Este documento describe varias complicaciones hemorrágicas de la segunda mitad del embarazo, incluyendo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, vasa previa y rotura uterina. Explica sus definiciones, causas, síntomas, diagnóstico y manejo para cada una de estas complicaciones con el fin de brindar una guía a los profesionales de la salud sobre cómo abordarlas.
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo. Dra. Marina Márquez SalazarSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Marina Marquez Salazar sobre Hemorragia de la segunda mitad del embarazo.
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Amplia presentación acerca de los Trastornos hipertensivos en el embarazo con una clara explicación actualizada de estas patologías, sus diagnósticos, fisiopatología, complicaciones, manejo y tratamiento. Desarrollada Internos de Pregrado de la Facultad de Medicina Extensión Barinas de la Universidad de Los Andes - Venezuela
DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO
Las distocias son ocasionadas por todos los obstáculos que impiden la progresión del feto a través del canal vaginal y proceden de tejidos blandos.
ETIOLOGIA
Malformaciones congénitas
• Cervicales: atresia, cuello doble
• Uterinas: útero bicorne, unicorne
• Vulvares: hipoplasia, himen patológico
• Vaginales: atresia, tabiques vaginales
Infecciones
• Agudas: Bartolinitis, vulvitis
• Crónicas: VIH, condilomas acuminados
Traumatismo y lesiones cicatrizales
• Conización del cérvix
• Prolapso
• Estrechez cicatrizal de la vagina
Tumorales
• Miomas, cáncer,quistes
Mal posición del útero
LUGARES EN DONDE SE DAN LAS DISTOCIAS
• útero
• cérvix
• vagina
• ovarios
• vulva y periné
DISTOCIAS DEL UTERO
1. Malformaciones congénitas
2. Mal posiciones uterinas
3. Prolapso
4. tumores
Malformaciones congénitas
• Útero unicorne: solo el 40% de los embarazos sobreviven, tasa alta de aborto y ppt. Si el embarazo ocurre en el cuerno uterino puede provocar una ruptura uterina debido a un poco desarrollo de la pared uterina.
• Útero bicorne: El parto suele ser pre término
Mal posiciones uterinas
• abdomen en péndulo o anteflexión
El útero está muy desplazado hacia adelante y es una complicación de la multípara. Puede ocasionar distocia a término porque la presentación fetal no se orienta en el eje del sentido de la pelvis, se recomienda usar fajas en el embarazo para evitar el desplazamiento anterior del útero.
• Retroflexión
El útero al crecer durante el primer mes del embarazo se dirige al fondo de saco de Douglas y se fija el fondo uterino e impide el progreso de la gestación, puede ocasionar aborto, PPT y termina en cesárea
• Lateroflexion
Derecho: dextroflexión, el ligamento redondo del lado derecho es corto y provoca dolor
Izquierdo: levoflexión, el ligamento ancho redondo izquierdo de diámetro reducido provoca dolor.
Prolapso
Asociado a multiparidad
Describe las tres principales causas del sangrado en el segundo trimestre del embarazo, que son el desprendimiento prematuro de placenta, la placenta previa y vasos previos, dando breves reseñas de cada uno de ellos, diagnóstico, complicaciones y tratamiento
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo. Dra. Marina Márquez SalazarSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Marina Marquez Salazar sobre Hemorragia de la segunda mitad del embarazo.
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Amplia presentación acerca de los Trastornos hipertensivos en el embarazo con una clara explicación actualizada de estas patologías, sus diagnósticos, fisiopatología, complicaciones, manejo y tratamiento. Desarrollada Internos de Pregrado de la Facultad de Medicina Extensión Barinas de la Universidad de Los Andes - Venezuela
DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO
Las distocias son ocasionadas por todos los obstáculos que impiden la progresión del feto a través del canal vaginal y proceden de tejidos blandos.
ETIOLOGIA
Malformaciones congénitas
• Cervicales: atresia, cuello doble
• Uterinas: útero bicorne, unicorne
• Vulvares: hipoplasia, himen patológico
• Vaginales: atresia, tabiques vaginales
Infecciones
• Agudas: Bartolinitis, vulvitis
• Crónicas: VIH, condilomas acuminados
Traumatismo y lesiones cicatrizales
• Conización del cérvix
• Prolapso
• Estrechez cicatrizal de la vagina
Tumorales
• Miomas, cáncer,quistes
Mal posición del útero
LUGARES EN DONDE SE DAN LAS DISTOCIAS
• útero
• cérvix
• vagina
• ovarios
• vulva y periné
DISTOCIAS DEL UTERO
1. Malformaciones congénitas
2. Mal posiciones uterinas
3. Prolapso
4. tumores
Malformaciones congénitas
• Útero unicorne: solo el 40% de los embarazos sobreviven, tasa alta de aborto y ppt. Si el embarazo ocurre en el cuerno uterino puede provocar una ruptura uterina debido a un poco desarrollo de la pared uterina.
• Útero bicorne: El parto suele ser pre término
Mal posiciones uterinas
• abdomen en péndulo o anteflexión
El útero está muy desplazado hacia adelante y es una complicación de la multípara. Puede ocasionar distocia a término porque la presentación fetal no se orienta en el eje del sentido de la pelvis, se recomienda usar fajas en el embarazo para evitar el desplazamiento anterior del útero.
• Retroflexión
El útero al crecer durante el primer mes del embarazo se dirige al fondo de saco de Douglas y se fija el fondo uterino e impide el progreso de la gestación, puede ocasionar aborto, PPT y termina en cesárea
• Lateroflexion
Derecho: dextroflexión, el ligamento redondo del lado derecho es corto y provoca dolor
Izquierdo: levoflexión, el ligamento ancho redondo izquierdo de diámetro reducido provoca dolor.
Prolapso
Asociado a multiparidad
Describe las tres principales causas del sangrado en el segundo trimestre del embarazo, que son el desprendimiento prematuro de placenta, la placenta previa y vasos previos, dando breves reseñas de cada uno de ellos, diagnóstico, complicaciones y tratamiento
Hemorragias en la segunda mitad del embarazo, Desprendimiento Prematuro de Placenta Normo inserta
Placenta Previa
Vasa Previa
Rotura Uterina
Rotura del Seno Marginal
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
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La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
Presentación de Microbiología sobre la variedad de Parásitos
Hemorragias ii mitad del embarazo
1. HEMORRAGIAS
DE LA
SEGUNDA
MITAD DEL EMBARAZO
Dra. Gladys Ma Lovo C
Ginecoobstetra
HECAM- Matagalpa- 2013
2. Hemorragias De La Segunda Mitad Del Embarazo
1.Desprendimiento
Prematuro de Placenta
Normo inserta
2.Placenta Previa
3.Vasa Previa
4.Rotura Uterina
5.Rotura del Seno Marginal
3. Hemorragias De La Segunda Mitad Del Embarazo
1. Cervicitis
2. Erosiones cervicales
3. Pólipos Endocervicales
4. Infecciones Vaginales
5. Cuerpos Extraños
6. Laceraciones Genitales
7. Cáncer Cervicouterino
8. Várices Vaginales y/o
Vulvares
5. PLACENTA PREVIA
Definición
• Es la implantación y desarrollo de la placenta en
el segmento inferior del útero, donde la placenta
se encuentra cerca o incluso cubriendo el orificio
cervical interno (OCI).
Frecuencia:
0.5 % de 1/200 partos.
Multíparas 15 – 20%
6. PLACENTA PREVIA
ETIOLOGIA
La mayoría de las PP no tiene una etiología
específica.
Mas frecuente en pacientes con
Cicatrices uterinas de cesáreas, miomectomias
Legrados
Multíparas
Gestaciones con placentas de gran tamaño
como embarazos múltiples,
Eritroblastosis fetal
Diabetes.
7. PLACENTA PREVIA
Anatomia
Patologica
• Tardía aparición de la capacidad de
fijación del trofoblasto.
• Capacidad de fijación del
endometrio disminuida.
• Alteraciones endometriales.
• Placenta de mayor tamaño, más
delgada y más irregular (con
variaciones de su forma habitual), y
con algunos cotiledones atróficos
entre el resto de carácter normal.
• Membranas gruesas, frágiles y
rugosas.
8. PLACENTA PREVIA
FACTORES PREDISPONENTES
– Lesiones del
endometrio – Anemia
(endometritis – Periodos
crónica, atrofia, Intergenesicos Corto
esclerosis, LU
– Antecedente de
repetidos).
P.Previa Tabaquismo
– Patología del Consumo de cocaína,
miometrio Eritroblastosis.
(miomectomías),
– Gestantes > de 35
cesáreas.
años.
– Multiparidad
– Embarazos múltiples
9. PLACENTA PREVIA
Marginal
Lateral
Oclusiva Oclusiva
parcial total
11. PLACENTA PREVIA
Síntomas y Signos
Hemorragia indolora que
aparece cerca del final del 2do
trimestre o después.
Inicio sin aviso y sin dolor
Cesa espontáneamente.
Recurrente.
En la placenta implantada cerca
OCI hemorragia aparece hasta
inicio de parto.
Se relaciona con placenta
acreta.
13. PLACENTA PREVIA
Útero: tono normal
Auscultación: feto vivo con
FCF normal.
Especuloscopía: Se observa la
procedencia del sangrado
El tacto vaginal está
contraindicado.
Se pueden asociar RPM y
Prolapso de Cordón y
Sangrado Catastrófico
14. PLACENTA PREVIA
Diagnostico
• Historia clínica
• ECOGRAFIA: el
diagnóstico
contundente se
hace a través de
este examen (95 a
98%). ECO TV.
15.
16. PLACENTA PREVIA
Decisión
1. Feto es pretérmino y no hay
indicación para parto.
2. Feto se encuentra
razonablemente maduro.
3. Pacientes en trabajo de
parto.
4. Hemorragia es tan copiosa
que exige parto a pesar de la
inmadurez del feto.
5. Condiciones de la paciente
18. PLACENTA PREVIA
• Reposo absoluto.
• Vía EV con aguja 18.
• Valoración de la cantidad de SV y
reposición de la sangre si fuera
necesario.
• Análisis de rutina, perfil de
coagulación
• Evitar las contracciones uterinas.
• Uso de útero inhibidores debe
considerarse.
• Si fuera feto prematuro < 34
semanas usar Corticoterapia.
• Terminación del embarazo según
las condiciones.
21. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA
NORMOINSERTA (Abruptio placentae)
• Es la separación, parcial o total
de la placenta normalmente
inserta, después de las 22 sem y
antes del nacimiento del feto.
• Frecuencia: 1/1000 (grave)
1/100 (leve).
• Causa incremento de la
mortalidad fetal (50 a 80%) y
materna (0.5 a 5%).
22. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA
NORMOINSERTA (Abruptio placentae)
Puede ser:
- Total
- Parcial
Dos grandes
manifestaciones:
- Hemorragia
externa
- Hemorragia
oculta
23. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA
Epidemiología
NORMOINSERTA (Abruptio placentae)
Epidemiología
• Aproximadamente 1% de los partos.
• 30% Hemorragia en la II mitad del Embarazo.
• Incidencia 1/200 – 300. Formas severas 1/500 –
750.
• Mortalidad materna: 0.5 – 5% y mortalidad fetal
50 – 80%.
• El 50% ocurre en embarazos SHE
24. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA
NORMOINSERTA (Abruptio placentae)
FISIOPATOLOGIA
• El DPPNI ocurre después
de ruptura espontánea de
un vaso de la decidua
basal que provoca la
formación de un
hematoma.
• Este comprime la
placenta y sus vasos
produciendo necrosis
isquémica.
25. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA
NORMOINSERTA (Abruptio placentae)
FISIOPATOLOGIA
Si el proceso continúa, el
hematoma puede disecar
toda la placenta y puede
pasar a través de las
membranas al LA,
dándole un color rojo
vinoso
26. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA
FISIOPATOLOGIA
NORMOINSERTA (Abruptio placentae)
• Desde el hematoma
inicial, puede haber
extravasación
sanguínea hacia
miometrio y
superficie peritoneal
(útero de Couvelaire)
y pueden verterse
restos placentarios
ricos en
tromboplastina a la
circulación materna
provocando CID.
29. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
NORMOINCERTA
Se desconoce la causa primaria, pero se relaciona
con varios padecimientos:
• Edad materna.
• Multiparidad.
• Raza.
• Hipertensión.
• Rotura de membranas pretérmino.
• Gestación multifetal.
• Hidramnios.
• Tabaquismo.
• Trombofilias.
• Consumo de cocaína.
• Traumas externos.
• Antecedentes y leiomiomatosis uterina.
30. LEVE MODERADO SEVERO
Grado I Grado II Grado III
Leve o
SANGRADO leve moderado Profuso
negativo
Tetania Tetania
MIOMETRIO Ligero
moderada extrema.
No existe/
Shock No existe. Presente
Hipotension
Taquicardia Negativo Normales Presente
Sufrimiento
Sufrimiento fetal o Muerte
FETAL FCF+
fetal a) Con CID
b) Sin CID
Patológico
Test de Existe lisis del
Normal NO COAGULA
WINNER coágulo
la sangre
31. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
NORMOINCERTA
DIAGNOSTICO
• Hemorragia externa que
no guarda relación con el
estado general de la
paciente.
• Dolor uterino severo,
intolerable.
• Utero duro, doloroso
(leñoso).
• AU sin relación con la EG.
• Feto muerto.
• Trastornos de la
coagulación y shock de
rápido progreso.
32. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
NORMOINCERTA
• El DPP oculto (20%) de casos,
no da sangrado externo y
puede tener toda la placenta
desprendida, sus
complicaciones son graves.
• El DPP externo (80%) da
sangrado externo,
generalmente es
desprendimiento parcial y sus
complicaciones son menos
graves que en el oculto.
33. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
NORMOINCERTA
• Los Hallazgos negativos en la
ECOGRAFIA no excluyen un
desprendimiento de la placenta
potencialmente fatal.
• La Ecografía tiene una utilidad limitada
en el Dx del DPP.
• El Dx es básicamente clínico.
34. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
NORMOINCERTA
MANEJO:
MEDIDAS GENERALES:
1. Hospitalización
2. Cuidadoso examen
abdominal sensibilidad
e irritabilidad del útero.
3.Examen vaginal (con
espéculo) para excluir
causa local del
sangrado.
35. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
NORMOINCERTA
4. Controlar la hemorragia y la
hipovolemia.
5. Monitorización fetal, si el
feto está vivo.
6. Monitorización materna.
Hb, Hto, perfil de
coagulación
7. Tratar el shock, traslado a la
UCI.
8. Si hay trastornos de la
coagulación dar tratamiento
adecuado.
36. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
NORMOINCERTA
• Canalizar 1 ó 2 venas con
catéteres gruesos.
• Sangre preparada ,
independientemente de la
clinica ya que la magnitud de
la hipovolemia es
frecuentemente
subestimada.
• Preparar plasma fresco
congelado por cada 4 U de
GR para evitar una
coagulopatía por
hemodilución.
• Oxígenoterapia.
37. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
NORMOINCERTA
MANEJO ESPECIFICO
Con feto vivo o no viable:
1. Medidas generales.
2. Inducción del parto,
tratando que sea vaginal si
paciente está estable
hemodinámicamente
3. Contar con banco de sangre
adecuado.
4. Si durante la inducción se
incrementa el sangrado y
empeora el cuadro clinico
se realizará cesárea.
5. Amniotomía, si el cuello lo
permite.
38. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
NORMOINCERTA
MANEJO ESPECIFICO
COMPLICACIONES:
Hipovolemia materna
Shock CID
Utero de couvelaire no responde a oxitócicos requerirá de
Histerectomía Abdominal
Isquemia y necrosis de órganos como el riñón y la hipófisis
materna.
39.
40. Es una condición de
alto riesgo
obstétrico en la cual
los vasos fetales o
placentarios cruzan
el segmento
uterino por debajo
de la presentación.
41. Los vasos umbilicales discurren desprotegidos de la
gelatina de Wharton en el cordón umbilical lo que los
hace altamente vulnerables a la ruptura en cualquier
momento del embarazo, principalmente en el
momento del parto.
42.
43. Tipos.
• Vasa Previa tipo I
– Cruzan por el
segmento uterino
debido a una
inserción
velamentosa del
cordón (inserción en
las membranas).
44. • Vasa Previa tipo II
– Cruce de vasos
fetales entre uno o
mas lóbulos
accesorios de la
placenta (placentas
bilobuladas).
45. Diagnóstico
• Diagnóstico: .
ECO TV + el doppler : Dx antenatal.
– Se debe practicar a partir de las 11-14 semanas.
46. Diagnóstico.
• El diagnóstico antenatal es de vital
importancia.
Si se hace el diagnóstico antenatal se debe planificar
una cesárea electiva entre las 36 -38 semanas para
reducir la mortalidad fetal, o antes en caso de
madurez pulmonar comprobada.
48. ROTURA UTERINA
• Accidente que puede producirse
durante el embarazo o más
frecuentemente durante el parto
• Grave repercusión sobre la madre y el
feto
• Formas: Espontánea
Traumática
Operatoria
49. • Completa: ruptura de todo el grosor de pared
uterina, en comunicación con cavidad abdominal.
• Incompleta abarca toda la pared uterina, pero no
hay comunicación directa con cavidad abdominal,
el peritoneo permanece íntegro.
En pacientes con cesárea previa:
Rotura completa, separación de la antigua
incisión, con ruptura de membranas fetales.
Dehiscencia de sutura o ruptura incompleta,
separación de la antigua incisión, preservando las
membranas fetales integras.
50. ROTURA UTERINA
CLASIFICACIÓN:
• Rotura incidental:
Varie dad asintomática de rotura
espontánea. puede abarcar toda
o una parte de una cicatriz
anterior (Rotura silenciosa u
oculta).
• Rotura traumática : asociada a
fármacos oxitócicos,
manipulación intrauterina, presión
externa o maniobras
instrumentales.
• Rotura espontánea : en ausencia
de traumatismos iatrogénicos. Ej:
la ruptura uterina en trabajo de
parto obstruido, no estimulado.
52. ROTURA UTERINA
FACTORES DE RIESGO:
• Traumatismo.
• Mal uso de oxitócicos o prostaglandinas.
• Distocias del trabajo de parto.
• Parto precipitado.
• Sobredistensión uterina.
• Parto instrumentado.
• Malas maniobras obstétricas.
• Acretismo placentario.
53. ROTURA UTERINA
DIAGNOSTICO
Ruptura inminente:
• Contracciones uterinas
intensas.
• Abdomen doloroso.
• Distensión del segmento
uterino (anillo de Bandl
Fronmel Pinard
• Sangrado rojo oscuro.
• Agitación sin signos de
anemia o shock.
54. ROTURA UTERINA
DIAGNOSTICO
SINTOMAS Y SIGNOS
• Dolor abdominal súbito.
• Cese de contracciones uterinas
durante el trabajo de parto.
• Hemorragia vaginal o
hematuria.
• Signos maternos de shock.
• Partes fetales fácilmente
palpables bajo la pared
abdominal materna.
• Ausencia de LCF, con
inmovilidad fetal o aparición de
un patrón ominoso de FCF en
MEF.
55. ROTURA UTERINA
MANEJO
MEDIDAS GENERALES
• Cateterizar dos venas con catéter N°18.
• Solicitar: hemoglobina, grupo Rh, pruebas
cruzadas.
• Solicitar paquete globular.
• Colocar expansores plasmáticos.
• Referir a la paciente a centro asistencial con
capacidad resolutiva.
56. ROTURA UTERINA
MANEJO
TRATAMIENTO ESPECIFICO
• Ante la sospecha de ruptura
inminente proceder a cesárea
de emergencia.
• Ante la sospecha de ruptura
consumada proceder a una
laparotomía.
• Si hay riesgo de vida de la
madre realizar histerectomía
dejando los ovarios.
• Si no hay riesgo de vida y la
mujer desea aún, tener más
hijos, intentar sutura del
desgarro.