Mapeo Colposcopico: Proceso medico visual utilizando el colposcopío, comprobar desde los reportes citológicos (Papanicolaou) los hallazgos con alteraciones celulares, y documental las modificaciones visibles por el experto, de los epitelios precursores estos, de patologías pre malignas o malignas, y su posición geográfica en el cérvix Úterino.
Descripción de las lesiones premalignas del cuello uterino, empezando por la aparición del VPH, los NIC (neoplasia intraepitelial cervical) hasta el carcinoma in situ, la toma de muestra de citología, y la actuación como médico general.
Se define como lesiones premalignas a todas aquellas alteraciones limitadas al epitelio cervico uterino asociadas al HPV, con gran potencial de convertirse en cáncer invasivo cervical.
Descripción de las lesiones premalignas del cuello uterino, empezando por la aparición del VPH, los NIC (neoplasia intraepitelial cervical) hasta el carcinoma in situ, la toma de muestra de citología, y la actuación como médico general.
Se define como lesiones premalignas a todas aquellas alteraciones limitadas al epitelio cervico uterino asociadas al HPV, con gran potencial de convertirse en cáncer invasivo cervical.
La pelvis es el área del cuerpo por debajo del abdomen que se encuentra entre los huesos iliacos de las caderas; contiene la vejiga y el recto. En las mujeres, también contiene la vagina, el cuello del útero, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios.
Clasificación colposcopica, criterios menores, criterios mayores, Rio de Janeiro 2011, Federación Internacional de Patología Cervical y tracto genital inferior
La pelvis es el área del cuerpo por debajo del abdomen que se encuentra entre los huesos iliacos de las caderas; contiene la vejiga y el recto. En las mujeres, también contiene la vagina, el cuello del útero, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios.
Clasificación colposcopica, criterios menores, criterios mayores, Rio de Janeiro 2011, Federación Internacional de Patología Cervical y tracto genital inferior
Un recorrido científico normativo, de ser una guía con fines de estar la mas aproximado posible, en el Diagnostico de las fisiopatología de la anatomía ginecológica.
Historia clínica en Ginecología y Obstetricia
Presentación para clase
No soy dueña de la información e imágenes mostradas en esta presentación. Las imágenes fueron tomadas den Google Search y la información de Williams Ginecología y Obstetricia
Seguridad de la vacuna frente al virus del papiloma humano: evidencias, tende...javithink
Revisión de la seguridad de la vacuna frente a algunos serotipos del virus del papiloma humano. Mesa sobre seguridad de vacunas, Congreso de la Sociedad Española de Epidemiología. Alicante. 04/09/2014. A cargo de Javier Padilla Bernáldez, Médico Interno Residente de Medicina PReventiva y Salud Pública en el Hospital Nuestra Señora de Valme, Sevilla.
Son los Métodos Diagnósticos son las herramientas de apoyo para detectar la presencia de una enfermedad. Es el cáncer de mama la enfermedad que con medidas oportunas podemos tempranamente aplicar medidas resolutivas eficaces y disminuir la mortalidad oncológica...
Nuevo número de la revista sobre histeroscopia. En este número se incluye una entrevista a Rudi Campo, expresidente de la ESGE, Se habla sobre la cirugía de los úteros dismórficos. Útero unicorne y mucho, mucho más
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Aqui mi bitácora en la que relato todas mis experiencias durante mi mes de rotación de cirugía en el Hospital Dr. Gustavo Nelson Collado y el Hospital Santo Tomás
Breve documento donde comparto mi experiencia en la rotación clínica de cirugía general como estudiante de X semestre de la carrera de medicina en la Universidad de Panamá. Durante 4 semanas realicé mis rotaciones clínicas en el Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid y Hospital Gustavo Nelson Collado Ríos.
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Dr. Cristian Francisco
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En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
3. 1.- Stafl A. Colposcopy. Clin Obstet Gynecol 1975;18:195-20 5.
2.- Stafl A. Obstet Gynecol 1976;48:123-4.
En los últimos años ha logrado
demostrar su utilidad; despertar gran
interés, y su utilización es ya,
prácticamente de uso rutinario en la
práctica Colposcopica, Docente y
Referencial1 2.-
4. Representando lo
descrito, para su mejor
interpretación, tanto en
el presente, como en el
futuro por parte del
ejecutor, como del
personal médico que
revalore el proceso.
Características
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecólogo /Oncólogo. Docente Universitario. 2014.
5. Poder localizar
mediante una
similitud grafica el
sitio, tamaño, y
característica de la
lesión.
Adjetivo
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecólogo /Oncólogo. Docente Universitario. 2014.
6. • Con fines diagnostico
• Toma de biopsia dirigida
• Correlación Citológica/Colposcopica
• Correlacionar reporte histopatológicos
• Modificación de la lesión
• Aplicación de tratamiento
• Control post tratamiento
• Post cirugía.
Clasificación
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecólogo /Oncólogo. Docente Universitario. 2014.
7. Requisitos
• Ser Colposcopista
• Llenado documental
completo
• Tener competencias
geográfica
• Tener diseño grafico de
los órganos
• Documental
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecólogo /Oncólogo. Docente Universitario. 2014.
8. A quien?
• Toda colposcopia
• Pacientes con diag. Hp.
• Con fines medico/legal
• Evaluación académica
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9. Es la porción fibromuscular inferior
del útero que se proyecta dentro de la vagina.
Tiene forma cilíndrica y su longitud varia
entre 2.5 y 3 cm
EPITELIO CILÍNDRICO
SIMPLE
EPITELIO PLANO
ESTRATIFICADO NO
QUERATINIZADO
METAPLASIA ESCAMOSA:
Proceso fisiológico que da lugar al
desarrollo de epitelio escamoso nuevo
y una zona de transformación típica.
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecólogo /Oncólogo. Docente Universitario. 2014.
16. ¡Displasia!
W. REAGAN
en 1953
KOSS
(1978),
En el First Internacional Congreso of
Exfoliative Cytology ( Viena, 1961),
Según su intensidad se
clasifican en:
1. Leves
2. Moderado
3. Graves o Severa
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecólogo /Oncólogo. Docente Universitario. 2014.
18. (DISPLASIA):
NEOPLASIA CERVICAL
INTRAEPITELIAL (NIC)
Espectro de epitelios
escamosos anormales,
que comprende desde
epitelios con alteraciones
en la estructuración y
maduración pero que
están bien diferenciados.
CARCINOMA IN SITU:
Epitelio escamoso con
ausencia total de
diferenciación, situados
en la superficie o
rellenando glándulas
pero SIN invasión.
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecólogo /Oncólogo. Docente Universitario. 2014.
19. Atipia
Coilocítica:
presencia de un
halo claro, que
rodea un núcleo
picnótico.
Edema
intercelular e
infiltrado
inflamatorio.
aumento de la
relación núcleo
citoplasma
Ginecología J.Gonzalez –Merlo octava edición 2003/ www.ginecoweb.com/ Robbins . Anatomia Patologica
1/3
19
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecólogo /Oncólogo. Docente Universitario. 2014.
21. Alteraciones en la
arquitectura del
epitelio. Teñido
intensamente por
aumento de la
densidad. Núcleo >
Citoplasma
Anomalías
celulares: pérdida
total o parcial de
diferenciación y
maduración.
Mitosis: Alterada
Células desordenadas
Ginecología J.Gonzalez –Merlo octava edición 2003/ www.ginecoweb.com / Robbins. Anatomía Patológica
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22. Robbins. Anatomia Patologica
Displasias Carcinoma in situ 30 – 50%
Carcinoma in situ Cáncer invasor
43 – 70%
Lesión Progresión a
carcinoma invasor
Regresión
NIC I 1 % de casos 57%
NIC II 5% de casos 43%
NIC III 12% de casos 32%
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecólogo /Oncólogo. Docente Universitario. 2014.
27. Dentro de la Zona de Transformación
• Epitelio Acetoblanca Plano
• Epitelio Acetoblanca micropapilar o cerebroide
• Punteado*
• Mosaico*
• Leucoplasia*
• Vasos atípicos
• Áreas yodo negativas
Hallazgos Colposcópicos
Anormales
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecólogo /Oncólogo. Docente Universitario. 2014.
28. • Epitelio Acetoblanca* Plano
• Epitelio Acetoblanca micropapilar o cerebroide
• Punteado*
• Mosaico*
• Leucoplasia*
• Áreas yodo negativas
• Vasos atípicos
Fuera de la Zona de Transformación
1. Exocérvix O Vagina
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecólogo /Oncólogo. Docente Universitario. 2014.
29. Colposcopia insatisfactoria
• No se ve la unión escamoso-cilíndrica
• Inflamación o atrofia intensas
• No se ve el cérvix
Sospecha colposcópica de
Carcinoma Invasor
Otros hallazgos
• Superficie micropapilar no Acetoblanca
• Condiloma exofítico
• Inflamación
• Atrofia
• Úlcera
• Otros
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecólogo /Oncólogo. Docente Universitario. 2014.
35. Signos
Colposcopico Cero punto Un punto Dos puntos
Color acetoblanco
transparente,
translúcido
más allá de la
ZT blanco
nieve
Coloración
intermedia
blanquecina y
superficie
brillante
Denso, opaco,
de densidad
blanco ostra;
gris
Bordes y
Superficie
de la lesión
Lesiones planas
con bordes
indefinidos forma
de pluma o
dentados
Lesiones
anguladas.
Lesiones regulares,
simétricas,
de contornos netos
y
Rectilíneos
Bordes dehiscentes,
enrollados2
Demarcaciones
internas
entre zonas de
apariencia
colposcópica dispar:
El índice colposcópico
modificado de Reid (RCI)*
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecólogo /Oncólogo. Docente Universitario. 2014.
36. Riesgo
Colposcopico
Cero Puntos Un Punto Dos Puntos
Angio-
arquitec
tura
Capilares finos,
uniforme4
Patrones
vasculares mal
formados de
punteado o
mosaico finos
Vasos zt
Ausencia de
vasos
Punteado o
mosaico grueso
bien definido,
nítidamente
delineado5 y
dispuesto amplia
y aleatoriamente
Captación
de Yodo
Captación positiva
de Lesión Zonas
más allá del borde
ZT, que resaltan en
la colposcopia por
ser yodo negativas
(suelen deberse a
paraqueratosis)7
Captación
parcial de
yodo; aspecto
moteado,
jaspeado
Lesión significativa
que no capta la
tinción con yodo, es
decir, tinción
amarilla de una
lesión con cuatro o
más puntos en los
tres primeros
criterios
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecólogo /Oncólogo. Docente Universitario. 2014.
37. RCI (puntuación general) Histología
0 - 2 Probablemente NIC 1
3 - 4
Lesión superpuesta:
Probablemente NIC 1 o
NIC 2
5 - 8 Probablemente NIC 2-3
Predicción colposcópico del diagnóstico
histológico mediante el Índice colposcópico de
Reid (RCI)
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecólogo /Oncólogo. Docente Universitario. 2014.
53. Examen tanto de carácter
preventivo como de carácter
diagnóstico, (considerado ya de
rutina dentro de la evaluación) del
cuello uterino, la vagina, la
vulva y la región perineal.
Visualización con aumento,
con Colposcopío, que se
conecta a un sistema de video
que permite amplificar las
imágenes obtenidas
La Videocolposcopia
La Videocolposcopia es un examen tanto de carácter
El tejido normal se denomina Euplasico y la noción opuesta es la de la Anaplasia, que indica perdida de la maduración y diferenciación y que puede llegar a la formación de un tejido nuevo atípico o maligno, o sin llegar a estos extremos, con la perdida de la armonía normal de los procesos de maduración y diferenciación se entra en un terreno intermedio que se denomina displasia.
El popular termino Displasia, según KOSS (1978), fue introducido en la literatura por REAGAN en 1953 y ha sido usado por otros autores desde entonces. Pero la traducción literal del griego (Dys = anormal: plasia = desarrollo) puede no expresar el concepto del proceso precanceroso.
En el First Internacional Congreso of Exfoliative Cytology ( Viena, 1961), se intento alcanzar una definición aceptable cito-histológica de la neoplasia cervical, lográndose un acuerdo en enero de 1962, definiéndola como “Todo epitelio escamoso situado en la superficie o en las glándulas que muestran alteraciones en la diferenciación sin alcanzar el grado de perturbación que caracteriza al carcinoma in situ”. Dichas alteraciones pueden ser de distinto grado, a veces tan profundas que resultan indiferenciables del carcinoma in situ y según su intensidad se clasifican en leves, moderado o graves.
La OMS definió las displasias como “ una lesión en la que una parte del epitelio escamoso se halla reemplazado por células con un grado de atipia variable”.