El documento presenta las definiciones y disposiciones generales sobre historias clínicas según la resolución. Define la historia clínica, estado de salud e historias clínicas para efectos archivísticos. Establece que las historias clínicas deben conservarse por 20 años en archivos de gestión, central e histórico, y deben diligenciarse de forma integral, secuencial, racional, disponible y oportuna. Además, determina que la custodia de las historias clínicas está a cargo de la entidad prestadora de sal

1. PRESENTADO POR:
JOSE MARIO FLOREZ
JORGE EDUARDO AYALA
MARIANA SALAS

2.  Articulo 1:
DEFINICIONES & DISPOCICIONES GENERALES
1. HISTORIA CLINICA : Es un documentó
privado, obligatorio y sometido reserva, en la
cual se registran cronológicamente las
condiciones de salud del paciente.

3. 2. ESTADO DE SALUD:
El estado de salud del paciente, se
registran los datos e informaciones acerca
de las condiciones sintomáticas del paciente.
3. HISTORIAS CLÍNICAS PARA EFECTOS
ARCHIVÍSTICO:
Se entiende como el expediente
conformado por el conjunto de documentos
en los que se efectúa el registro obligatorio
del estado del salud, los actos médicos y
demás procedimientos efectuados por el
equipo de salud.

4.  GESTION: Es aquel que donde reposan las
historias clínicas activas, de los usuarios activos y
de los que no han actualizados el servicio
durante 5 años desde la ultima atención.
 CENTRAL: Es aquel donde reposan las historias
clínicas de los pacientes que no volvieron a usar
el servicio, una ves hallan trascurrido los 5 años.
 HISTORICO: Es aquel donde son trasferidas, ya
sea por su valor científico histórico o cultural; y
deben ser conservadas permanentemente.

5.  ARTICULO 2:
las disposiciones de la presente
resolución será de obligatorio
cumplimiento para todos los
prestadores de salud y demás
personas naturales o jurídicas que se
relacionen con la atención en salud.

6.  ARTICULO 3:
1. Integralidad: la H/C de un usuario debe
reunir la información de los aspectos científicos,
relativos a la atención de salud.
2. Secuencialidad: los servicios prestados deben
registrarse en forma cronológica de acuerdo a
la atención recibida.
3. Racionalidad: científica: es la aplicación de en
el diligenciamiento y registro de acciones
brindadas a un usuario de modo que se
evidencie de forma clara el procedimiento
realizado ( plan de manejo).

7. 4. Disponibilidad: es la posibilidad de utilizar
la historia clínica en el momento que se
necesita con las limitaciones que impone la
ley.
5. Oportunidad: es el diligenciamiento de los
registros de la atención de la historia clínica,
simultáneamente o inmediatamente después
de la prestación de servicio.

8.  ARTICULO 4:
Los profesionales, técnicos, y auxiliares; que
intervienen directamente en la atención a un
usuario, tienen la obligación de registrar sus
observaciones y conceptos, dediciones y
resultados de las acciones en salud que se
desarrollaron, conforme a las características
señaladas por la presente resolución.

9.  ARTICULO 5:
la historia clínica debe diligenciarse,
en forma clara, legible sin tachones,
enmendadura, intercalaciones, sin
dejar espacios en blanco y sin utilizar
siglas.

10.  ARTICULO 6: Todo prestador de
servicios de salud que atiende por
primera ves un paciente debe
realizar un proceso de apertura de
historia clínica.
 ARTICULO 7: Numeración consecutiva.
De la historia clínica ; debe estar
debidamente foliadas, organizadas
de acuerdo con las atenciones
prestadas.

11.  ARTICULO 8: son componentes de la
historia clínica
1.
2. Datos del usuario
3. Registros específicos
4. Anexos

12.  ARTICULO 9: Son los datos que el usuario
proporciona dentro del consultorio.
 ARTICULO 10: Atención que se le hace al
paciente y la EPS puede pedir los datos
específicos que correspondan a la naturaleza
del servicio prestado.
 ARTICULO 11: Anexos son las epicrisis
ordenes medicas terapias radiologías.

13.  ARTICULO 12: Todas las entidades
prestadoras de servicios de salud están
obligadas a llevar un archivo único de
historias clínicas en las etapas de archivo de
gestión, central e histórico.
 ARTICULO 13: Custodia de la historia clínica
esta estará a cargo de la entidad prestadora
de salud.

14.  ARTICULO 14:
1. El usuario
2. El equipo de salud
3. Las autoridades jurídicas y de salud
en casos previstos por la ley
4. Personas determinadas por la ley

15.  ARTICULO 15: las historias clínicas debe conservarse por
un periodo de 20 años contada a partir de la fecha de la
ultima atención.
1. 5 años archivo de gestión
2. 15 años archivo central
3. Una ves trascurrido el tiempo de conservación, la historia
clínica podrá destruirse.
 ARTICULO 16: (SEGURIDAD) El prestador de servicios de
salud debe archivar las H/C, en un área restringida,
conservando en condiciones que garanticen la integralidad
física técnica y sin adulteraciones de la información.

16.  ARTICULO 17: Los archivos deben conservarse
en condiciones locativas, propias para tal fin.
 ARTICULO 18: Los prestadores de servicios de
salud pueden utilizar medios tecnológicos.
 ARTICULO 19: (COMITÉ DE HISTORIS
CLINICAS). El comité de historias clínicas
como el conjunto de personas, se encarga de
velar por el cumplimiento de las normas
establecidas.

17.  ARTICULO 20: (FUNCIONES)
A. Promover
B. Elaborar, promover cambios en la H/C
C. Elevar a la gerencia y comités científicos
para los respectivos ajustes
 ARTUCULO 21: (SANCIONES)
De acuerdo a las fayas que el usuario
cometa.

18.  ARTICULO 22:
La presente resolución rige a partir
de el 5 de agosto de 1995