1. Dr. Carlos Manuel Pérez Valdez.
Encargado del Área de Prematuros.
Servicio de Mínimo Riesgo.
Unidad de Neonatología.
Departamento de Pediatría.
Hospital Roosevelt.

3. “La higiene de manos es la piedra angular en
la prevención de la infección nosocomial”.
“Higiene de manos: una prioridad para la
seguridad de los pacientes hospitalizados”.

4. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health
Care First Global Patient Safety Challenge
Clean Care is Safer Care.
WHO Library Cataloguing-in-Publication Data
WHO guidelines on hand hygiene in health care.
ISBN 978 92 4 159790 6. © World Health Organization 2009.
Higienización de las manos: El impacto de
estrategias que incentiven la adhesión
entre los profesionales de la salud de una
Unidad de Terapia Intensiva Neonatal.
Rev Latino-am Enfermagem 2006 julho-agosto; 14(4):546-52

5. Qué?
Por qué?
Cuándo?
Cómo?

6. Es una consecuencia de la adquisición de
bacterias provenientes de otros niños o
del personal de la UCIN.
Una eventual complicación por contagio
en la asistencia hospitalaria.
Sigue siendo un notable problema de
Salud Pública.
Hidalgo Téllez C, Lechón Vañó P, Sebastián Sierra Y. Aprendiendo a
prevenir las infecciones nosocomiales. Educare21 2004.

7. Incrementa la estancia hospitalaria.
Incrementa el uso de antimicrobianos.
Incrementa la Morbi-Mortalidad.
Es un indicador de la calidad de la
atención médica.

8. La fuente inicial de colonización e
infección del neonato es la madre.
Los neonatos son los mayores
reservorios de patógenos.
Los rangos de infección varían con el
nivel de cuidados provistos:
En sala de RN normales: 0.3 a 1.7%
En UCI: 3.2 a 39.8%

9. Las tasas son influenciadas por:
Total de neonatos con bajo peso al nacer.
Cantidad de dispositivos usados.
Procedimientos quirúrgicos.
Tipo de infecciones reportadas.
Ausencia de buenos predictores.

10. La colonización anormal en la UCIN se
presenta por:
Contacto materno limitado.
Hospitalizaciones prolongadas.
Terapia antibiótica.
Predominan los bacilos gram negativos.
Predominan las bacterias resistentes.
Los neonatos actúan como reservorios para
la microbiota endémica de la UCIN.

11. Los microorganismos son transferidos de un
neonato a otro en las manos del personal.
Los equipos y materiales pueden ser fuentes
de infección cuando:
Fallas en el lavado de manos.
No se realiza la desinfección de los equipos entre
pacientes.
Se comparten preparaciones.

12. Factores de riesgo del neonato.
Factores del ambiente:
De la infraestructura propiamente dicha.
De la sobredemanda de pacientes.
De la cantidad y calidad de los insumos.
Factores de las prácticas de atención:
De la atención obstétrica.
De la atención neonatal.

13. Ausencia de microbiota normal al momento
del nacimiento.
Prematuridad, bajo peso al nacer, anomalías
congénitas y anoxia perinatal prolongan la
estancia hospitalaria y la necesidad de
dispositivos exógenos.
Daño en la función de barrera: la piel de los
prematuros de <32 semanas es inmadura y
frágil.
Harpin VA, Rutter : Barrier proporties of the newborn infants skin.
J Pediatr 102:419-425, 1983

14. Sistema inmune inmaduro:
Antes de 34 semanas de gestación no hay
transferencia de anticuerpos protectores.
Hay deficiencias en diferentes mecanismos
inmunes:
Actividad de opsonización.
Actividad Células T citotóxicas y de T asesinas.
Wilson DB: Development imnunology and role of host defenses in
neonatal susceptibility to infetions. Infectious diseases of the
fetus and newborn infant, 1995

15. El riesgo se incrementa con la sobredemanda
de pacientes y el poco personal de salud.
Un equipo con exceso de trabajo no es capaz
de cumplir con los requerimientos de lavado
de mano entre paciente y paciente.
Hay incremento por brotes.
Haley RW, Bregman DA: The role of understaffing and overcrowding
in recurrent outbreaks of staphylococcal infection in a neonatal
special-careunit. J Infect Dis 145:875-885, 1982

16. La AAP/ACOG recomienda:
Sala de recién nacidos normales: 1
enfermera/6 a 8 neonatos.
Cuidados intermedios: 1 enfermera/2 a 3
neonatos.
UCIN: 1 enfermera/1 a 2 neonatos.
American Academy of Pediatrics and American College of
Obstetricians and Gynecologists: Infection Control. In Freeman
RK, editors: Guidelines for perinatal care, 1992, pp41-175

17. La AAP/ACOG recomienda los
siguientes espacios para el cuidado de
neonatos:
Sala de recién nacidos normales:
2.7m2/neonato.
Cuidados intermedios: 4.5m2/neonato.
UCIN: 7-9m2/neonato.
American Academy of Pediatrics and American College of
Obstetricians and Gynecologists: Infection Control. In Freeman
RK, editors: Guidelines for perinatal care, 1992, pp41-175

18. Número y lugar inadecuados de lavamanos
pueden también contribuir en la disminución
del lavado de manos.
Sala recién nacidos normales: un lavatorio por
cada 6 a 8 pacientes.
Intermedios y UCIN: 1 lavatorio por cada 3 o 4
pacientes.
En UCIN debe colocarse de forma que el personal
no camine más de 8 pasos.
Goldmann DA, Durbin WA, Freeman J: Nosocomial infections in a
neonatal intensive care unit, J Infect Dis 144:449-459, 1981

19. La colonización bacteriana y la
infección de catéteres IV es más
frecuente en neonatos.
Los neonatos tienen mayor riesgo de
adquirir ITU asociada a catéter.
Cronin WA, Germanson TP, Donowitz LG: Intravascular catheter
colonization and related bloodstream infection in critically ill
neonates, Infect Control Hosp Epidemiol 1:30-308, 1990.
Davies HD, Ford-Jones EL: Nosocomial urinary tract infections at a
pediatric hospital. Pediatr Infect Dis J 11:349-354, 1992.

20. -5
0
5
10
15
20
25
30
35
E F M A M J J A S O N D
Meses
Neumonía
Sepsis Neonatal
Riesgo de sepsis
Frecuencia

21. Staphylococcus Epidermidis 39.85%
Acinetobacter species 19.21 %
Klebsiella pneumoniae 15.61 %
Staphylococcus aureus 12.71%
Hongos 9%

22. 2009
-10.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
0 2 4 6 8 10 12 14
Staphylococcus epidermis
Kebsiella pneumoniae
Staphylococcus aereus
Acitenobacter baumanii
Escherichia coli
Pseudomona aeruginosa
Burkholderia cepacia

23. MES VANCOMICINA MEROPENEM
FEBRERO 853.70 13775.00
MARZO 954.18 14092.50
ABRIL 970.90 13125.00
MAYO 552.62 12157.90
JUNIO 1071.34 11328.90
JULIO 1282.40 13125.00
AGOSTO 1172.00 13816.00
SEPTIEMBRE 993.62 14092.36
OCTUBRE 993.62 13815.65
NOVIEMBRE 1136.22 16303.46
DICIEMBRE 560.77 10914.79
TOTAL 10541.35 146546.67

24. Medidas Generales de prevención:
Lavado de manos.
Uso de técnica aséptica.
Medidas Específicas de prevención:
Disminución de procedimientos invasivos.
Supervisión de prácticas de atención.
Promoción de la lactancia materna temprana
y exclusiva en el período neonatal puede
reducir la mortalidad por infecciones en el
recién nacido.

25. Las IIH en neonatología se manifiestan en
muchos casos a través de brotes de sepsis
neonatal con alta letalidad.
La prematuridad y el bajo peso al nacer son
factores de riesgo relevantes.
La sobredemanda de pacientes y la
insuficiencia de personal son factores de
riesgo que afectan la adherencia al lavado de
manos y por ende a una adecuada práctica
de atención neonatal.