Trastornos organicos causantes de disfunciones orgasmicos phila 13

Buenos
Dias
Tel. 215-499-2057
www.cmd-delaware.org
XIII International Dominican–American Medical Congress
Dates: Saturday, October 5, 2013, Gala Dinner, Time : 8:00 PM - 12: 00
AM Philadelphia, 6 de oct./2013,
Lugar / Place:
Four Points by Sheraton Hotel = 9461 Roosevelt Boulevard,
Philadelphia PA. 19114
 Exposiciones / Lectures:

1-Trastornos organicos que causan
Disfunciones orgasmicas…………………………..Dr. Cristian Francisco
Medicina Funcional…………………………………Dr. Francisco Bautista
La psychiatria y su histori………………………….Dr. Rodriguo Munoz.
Como liberarse de las adicciones……………….Dr. Cesar Fabiani
"Modelo de Ratones
Humanizados
NOD/SCID-IL2Receptor-γ
Para el Estudio de
Neuropatogenesis
Inducida por el Virus VIH-1"………. .Dra. Viviana Zuluaga, M.V.,
"LA REFORMA DEL SISTEMA DE
SALUD EN REP. DOM.,
10 ANOS DESPUES"………………………. DR. HIDALGO ABUD:
La educacion y formacion de los hijos
en un espacio cultural diferente al
de los padres…………………………………………….Dr. Jose Diaz
 Materiales Educativos / Educational Material
Certificado de Asistencia / Certificate of Attendance
XIII Congreso Médico Anual Internacional Dominico-Americano CMD-Valle Delaware.
Dr. Cristian Francisco Obstetra-Ginecólogo/Oncólogo. Sexo Terapeuta Docente Universitario

Sexualidad Normal

Terapia
Sexual
Requiere de una
evaluación rigurosa que
incluye el examen
Médico Y El
Psicológico.
La razón de ello radica en que
Las Disfunciones Sexuales
pueden tener base Somática,
base Psicógena o ambas.
Ejemplos son la Disfunción Eréctil y
la Anorgasmia, cuya etiología puede
incluir, problemas circulatorios,
y/o, ansiedad de desempeño.
La Terapia Sexual
Terapia
Sexual

Diferenciación Cerebral

Origen • Físicos
• Orgánicos
• Psicológicos
• Educativos
• Culturales
• Emocionales

Durante varias décadas la aproximación
clínica a los problemas sexuales derivaba
en gran medida de la doctrina de Freud.
Consideraba a las Disfunciones Sexuales
como una manifestación de desórdenes
psicopatológicos graves.
Luego de los estudios de Masters y
Johnson se produjeron considerables
avances en el conocimiento tanto de la
fisiología de la Sexualidad Humana
(Masters y Johnson 1966) como de sus
Disfunciones (Masters y Johnson 1970).

Estudios de Helen Kaplan 1980 nos dan
prueba que las Disfunciones Sexuales
pueden traducir Trastornos Orgánicos y/o
Psicopatológicos profundos, y se presentan en
personas libres de Patología Psicológica, y que
el problema es en el momento de la practica
del acto sexual.
Trastornos
Orgánicos

El Deseo Sexual Inhibido Y La Aversión.

Las Fases que describieron
Master & Johnson (padres de
la Sexología moderna) y
Helen Kaplan. De esta forma,
tenemos 5 fases:

Trastornos Sexuales
Es importante diferenciar dos tipos o grupos de
Trastornos Sexuales:

1.- Disfunciones Sexuales
Es la existencia de
inhibición de los deseos
sexuales o de los cambios
psicofisiológicos que
caracterizan al ciclo
completo de la respuesta
sexual.
El ciclo completo de la respuesta
sexual se divide en cuatro fases:

:
Disfunciones Sexuales cuando una o más de
estas fases sufre alteraciones
Deseo: Incluye fantasías
y ganas de tener actividad
sexual.
1
3 4

Origen y causa de

El estudio revela las opiniones inquietudes y actitudes sexuales de más de
12 mil mujeres, examina específicamente las inquietudes sexuales
• Derivadas del Proceso de Maduración y
Envejecimiento,
• La Importancia del Sexo,
• El Nivel de Satisfacción Sexual y
• El Deseo por Mejorar sus Relaciones de Pareja.
Las mujeres latinoamericanas son
las que mayor importancia le
otorgan a la satisfacción sexual
Encuesta Internacional Sobre
Sexualidad Femenina laboratorio aplicó en 12 países del
mundo, y México
por: Bayer/Redacción
Fuente: http://www.esmas.com/salud/home/noticiashoy/596697.html

.
Población Valor/ Sexo %
Mundial Muy Importante 75 %
América Latina Muy Importante 41%
Mexicana Importante 80%
:: Fortalece Sentimientos 58%
:: Seguras 29%
:: Atractivas 15%
Arabia Saudita Seguras y Atractivas 51%
Dr. John Dean, Especialista en Medicina Sexual, Presidente
Electo de la ISSM (International Society for Sexual Medicine), y
Director del ESSM (European Society for Sexual Medicine)

Con el Objetivo

Mujeres Alrededor
Del Mundo
Satisfacción Sexual
85% Esencial o Importante
89% Satisfacción Sexual de Sus Parejas es Esencial
o Importante.
81% satisfechas hasta cierto punto con su vida
sexual
55%
mujeres latinas
Deseado una mejor vida sexual
55%
mujeres latinas
Deseado una mejor vida sexual

TrastornosOrgánicos

Trastornos Orgásmicos
Femenino (TOF)

Ausencia o Retraso Persistente o
recurrente del orgasmo tras una fase
de excitación sexual normal.

La alteración que provoca malestar
evidente o dificultad en las relaciones
interpersonales.

• Trastornos Neurológicos (EM, Neuropatía; Paraplejia)
• Trastornos Endócrinos ( T; Tiroides)
• Fármacos: Antidepresivos: IMAO, ADT
Ansiolíticos, Alcohol
Betabloqueantes
Causas Orgánicas

Causas Inmediatas:
• Estimulación insuficiente (ignorancia sexual)
• Incapacidad de abandonarse a la experiencia
• Rol de Espectadora
• Miedo a perder el control
• Temor al fracaso orgásmico
• Sentimientos de competencia frente a otras mujeres
• Miedo al placer, al éxito
Causas Psicológicas
Causas Intrapsíquicas:

• Pareja:
La estabilidad de la
pareja es un factor
protector contra las
Disfunciones Sexuales.
Edad:
A mayor edad, mayor
riesgo de presentar
Disfunciones Sexuales
femeninas
• Nivel Educativo:
A mayor nivel
educativo, menor
riesgo de presentar
Trastorno Orgásmico Femenino
(TOF)
Factores de Riesgo
• Cultura:
En las culturas sexistas:
mayor riesgo de
presentar

• Acción y resultado de trastornar.
• Enfermedad o alteración de la salud
• Adquirir una enfermedad
Trastornos Orgásmicos
El trastorno generalmente comienza durante la
adolescencia o la adultez temprana.1,2 Algunos
estudios señalan que los primeros síntomas
de la enfermedad pueden ocurrir durante la
niñez.3,4
1. Gunderson JG. A BPD Brief: An Introduction to Borderline Personality Disorder: Diagnosis, Origins, Course, and Treatment. (ed)^(eds).
2. Chanen AM, Jackson HJ, McCutcheon LK, Jovev M, Dudgeon P, Yuen HP, Germano D, Nistico H, McDougall E, Weinstein C, Clarkson V, McGorry PD. Early intervention for
adolescents with borderline personality disorder using cognitive analytic therapy: randomised controlled trial. Br J Psychiatry. 2008 Dec;193(6):477–84
3. Zelkowitz P, Paris J, Guzder J, Feldman R. Diatheses and stressors in borderline pathology of childhood: the role of neuropsychological risk and trauma. J Am Acad Child Adolesc
Psychiatry. 2001 Jan;40(1):100–5.
4. Zanarini MC, Frankenburg FR, Khera GS, Bleichmar J. Treatment histories of borderline inpatients. Compr Psychiatry. 2001 Mar–Apr;42(2):144–50

1.Trastornos del Deseo Sexual
2.Trastornos de la Excitación Sexual
3.Trastornos del Orgasmo
4.Trastornos sexuales por Dolor

Trastorno del Deseo Sexual
Hipoactivo (HSDD)

Causa del Trastorno
del Deseo Sexual
1. Físicos
2. Psicológicos
Tienen orígenes
3. Los medicamentos,
4. Factores hormonales,
5. El sexo doloroso
6. Falta de conocimiento
sobre los aspectos físicos del sexo,

Trastornos del Deseo Sexual
Terapeutas Sexuales
Tipo De
Disfunción Sexual
Trastornos del
Deseo Sexual.
Denominó

El Deseo Sexual o Líbido
conjunto de
sensaciones
Buscar
• Actividad Sexual
• Placentera
• Receptiva

Deseo Sexual
Individuo deja de
interesarse por la
actividad sexual
"Deseo Sexual Reducido"
o
"Trastorno Del Deseo Sexual"
Evitan Situaciones Que Evoquen
Sensaciones Sexuales
"Desviación" de sus sensaciones
Negativas, incómodas
Anestesia Sexual, ninguna sensación sexual,
aunque puedan responder hasta llegar al orgasmo

Una encuesta realizada entre la
población "normal"
35%16%
No muestran interés por el sexo

Deseo
Sexual
Reducido
• Hormonas
• Factores Psicológicos ( Ansiedad Y Depresión)
• Factores Cognitivos (no haber aprendido a percibir
excitación o tener capacidad de excitarse).

• Píldoras anticonceptivas,
• Medicamentos la PA
• Antidepresivos
Medicamentos que afectar
y contra el Deseo Sexual
• Médico Y Psicológico.
estudiar los factores médicos y
psicológicos antes de recetar un
tratamiento.

Incapacidad para obtener o
mantener la respuesta de
lubricación propia de la fase de
excitación durante toda la actividad
sexual.
Trastorno de la
Excitación Sexual Femenina

Entre estos trastornos de la
Excitación Sexual se incluyen:
• La falta o la disminución de la lubricación vaginal
• Reducción de la sensibilidad del clítoris o de los labios
• Ausencia de relajación de la musculatura lisa vaginal

Las causas del Trastorno son:
Incorrecta estimulación sexual
Liberación
de
Acetilcolina

Otro de los Trastornos de la Excitación Sexual
(TES)

contracción
excesiva de la
musculatura
pubo-coccígea
origen
psicológico
F
O
B
I
A

Causas de
Este Síndrome
Trastornos de la
Excitación Sexual

• Cesárea
• Embarazo
• Infecciones de repetición
• Accidente, lesión pelvis
• Relacionado con fármacos:
antidepresivos,
anticonvulsivos,
hormonales: ISRS
• Ansiedad
• Irritación del nervio pudendo
Factores desencadenantes

Intervenciones de terapia
sexual, psicoterapia
cognitivo-conductual
Fisioterapia
Anestésicos locales
Fármacos cómo el Acido
valproico. O
IRSN(inhibidores
selectivos del la NE) :
Velanfaxina o Duloxetina.
No existe un Tratamiento
Se recomienda:

Trastornos
del
Orgasmo

Ausencia o retraso
persistente o
recurrente del
orgasmo después
de una fase de
excitación normal
( duración como en intensidad).
Trastornos del Orgasmo

¡Exploración Sexológica!
de las mujeres
de la población
general es
incapaz de
experimentar
un orgasmo a
través de la
estimulación
coital;
La Mayoría De Las
Mujeres Puede
Alcanzar El
Orgasmo Con La
Estimulación Del
Clítoris
Psicopatología Individual
O
Interpersonal

Diagnóstico
Diversos Factores
• Edad
• Experiencia Sexual
• Intensidad
• Duración
Estimulación
Erótica Recibida

Trastorno Puede
Ser:
Primario
Nunca ha conseguido El Orgasmo
Secundario
Aparece tras un periodo de respuesta normal.
Situacional
alcanzar el orgasmo en determinadas
situaciones o condiciones
Alteración del Ánimo
Pobre comunicación sexual,
Un conflicto en la relación
Trastorno Físico
experiencia traumática.

• Disfunciones Sexuales más frecuentes en las mujeres
• 2do problema sexual en la consulta
¿Frecuencia ?
16%-30% en la población general.
8% frecuencia varones

Culminación refleja de la excitación,
manifestada por contracciones
rítmicas de la pared vaginal y la
descarga de la tensión muscular,
acompañada de niveles variables de
placer.
El
Orgasmo
Femenino

Elevada autoestima
Autoconfianza
Deseo de aumentar la actividad sexual
Orgasmo
• Estimulación directa del clítoris
• Indirecta a través del coito
1. Orgasmo con fantasías eróticas
2. Estimulación continua e intensa por horas.

Recomendaciones generales Lo Piccolo y Lobitz
(1972), que consiste en asociar la
• Masturbación
• Focalización sensorial (entrenamiento de masturbación).
• Ejercicios del músculo pubocoxígeo, mejorar la
tonicidad de la musculatura pélvica
Consta de las siguientes fases:
• Autoobservación del cuerpo y los genitales
• Autoexploración de los genitales
• Localización de las áreas más placenteras
• Autoestimulación y fantasías eróticas
• Masturbación con vibrador
• Focalización sensorial no genital
• Masturbación en presencia de la pareja
• Focalización sensorial genital
• Coito
¿Cómo se trata en las mujeres?

2 ó 3 mujeres de
c/10 llegan al
clímax con la
penetración
El resto requiere la
estimulación del clítoris. el
órgano del placer femenino por
excelencia.

Feliz día del OrgasmoFeliz día del Orgasmo
8 de agosto, se celebra
alrededor el mundo el Día
Mundial del Orgasmo
Femenino, una iniciativa
exclusivamente dedicada al
placer sexual de la población
femenina
alrededor el mundo el Día
Mundial del Orgasmo
Femenino, una iniciativa
exclusivamente dedicada al
placer sexual de la población
femenina

La receptividad vaginal es fundamental
para el coito, requiriendo de la
integridad anatómica y funcional de los
tejidos, los vasos, los nervios, las
hormonas, etc.
Trastornos Sexuales Asociado Al Dolor

El temor a la penetración puede
causar la contracción defensiva de
los músculos peri vaginales,
contracción del suelo pélvico puede
ser secundario a cualquier proceso
doloroso genital, pudiendo ser
activado por causas no-genitales o
no sexuales, incontinencia urinaria
o problemas anorectales.
Modulados por factores:
Psicosexuales, Mentales e Interpersonales
Trastornos Sexuales Asoc. Al Dolor

El simple
pensamiento de
la penetración le
que causa distrés
personal
(angustia,
frustración,
ansiedad) .
El Vaginismo
Espasmo involuntario persistente o recurrente de la
musculatura del tercio externo de la vagina que
interfiere con la penetración vaginal.
Puede
presentarse
dolor genital
persistente o
recurrente NO
asociado al
coito.
El espasmo
muscular es
activado
generalmente
por factores
psicógenos
como el temor,
disgusto o
angustia

Causa Orgánica
• Cicatriz
• Parto Traumático,
• Aborto,
• Violación, Etc.

• Causa Hormonal. falta de estrógenos,
• ETS. infección de trasmisión sexual (ITS).
• Inflamación glándulas de Bartholino,
uretra, vejiga urinaria o la vulva
• Lesiones en la matriz o en el clítoris
• Tumoración. quistes o pólipos vaginales.
himen rígido,

La Dispareunia o Coitalgía
Coito doloroso , abarca desde la irritación vaginal
postcoital hasta un profundo dolor a la penetración
vaginal . Dolor o molestia antes, durante o después
de la unión sexual.

La Dispareunia esta a asociada a vaginismo,
El dolor implica : ardor, quemadura, contracción o
dolor cortante, localizada en la parte interior o
exterior de la vagina, región pélvica o en el abdomen
En el puerperio
aparecen
problemas de
Dispareunia
post parto
instrumental o
episiotomia
Mujeres que han
experimentado
dolor durante sus
actividades
sexuales, para
considerarse
trastorno ha de
presentarse de
forma crónica.

Introcoitales Y Medio vaginales
• Endometriosis
• Enf. PI
• Varicocele pelviano
• Radioterapia
• Dolor referido
Causas de Dispareunia
• Psicosexual
• Hormonal / distrófica
• Inflamatoria
• Muscular
• Traumática
• Neurológica Vascular
• Inmunológica
Vaginal profunda

• Agentes infecciosos
• Enfermedades genito-urinarias
• Irritaciones por el material de los
anticonceptivos de barrera
(preservativos, diafragma, dispositivo
intrauterino -DIU-, espermicidas)
• La tercera edad, vaginitis senil.
Las causas de Origen Orgánico son :

• No interés por el compañero
• Inadecuada lubricación vaginal
• Falta de excitación a la penetración
• Educación inadecuada
• Ansiedad.
Las causas pueden ser:
Origen psicológico:

Dolor Vaginal
• Hay muchas causas del dolor
vaginal que se deben a las
actividades sexuales. Es
importante encontrar la
verdadera causa el tx varía
según la causa.
Causas Hormonales
• Períodos de Perimenopuasia y Menopausia
• Reducción de E3 cambios de la respuesta sexual
• Menos lubricación
• Menos hinchazón de la vulva
• Reducción del largo y la anchura de la vagina

Dolor profundo
Experimenta en la parte
profunda de la vagina durante
el coito podría ser señal de
alerta de un problema interno.
Dolor en el Perineo
Post episiotomía
Desgarres del perineo
dolor a las relaciones sexuales
por varios meses.

• Problemas con el útero
• Endometriosis
• Una masa pélvica (tumor)
• Enfermedad de los intestinos o la vejiga
• Tejido cicatrizante (adhesiones)
• Quistes ováricos
• Cirugía vaginal
Enfermedad inflamatoria pélvica

Después de una revisión de la documentación publicada,
de las experiencias obtenidas en la confidencialidad de
las pacientes, además de los reportes compartidos, nos
permitimos llegar a lo siguiente.
1.- Los trastornos sexuales afectan a una
población mucho más número de la sospechada.
El trastorno sexual de las mujeres, más frecuente fue el
deseo sexual inhibido.
2.- La anorgasmia es una disfunción que pasa
desapercibida por temor, ignorancia o acción de rechazo
sexual Desviando la atención hacia pensamientos
negativos que interfieren cuando se presenta la
oportunidad de tener relaciones sexuales.
Conclusiones

3.- En los trastornos del deseo una estimulación
insuficiente en calidad y tiempo de las zonas erógenas,
en especial del clítoris, principal órgano sexual
femenino, responde con una abolida o insuficiente
lubricación vaginal y el resultado es la ausencia en la
relajación de la musculatura lisa vaginal
4.- El Vaginismo y la Dispareunia, son secuelas
importantes después de atención médica obstétrica
incompleta.
5.- Los trastornos Orgásmico clitoireo sobrepasan
el coital la exploración sexológica exhaustiva será la
fuente principal para el diagnóstico.
6.- La integridad anatómica y funcional de los
tejidos, los vasos, los nervios, y los valores hormonas,
son fundamentales para el diagnóstico de los trastornos
del dolor, infección genitourinaria, traumas,.etc.

SH

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