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1. Taller de capacitación en respuesta
a brotes y micro planificación
Jalapa 14 de noviembre 2023

2. Objetivo General
Desarrollar la capacidad técnica subnacional y local para la preparación de
respuesta a brotes a enfermedades inmunoprevenibles y la implementación del
proceso de micro planificación para actividades extramuros.
Objetivos específicos
1. Capacitar en el uso de análisis de riesgo para priorizar municipios de alto riesgo.
2. Capacitar en los conceptos básicos en la preparación de una respuesta rápida a
brotes de enfermedades inmunoprevenibles.
3. Desarrollar planes de mitigación para la vigilancia y programas prioritarios.
4. Capacitar en el proceso de implementación de la microplanificación de actividades
extramuros.
Temas:
1- Situación de Enfermedades Prevenibles por vacunación em las Américas y Guatemala
2- Vigilancia de PFA, Sarampión y Rubéola (notificación, investigación y laboratório)
3- Busqueda activa.
4- Análisis del riesgo para Sarampión y Rubeola
5- Planes de mitigación del riesgo
6- Acciones de respuesta rápida a eventos y brotes de Poli, Sarampión y Rubeola.
7- Trabajo Grupal: Análisis de Riesgo.

3. Poliovirus
(el agente)
https://www.paho.org/es/temas/poliomielitis
https://www.cdc.gov/polio/what-is-polio/index.htm
https://www.cdc.gov/polio/what-is-polio/hcp.html
• El poliovirus es un virus RNA+, miembro del
género Enterovirus.
• Hay tres serotipos de poliovirus (1, 2 y 3)
• Transmisión persona a persona:
principalmente fecal – oral y secreciones
faríngeas
• Excreción del virus: en saliva ~ 1 semana y en
heces 3 – 6 semanas
• Último caso en Guatemala en 1990
Polio
Generalidades

4. https://www.paho.org/es/temas/poliomielitis
https://www.cdc.gov/polio/what-is-polio/index.htm
https://www.cdc.gov/polio/what-is-polio/hcp.html
Poliomielitis
(la enfermedad)
• La poliomielitis es una enfermedad
infecciosa causada por el poliovirus.
• El virus invade el sistema nervioso y
puede causar parálisis permanente.
• La mayoría de las personas infectadas
(72%) no presentan síntomas.
• Una de cada 200 infecciones produce
parálisis permanente y puede causar la
muerte.
• La vigilancia epidemiológica: PFA que no
tienen antecedente de trauma.
• Toma de muestra: primeros 14 dias
Polio

5. Categorías principales de poliovirus.
Definiciones de poliovirus
WPV es el poliovirus natural. Hay tres tipos: tipo 1, 2 y 3.
Poliovirus Salvaje
(WPV)
Sabín o similar al Sabin. Es el virus debilitado presente en
la vacuna oral contra la poliomielitis (OPV)
Virus sabin
En poblaciones subinmunizadas, el virus Sabin de la OPV
seguirá transmitiéndose en la comunidad. En raros casos, el
virus debilitado puede cambiar genéticamente y convertirse
en VDPV, que ha recuperado la capacidad de causar parálisis
Poliovirus
Derivado de la
Vacuna (VDPV)
5
VDPV: circulante – cVDPV
(transmisión a nivel
comunitario),
iVDPV- asociado a la
inmunodeficiencia,
ambiguo aVDPV (no hay
evidencia de circulación ni se
en inmunocomprometidos)

6. Vigilancia epidemiológica
Parálisis Flácida Aguda
Parálisis:
• pérdida o disminución de la fuerza muscular (debilidad);
• pérdida o disminución de movimiento
Flácida:
• pérdida del tono muscular;
• el músculo queda “flojo”, opuesto de espástico o rígido
• Piernas o brazos “aguados”
Aguda:
• parálisis de inicio súbito;
• progresión e instalación rápida (<2-3 días después del
inicio de los síntomas)
Cualquier caso de PFA en un niño menor de 15 años de
edad sin antecedentes de traumatismo, o cualquier caso
de enfermedad paralítica en la que se sospeche
Poliomielitis
Vigilancia polio

7. Virus Sarampión
(el agente)
• Altamente infeccioso
• Transmisión de persona a persona por vía
respiratoria.
• El virus permanece activo en el aire hasta 2
horas en un radio de 2-4 metros.
Sarampión
Generalidades

8. Sarampión
(la enfermedad)
• El 90% de las personas no inmunes
expuestas adquieren la infección.
• Causa mayor de muerte en menores
de 5 años.
• Puede causar encefalitis, neumonía,
otitis media y ceguera
• Alta letalidad en niños desnutridos.
• Último caso en Guatemala en 2018
(importado)
https://www.theguardian.com/society/ng-interactive/2015/feb/05/-sp-watch-how-measles-outbreak-
spreads-when-kids-get-vaccinated
Vigilancia sarampión

9. Vigilancia sarampión

11. Vigilancia epidemiológica
Fichas de notificación
Vigilancia sarampión Vigilancia polio

12. ¿Qué es la búsqueda activa?
Herramienta que permite evaluar la sensibilidad del sistema de
vigilancia, ya que implica una acción proactiva (significa tomar el
control de los acontecimientos en vez de quedarse mirando cómo
suceden las cosas)para la detección de casos que no fueron notificados
o ingresados al sistema.
Permite identificar posibles debilidades en la notificación oportuna de
casos y detectar la necesidad de implementar acciones para mejorar la
calidad de la notificación.

13. ¿Por qué hacemos la búsqueda activa?
Vigilancia de rutina
• Evaluar vigilancia
epidemiológica
• Proporcionar evidencias
para documentar la
ausencia de casos de PFA,
sarampión y rubeola en
áreas de salud de riesgo
En situaciones de brote
• Identificar el caso primario y
cadenas de transmisión.
• Identificar casos
sospechosos secundarios no
detectados por el sistema de
vigilancia de rutina.
• Documentar la ausencia de
casos de PFA, sarampión y
rubeola en áreas silenciosas,
donde la vigilancia de rutina
no reportó ningún caso.
Posterior a un brote
• Documentar la ausencia de
casos para el cierre del
brote.
• Polio: 24 semanas
posteriores a la fecha de
inicio de parálisis del último
caso confirmado.
• SR: 12 semanas posteriores
a la fecha de inicio de
exantema del último caso
confirmado.

14. ¿Cómo
identifico los
casos
sospechosos de
SR y casos de
PFA?
Para identificar los casos sospechosos de SR
y casos de PFA, en los registros médicos
deben aparecer:
1. Descripción de signos y síntomas según
la definición de casos en la vigilancia
de dichas enfermedades
2. Diagnósticos clínicos diferenciales de
la enfermedad objeto

15. Objetivo del análisis de riesgo
Identificar y priorizar distritos y áreas de
salud con riesgo de importación del virus,
de no detectarlo oportunamente y de
potencial diseminación.
Permite dirigir los esfuerzos y recursos
hacia las de mayor riesgo e implementar
medidas correctivas.
Perfil general de riesgo de SR
Bajo riesgo
Riesgo mediano
Alto riesgo
Riesgo muy alto
https://gtmvigilanciacovid.shinyapps.io/SR_Risk_GTM/

16. Probabilidad
de importación
Probabilidad de
detección oportuna
Probabilidad de
brote en caso de
importación
Probabilidad de
respuesta adecuada
ANÁLISIS DE RIESGO

17. Plan de mitigación de riesgos & plan de respuesta a brotes
Plan de mitigación de riesgo
• Preventivo
• Objetivo: minimizar al máximo
posible la ocurrencia del evento
que se quiere prevenir.
Plan de respuesta a brote
• Reactivo
• Objetivo: controlar o reducir el
impacto en caso de que ocurra el
evento.

18. Acciones clave de respuesta a brotes
Notificación, investigación,
evaluación de riesgos
Mejorar la vigilancia
Comunicación y
movilización social
Respuesta de inmunización

19. PAHO/WHO
a) A nivel nacional, se debe conformar el ERI
con un equipo multidisciplinario de
profesionales de las áreas de
inmunizaciones, vigilancia epidemiológica,
laboratorio nacional, comunicación social,
inspector de saneamiento ambiental,
sistemas de información y finanzas, entre
otros.
b) A nivel subnacional (DDRISS), se debe
conformar el ERI tomando en cuenta la
misma estructura del nivel nacional.
c) A nivel local:
El nivel subnacional debe garantizar las
capacitaciones en los municipios para
desarrollar las acciones del plan de respuesta
rápida.
El nivel local será responsable directo de
aplicar las acciones operativas en terreno para
la investigación y ejecución de medidas de
control del brote, con la supervisión de los
niveles subnacional y nacional.
Equipos de Respuesta Inmediata
Con quién y dónde se deben conformar los ERI?
RESUMEN

20. Funciones de los Equipos de Respuesta Rápida
 Verificar la información del caso notificado;
 Notificar el brote al nivel superior y al Centro
Nacional de Enlace del RSI;
 Convocar y capacitar al ERI
subnacional/distrital;
 Elaborar y coordinar el plan de
intervenciones, con su presupuesto;
 Evaluar las áreas de mayor riesgo para la
diseminación de casos;
 Coordinar con otros funcionarios e
instituciones;
 Elaborar un reporte diario;
 Realizar el monitoreo, supervisión y
evaluación del plan de intervenciones.
 Garantizar las vacunas, insumos y materiales
para el control del brote
 Acompañar el trabajo operativo de terreno
para orientar el mapeo de las rutas de
desplazamiento y las zonas intervenidas con
medidas de control (bloqueo, barridos y
búsquedas activas).
RESUMEN