El documento trata sobre el virus del papiloma humano (VpH) y su relación con el cáncer. El VpH es un grupo diverso de virus ADN que se encuentra presente en el 50-60% de la población mundial. Algunos tipos de VpH son considerados de alto riesgo y pueden causar cáncer de cuello uterino, vagina y vulva si la infección persiste durante mucho tiempo. El VpH ha sido vinculado con la mayoría de los casos de cáncer cervical y se prevé que las tasas de cáncer asociadas con el

1. 1

2. VpH CaCu
Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

3. Investigadores
Hospital de la Universidad de Alberta, en
Canadá. Doctor Evangelos Michelakis
www.emphasisworld.com/0-2011
Se prevé que aumenten
Todo el mundo en 2008 defunciones hasta alcanzar los
7,6 millones de (13%) 11 millones
en 2030
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4. CARACTERISTICAS
Se considera No se trata de
que el VpH se un virus Este virus se
En la actualidad
encuentra nuevo, en la encuentra en el
conocemos las
presente en el literatura 98% de los Ca
consecuencias
50- 60% de la medica, se da Cérvico
de que el virus
población, au uno cuenta que Uterinos y de
esté en nuestro
nque no siempre ha ano, asociado a
cuerpo.
todos lo convivido con Cáncer de Pene.
saben. el humano.
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5. Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.

6. La Epidemia Mundial
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7. Actas de Reuniones Clínicas Medwave. Año X, No. 7, Julio 2010.
El Virus del Papiloma Humano
(VpH o HpV)
Biología Molecular
 Grupo diverso de:
 1.- Virus ADN
 2.- Familia de los Papillomaviridae
 3.- Representa la / ETS más común
• No ha podido ser replicado in vitro
• Necesita un proceso replicativo
• Epitelio completo en diferenciación.
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8. Repercusión Psico-Social
en la Infección del VpH
Piel - Mucosa
Juega Un Importante Papel en
La Carcinogénesis
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9. Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.

10. Adultos
sexualmente
activos se
infectarán en
algún Virus precursor
momento de Verrugas Genitales.
su vida. NIC, CaCU.
• N. Engl. J. Med. 2003; 348; 518-527
• Rev. Esp. Med. Quir. 2012;17 (20-23)
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11. Harold Zur Hausen
postuló la hipótesis de
que la infección por el
VpH presente en los
condilomas pudiera
ser el agente
etiológico del
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12. Las cifras reveladoras
Población %
Hombres (43%)
Trabajadoras (43%)
Sexuales
Estudiantes (17.9%)
Mujeres (14.5%).

13. 1907 1933 1959 1974/84 1991/93 2006/2007
Descu Descu El Virus Desarro FAD
brimi brimi de llo de aprueba
ento ento Papiloma Vinculo Vacuna vacuna
Del del Bovino entre el frente para la
Virus Virus (BVP) VPH y VPH / prevención
de de causa Cáncer Cáncer del Cáncer
Papilo Papilo verrugas de cérvico del cuello
ma ma del y Cáncer Cuello Úterino Uterino
Huma conejo GI en
no (CRVP) Vaca
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14. Virus del Papiloma Humano
Mucoso / Cutaneo Tropo
100 nm
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15. Ciclo de vida del VpH en el Cérvix
Canal
Las partículas del
Cervical virus se ensamblan y
el virus se libera
Capa
escamosa
madura El virus utiliza células
del huésped para
Capa replicar el ADN viral y
escamosa expresar las proteínas
codificadas
Células
parabasales
Células basales El VpH infecta la capa
(madre) basal epitelio cervical.
Membrana basal
Epitelio Epitelio
Normal Infectado
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16. VpH
150 Tipos
1. Anogenitales
2. Aereodigestivos
Mucoso / Cutáneo Tropo
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17. Detectar las infecciones
Cervicales por VpH
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18. 45 35
33
31
18 16
VpH
Alto Riesgo
16-18-31-33-35-45-56-59-66
1
8 Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.

19. Virus del Papiloma Humano (VpH)
• Grupo de más de 150 tipos
de virus relacionados
• Más de 40 tipos pueden
transmitir sexualmente.
• Algunos pueden causar
verrugas genitales VpH
Bajo Riesgo (VpH / BR)
• Los VpH de Alto Riesgo
(VpH / AR) u
oncogénicos, pueden
causar cáncer.
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20. Cáncer
de
Cérvix
Cáncer
Verrugas
De
Genital
Vulva
Cáncer
de
Vagina
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21. La mayor parte de las infecciones con VpH
en mujeres jóvenes son temporales.
desaparecen
70% en 1 año
desaparecen
90% en 2 años
Goldstein MA, Goodman A, del Carmen MG, Wilbur DC (March 2009). «Case records of the Massachusetts General Hospital.
Case 10-2009. A 23-year-old woman with an abnormal papanicolaou smear». N. Engl. J. Med. 360 (13): pp. 1337–44
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22. Modifican la Anatomía
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23. Revisión: 7 de septiembre de 2
VpH y su Relación con
el Cáncer Años MUJERES / DIAG MUERTE
EEUU
2011 12,000 CaCU 4,000
DIAG Hombres Años MUERTE
Mujeres
Ca CU 500,000 C/ANO 250,000
DIAG MUJERES DIAG MUERTE
/HOMBRE
EEUU
Ca 500,000 2011 770
Años
Division of STD Prevention (1999). Prevention of genital HPV infection and sequelae: report of an external consultants' meeting
Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved January 4, 2012.
•American Cancer Society (2011). Cancer Facts and Figures 2011 . .
Atlanta, GA: American Cancer Society. Retrieved August 25, 2011
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24. ¿Qué tan
frecuentes es VpH
en los hombres?
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25. Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.

26. Algunos estudios muestran que la
infección por VpH es más activa en
la comunidad GAY.
Enlace entre la infección por VpH y
los cáncer de
1.- Pene 2.- Anal.
• Frisch M, Smith E, Grulich A, Johansen C (2003). «Cáncer en una cohorte poblacional de hombres y
mujeres con parejas registradas homosexuales”Am. J. Epidemiol. 157 (11): pp. 966-72
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27. Curiosidad
Cómo se descubrió la
relación entre el
VpH y el Ca de cérvix ?
Observación de la incidencia del Ca.
de cérvix era mucho mayor entre las
prostitutas que entre las monjas.
Se investiga que una de las causas
principales del cáncer tenía que provenir
de la TRANSMISIÓN POR VÍA SEXUAL
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28. Virus de
Papiloma Humano
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29. Esferas
Social
Esfera Esfera
Biológica Psicologica
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30. Disfuncion Sexual
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.

31. Infección por VpH
La mayoría de las mujeres se
inquietan cuando se les
comunica que padecen una
Infección de Transmisión
Sexual (ITS);
con el VpH no hay una
excepción !!!.
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32. Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.

33. VpH Sentimientos de:
1. Decepción
2. Preocupación por su Salud
3. Miedo a tener Relaciones Sexuales
4. Temor a ser infectadas nuevamente,
5. Percepción de que la Infección sea Cáncer
Ansiedad
• Da Silva Marques M, Giménez GMT. Percepción de un grupo de mujeres acerca del
hecho de ser portadoras del VPH. Ginecol Obstet Méx 2005; 73: 531-6.
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34. La Depresión
Trastorno Emocional con una distorsión
cognitiva que se manifiesta Con:
• American Psychiatric Association, Manual Diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.
4a Ed. Barcelona, España: Masson; 1994. 14. García-Viniegras
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.

35. Manifestación Clínicas:
• American Psychiatric Association, Manual Diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.
4a Ed. Barcelona, España: Masson; 1994. 14. García-Viniegras
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.

36. Problemas Físicos
Impacto Emocional
Reportando
Reacciones Culpa
Aislamiento
Emocionales
Depresión Vergüenza
Enojo Rechazo
Miedo
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.

37. Estudio realizado con diagnóstico
de infección por VpH
prueba de correlación de Pearson
y tabla de frecuencia
Malestar Sin Malestar
Población Psicologico Psicologico
Sexo
• 84.6% rasgos
Feme de Ansiedad
• 80.8% estado
70 nino de Ansiedad. 13.4 %
• 88.5% de
Depresión
Resultados: La
muestra total empleó predominantemente el estilo reevaluación positiva (37.1%). De las mujeres con
malestar psicológico, 84.6% presentó ansiedad rasgo, 80.8% ansiedad estado y 88.5% depresión.
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.

38. 1- c/3
jóvenes activas sexualmente
%
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39. http://www.cancer.gov/espanol/noticias/boletin/022812/page5
Doctora Maura Gillison
Población Edad/ VpH Organos
Anos
5,600 14-69 7% Cavidad
Oral
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40. http://www.cancer.gov/espanol/noticias/boletin/022812/page5
28 de febrero 2012. Volumen 4. edicción 3
10,1 %
3,6 %
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41. Correlación Citológicas vs. Histopatológica
y presencia de VpH
AREAS Años # de
Citologías en # de Paciente
pacientes
nuevos
con VpH
%
HMD 2008 267 189 70.7%
HMD 2009 353 234 66.2%
Totales 2008-2009 620 423 68.4%
Fuente: Departamento de Anatomía Patológica. HMD / 2010
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42. Hallazgos en Biopsias
Reportes Año 2007 Año 2008 Año 2009* Total %
Biopsias 1148 1110 853 100
3111
VpH 364 285 356 1000 32.30
CaCu 6 6 13 25 0.81
Adenocarcinoma - 2 - 27 0.86
Endocervix
*hasta octubre 2009
Fuente: Departamento de Anatomía Patológica. HMD.
42 Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
Dr.

43. La infección con VpH dura
más en las negras jóvenes
Dr. Kim Creek, vicepresidente y profesor de
ciencias farmacéuticas y biomédicas del Colegio de
Farmacia de Carolina del Sur, en Charleston.
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44. 1 de abril (Health Day News)
2 de abril, 2012 Temas en MedlinePlus
Dr. Kim Creek
Professor of Pathology,
Microbiology and Immunology
Las mujeres negras tienen más dificultades para
eliminar el virus. "Creemos que probablemente
tenga algo que ver con el sistema inmunitario”.
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45. Creek dijo que las mujeres negras
tienen 40 % más probabilidades de
desarrollar Cáncer Cervical, y 2 veces
más probabilidades de morir por la
enfermedad, que las mujeres blancas
europeas o estadounidenses.
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46. La Dra. Diana Contreras, directora de oncología
ginecológica del Centro Médico Judío de Long
Island en New Hyde Park, Nueva York,
Señaló que es demasiado pronto
para sacar conclusiones sobre la
exploración y el tratamiento de
VpH en las mujeres negras.
"Comenzamos a comprender que el VpH
podría actuar de forma distinta en distintos
grupos étnicos“.
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47. Evitar la infección
por VpH
• Abstenerse de contacto
genital con otra persona
• Relación mutuamente
monógama
• Uso correcto y constante del
condón
• Vacunas para prevenir la
infección por VpH
• Division of STD Prevention (1999). Prevention of genital HPV infection and sequelae: report of an external consultants'
meeting Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved January 4, 2012.
• Winer RL, Hughes JP, Feng Q, et al. Condom use and the risk of genital human papillomavirus infection in young
women. New England Journal of Medicine 2006; 354(25):2645–2654. [PubMed Abstract]
• Koutsky LA, Ault KA, Wheeler CM, et al. A controlled trial of a human papillomavirus type 16 vaccine. New England
Journal of Medicine 2002; 347(21):1645–1651.
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48. Repercusión Psico-Social
(en) de la Infección del VpH
Maura Gillison, del Centro Integral del
Cáncer de la Universidad estatal de Ohio.
Asociación Médica Estadounidense (JAMA)
26 de enero de 2012

49. Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.

50. Población Hombres: Mujeres: Alfabetismo>de
15 años
total: 87.0%
4, 670,898 4, 707,921 hombres: 86.8%
9.378,818 mujeres: 87.2%
,
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51. Registro Urbano
Santo Domingo.
Distrito Nacional
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52. Edad % Masculino Femenino
0-14
años 32,1% 1.532.813 1.477.033
15-64 años 62,2% 2.971.620 2.851.207
65 años
y más 5,7% 247.738 285.407
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53. ¿Cuál es el impacto Social de
la infección VpH?
• Es una ITS
• Contacto intimo
• Afecta y deforma las area genital
• Promiscuidad de los conyuge
• Informaciones muy diferentes
• Elevados costos económicos
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54. Repercusión Psico-Social
5
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
4

55. Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.

56. SH
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