PP_Comunicacion en Salud: Objetivación de signos y síntomas
Reproduccion Asistida y Clonacion por Carmen Jimenez y Dayana Monroy
1.
2. ÍNDICE
• REPRODUCCIÓN ASISTIDA
- Inseminación artificial
- Fecundación in Vitro
• Clonación
- Diferencias entre células, células madre y blastocitos
- Tipos de clonaciones
- Problemas éticos
3. REPRODUCCIÓN ASISTIDA
Se llama Reproducción Asistida a las distintas técnicas que existen para
solucionar los problemas de infertilidad de las parejas. Para resolverlos se
utiliza la manipulación de los gametos, que son los que aportan cada pareja
para crear un nuevo ser vivo, la mujer aportará el gameto más grande e
inmóvil que es el Óvulo y el hombre dará el gameto más pequeño y móvil que
es el espermatozoide.
Seguidamente antes de seguir con la reproducción asistida, vamos a
explicar lo que son los gametos para que se entienda mejor:
Los gametos son células sexuales haploides es decir que tienen cada uno un
solo juego de cromosomas.
Aquí abajo encontramos gametos masculinos que se crean en los testículos,
estos tienen que ir al encuentro del gameto femenino:
Aquí vemos el gameto femenino sin fecundar, todavía es haploide, se crea
en los ovarios:
Y una vez fusionados forman el cigoto o huevo fecundado por lo tanto
cuando están unidos son diploides porque tienen dos conjuntos de
cromosomas los cuales determinan las características físicas de las
personas:
4. Cuando se encuentran dos gametos de distintos sexo, se unen en un proceso
llamado fecundación. Como resultado se forma el cigoto, una célula con la
mitad de los cromosomas de cada progenitor. El cigoto se divide numerosas
veces por mitosis hasta que acaba por formar un organismo adulto.
El final de la unión de los gametos es la creación de una nueva vida:
5. Para todas las parejas estériles o para aquellas que quieran por causa
personal, especial, de salud, profesional etc, existen los Bancos de Gametos,
donde se pueden seleccionar las características que más se asemejen a la
pareja como el color de los ojos, color del cabello, grupo sanguíneo etc. Se
guardan congelados tanto el semen como el ovulo.
Como anécdota aquí abajo vemos el huevo del avestruz, que es el gameto
vivo más grande que existe.
Una vez explicado esto, vamos a hablar de los distintos mecanismos que
existen de REPRODUCCION ASISTIDA. Distinguimos dos:
1.- Inseminación artificial
2.- Fecundación in Vitro (FIV)
1.- INSEMINACION ARTIFICIAL:
Se llama así, al procedimiento que introduce con instrumental especializado
en la vagina de la mujer el semen o esperma para la gestación. Atendiendo
al lugar donde se deposita, encontramos tres tipos:
Primero: Si el semen o gameto masculino se deposita en el cuello del útero
se llama Inseminación Artificial Intracervical (ICI).
Se someten a esta práctica las parejas que tienen problemas para concebir
de manera natural, cuando se desea elegir un donante o para una madre de
alquiler.
El procedimiento que es indoloro y suele durar unos 10 minutos, se realiza
en una clínica de fertilidad y consiste en coger la muestra e introducirla en
el CUELLO DEL ÚTERO de la mujer justo antes de la ovulación con la ayuda
de un espéculo , una jeringa y un catéter; luego para terminar se colocará
una especie de apósito ( producto sanitario para proteger o curar una
herida) en el cuello uterino para evitar que se escape o filtre algún
espermatozoide.
6. Abajo encontramos unos ejemplos de espéculos para ayudar a abrir la
vagina:
Segundo: Si el esperma se introduce en el útero nos encontramos con la
inseminación artificial intrauterina. (IUI)
Es la más común de todas las inseminaciones artificiales y la menos costosa
aunque la tasa de embarazos es menor.
El semen después de ser procesado se introduce en el UTERO (con una
pequeña presión) a través de un tubo (catéter) de material sintético,
delgado y flexible:
7. Tercero: Inseminación artificial intravaginal. (IVI)
Es la técnica más fácil, puesto que se puede hacer sin necesidad de ayuda
de una tercera persona y en la propia casa. En una jeringa estéril se coloca
el esperma de la pareja o donante y se introduce en el fondo de la vagina.
Es la menos conocida y si se desea puede ser realizada en una clínica de
fertilidad por un endocrinólogo especializado en temas de reproducción.
Aunque existen otros tipos de Inseminación Artificial no vamos a hablar de
ellos porque son muy poco comunes y con muy altos costos como la
intratubárica, homologa, etc…
Aunque atendiendo al semen, encontramos:
8. (IAC) Si el donante es conocido como la pareja o el cónyuge.
En este caso nos encontramos con semen fresco, se lava y se introduce en
unos minutos.
Se utiliza en multitud de casos, como por ejemplo:
*Cáncer ( en este caso sería por criopreservación pero con la salvedad que
no es donado).
*Vasectomía.
*Mala calidad espermatica.
*Esterilidad sin causa aparente.
*Hipospadias ( anomalías en el pene).
*Vaginismo ( imposibilidad de realizar el acto sexual por unos espamos
involuntarios dolorosos en la vagína).
*Impotencia.
*Casos en los que los hombres permanecen alejados de su pareja por largo
periodos de tiempo. (criopreservación)
*Sida o cualquier otra enfermedad.
*O cualquier otro de los muchos problemas que se presentan.
Para cerrar este apartado diremos que en estos casos cuando el paciente
muere se crean conflictos éticos y morales.
(IAD) Si el donante es desconocido o donado.
Se llama así al semen criopreservado (previamente lavado) y congelado para
ser utilizado en el momento de la ovulación. Para congelarlos se mezclan con
una solución para protegerlo del congelamiento y descogelamiento y luego se
colocan en unos viales de plásticos especiales y se congelan sumergiendolos
en nitrógeno líquido a una temperatura de -196 grados centígrados.
9. Este donante debe estar sano física y mentalmente, ser mayor de edad y
menor de 50 años y no debe conocer a la madre para evitar problemas
legales.
Lo único que la futura madre puede saber del donante es el color de ojos,
raza, altura y enfermedades.
Si ha sido donante en 6 ocasiones se debe retirar del Banco.
La receptora y el donante no se pueden conocer y si se diera el caso de
conocerse e hicieran un acuerdo, éste sería nulo porque no existe una
Legislación que contemple estos casos.
Se ha dado el caso de una mujer que guardó en el congelador un
preservativo con esperma de su pareja y consiguió un embarazo, lo que
puede provocar problemas legales para el forzado padre.
Siguiendo con la Inseminación Artificial comentamos que suelen ser muy
costosos estos tratamientos y para terminar diremos que ya era conocida
en tiempos antiguos. En la Historia hasta nuestros días encontramos
muchísimos casos como el más antiguo en el siglo XV, cuando lo intentó
Juana esposa del Rey Enrique IV de Castilla “el impotente”.
2.- FECUNDACION IN VITRO (FIV o (IVF en inglés):
Cuando otras técnicas de reproducción asistida no solucionan los problemas
a las parejas estériles, acuden a la Fecundación in Vitro, más cara porque es
más compleja que suele durar unas tres semanas.
Se trata de fecundar el ovulo extraido con el espermatozoide en un
medio liquido, para después introducir en el útero de la futura madre el
cigoto (ovulo fecundado). La eficacia de ésta técnica dependerá de la edad y
de las técnicas empleadas en cada clínica y la problemática que
encontramos es que el éxito ronda el 33% con una media del 30% de
gemelos y el 3% de trillizos o superiores. .
10. La diferencia con la inseminación artificial del apartado anterior es que la
fecundación in Vitro se hace FUERA DEL CUERPO de la mujer.
La fertilización se realiza mayoritariamente en una placa de petri que
puede ser de cristal o plástico como en el ejemplo de abajo:
Tambien se usan aunque menos, los tubos de ensayo,
Para conseguir tener un niño, las parejas que se acogen a este tipo de
fecundación tienen que seguir 5 pasos importantes:
PRIMERO: Estimulación Ovarica con la administración de medicamentos o
inyectando hormonas durante 10 o 14 días, tiempo que se estima para que el
ovocito este maduro.
11. SEGUNDO: Extracción de ovocitos. Tres días antes de terminar el primer
paso se le introduce a la mujer la hormona Gonadotropina corionica humana
(GCH o hCG) para provocar la ovulación. Dentro de las 72 horas siguientes
se le extrae el ovocito por medio de una aspiración folicular que consiste en
una aguja guiada por ultrasonidos que se introduce en la vagina hasta llegar
a los ovarios.
Esta técnica dura una media hora y no necesita hospitalización.
TERCERO: Fecundación. El liquido resultante de la fase anterior se lleva al
laboratorio donde se aislan los ovocitos y se limpian retirando las células que
les rodean; para después a una temperatura de 37 grados centrigrados
incubarlos durante dos o tres horas en un cultivo especial.
El siguiente paso consiste en introducir en una placa de petri un ovocito
por alrededor de 70.000 espermatozoides, éstos pueden ser dados por la
pareja o criopreservados.
Por último podemos elegir dos maneras para fecundar el ovulo:
En el primer caso por medio de una inyección intracitoplasmica del
esperma (ICSI) se introduce un solo espermatozoide en el ovocito.
En segundo caso y menos común sería introducir en un tubo de ensayo los
ovocitos y espermatozoides y esperar a la fecundación.
Tras esto se espera 18 horas y se empieza la siguiente fase.
12. CUARTO: Cultivo de embriones. Tras la fase anterior los embriones
empiezan a desarrollarse y se suele esperar entre 2, 3, 4 o 5 días.
QUINTO: Transferencia de embriones. Una vez elegidos los embriones
anteriores se introducirán al útero de la mujer por medio de un tubo de
plástico o canula y para terminar se le pondrá una inyección de
progesterona. Los embriones que sobran pueden ser criopreservados.
Se hará de una manera muy parecida a la inseminación intrauterina, no se
necesita hospitalización ni siquiera anestesia, tan solo puede ocurrir en
algunos casos que se padezcan calambres abdominales durante poco tiempo.
Una vez terminados los cinco pasos anteriores para la Inseminación in
Vitro, explicamos que el primer bebe con está técnica nació en el año
1978, fue una niña que se llama Louis Brown, en la actualidad está casada
con hijos. Abajo la primera niña probeta con Robert Edwards al que se le
concedió un Premio Novel por revolucionar los tratamientos de fertilidad
con la fecundación In Vitro:
13. En la actualidad han nacido más de un millón de niños en el mundo con está
técnica.
Para terminar explicar que esta técnica abre infinitas posibilidades donde
también pueden participar personas distintas a la pareja como en el caso de
las Madres de Alquiler. En España está de plena actualidad los problemas de
parejas que han contratado vientres de alquiler en Estados Unidos y ahora
aquí no les dejan inscribirlos en el registro civil.
CLONACIÓN
Se llama así a la técnica mediante la cual se consiguen copias idénticas de un
organismo, molécula o célula desarrollado de forma ASEXUAL. Es decir para
obtener una copia idéntica se coge material genético de un organismo adulto
(porque solo cuando es adulto conocemos sus características) y se consigue
un clon sin que haya habido unión de gametos (ovulo y espermatozoide).
Lo especial de esto es que la Ciencia ha conseguido anular la
FECUNDACION, paso que era de obligado cumplimiento. La forma sexual no
nos permite hacer copias idénticas.
Hoy en día es normal hablar de la Clonación, sin embargo hace unos años era
Ciencia-Ficción creer que un individuo podría crearse sin sexualidad.
Que se sepa, hasta el día de hoy solo se han clonado, ovejas, ratones, vacas
y cerdos. El caso más famoso es el de la oveja Dolly que nació en 1996 y fue
sacrificada en 2003 por culpa de una enfermedad pulmonar; sus restos
disecados están en el museo Real de Escocia.
14. Cuando hablamos de Clonación, nos encontramos DOS PROPOSITOS
fundamentales que son los REPRODUCTIVOS y los fines TERAPEUTICOS.
PARA PODER HABLAR DE CLONACIÓN hay que distinguir entre: Células,
Células Madres y Blastocisto.
Seguidamente lo aclaramos:
PRIMERO: vamos a explicar lo que es un Blastocisto, se llama así al conjunto
de unas 200 células de un embrión de unos 5 días más o menos antes de ser
introducido en el útero. Es por tanto una Célula embrionaria que todavía no
se ha diferenciado.
El embrión de 8 células, continúa dividiéndose, hasta cinco o seis días de
cultivo, cuando se transforma en blastocisto.
La ventaja del cultivo de blastocisto es la selección de embriones más
competentes para ser transferidos, de manera de evitar los embarazos
múltiples.
15. SEGUNDO: vamos a explicar lo que es una Célula, se llama así a la unidad
básica de la vida biológica, capaz de actuar autónomamente para
mantenerse con vida y con capacidad duplicadora.
TERCERO: vamos a definir lo que son las Células Madres. Son células
capaces de reproducirse a si mismas A TRAVÉS de la división celular. Para
explicarlo mejor pondremos el ejemplo de una lagartija que al perder la cola
le vuelve a crecer, PERO en el caso de los mamiferos ADULTOS no pasa
esto porque nuestra capacidad de regeneración de las células se limitan a la
cicatrización. Se encuentran en muchos tejidos de los mamiferos unas
células que artificialmente pueden reproducirse y generar tejidos nuevos, a
estas células las llamamos CÉLULAS MADRES.
16. Las encontramos en el embrión, cordón umbilical, en muchos tejidos del
hombre adulto, médula ósea, placenta, piel etc
Se puede mediante la CRIOPRESERVACION (explicado anteriormente),
conservar las CÉLULAS MADRES del cordón umbilical del recién nacido
para en el futuro utilizarlo para tratamientos médicos para el bebé o
familiares.
Hay muchos tipos de CÉLULAS MADRE entre ellas encontramos las
Embrionarias y las Adultas.
…Las CELULAS MADRE Embrionarias contienen embriones humanos de
pocos días (blastocisto), se les llama pluripotenciales porque pueden
convertirse en cualquier tejido. Si llegamos a aprender como utilizarlas se
podrán crear tejidos y reemplazarlos en el ser humano. Hay cientificos que
no las quieren utilizar porque supone la muerte del embrión, es por ello que
los médicos pro-vida utilizan las células madres Adultas. Como es material
genético de un embrión distinto al paciente, éste puede tener rechazo al
órgano que se le transplante.Estrategia para obtener cultivos de células
madre embrionarias a partir de un embrión.
17. Las CÉLULAS MADRE Adultas, son multipotenciales porque se especializan
en un tipo celular especifico, lo que la diferencian de las embrionarias. Son
más escasas y difíciles, son células de propio individuo (sobretodo de la
medula ósea y piel) y por tanto solventan el problema ético ya que las
Embrionarias matan el embrión. Las Células Madre Adultas se cultivan en un
medio adecuado y cuando se obtiene el tejido que se necesita se transplanta
al paciente enfermo para que así se regenere por si solo. En 1994 la Clinica
Universitaria de Navarra logro reparar el corazón de un hombre que había
tenido un infarto mediante la introducción al corazón de Células Madres
Adultas de un músculo de propio enfermo. Al ser del mismo material
genético del paciente no hay rechazo.
En el siguiente dibujo se puede observar Células Madre Embrionarias a la
izquierda y Células Madre Adultas a la derecha:
TIPOS DE CLONACIONES
Hay varias entre ellas vamos a explicar las siguientes:
PRIMERA: CLONACIÓN MOLECULAR: Esta técnica debe ser manejada con
mucho cuidado, se utilizan métodos artificiales y sus posibilidades no tienen
límites. Esta técnica trata de aislar el ADN que interesa yasí poder obtener
múltiples coias. Este complicado método puede salvar especiaes en peligro
de extinción.
18. SEGUNDA: CLONACIÓN CELULAR: A partir de una sola célula se crea un
grupo de ellas. Este tipo de clonación es muy sencilla cuando hablamos de
organismos unicelulares como las bacterias y levaduras; pero en el caso de
los organismos multicelulares es muy complicado.
TERCERA: CLONACION TERAUPETICA O ANDROPATRICA: Tiene fines
terapeuticos, se trata de obtener células madres del paciente a tratar.
Consiste en obtener una célula somática (cualquiera del cuerpo, excepto las
células reproductivas), a ésta se le aisla el núcleo y los cromosomas y se
deshecha todo lo demás. Aparte cogemos un óvulo sin fecundar y se le
extrae su núcleo y sus cromosomas y se le introduce el núcleo sacado de la
célula. De esta manera empieza la división celular del embrión clonado,
cuando llega la fase adulta se llama el blastocisto.
Con estos dibujos siguientes se explica este apartado.
19. La Clonación Terapéutica intenta resolver un problema que hasta ahora la
Ciencia no ha podido hacer y es la clonación de órganos para transplantes y
que el paciente no rechace. Hoy en día no está permitida y aun no se sabe
como guiar a las células para que se conviertan en un cierto órgano, pero si
se sigue estudiando y se permitiera se acabaria el problema de la escasez
de órganos y el problema de los rechazo
CUARTA: CLONACION DE ORGANISMOS DE FORMA NATURAL. Para
esta técnica de reproducción asexual solo hay un progenitor involucrado.
Muy común en organismo unicelulares como la ameba y en las plantas y
hongos. Se incluyen aquí el caso de los gemelos, ya sea de manera natural o
artificial.
QUINTA: CLONACION HUMANA. Consiste en crear una copia idéntica de
un ser humano de manera artificial y asexual a partir de una célula.
Dentro de este tipo distinguimos dos:
A) Clonación humana con fines reproductivos.
Esta moderna técnica de reproducción asexual tiene como objetivo
principal obtener individuos adultos mediante la introducción en el útero
del Blastocisto clonado. Se usa en los siguientes casos:
- Personas que no pueden tener hijos de manera sexual (ausencia de
gametos, solteros o parejas del mismo sexo).
- Personas que no aceptan tener hijos con donación genética distinta a
la suya.
20. B) Clonación humana con fines terapéutActualmente es el único método
de clonación legal. Aquí el Blastocisto clonado nunca se introducirá
en el útero, sino que se le aislan las células para generar líneas de
células madres o troncales para su estudio o uso clínico.
Células madres o troncales son aquellas que se multiplican
indefinidamente. En los humanos las encontramos en la médula ósea y en
la piel.
REFLEXION SOBRE LA CLONACIÓN: Es un tema muy largo y de
actualidad, todos los días salen cosas nuevas sobre este tema, por lo que
ha sido muy complicado porque cada página de Internet habla de unos
tipos de clonación y cuando vas a otra hablan de otros tipos, parece no
poder ponerse de acuerdo debido al rápido progreso que hay en estos
nuevos temas. Nosotras hemos explicado unos pocos tipos de clonaciones
de los muchos que existen, lo hemos intentado hacer de una manera
sencilla lo que ha resultado difícil debido al complejo lenguaje que se
suele utilizar en las páginas visitadas.
21. PROBLEMAS ETICOS
Hay muchísima información sobre este tema, es muy reciente y de
actualidad. Los científicos nos dicen que con su estudio pueden llegar a
encontrar soluciones para las enfermedades que nos afligen, sin embargo no
están de acuerdo con la clonación humana.
Hay grupos religiosos, grupos contra el aborto y grupos de conservadores
que están en contra porque la clonación de órganos supone la muerte del
embrión. Esto se explica mejor con el dibujo siguiente:
Podría haber solución para clonar animales que están en peligro de extinción
y también se podrían clonar aquellos que desaparecieron hace muchos años
como el tigre de tasmania, el mamut, dinosaurios etc aunque estos últimos
también encontrarian problemas por el miedo que causan por su peligrosidad
22. Como problema ético también encontrariamos las mutaciones por problemas
de la clonación que podrían aparecer en los animales y humanos clonados.
Otro problema ético muy importante que se puede plantear seria la
fecundación entre un hombre y animal o entre especies, con el consiguiente
rechazo de la sociedad.
23. También la manipulación genética, cuando el hombre juega a ser Dios:
España ha sido la pionera en el mundo en sacar una Ley para regular esta
problemática, con la “Ley de reproducción asistida de 1988”; también
respecto a la manipulación genética existen 4 artículos en el nuevo Código
Penal que son del 159 al 162.
Para terminar diremos que las personas piensan de maneras diferentes, unas
apoyan estos nuevos métodos y otros los rechazan , hay para todos los
gustos pero de lo que estamos seguras y todos estarán de acuerdo es que
se puede clonar un Ser pero nunca su Espíritu.