad en el manejo es la inmovilización, evaluación neurologica y tratamiento para prevenir daño secundario a la médula espinal.
Este documento presenta la propuesta de un taller sobre la aplicación del proceso de enfermería en la prevención de complicaciones en pacientes con traumatismo raquimedular. Se realizó una encuesta a 15 enfermeros para evaluar su conocimiento sobre el tema. Los resultados mostraron áreas de oportunidad en aspectos como la identificación de necesidades básicas y la aplicación del proceso completo. El taller tendría como objetivo capacitar a los enfermeros para mejorar la calidad del cuidado de estos pacientes.
La tetraplejia o cuadriplejia se produce por daño en la médula espinal cervical y causa parálisis parcial o total de los brazos y piernas. Es una lesión muy compleja que afecta el cuerpo de diferentes formas y tiene consecuencias graves como dificultad para respirar, moverse e ir al baño. Aunque rara vez se puede recuperar algo de movimiento, actualmente la lesión es irreversible aunque se investiga con células madre.
Este documento describe la lesión medular, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, complicaciones, diagnóstico y manejo rehabilitador. La lesión medular se define como daño a la médula espinal que causa déficit neurológico a largo plazo. Las principales causas son traumáticas, y la rehabilitación busca mejorar la función motora y prevenir complicaciones.
Este documento proporciona una introducción al trauma raquimedular (TRM), incluyendo su definición, epidemiología, anatomía, fisiopatología, examen físico, lesiones comunes de la médula espinal, y tratamiento. Resume las principales clasificaciones de lesiones de la médula espinal, como lesiones completas e incompletas, y los síndromes de Brown-Séquard, cordón central y anterior. También cubre fracturas y luxaciones frecuentes, diagnósticos diferenciales y recomendaciones para el uso de radi
4 rehabilitacion del enfermo con accidente cerebro vascularxlucyx Apellidos
Este documento describe los aspectos clave de la rehabilitación de pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular (ACV). Explica las teorías sobre la recuperación motora, los métodos de rehabilitación, el tratamiento de las extremidades superior e inferior, el regreso a la comunidad y las posibles complicaciones médicas. El objetivo principal es mejorar la funcionalidad y calidad de vida de los pacientes después de un ACV a través de un enfoque multidisciplinario.
El documento describe una lesión traumática de la médula espinal (TVM) en un paciente varón de 34 años que cayó de una altura de 5 metros. Presenta pérdida de sensibilidad y función motora en los miembros inferiores, consistente con una lesión medular incompleta. El documento también incluye definiciones de TVM, epidemiología, anatomía, clasificaciones de lesiones vertebrales y columna cervical, entre otros temas relacionados a la evaluación y tratamiento de lesiones medulares.
Corporacion universitaria munito de dios (lesiones medulares)troiser
Las lesiones medulares pueden ocurrir como resultado de traumatismos o enfermedades y causan alteraciones en la médula espinal que afectan la sensibilidad y movilidad. Existen diferentes grados de lesión dependiendo de la severidad y ubicación, desde lesiones completas que causan parálisis total hasta lesiones incompletas con preservación parcial de funciones. Las lesiones son más comunes en hombres jóvenes y se clasifican según su localización y síntomas neurológicos asociados.
El documento describe la evaluación e intervención fisioterapéutica del paciente con trauma raquimedular. Explica las causas del trauma, la clasificación de las lesiones, los síndromes clínicos y las manifestaciones como espasticidad, disfunción respiratoria y vesical. Detalla las complicaciones y el pronóstico dependiendo del nivel de lesión, siendo mejor pronóstico para lesiones incompletas.
La lesión medular traumática se define como una lesión que causa daño a la médula espinal. Generalmente afecta a hombres entre 25-35 años y se produce principalmente por accidentes de tránsito, caídas y deportes de contacto. El diagnóstico incluye examen neurológico y estudios de imagen como TAC. El tratamiento inicial se enfoca en prevenir daño secundario mediante control de la presión arterial, temperatura y retención urinaria.
Este documento describe el síndrome de sección medular segmentaria y total. Define la condición y ofrece detalles sobre su epidemiología, clasificación, causas, mecanismos de lesión, manifestaciones clínicas y fases. Explica cómo las lesiones de la médula espinal pueden ser completas o incompletas, y afectar diferentes niveles y funciones neurológicas. Además, detalla los procesos primarios y secundarios que ocurren durante una lesión medular traumática aguda.
1) El documento describe la evaluación e intervención fisioterapéutica del paciente con trauma raquimedular, incluyendo las manifestaciones clínicas, niveles de lesión, complicaciones y fases de tratamiento agudo y rehabilitación. 2) La fase aguda se enfoca en el cuidado respiratorio, prevención de deficiencias e inmovilización de la columna, mientras que la rehabilitación incluye ejercicios respiratorios, fortalecimiento muscular y posicionamiento para recuperar la función. 3) Los diferentes niveles de le
1) El documento describe la lesión medular en niños, incluyendo su definición, anatomía, causas, epidemiología y tratamiento.
2) Las causas más comunes de lesión medular en niños son traumatismos como caídas y accidentes de tráfico en los primeros años, y accidentes deportivos después de los 8 años.
3) El tratamiento incluye inmovilización, estudios radiográficos y el uso de metilprednisolona en las primeras 8 horas para mejorar el pronóstico.
La urodinamia es un estudio funcional del tracto urinario inferior que evalúa las fases de llenado y vaciado. Ayuda a diagnosticar la vejiga neurogénica mediante el análisis de la presión vesical, capacidad, sensibilidad y coordinación del detrusor y esfínter urinario. La flujometría mide el flujo urinario mediante una curva de flujo típica en vejiga neurogénica.
Este documento trata sobre los traumatismos craneoencefálicos y raquimedulares. Describe las definiciones, causas, clasificaciones y exploraciones clínicas relevantes para estos tipos de lesiones. Explica los síndromes médulares más comunes y las lesiones vertebrales cervicales, torácicas y lumbares. Finalmente, resume los enfoques de tratamiento como la inmovilización, reposición de líquidos y monitorización constante del paciente.
Este documento resume la Clasificación Internacional de Funcionalidad (CIF), las principales estructuras y funciones del sistema nervioso central y periférico, y los principales trastornos neurológicos. La CIF clasifica las deficiencias, limitaciones de actividad y restricciones en la participación. Se describen las neuronas, células gliales, estructuras cerebrales y sistemas motores. Finalmente, se enumeran signos clínicos comunes, escalas de evaluación y objetivos del tratamiento de rehabilitación neurológica.
Este documento presenta una guía sobre el abordaje integral del accidente cerebrovascular (ACV). Explica que el ACV ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguíneo al cerebro, y clasifica los ACV en isquémicos e hemorrágicos. Detalla el tratamiento médico y quirúrgico, así como la importancia de la rehabilitación, cuyo objetivo es mejorar las funciones motoras, cognitivas y del lenguaje afectadas. Finalmente, destaca que la neuroplasticidad cerebral permite la recuperación funcional a través del apre
Este documento describe la fisiopatología y el examen neurológico de las lesiones de la médula espinal. Explica la lesión primaria y secundaria, las teorías del daño, los síndromes específicos, la semiología enfocada en encontrar el nivel del daño, la evaluación del motor, la sensibilidad, la estadificación del daño, los síndromes medulares, las vías motoras y sensitivas, las lesiones de nervios periféricos como el plexo cervical y lumbar, y la estructura general de evalu
Este documento describe la anatomía, fisiología y patologías del sistema nervioso periférico. En particular, se enfoca en las neuropatías periféricas, clasificándolas y detallando sus etiologías, manifestaciones clínicas y clasificación según Seddon y Sunderland. También cubre síndromes como el túnel del carpo y condiciones del plexo braquial y nervio cubital.
Este documento describe la anatomía, fisiopatología y clasificación de los traumatismos raquimedulares. En particular, detalla los 31 pares de nervios raquídeos, las vías ascendentes y descendentes de la médula espinal, y los mecanismos comunes de lesión como la hiperflexión y rotación. Además, explica los síndromes medulares como la lesión completa, incompleta, y de Brown-Sequard, y la clasificación de Asia-Frankel. Finalmente, cubre la evaluación clínica inicial
Patologia medular no traumatica udabol (6)Giselly31
Este documento describe la anatomía y fisiología de la médula espinal, así como varias patologías médicas que pueden afectarla. Explica que la médula espinal se divide en cuatro regiones y contiene sustancia blanca y gris. Luego resume algunas manifestaciones clínicas comunes de las enfermedades de la médula espinal, incluidas anormalidades sensoriales, motoras y de los esfínteres. Finalmente, describe brevemente varias afecciones específicas como mielitis, absceso vertebral epidural y
Este documento trata sobre la rehabilitación en casos de accidente cerebrovascular (ECV). Los objetivos de la rehabilitación incluyen reducir la discapacidad a través de terapia, lograr independencia funcional, minimizar discapacidades y reintegrar al paciente. Describe factores de riesgo, diagnósticos clínicos, irrigación cerebral, síndromes y teorías sobre recuperación motora. Explica que la mayor recuperación ocurre en los primeros 3 meses y que la reorganización cerebral es clave para la recuperación neurológ
Este caso práctico describe un accidente de tráfico con un paciente gravemente herido. El paciente tiene dificultad para respirar, pulso acelerado, presión arterial baja y nivel de conciencia disminuido. Presenta una pierna rota y hemorragia significativa en el tobillo. Se debe decidir rápidamente el mejor curso de acción considerando el tiempo de traslado por tierra versus helicóptero y el tipo de atención médica requerida.
La estimulación temprana incluye técnicas aplicadas desde el nacimiento hasta los 6 años para desarrollar al máximo las capacidades del niño. Incluye estimulación sensorial, cognitiva, motriz y del lenguaje a través de actividades organizadas que aprovechan los recursos del hogar. Los padres deben conocer cómo estimular a sus hijos ofreciéndoles un ambiente rico en estímulos que facilite el desarrollo de sus habilidades.
La estimulación temprana y la intervención temprana buscan optimizar el desarrollo del niño mediante la estimulación de diferentes áreas sensoriales desde el nacimiento hasta los 6 años. La estimulación temprana se enfoca en proporcionar experiencias estimulantes a todos los niños, mientras que la intervención temprana se dirige específicamente a niños con trastornos en el desarrollo o factores de riesgo. La detección temprana de desviaciones en el desarrollo es crucial para iniciar terapias que aprovechen la plastic
El documento describe la espasticidad, un síntoma del síndrome de la motoneurona superior que causa un aumento del tono muscular dependiente de la velocidad. La espasticidad se debe a una lesión de la vía piramidal y causa hiperreflexia, limitación de movimiento, dolor y deformidades. Se evalúa utilizando escalas como la de Ashworth y su tratamiento incluye terapias, medicamentos como el baclofen intratecal y la toxina botulínica, e intervenciones quirúrgicas.
El documento describe el método de facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP) creado por el Dr. Herman Kabat en 1940. La FNP es un método integral de tratamiento que se enfoca en movimientos coordinados y la funcionalidad máxima del paciente. Se basa en principios neurofisiológicos como la facilitación, inervación recíproca e irradiación para lograr patrones de movimiento a través de técnicas como la inversión de antagonistas y contracciones repetidas.
Este documento describe el síndrome de Guillain-Barré, incluyendo sus manifestaciones clínicas y tratamiento. Resume los diferentes tipos de lesiones medulares, como las completas e incompletas, y explica los efectos en función del nivel de la lesión. Finalmente, detalla los dermatomas y miotomas correspondientes a cada nivel medular.
El documento describe la historia y las reglas básicas del baloncesto en silla de ruedas. Fue inventado en 1946 por exjugadores de baloncesto convencional con lesiones de guerra que querían volver a practicar deportes de equipo. Se juega en una cancha idéntica al baloncesto convencional y con reglas similares, aunque con algunas diferencias para adaptarse a las sillas de ruedas. El objetivo es permitir que personas con discapacidades físicas puedan practicar este deporte de forma competitiva.
2. ¿Qué es una lesión medular?
Se puede definir como todo
daño a nivel de la parte
terminal del sistema nervioso
central (médula espinal) de
etiología múltiple, generando
alteraciones a nivel
sensitivo, motor y autónomo
(esfínteres).
4. Etiología
Choques en vehículos automotores, 38.5%
Mujeres ≠ hombres
Accidentes en motocicleta
Hombres ≥ mujeres
Actos de violencia, 24.1%
Heridas por arma de fuego
Hombres ≥ mujeres
Frecuentemente en grupos mas jóvenes .
20 a 39 años – 45%
40 a 59 años – 24%
0 a 19 años – 20%
82%frecuente en el sexo masculino.
54% presenta cuadriplejia.
5. Escala de deterioro ASIA
A Completa No hay función motora ni sensitiva por debajo de la
lesión.
B Incompleta No hay función motora, pero sí sensitiva por debajo de
la lesión hasta los últimos segmentos (sacros S4-S5).
C Incompleta Hay preservación sensitiva y parcial preservación
motora. La mitad de los músculos claves infralesionales
tienen valoración inferior a “3”.
D. Incompleta Sensibilidad normal y la mitad de los músculos
claves infralesionales tienen una valoración media
superior a 3.
Pueden utilizar funcionalmente los miembros inferiores
,muchos pueden caminar con auxiliares.
E. Recuperación, Normal Libres de síntomas neurológicos , la función motora y
sensitiva normales .
6. Porcentajes actuales de LM de acuerdo a la
clasificación de ASIA
1. Tetraplejía incompleta 29.6%
2. Paraplejía completa 27.3%
3. Paraplejía incompleta 20.6%
4. Tetraplejía completa 18.6%
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7. Cuanto mas bajo sea
el nivel medular,
mayor será el grado
de fuerza muscular
disponible para la
rehabilitación del
paciente.
8. -Primarias: por rupturas mecánicas,
compresión, contusión, rotación o
avulsión de los elementos neurales.
-Estas lesiones usualmente ocurren
con fracturas y/o dislocación de las
vértebras.
Las lesiones penetrantes debido a
proyectiles por arma de fuego, arma
blanca.
Más frecuentemente el
desplazamiento de los huesos
fracturados causan lesiones
15. Lesiones medulares específicas
SCIWORA
Spinal Cord Injury w/o Radiologic Abnormality
Más frecuente en población pediátrica (2/3
en < 8 años)
Parto en presentación pélvica
Mecanismo de hiperextensión o flexión
violenta
La elasticidad inherente en la columna
cervical pediátrica ocasiona una lesión
medular severa sin evidencia radiográfica
La RMN puede mostrar hemorragia o edema
de la médula espinal
16. Lesiones medulares específicas
SCIWORET
Spinal Cord Injury w/o Radiologic
Evidence of Trauma
Más común en adultos debido a la
disminución en la flexibilidad
Dentro del contexto de:
Estenosis cervical
Espondilitis anquilosante
Estenosis vertebral
Hernias de disco
17. Síndromes clínicos.
Central:
ocurre casi exclusivamente en la
región cervical, produce
preservación de sensibilidad
sacra y mayor debilidad en
miembros superiores que
inferiores.
Brown-sequard:
produce perdida propioceptiva y
motora ipsilateral y pérdida
contralateral de sensibilidad a
dolor y temperatura.
Anterior:
produce perdida variable de la
función motora y sensibilidad
para dolor y temperatura con
preservación de la
18. Cono medular.
Perdida de control intestinal y
vesical voluntario con
conservación de las funciones de
las raíces lumbares, reflejo bulbo
cavernoso puede haberse perdido
Cauda equina.
Daño de las raíces nerviosas
lumbosacros resultando en vejiga
arrefléctica, intestino y miembros
inferiores.
Con la lesión completa de la cola
de caballo se pierden todos los
nervios periféricos intestinales,
vesicales y de la región perineal y
de las extremidades inferiores y la
ausencia de reflejo bulbo
19. Mayor número
de lesiones
Nivel dorsal (42,7%)
Nivel cervical (38,5%)
N. lumbosacro (17,8%).
Los sitios mas frecuentes de lesión son:
C5-6, C6-7 Y D12-L1
20. Neuropatología
Durante los primeros
minutos después de la
LM se presenta una
liberación de
catecolaminas con una
fase hipertensiva inicial.
21. Etapa: choque medular
Lo anterior es seguido rápidamente por un
estado de choque medular, caracterizado
por:
Parálisis flácida
Extinción de los reflejos musculares de
estiramiento debajo del nivel de la lesión
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22. Choque medular
La manifestación cardiovascular del choque
medular es el choque neurogénico, que
consiste en:
Hipotensión
Bradicardia
Hipotermia
23. Choque medular
La hipotensión es particularmente común en
personas con un nivel de lesión por arriba de, ó
en T6.
Las funciones parasimpáticas están normales
en personas con un nivel de lesión por arriba ó
en T1; de ésta forma la frecuencia cardiaca
típicamente está en 60 latidos por minuto.
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24. Características del choque medular
Función motora
Parálisis flácida de los miotomas debajo del
nivel de la lesión por retiro súbito de la influencia
de los centros supraespinales
Depresión de los reflejos espinales en y por
debajo del nivel de la lesión
25. Características del choque medular
Función sensitiva
Hiperestesia en el límite de la lesión y uno ó
dos dermatomas por arriba de éste.
Pérdida sensorial global bilateral por debajo del
nivel de la lesión.
26. Características del choque medular
Función vesical
Independiente del nivel de la LM y si es completa
o incompleta
Perdida de las funciones voluntarias o reflejas
viscerales
Retención urinaria (globo vesical)
Incontinencia urinaria por rebosamiento (vejiga
atónica)
Parálisis del músculo detrusor. Los esfínteres
(interno y externo) están cerrados
Es necesario el vaciamiento vesical desde el
inicio de la lesión
27. Características del choque medular
Sonda vesical permanente
Prevención de infecciones y plegamiento-
hiperplasia vesical.
Prevenir: hidronefrosis, insuficiencia renal
y cálculos renales
Sonda vesical intermitente
Pinzamiento o sondaje intermitente
Para mantener el tono muscular vesical,
controlar la diuresis y el volumen residual
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28. Características del choque medular
Función intestinal
Atonía gástrica: vómito
Atonía colónica: estreñimiento, impactación
fecal.
Abolición del reflejo de la defecación: íleo
paralítico, distensión abdominal.
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29. Características del choque medular
Debe evitarse la retención de heces
Pueden utilizarse maniobras posturales
(cambios de posición c/3hrs y masaje
abdominal de derecha a izquierda siguiendo
los movimientos intestinales)
Se indica dieta rica en fibra y adecuada
ingesta de líquidos
Colocación de sonda nasogástrica
Laxantes (Psyllum plantago, senósidos AB),
enemas evacuantes, desimpactación manual,
antiácidos (prevención de STDA)
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30. Características del choque medular
Función sexual
Amenorrea
Irregularidades en el ciclo
menstrual
Ausencia de eyaculación y
erección
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31. Características del choque medular
Alteraciones autónomas
En las LM de C7-T4 se presenta bradicardia
e hipotensión por pérdida del tono arterial
(vasodilatación)
Ortostática a la verticalización
Anihdrosis por debajo del nivel de la lesión,
hiperhidrosis por encima del nivel de la
lesión (lesiones completas)
Manejo:
Posición de Trendelemburg, elevación de
extremidades inferiores, administración de
atropina y colocación de marcapasos
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32. Características del choque medular
Alteraciones respiratorias
Las LM por arriba de C4 comprometen el
diafragma
En las LM torácicas altas se afectan los
músculos accesorios de la respiración y los
intercostales, ocasionando hipo-ventilación
restrictiva
Se presenta obstrucción bronquial por
secreciones no movilizadas
Puede producir neumonía o atelectasia
Los casos agudos requieren ventilación
mecánica y gasometrías de control
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33. Características del choque medular
Complicaciones cardiovasculares
Trombosis venosa profunda, tromboembolia
pulmonar y edema periférico
Recomendaciones:
Cambios de posición y elevación de
miembros pélvicos con vendaje
compresivo
Ejercicios respiratorios
Movilización pasiva de extremidades
inferiores
Administración de anticoagulantes
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34. Etapa: automatismo reflejo
Inicia una vez terminada la etapa de choque
medular cuando las transmisiones sinápticas
son liberadas de la resistencia impuesta por
el choque medular
Los impulsos aferentes empiezan a ejercer
su influencia excitadora sobre los elementos
neurales dentro de la médula aislada
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35. Automatismo reflejo
El automatismo reflejo establecido en la
médula aislada, está caracterizado por:
Hiperreflexia
Rigidez
Espasticidad de los músculos
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36. Automatismo reflejo
El retorno reflejo se hace en dirección cefálica
Los reflejos y las respuestas que aparecen
primero en el hombre medular son:
Bulbocavernoso
Anal
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37. Automatismo reflejo
Dorsiflexión
A la estimulación plantar
Flexión plantar
A la estimulación plantar
Reflejo ipsilateral de la pierna
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38. Automatismo reflejo
Primero es necesario un fuerte estímulo o la
suma de varios en la planta del pie para
obtener cualquier respuesta refleja de los
músculos de la pierna y ocasionar fatiga
En etapas posteriores, el campo receptor
aumenta y pueden obtenerse diversos
reflejos por una ligera estimulación de las
zonas cutáneas
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39. Características del automatismo reflejo
Función motora
Liberación de los reflejos espinales
Hiporreflexia músculo-cutánea
Aparece Babinsky
Aparece el reflejo flexor cruzado
Flexión de la pierna contralateral asociada
con aducción (actitud en flexión de
caderas y rodillas –espasmo flexor-)
Más tarde le sigue la sinergia extensora
(espasmo extensor en rodillas y tobillos)
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40. Características del automatismo reflejo
La persistencia de la respuesta refleja
flexora significa una transección completa
de la médula
El retorno de la pierna (después de la
retirada) a su posición original en extensión,
es característico de una lesión incompleta
Función sensitiva
Retorno de las modalidades sensoriales
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41. Características del automatismo reflejo
Función vesical
Se puede establecer una clasificación de la
vejiga neuropática dependiendo del nivel de la
lesión
Vejiga neuropática hiperrefléxica
Automática. LM por arriba de T12:
vaciamiento automático con menor llenado
y distensión vesical
Vejiga neuropática arrefléxica
Flácida. Afectación del centro sacro (S2-S4)
Vejiga neuropática de comportamiento
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mixto
42. Características del automatismo reflejo
Función intestinal
Evacuaciones intermitentes
Intestino neuropático reflejo
Incontinencia refleja por pérdida de control
del esfínter anal externo en las lesiones
arriba de T11
Centro sacro (S2-S3) íntegro
Incontinencia intestinal arrefléxica
Afección de S2-S3
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Se realiza reeducación Rehabilitación Integral.
43. Características del automatismo reflejo
Función autonómica
Reinicia gradualmente
Se manifiesta principalmente por el control
vasomotor
Mejora la hipotensión
Mejora la termorregulación
Mejora la función respiratoria
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44. Características del automatismo reflejo
Función respiratoria
Disminución del volumen espiratorio
máximo
Fatiga de los músculos respiratorios
Disminución de la capacidad tusígena
Dificultad para expulsar secreciones
durante los procesos infecciosos
Recomendaciones:
Técnica de control respiratorio
Entrenamiento específico de los músculos
respiratorios
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45. Características del automatismo reflejo
Función sexual
Se presentan erecciones reflejas
Se reinician los ciclos menstruales
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46. Tratamiento inicial
Función cardiovascular
La bradicardia es común en el periodo
agudo de la LM cervical; y debe ser tratada
Atropina I.V.
En casos severos (paro
cardiorrespiratorio), puede requerirse
marcapasos
A las 6 semanas el ritmo cardiaco se
normaliza
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47. Tratamiento inicial
Función respiratoria
La evaluación respiratoria es crítica en
pacientes con LM y debe incluir:
Gases arteriales
Capacidad vital forzada
<1L = compromiso ventilatorio →
intubación
Evaluación de los músculos respiratorios
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48. Tratamiento inicial
Función gastrointestinal y urogenital
Debe colocarse una sonda nasogástrica
durante el periodo de evaluación inicial para
prevenir emesis y aspiración
La broncoaspiración es más común a los
60 años
Una sonda de Foley permite el drenaje
urinario y el adecuado control de líquidos
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49. Tratamiento inicial
Una vez realizadas las maniobras de
reanimación, la atención se dirige al
realineamiento espinal
Debe realizarse un examen neurológico
completo
Radiografías A-P y laterales de la columna
cervical y dorsolumbar: T.A.C. C1 y C7;
R.M.N. lesiones vasculares y de tejidos
blandos asociadas
46% de los pacientes con traumatismo de
la columna vertebral y 64% con LM
presentan lesiones concomitantes
(craneo, tórax y huesos largos)
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50. Tratamiento inicial
En la mayoría de los hospitales de trauma se
administra metilprednisolona en la fase aguda
de la LM (≤ 8 horas posteriores)
Mejora el flujo sanguíneo a la médula
espinal
Previene la liberación de radicales libres
Tiene función anti-inflamatoria
Puede mejorar la recuperación neurológica
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51. Efectos primarios
Control motor voluntario
La parálisis de la musculatura voluntaria es
el efecto más obvio de la LM; debido al
daño de: sistemas descendentes, células de
las astas anteriores y nervios raquídeos
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52. Efectos primarios
Lesión de neurona motora inferior: daño que
ocurre en las células del asta anterior,
produce parálisis flácida
Lesión de neurona motora superior: afecta
el tracto descendente, produce parálisis
espástica
La mayoría de las LM son combinaciones
de ambas lesiones, por la disrupción de
sustancia gris y blanca
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53. Efectos primarios
Espasticidad
Cuando el choque medular se resuelve los
reflejos retornan; progresan a espasticidad
La espasticidad es más prevalente en
lesiones altas ó incompletas
Se caracteriza por hipertonía e hiperreflexia
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54. Efectos primarios
Sensibilidad
La pérdida de la sensibilidad puede
conducir a incoordinación de los
movimientos corporales, vulnerabilidad al
trauma, propiocepción alterada
Usualmente mejora con el paso del tiempo
después de la LM
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55. Efectos primarios
Respiración
El diafragma es el principal músculo de la
respiración, recibe inervación de C3-C5
(C4); no es el único músculo involucrado en
la respiración normal
Los intercostales externos e internos (T1-
T12) elevan las costillas y colaboran con la
inspiración-espiración
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56. Efectos primarios
Los abdominales (T5-T12) se requieren
para la espiración forzada
La alteración de la inervación a la
musculatura torácica, abdominal o ambas
afecta la respiración
Posterior a una LM la capacidad vital está
disminuida debido a la reducción de la
capacidad espiratoria e inspiratoria
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57. Efectos primarios
Aparece la función de los músculos
secundarios de la respiración (trapecio -11º,
C1-4-, esternocleidomastoideo -C1-3-,
escaleno –C3-5- y elevador de la escápula
–C3-5-)
Elevan y expanden la caja torácica
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58. Efectos primarios
El grado de afectación respiratoria depende
del nivel de la lesión, el más importante se
encuentra en las lesiones cervicales
Dentro de algunas semanas la función
respiratoria mejora, la capacidad vital
aumenta el doble al año de evolución
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59. Efectos primarios
Continencia intestinal y vesical
El control voluntario urinario e intestinal
requiere una íntegra comunicación sacra
con el cerebro
La mayoría de las LM conducen a una
pérdida del control voluntario vesical e
intestinal
La incontinencia tiene que ser manejada
cuidadosamente
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60. Efectos primarios
Complicaciones urológicas
Las complicaciones del tracto urinario son la
principal causa de muerte después de una
lesión medular
La función anormal de la vejiga por LM
combinada con un manejo inadecuado
puede conducir a retención urinaria, reflejo
vesical dentro de los ureteres
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61. Efectos primarios
Funcionamiento genital
La LM altera el funcionamiento de los
genitales; afecta las respuestas sexuales
mediadas por el cerebro y la médula espinal
La mujer con LM es fértil; el hombre tiende
a ser infértil
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62. Efectos primarios
Función cardiovascular
La inervación simpática (T1-L2) produce un
incremento en la frecuencia cardiaca y la
contractilidad del miocardio; y
vasoconstricción periférica
La inervación parasimpática, transmitida a
través del nervio vago, disminuye la
frecuencia cardiaca y la contractilidad
ventricular
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63. Efectos primarios
Cuando la LM bloquea la comunicación
entre el tronco encefálico y la médula
tóraco-lumbar, se pierde la inervación
cardiaca simpática y la parasimpática se
conserva, el resultado es bradicardia e
hipotensión (por vasodilatación periférica)
Éstos efectos cardiovasculares se resuelven
en el lapso de unas semanas
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64. Efectos primarios
Termorregulación
Cuando el centro de la temperatura falla, la
vasoconstricción periférica y los escalofríos
permiten elevar la temperatura
Cuando se eleva por arriba de lo normal, la
vasodilatación periférica y la sudoración
causan gran disipación del calor
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65. Efectos primarios
La termorregulación incluye tanto al sistema
nervioso autónomo como al somático
El sistema nervioso simpático (T1-L3)
participa en la regulación de la
temperatura corporal a través de su
influencia sobre el tono vascular periférico
El sistema somático controla los
escalofríos
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66. Efectos primarios
La LM que interrumpe la comunicación
espinal con el hipotálamo, altera la
termorregulación
Pronto, posterior a la lesión, puede ocurrir
hiponatremia como resultado de la
vasodilatación periférica
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67. Representación esquemática de los efectos físicos de la lesión medular
Hipotensión, Embolismo
Hipotensión pulmonar
Trombosis
ortostática
venosa
profunda
Vasodilatación
Bradicardia periférica
Disreflexia
Termorregulación autonómica Complicaciones
alterada gastrointestinales y
Disfunción de las vías urinarias
Función genital autonómica Incontinencia
alterada fecal y urinaria
Sensibilidad
Osteoporosis Lesión Medular afectada
Parálisis Úlceras por
motora presión
Fracturas voluntaria
Respiración Espasticidad
afectada Osificación
heterotópica
Disminución del
Atelectasias, neumonía, arco de movilidad
insuficiencia respiratoria
68.
69.
70. 1. El estado respiratorio
2. La amplitud de movimiento
pasivo en todas las articulaciones
por encima y por debajo del nivel de lesión
3. El funcionamiento muscular y
el tono (Ashworth).
4. Alteraciones sensitivas y
propioceptivas
71. Alcanzar un estado respiratorio
independiente siempre que sea
posible.
Mantener un ADM en todas las
articulaciones dentro de las
limitaciones determinadas por le
estabilidad de la fractura.
Vigilar el estado neurológico.
Mantener y fortalecer todos los
grupos musculares y facilitar los
patrones funcionales de actividad.
Apoyar y educar a los pacientes,
los cuidadores, los familiares y el
personal.
72. Los trastornos
Parálisis de la
ventilatorios extremos en musculatura inspiratoria
y espiratoria
LM pueden estar disminución del volumen
pulmonar
causados por algunas de
las siguientes
circunstancias:
Aumento en el gasto
energético y movimiento Desaparición de la tos
paradójico de la pared eficaz
torácica.
Disminución de la
Reducción de la
movilidad de la pared
distensibilidad pulmonar
torácica.
73. ABDOMINALES T6-T12.
• Espiración forzada, tos eficaz, estabilizan
• costillas inferiores
INTERCOSTALES T1-T11.
• Función inspiratoria, fijadores del diafragma.
DIAFRAGMA C3-C5
• Principal músculo inspiratorio
ACCESORIOS C1-C8 Y N.C. IX. Trapecio, ECM, elevador de la escápula escálenos
Pueden actuar como únicos músculos de la
Inspiración durante un breve periodo
75. • Hasta T12; grado
LESION variable de espasticidad
MEDULAR
LESION DE • Por debajo del nivel de
T12, presentara
NERVIOS únicamente una parálisis
PERIFERICOS fláccida o debilidad.
No es una regla
general ya que
cada persona es
diferente .
76. Fundar un proceso interdisciplinario
centrado en el paciente, de carácter integral
y coordinado.
Prevenir nuevas complicaciones.
Adquirir información que dote al individuo
de los medios oportunos para alcanzar la
independencia.
Lograr la independencia funcional.
Obtener y conservar una reintegración
satisfactoria a la sociedad.
77. Evolucionan a medida que el paciente
adquiere nuevas habilidades.
Han de fijarse según el nivel de la lesión y
las metas funcionales correspondientes.
Las expectativas según el nivel de la
lesión no constituyen mas que una guía.
78.
79. Se extiende de 3-6 sem. Durante la fase
de shock espinal y antes de la
consolidación de la lesión traumática.
ESCARAS:
Dar vuelta al paciente cada dos
horas y cambiar con regularidad los
puntos de apoyo.
Masajes y fricciones reiterados.
80. ACCIDENTES
TROMBOEMBOLÍTICOS Y ESTASIS
VENOSA
Masaje de drenaje de miembros inferiores
Movilizaciones de MsPs.
COMPLICACIONES PULMONARES
◦ Ejercicios respiratorios para
desarrollar musculatura.
◦ Ejercicios estáticos de los
espinales
◦ Mantener flexibilidad torácica
TRASTORNOS DIGESTIVOS E
INTESTINALES
◦ Masaje abdominal
Percusiones del abdomen
81. Se debe efectuar ante
todo, en colaboración con
el medico, evaluación
neurológica, articular,
muscular y respiratoria.
Movilización
activa de
miembros sanos
en cuanto el
estado general
Mantener y lo permita
recuperar la Luchar contra
movilidad articular la espasticidad
Posturas apropiadas
Movilizaciones pasivas suaves, progresivas, prudentes.
82. CINTURA ESCAPULAR
CUADRADO LUMBAR ANTEBRAZO Y BRAZO
Y ESPINALES (flexores y extensores)
DESARROLLAR
MÚSCULOS
CONSERVADOS
ABDOMINALES Y SUPINADORES Y
DORSAL ANCHO PRONADORES
MUÑECA Y DEDOS Se puede trabajar con
ejercicio isométrico con
resistencia.
83. Estimulación eléctrica en las lesiones incompletas
Ergoterapia precoz facilitar AVD
Preparación para la carga de peso corporal
Elevar progresivamente la cabeza
Cama basculante verticalización precoz
Sirve para la mineralización ósea adaptación de sistema
cardiovascular.
84.
85. De la 4a a la 6a semana, en los
casos de fractura se esperara
hasta la consolidación de la lesión
alrededor de 3 meses.
Se continua con los cuidados de la primera etapa más:
Elección de un sillón estable
La silla de ruedas se elegirá al final de esta etapa
Educación para levantarse del sillón
con regularidad (algunos segundos por
cuarto de hora)
Necesidad de un almohadón en
parapléjicos.
86.
87. Ejercicios de los brazos (pesas, pelotas, bastones)
Ejercicios de estabilización (dorsal ancho)
88. En posición acostada:
Ejercicios funcionales de colchón
Higienizarse y vestirse la parte inferior del cuerpo
Paso de la cama al sillón
Del sillón al retrete
Al cuarto de baño
A la mesa de tratamiento
89. P-I Acostado de cúbito supino, brazos a los lados
del cuerpo; cabeza arriba y abajo (si siente
mareo no continúe con este ejercicio). (3-5
repeticiones)
P-I cabeza a un lado y al otro (si siente mareo no
continúe con este ejercicio). (3-5 repeticiones)
P-I incline la cabeza de manera que la oreja le
llegue al hombro. ( mantener los hombros
relajados) (si siente mareo no continúe con este
ejercicio). (3-5 repeticiones)
90. P-I Idem; brazo derecho al frente y al pecho, cierre
los dedos de la mano en segunda falange, luego en
la tercera falange cerrando la mano completamente.
Idem al anterior con el brazo Izquierdo. (3-5
repeticiones)
P-I Idem; brazo derecho arriba y abajo cuando
llegue abajo abrir la mano derecha y con la yema del
pulgar tocando cada una de la yema de los
restantes cuatro dedos abriendo y cerrando cada
vez que los toque. Idem al anterior con el brazo
Izquierdo. (3-5 repeticiones)