Este documento resume conceptos clave sobre obstetricia incluyendo: 1) definiciones de términos como puerperio, ubicación fetal y estática fetal; 2) factores del trabajo de parto como contracciones uterinas y mecanismo de parto; 3) condiciones como TORCH, diabetes gestacional y colestasis; 4) detalles del control prenatal; y 5) complicaciones como hemorragias, enfermedad hemolítica y hipertensión en el embarazo. Proporciona una revisión concisa pero completa de estos importantes temas de obst
Hemorragias de la segunda mitad del embarazoSol Valese
Este documento resume varias causas de hemorragia en la segunda mitad del embarazo, incluyendo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, rotura uterina, rotura de vasos previos, y rotura del seno venoso marginal de la placenta. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición en 1-3 oraciones.
Este documento describe varias causas de hemorragia en el tercer trimestre del embarazo, incluyendo la placenta previa, el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, y la rotura uterina. La placenta previa ocurre cuando la placenta cubre parcial o totalmente el cuello uterino y puede causar sangrado vaginal. El desprendimiento prematuro de placenta normoinserta implica la separación prematura de la placenta y puede causar dolor abdominal e hipertonía uterina. La rotura uterina es
Hemorragia en la segunda mitad del embarazo - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento resume las principales causas de hemorragia obstétrica, incluyendo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, rotura uterina y vasa previa. Describe los síntomas, diagnóstico y manejo de emergencia requerido para cada condición con el fin de reducir la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
Este documento presenta una guía sobre la historia clínica obstétrica. Resalta la importancia de prevenir la alta mortalidad materna y perinatal en Perú, especialmente en departamentos pobres. Describe los signos y síntomas que deben evaluarse, incluyendo náuseas, sangrado vaginal, movimientos fetales, contracciones uterinas y orinas. También explica cómo realizar un examen clínico del abdomen y genitales para evaluar la situación, presentación y posición del feto.
AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO y feto pretermino2017.pptJuanPedroCamposGa
Este documento discute la amenaza de parto pretérmino, definiéndola como la presencia de contracciones uterinas frecuentes con modificaciones leves del cuello uterino entre las 22 y 37 semanas de gestación. Explica factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, manejo y complicaciones potenciales en el feto como el síndrome de distrés respiratorio y hemorragia intraventricular. El manejo incluye terapia tocolítica, corticoterapia para maduración pulmonar fetal y en algun
El documento describe el puerperio normal y patológico. Explica que el puerperio es el período posterior al parto donde el cuerpo regresa a su estado previo a la gestación. Describe las etapas del puerperio normal (inmediato, mediato y alejado), incluyendo los cambios anatómicos, la involución uterina y la secreción láctea. También describe las posibles complicaciones del puerperio como hemorragias, infecciones y problemas mamarios, así como su tratamiento.
El documento describe el puerperio normal y patológico. Explica que el puerperio es el período posterior al parto donde el cuerpo regresa a su estado previo a la gestación. Describe las etapas del puerperio normal (inmediato, mediato y alejado), incluyendo los cambios anatómicos, la involución uterina y la secreción láctea. También describe las posibles complicaciones del puerperio como hemorragias, infecciones y problemas mamarios, así como su tratamiento.
Hemorragias de la segunda mitad del embarazoSol Valese
Este documento resume varias causas de hemorragia en la segunda mitad del embarazo, incluyendo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, rotura uterina, rotura de vasos previos, y rotura del seno venoso marginal de la placenta. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición en 1-3 oraciones.
Este documento describe varias causas de hemorragia en el tercer trimestre del embarazo, incluyendo la placenta previa, el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, y la rotura uterina. La placenta previa ocurre cuando la placenta cubre parcial o totalmente el cuello uterino y puede causar sangrado vaginal. El desprendimiento prematuro de placenta normoinserta implica la separación prematura de la placenta y puede causar dolor abdominal e hipertonía uterina. La rotura uterina es
Hemorragia en la segunda mitad del embarazo - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento resume las principales causas de hemorragia obstétrica, incluyendo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, rotura uterina y vasa previa. Describe los síntomas, diagnóstico y manejo de emergencia requerido para cada condición con el fin de reducir la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
Este documento presenta una guía sobre la historia clínica obstétrica. Resalta la importancia de prevenir la alta mortalidad materna y perinatal en Perú, especialmente en departamentos pobres. Describe los signos y síntomas que deben evaluarse, incluyendo náuseas, sangrado vaginal, movimientos fetales, contracciones uterinas y orinas. También explica cómo realizar un examen clínico del abdomen y genitales para evaluar la situación, presentación y posición del feto.
AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO y feto pretermino2017.pptJuanPedroCamposGa
Este documento discute la amenaza de parto pretérmino, definiéndola como la presencia de contracciones uterinas frecuentes con modificaciones leves del cuello uterino entre las 22 y 37 semanas de gestación. Explica factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, manejo y complicaciones potenciales en el feto como el síndrome de distrés respiratorio y hemorragia intraventricular. El manejo incluye terapia tocolítica, corticoterapia para maduración pulmonar fetal y en algun
El documento describe el puerperio normal y patológico. Explica que el puerperio es el período posterior al parto donde el cuerpo regresa a su estado previo a la gestación. Describe las etapas del puerperio normal (inmediato, mediato y alejado), incluyendo los cambios anatómicos, la involución uterina y la secreción láctea. También describe las posibles complicaciones del puerperio como hemorragias, infecciones y problemas mamarios, así como su tratamiento.
El documento describe el puerperio normal y patológico. Explica que el puerperio es el período posterior al parto donde el cuerpo regresa a su estado previo a la gestación. Describe las etapas del puerperio normal (inmediato, mediato y alejado), incluyendo los cambios anatómicos, la involución uterina y la secreción láctea. También describe las posibles complicaciones del puerperio como hemorragias, infecciones y problemas mamarios, así como su tratamiento.
Este documento resume varias complicaciones del embarazo como distocias, aborto, embarazo ectópico, infecciones virales y bacterianas, parto instrumental, cesárea, parto prematuro, diabetes gestacional, cardiopatías, preeclampsia y eclampsia. También describe anomalías de la dinámica uterina como hipo e hiperdinamia, así como presentaciones anormales del feto y desproporciones en el canal de parto.
Metrorragia del segundo y tercer trimestrekristalkarima
Presentación resumen sobre metrorragia del 2do y 3er trimestre, abarcando los siguientes temas: DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMO INSERTA (DPPNI), PLACENTA PREVIA OCLUSIVA (PPO), Ruptura Uterina, ROTURA DE VASA PREVIA
El documento proporciona una descripción del puerperio normal y patológico. Describe las diferentes etapas del puerperio normal (inmediato, mediato y alejado), así como los cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren en cada etapa, incluida la involución uterina y la secreción láctea. También describe varias complicaciones del puerperio patológico, como infecciones, hemorragias y mastitis.
Hemorragia de la 2da mitad del embarazo según Normativa de Nicaragua, Donde se aborda las patologías más comunes que causan Hemorragias en la 2da mitad del Embarazo
Este documento presenta información sobre un caso de amenaza de parto pretérmino en una paciente de 27 1/2 semanas de gestación. La paciente fue hospitalizada por presentar dolor abdominal y dilatación cervical de 3 cm. Desarrolló sangrado vaginal que aumentó a pesar del tratamiento tocolítico, por lo que se decidió realizar una cesárea de emergencia.
Este documento resume información sobre el aborto espontáneo y el aborto inducido. Describe los diferentes tipos de aborto espontáneo como la amenaza de aborto, el aborto inevitable y el aborto incompleto. También explica los factores que pueden causar abortos como anomalías cromosómicas, factores maternos como enfermedades y drogas, y factores inmunitarios. Finalmente, resume los diferentes métodos para realizar un aborto inducido como el aborto quirúrgico a través de la dilatación y legrado u otros procedimientos,
Este documento resume la rotura prematura de membranas (RPM), incluyendo su definición, tipos, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas complementarias, diagnósticos diferenciales, complicaciones y la conducta recomendada según el Ministerio del Poder Popular para la Salud de Venezuela en 2014. Se clasifica a toda paciente con RPM como de alto riesgo y se recomienda tratamiento en un centro de tercer nivel con especialistas y unidad de neonatología.
Este documento trata sobre sangrado en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Describe condiciones como abruptio placentae, placenta previa y vasa previa que pueden causar sangrado. Explica factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo de estas condiciones que pueden poner en riesgo la vida de la madre y el feto.
Este documento describe varias complicaciones hemorrágicas de la segunda mitad del embarazo, incluyendo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, vasa previa y rotura uterina. Explica sus definiciones, causas, síntomas, diagnóstico y manejo para cada una de estas complicaciones con el fin de brindar una guía a los profesionales de la salud sobre cómo abordarlas.
El aborto es la interrupción del embarazo antes de las 22 semanas. Puede ser espontáneo o provocado. Existen varios tipos de aborto dependiendo de la etapa en que se presenta, como amenaza de aborto, aborto en evolución, inevitable o completo. Las causas más comunes son anormalidades cromosómicas en el feto, infecciones, problemas hormonales o estructurales en el útero. El diagnóstico se realiza con exámenes de sangre y ultrasonido, y el tratamiento depende del tipo de aborto y ed
Este documento describe el caso de una paciente de 24 años que ingresó al hospital por dolores de parto. Tras ser inducida, dio a luz vaginalmente a un recién nacido sano de 2475 gramos y 50 centímetros. Presentó una hemorragia posparto prolongada que requirió oxitocina y methergina para detenerla. La paciente evolucionó de manera favorable y fue dada de alta al tercer día con loquios y lactancia normales.
El embarazo ectópico ocurre cuando el embrión se implanta en cualquier lugar que no sea el útero. Los tipos principales son el embarazo tubario, en el que el embrión se implanta en las trompas de Falopio, y el embarazo abdominal, en el que el embrión se implanta en la cavidad abdominal. El diagnóstico se basa en los niveles de hCG, ecografía y laparoscopia. El tratamiento depende de la edad gestacional y puede incluir medicamentos, cirugía o espera con vigilancia.
Este documento proporciona información sobre el proceso del parto. Describe las diferentes etapas del parto, incluyendo la etapa prodromática, dilatación, expulsión y alumbramiento. También cubre temas como los mecanismos del parto, tipos de parto, lesiones potenciales, distocias y la evaluación Apgar del recién nacido. El documento proporciona detalles sobre cómo se controla el trabajo de parto y posibles complicaciones que pueden ocurrir.
Feto y recién nacido de madre con infecciones del tracto urinario - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los riesgos de infección del tracto urinario (ITU) en mujeres embarazadas y sus posibles consecuencias para el feto y recién nacido. Explica que las ITU son comunes durante el embarazo debido a cambios anatómicos y fisiológicos, y pueden causar complicaciones como cistitis, pielonefritis o sepsis neonatal. Resalta la importancia de detectar y tratar adecuadamente las ITU durante el embarazo para prevenir problemas de salud en la madre y su bebé.
Este documento describe las causas y el manejo de las hemorragias en la segunda mitad del embarazo. Las causas más comunes son la placenta previa, el desprendimiento prematuro de placenta y la rotura uterina. La placenta previa se diagnostica mediante ecografía transvaginal y requiere cesárea electiva o inducción del parto dependiendo del grado. El manejo incluye hospitalización, reposo, control fetal y culminación de la gestación si la hemorragia compromete la salud materno-fetal.
embarazo ectopico ysus desarrollos y sintomas.pptxEdwar475228
Los síntomas clásicos de embarazo ectópico son dolor abdominal, amenorrea y sangrado vaginal. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica, niveles de gonadotropina coriónica humana (HCG) y ecografía transvaginal. Los tratamientos incluyen manejo expectante para casos leves, manejo médico con metotrexato para algunos casos y cirugía laparoscópica para la mayoría. El pronóstico depende de la detección temprana y tratamiento adecuado.
Los síntomas clásicos de embarazo ectópico son dolor abdominal, amenorrea y sangrado vaginal. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica, niveles de gonadotropina coriónica humana (HCG) y ecografía transvaginal. Los tratamientos incluyen manejo expectante para casos leves, metotrexato para casos seleccionados y cirugía laparoscópica para casos complicados o de riesgo.
Este documento describe el embarazo ectópico, que ocurre cuando el huevo fecundado se implanta fuera del útero, generalmente en la trompa de Falopio. Define los tipos de embarazo ectópico según la ubicación, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, y opciones de tratamiento médico o quirúrgico. El embarazo ectópico tubárico es el más común, y puede evolucionar desde un aborto espontáneo hasta una ruptura de la trompa con hemorragia inter
Este documento describe el embarazo ectópico, que ocurre cuando el huevo fecundado se implanta fuera del útero, generalmente en la trompa de Falopio. Define los tipos de embarazo ectópico según la ubicación, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento médico con metotrexato y tratamiento quirúrgico. El embarazo ectópico tubárico es el más común, representando el 95% de los casos.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Este documento resume varias complicaciones del embarazo como distocias, aborto, embarazo ectópico, infecciones virales y bacterianas, parto instrumental, cesárea, parto prematuro, diabetes gestacional, cardiopatías, preeclampsia y eclampsia. También describe anomalías de la dinámica uterina como hipo e hiperdinamia, así como presentaciones anormales del feto y desproporciones en el canal de parto.
Metrorragia del segundo y tercer trimestrekristalkarima
Presentación resumen sobre metrorragia del 2do y 3er trimestre, abarcando los siguientes temas: DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMO INSERTA (DPPNI), PLACENTA PREVIA OCLUSIVA (PPO), Ruptura Uterina, ROTURA DE VASA PREVIA
El documento proporciona una descripción del puerperio normal y patológico. Describe las diferentes etapas del puerperio normal (inmediato, mediato y alejado), así como los cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren en cada etapa, incluida la involución uterina y la secreción láctea. También describe varias complicaciones del puerperio patológico, como infecciones, hemorragias y mastitis.
Hemorragia de la 2da mitad del embarazo según Normativa de Nicaragua, Donde se aborda las patologías más comunes que causan Hemorragias en la 2da mitad del Embarazo
Este documento presenta información sobre un caso de amenaza de parto pretérmino en una paciente de 27 1/2 semanas de gestación. La paciente fue hospitalizada por presentar dolor abdominal y dilatación cervical de 3 cm. Desarrolló sangrado vaginal que aumentó a pesar del tratamiento tocolítico, por lo que se decidió realizar una cesárea de emergencia.
Este documento resume información sobre el aborto espontáneo y el aborto inducido. Describe los diferentes tipos de aborto espontáneo como la amenaza de aborto, el aborto inevitable y el aborto incompleto. También explica los factores que pueden causar abortos como anomalías cromosómicas, factores maternos como enfermedades y drogas, y factores inmunitarios. Finalmente, resume los diferentes métodos para realizar un aborto inducido como el aborto quirúrgico a través de la dilatación y legrado u otros procedimientos,
Este documento resume la rotura prematura de membranas (RPM), incluyendo su definición, tipos, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas complementarias, diagnósticos diferenciales, complicaciones y la conducta recomendada según el Ministerio del Poder Popular para la Salud de Venezuela en 2014. Se clasifica a toda paciente con RPM como de alto riesgo y se recomienda tratamiento en un centro de tercer nivel con especialistas y unidad de neonatología.
Este documento trata sobre sangrado en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Describe condiciones como abruptio placentae, placenta previa y vasa previa que pueden causar sangrado. Explica factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo de estas condiciones que pueden poner en riesgo la vida de la madre y el feto.
Este documento describe varias complicaciones hemorrágicas de la segunda mitad del embarazo, incluyendo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, vasa previa y rotura uterina. Explica sus definiciones, causas, síntomas, diagnóstico y manejo para cada una de estas complicaciones con el fin de brindar una guía a los profesionales de la salud sobre cómo abordarlas.
El aborto es la interrupción del embarazo antes de las 22 semanas. Puede ser espontáneo o provocado. Existen varios tipos de aborto dependiendo de la etapa en que se presenta, como amenaza de aborto, aborto en evolución, inevitable o completo. Las causas más comunes son anormalidades cromosómicas en el feto, infecciones, problemas hormonales o estructurales en el útero. El diagnóstico se realiza con exámenes de sangre y ultrasonido, y el tratamiento depende del tipo de aborto y ed
Este documento describe el caso de una paciente de 24 años que ingresó al hospital por dolores de parto. Tras ser inducida, dio a luz vaginalmente a un recién nacido sano de 2475 gramos y 50 centímetros. Presentó una hemorragia posparto prolongada que requirió oxitocina y methergina para detenerla. La paciente evolucionó de manera favorable y fue dada de alta al tercer día con loquios y lactancia normales.
El embarazo ectópico ocurre cuando el embrión se implanta en cualquier lugar que no sea el útero. Los tipos principales son el embarazo tubario, en el que el embrión se implanta en las trompas de Falopio, y el embarazo abdominal, en el que el embrión se implanta en la cavidad abdominal. El diagnóstico se basa en los niveles de hCG, ecografía y laparoscopia. El tratamiento depende de la edad gestacional y puede incluir medicamentos, cirugía o espera con vigilancia.
Este documento proporciona información sobre el proceso del parto. Describe las diferentes etapas del parto, incluyendo la etapa prodromática, dilatación, expulsión y alumbramiento. También cubre temas como los mecanismos del parto, tipos de parto, lesiones potenciales, distocias y la evaluación Apgar del recién nacido. El documento proporciona detalles sobre cómo se controla el trabajo de parto y posibles complicaciones que pueden ocurrir.
Feto y recién nacido de madre con infecciones del tracto urinario - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los riesgos de infección del tracto urinario (ITU) en mujeres embarazadas y sus posibles consecuencias para el feto y recién nacido. Explica que las ITU son comunes durante el embarazo debido a cambios anatómicos y fisiológicos, y pueden causar complicaciones como cistitis, pielonefritis o sepsis neonatal. Resalta la importancia de detectar y tratar adecuadamente las ITU durante el embarazo para prevenir problemas de salud en la madre y su bebé.
Este documento describe las causas y el manejo de las hemorragias en la segunda mitad del embarazo. Las causas más comunes son la placenta previa, el desprendimiento prematuro de placenta y la rotura uterina. La placenta previa se diagnostica mediante ecografía transvaginal y requiere cesárea electiva o inducción del parto dependiendo del grado. El manejo incluye hospitalización, reposo, control fetal y culminación de la gestación si la hemorragia compromete la salud materno-fetal.
embarazo ectopico ysus desarrollos y sintomas.pptxEdwar475228
Los síntomas clásicos de embarazo ectópico son dolor abdominal, amenorrea y sangrado vaginal. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica, niveles de gonadotropina coriónica humana (HCG) y ecografía transvaginal. Los tratamientos incluyen manejo expectante para casos leves, manejo médico con metotrexato para algunos casos y cirugía laparoscópica para la mayoría. El pronóstico depende de la detección temprana y tratamiento adecuado.
Los síntomas clásicos de embarazo ectópico son dolor abdominal, amenorrea y sangrado vaginal. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica, niveles de gonadotropina coriónica humana (HCG) y ecografía transvaginal. Los tratamientos incluyen manejo expectante para casos leves, metotrexato para casos seleccionados y cirugía laparoscópica para casos complicados o de riesgo.
Este documento describe el embarazo ectópico, que ocurre cuando el huevo fecundado se implanta fuera del útero, generalmente en la trompa de Falopio. Define los tipos de embarazo ectópico según la ubicación, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, y opciones de tratamiento médico o quirúrgico. El embarazo ectópico tubárico es el más común, y puede evolucionar desde un aborto espontáneo hasta una ruptura de la trompa con hemorragia inter
Este documento describe el embarazo ectópico, que ocurre cuando el huevo fecundado se implanta fuera del útero, generalmente en la trompa de Falopio. Define los tipos de embarazo ectópico según la ubicación, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento médico con metotrexato y tratamiento quirúrgico. El embarazo ectópico tubárico es el más común, representando el 95% de los casos.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
4. UBICACIÓN FETAL:
• SITUACIÓN: Relación entre eje longitudinal fetal y materno (longitudinal,
transverso, oblicuo)
• POSICIÓN: Relación entre dorso fetal y mitad materna (derecho o izq)
• PRESENTACIÓN: Es el polo que se ofrece a estrecho superior, capaz de
desencadenar TDP. (cefálico, pelviano)
• ACTITUD: Relación de las partes fetales entre si (flexión)
• VARIEDAD DE PRESENTACIÓN: Punto de reparo que ofrece la presentación.
Lo más frecuente es cefálica de vértice (ofrece la fontanela menor)
• VARIEDAD DE POSICIÓN: Relación del occipucio con pelvis materna. Más
fte OIIA
ESTÁTICA FETAL
5. TRABAJO DE PARTO
FENÓMENOS ACTIVOS
• CONTRACCIONES UTERINAS
(Frecuencia, intensidad, ritmo,
duración, dolor)
• PUJOS (espontáneos, dirigidos)
• CONTRACCIONES DEL
ELEVADOR DEL ANO (rotación
interna, deflexión y
desprendimiento,
alumbramiento)
FENÓMENOS PASIVOS
• Formación del segmento
inferior
• Modificaciones cervicales
• Expulsión de los limos
• Formación de la bolsa de
las aguas
• Fenómenos plásticos del
feto
6. TRABAJO DE PARTO
PERIODOS
1. DILATANTE
2. EXPULSIVO
3. ALUMBRAMIENTO
DIAGNÓSTICO
• CONTRACCIONES UTERINAS
PERIÓDICAS Y REGULARES
• FRECUENCIA 2/30’’/10’
• CÉRVIX PARCIALMENTE BORRADO
• DILATACIÓN SUPERIOR A 3 CM
MECANISMO DE TDP
1. Acomodación al estrecho superior (flexión)
2. Descenso y encaje (sinclíto o asinclítico)
3. Rotación interna y acomodación al estrecho
inferior
4. Desprendimiento
7. TORCH
1. TOXOPLASMOSIS (SI O SI)
Hay compromiso fetal, cuando hay parasitemia, es decir en la primo infección, a través la vía transplacentaria.
EL RIESGO DE INFECCIÓN ES MENOR EN EL PRIMER TRIMESTRE PERO ES MÁS GRAVE!!
TETRADA DE SABIN (Hidrocefalia, Corioretinitis, Microcalcificaciones, Convulsiones)
DIAGNÓSTICO
IgG +, IgM - : Control —> SEROCONVERSION = TRATAMIENTO
IgG -, IgM - : Control y pautas de alarma.
IgG -, IgM + : Dx de toxoplasmosis Aguda = TRATAMIENTO
IgG+, IgM + : Test de avidez igG, si es alta es crónica. Baja aguda (Toxo látex)
TRATAMIENTO
Espiramicina 1° trim (Tmb 3°)
Pirimetamina + sulfadiazina + acido fólico 2° y 3° trimestre
Se pueden alternar para evitar toxicidad de pirimetamina
8. TORCH
2. RUBEOLA
El riesgo de infección es mayor en el primer trimestre y son mas graves.
Defectos cardiovasculares, oculares, sordera, retraso psicomotor, microcefalia, aborto.
MEDIDAS PREVENTIVAS
-vacunacion masiva en infancia, con la triple viral
- vacunacion en mujeres fértiles susceptibles de infección.
- vacunación en puérperas susceptibles (24 hs posparto).
- no vacunar durante el embarazo (v. vivos)
3. VIH (SI O SI)
AZT (500 mg./día) debe iniciarse luego de la semana 14 y continuar hasta finalizado el parto.
NO LACTANCIA MATERNA!!
CV indetectable puede ir a parto. >1000 cesárea si o si
9. TORCH
4. CITOMEGALOVIRUS
La transmision intrautero en primo inf 30 - 40% (10% graves) en recurrencia 0,1 – 2% (rara hipoacusia cong)
Sordera, corioretinitis, hidrocefalia (de todooo).
5. HERPES
transmisión vertical es más frecuente en la primoinfección.
PACIENTE CON HERPES ACTIVO NO PUEDE IR A PARTO VAGINAL!!!
Diagnóstico principalmente clínico, directo, serológico.
Tratamiento
Aciclovir
6. SIFILIS (SI O SI)
VDRL confirmar con FTA ABS, En 1° y 3° trim
Tratamiento: Penicilina G Benzatinica 3 dosis (semanal) tratar a la pareja con una dosis
7. HEPATITIS B Y C (SI O SI)
8. CHAGAS
No se trata en la embarazada!!, sólo se valora las complicaciones maternas. Se trata al neonato
10. PUERPERIO FISIOLÓGICO
• La altura ut. disminuye 2 cm por día, aproximadamente.
• El fondo uterino en el puerperio inmediato está a nivel umbilical.
• Al 12°-14°día, se hace intra pélvico.
LOQUIOS
Los 3-4 primeros días son hemáticos, luego sero hemáticos y a partir del 7°-
10° día, serosos.
Si no hay lactancia sobreviene la menstruación a los 45 días aprox.
METODOS ANTICONCEPTIVOS (MELA)
11. PUERPERIO PATOLÓGICO
Infecciones, hemorragia, renal, endócrinos, neuropsíquicos
INFECCIOSOS
1- Endometritis
Infección polimicrobiana, bacterias aerobias y/o anaerobias, por lo gral. ascienden al útero desde el ap.
genital inferior. Factores pre disponentes: cesárea, > n° de exploraciones previas (tactos), RPM de + de 6
hs, T. Parto >8 hs, presencia de meconio, DBT, alumbr. manual, corioamnionitis, heridas y desgarros del
canal de parto
Por lo gral. inicio entre el 3° y 5° día pos parto.
Fiebre (T° entre 39°y 40°C), subinvolución y dolor a la palpación sobre fondo uterino, loquios
“achocolatados” (purulentos y fétidos).
Al Examen físico se le suma Laboratorio (leucocitosis, PCR ↑), hemo y urocultivo.
SEPSIS PUERPERAL
Proceso infeccioso grave, desencadena una respuesta inflamatoria general (SRIS) y puede afectar a la
mujer tras un parto o un aborto. Hay multiplicación de gérmenes en el torrente sanguíneo. Es causante
del 15 % de muertes maternas.
TTO: CLINDA + GENTA
12. 2. INFECCIÓN SITIO QUIRÚRGICO (CS O EPISIO)
Cs: drenaje y toilette, AMOXI CLAV hasta antibiograma. Evaluar internación
3. INFECCIÓN MAMARIA
GRIETAS DEL PEZÓN
MASTITIS
Es importante distinguir cuando hay absceso.
Ante este se debe realizar Trat. Quirúrgico con: incisión, desbridamiento y colocación de drenaje.
El Trat. Médico: analgésicos, anti térmicos, anti inflamatorios, ATB (cefalexina, clindamicina, amoxicilina –
clavulánico, eritromicina).
Se inhibe la lactancia, SÓLO si hay absceso o mal estado de la pcte.
HEMORRAGIAS
Hemorragias precoces
atonía uterina
retención de restos placentarios
desgarros de cuello
Hemorragias tardías (entre el 2°y 25°día)
retención de restos placentarios
“aneurismas traumáticos”
causas ginecológicas (miomas, pólipos, etc.)
21. CPN
• SIGNOS DE SOSPECHA: Pensarlo en toda mujer con ciclos regulares q presenta un atraso,
durante el ex gineco-obstrético al comprobar modificaciones en el útero.
• SIGNOS DE CERTEZA: Auscultación latidos fetales, bioquímica, eco.
Entre las 18 y 20 sem percibe los movimientos fetales.
A partir de la 6º sem por eco trans-vaginal se puede confirmar la actividad cardíaca Por
detección externa con el detector puede comenzar a detectarse a partir de la semana 14, y
por medio de la auscultación con el estetoscopio de Pinard entre la semanas 20 y 25.
• DETERMINACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL: con FUM, calculando la semana actual de
embarazo por las reglas clásicas (Pinard, Wahl o Naegele) o haciendo uso del
GESTOGRAMA. Altura uterina y antropometría ecográfica.
• Ganancia de peso normal durante la gestación es cuando oscila entre 8 y 16 Kg.(12) al
final de la gestación.
• El hierro debe ser administrado a las embarazadas desde la 1º visita hasta 3 meses post-
parto en una dosis diaria de 60 mg de hierro elemental y 0,4 mg de ácido fólico (1-3 m
previos hasta sem 12) (comprimido).
22. VACUNACIÓN:
• ANTIGRIPAL (en cualquier semana)
• TRIPLE BACTERIANA ACELULAR (tetanos, difteria y coqueluche) A
TODAS LAS EMBARAZADAS DESDE LA SEMANA 20!!!
• HEPATITIS B (desde la semana 20, si no está inmunizada previamente)
UROCULTIVO: Trimestral
24. PLACENTA Y LÍQUIDO AMNIÓTICO
CORDÓN UMBILICAL: DOS ARTERIAS Y UNA VENA (O2)
LIQUIDO AMIÓTICO (1 L, disminuye al final) Constituido orina y secreciones pulmonares
• Polhidraminos u oligoamnios (diagnóstico de certeza por eco mediante el ILA o BVM)
ILA
Polihidramnios > 25 cm
Vol. Normal 5 - 24 cm
Oligoamnios < 5 cm
BVM
Oligo <2
Poli > 8
26. HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD
• DPPNI (ABRUPTIO, BAUDELOCQUE):
Asociado a HIE.
SIGNOS: tono uterino aumentado, sangrado por genitales, bradicardia. tto cesárea de
urgencia!
• PLACENTA PREVIA:
Anormal inserción de la placenta en el segmento inferior del útero. Sangrado variable. Se
interna y conducta espectante, generalmente no hay compromiso fetal. Si PP oclusiva total
o parcial cesárea, resto puede ir a parto. Puede asociarse a ACRETISMO PLACENTARIO
(Infiltración)
• VASA PREVIA: (menos frecuente) Inserción anormal udel cordón y atraviesa la
presentación, si se lesiona hipoxia y muerte fetal. Tto cesárea urgente!
• ROTURA UTERINA: durante TDP. Previamente: Dolor y descompensación. Signos: Anillo
de Bandl (asciende al ombligo) Frommel (lig redondos a FI). Luego desaparecen los
signos y el dolor, sangrado y se palpa el feto en abdomen, muerte! Cesárea urg!!
27. ENFERMEDAD
HEMOLÍTICA
PERINATAL
Profilaxis también en
Hemorragias del
embarazo:
• Amenaza de Aborto
• Post Aborto
• Embarazo ectópico
• Enfermedad Trofoblástica
Gestacional
• Placenta Previa sangrante
• Procedimientos invasivos:
punción de vellosidades
coriales, amniocentesis
28. HIPERTENSIÓN Y EMBARAZO
• HIE: >=140/90, dos tomas separadas por 6 hs, luego de las 20 semanas, retorna a las 12 sem
posparto
• PREECLAMPSIA: HIE + proteinuria (300 mg/24hs). Antes de sem 20 ETG y SAF.
• PREECLAMSIA GRAVE: TA >=160/110 o menos con:
Proteinuria >5g/24 hs.
Alteraciones hepáticas: Aumento de transaminasas. Epigastralgia persistente, náuseas/vómitos, Dolor en
cuadrante superior en el abdomen
Alteraciones hematológicas: Trombocitopenia (Plaquetas <100.000/mm3) Hemólisis
CID (Coagulación Intravascular Diseminada)
Alteraciones de función renal: Creatinina sérica >0,9 mg. /dl. Oliguria (menos de 50 ml. /hora)
Alteraciones neurológicas: Hiperreflexia tendinosa, Cefalea persistente, Híper excitabilidad psicomotrioz,
Alteración del sensorio-Confusión
Alteraciones visuales:
Visión borrosa, escotomas centellantes, diplopía, Fotofobia
Restricción del crecimiento intrauterino , Oligoamnios, Desprendimiento de placenta, Cianosis - Edema
Agudo de pulmón
29. • HTA CRÓNICA: Previa, antes de la sem 20 o ue no resuelve posparto.
• HTA CR + PE SOBREIMPUESTA: Empeoramiento o aparición de proteinuria
• ECLAMPSIA: Desarrollo de convulsiones tónicoclónicas generalizadas y/o de coma
inexplicado en la 2da mitad del embarazo, durante el parto o puerperio, no atribuible a otras
patologías.
• SÍNDROME HELLP: Grave complicación caracterizada por la presencia de hemólisis,
disfunción hepática y trombocitopenia . EPIGASTRALGIA!!. Siempre sulfatar. Si el estado clínico lo
permite se puede madurar y luego finalizar
Aumento LDH
Aumento GOT- GPT
Disminución PLT
TRATAMIENTO:
-ALFA METIL DOPA (primera elección)
-LABETALOL (Es lo que más usamos)
-NIFEDIPINA
NO USAR!!! >>>> IECA/ ARA II
30. • EMERGENCIA HIPERTENSIVA (SE ENCUADRA EN PREECLAMPSIA GRAVE)
SE INTERNA!!
-Labetalol endovenoso, en bolos y luego infusión continua.
-Nifedipina vo
-Menos usados Hidralazina y clonidina
Usar simultáneamente el antihipertensivo vo con el que quedará
PREVENCIÓN ECLAMPSIA >>>>>> SULFATO DE MAGNESIO POR 24 HS(Controlar ROT, FR,
DIURESIS)
INTOXICACIÓN POR SULFATO>>>>>>>> GLUCONATO DE CALCIO
31.
32. • ECLAMPSIA
Es la aparición de convulsiones tónico-clónicas o coma, sin relación con
otros procesos cerebrales, en una paciente durante el embarazo, parto
o puerperio
PREVENCIÓN PE EN PACIENTES CON FACTORES DE RIESGO
AAS 75-100 mg dia
CALCIO 1,5 gr
33. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
(RPM)
• Desde sem 20 y una hora antes del comienzo de TDP
• Causa más frecuente INFECCIOSA. Dx diferencial, incontinencia, tapón
• Dx: Especuloscopia, test de cristalización.
• Complicación más importante: CORIOAMNIONITIS
• CONDUCTA: TODAS SE INTERNAN!!
<34: Maduración pulmonar, control analítica (GB-PCR) cada 48 hs, se finaliza
a las 34
>34 sem, se espera que desencadene TDP dentro de las 24hs. Puede ser
parto o cesárea
• TRATAMIENTO: ATB (AMPICILINA, AZITROMICINA)
34. RPM
• CORIOAMNIONITIS SE FINALIZA SI O SI!! No importa EG.
• SOSPECHAR:
Flujo Fétido, Tº mayor de 38º, Sensibilidad uterina aumentada,
Hipercontractilidad, Laboratorio (PCR +, leucocitosis con desviación a la
izquierda), Taquicardia fetal
35. AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO (23-36,6 sem)
DEFINICIÓN: Contracciones 1/10’/30”+ cérvix borrado 50% dilatación < 3 cm. El TDP
pretérmino es mayor a lo descripto.
• Si los signos no ceden o se detecta una patología que requiera tto se interna.
>>>>> se realiza UTEROINHIBICIÓN (Si mejora alta en 48 hs) hasta sem 36.
• Lo que más se usa es ISOXUPRINA (EA: taquicardia e hipotensión materna)
• La meta es madurar, uteroinhibir y derivar a centro de mayor complejidad.
• MADURACIÓN PUMONAR hasta sem 34: Betametasona 12 mg c/24hs (dos dosis)
ó Dexametasona 6 mg c/12hs (4 dosis)
36. ALUMBRAMIENTO FISIOLÓGICO
• Tercer tiempo del TDP
• 10 A 20’. Se puede esperar hasta 30 min. PEEEEERO se prefiere el
manejo activo, con masajes uterinos y occitocina para prevenir
HEMORRAGIA POSPARTO
• SIGNOS CLÍNICOS:
- Sangrado (desprendimiento)
- Descenso (maniobra del pescador FABRE) Ahlfeld (cae la kocher)
- Expulsión (Descenso del fondo uterino)
- Globo de seguridad de pinard (útero subumbilical a la derecha)
38. INERCIA:
• síntomas: Ausencia de dolor de desprendimiento, disminución de la
consistencia uterina, aumento de su volumen y hemorragia externa.
• Tratamiento: masajes, oxitócicos, Balón de Bakri
ANILLOS DE CONTRACCIÓN (Encastillamiento o anillo de Bandl)
ADHERENCIA ANORMAL (acreta, increta, percreta) ojo cesáreas previas!!
Diagnostico: clínico, dificultad en desprendimiento, falta de plano de clivaje.
Ecografía transvaginal (con o sin Doppler, RMN (con o sin m. de contraste)
Tratamiento: histerectomía. Salvo que la zona adherida anormalmente sea
reducida, se puede intentar el desgarro local.
39. Retención de restos placentarios
causas: alumbramientos mal dirigidos, adherencias anormales,
retención de cotiledones aberrantes.
diagnóstico: ex. de la placenta, hemorragia y tacto.
tratamiento: legrado con cureta roma de Pinard.
Retención de membranas
causas: maniobras incorrectas, membranas friables.
diagnóstico: examen de anexos expulsados.
tratamiento: oxitócicos y antibióticos. Legrado con Pinard.
40. RCIU
• RCIU: <P10, con signos como: Doppler alterado, oligoamnios, perdida del
bienestar fetal
• PEG: Pequeños constitucionalmente, son embarazos normales. P<10
• Rciu
CAUSAS MUCHAS (HIE, TORCH, TÓXICOS)
TIPOS: I SIMÉTRICO (temprano <28 sem) II ASIMÉTRICO (lesión tardía) MIXTO
Y también otra clasificación tipo I-II-III-IV que determinan conducta.
DIAGNÓSTICO: AU, ECOGRAFÍA con Doppler (art uterinas, art umbilical, art cerebral
media, ductus venoso(alterado se muere!), Indice cerebro-plaentario)
Si se detecta RCIU DERIVAR!
Puede finalizar en parto o cesárea