El documento describe el brote actual de Ébola en África Occidental, el más grande registrado hasta la fecha. Se han reportado más de 3,000 casos y 1,500 muertes en Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona. La OMS ha declarado este brote como una emergencia de salud pública de importancia internacional y ha recomendado medidas para todos los países para detectar casos y prevenir la propagación.

1. Brote de la Enfermedad por el virus del Ébola (EVE)
en África Occidental
OMS/OPS/CHA
Sesión virtual para Representantes de la OPS/OMS
2 de septiembre del 2014

2. Historia de los brotes del virus de Ébola
- Desde 1976 (aparición simultanea en Sudán y
otro en República Democrática del Congo)
hasta diciembre del 2013: 23 brotes, 2.388
casos incluyendo 1.590 defunciones
- El actual brote de Ébola en 2014 en África
occidental comenzó en Guinea en diciembre del
2013. Actualmente se registra transmisión en
Guinea, Liberia, Nigeria, Sierra Leona (un caso
importado en Senegal desde Guinea)
- Hasta el 26 de agosto del 2014, 3.069 casos,
incluyendo 1.552 defunciones. Actualmente se
trata del brote más grande que se ha registrado
- El 26 de agosto del 2014, el Ministerio de Salud
de la República Democrática del Congo notificó
a la OMS un brote del virus Ébola en la
provincia de Equateur. A fecha 28 de agosto del
2014, este brote parece estar no relacionado
con el que está en curso en el África occidental.

3. ¿Cómo se inicia un brote de Ébola?
- El primer caso en humano se inicia por
contacto con un animal infectado.
- Chimpances, gorilas, monos, antílopes,
murciélagos frugívoros, puercoespines.
- El origen del brote del 2014 en África
occidental es desconocido.
- La infección de persona-a-persona genera un
brote
- El contacto físico directo o indirecto con
fluidos corporales de personas infectadas
(sangre, saliva, vómitos, orina, heces,
semen).
- Lugares conocidos donde se produce la
transmisión
- Hospital: personal sanitario, otros
pacientes, inyecciones inseguras.
- Comunidades: Familia, amigos, contactos
con enfermos, a través de prácticas
funerarias.

4. Enfermedad por el virus del Ébola
- Período de incubación: 2-21 días – NO infecciosos durante el período de
incubación
- Tasa de letalidad: 24-89%
- Manipulación de muestras requiere Nivel de Bioseguridad 4 (BSL4)
- El tratamiento es de soporte y es eficaz para reducir la letalidad
- Rehidratación, cuidado intensivo
- Algún posible tratamiento específico
- Anticuerpos monoclonales
- Disponibilidad muy limitada
- Información limitada sobre seguridad y eficacia
- Otros fármacos candidatos en etapas tempranas de estudio
- Vacunas en desarrollo

5. Distribución de los casos de EVE
por semana de aparición de los síntomas
Africa Occidental, al 26 de agosto del 2014
Guinea: 648 casos, incl. 430 def. (TL 66%)
Liberia: 1,378 casos, incl. 694 def. (TL 50%)
Nigeria: 17 casos, incl. 6 def. (CFR 35%)
Sierra Leone: 1,026, incl. 422 def. (TL 41%)
Total: 3,069 casos, incl. 1,552 def. (TL 50%)
240 trabajadores de salud afectados, incluyendo más de 120
defunciones

6. Diagnóstico de laboratorio
- Enfermedades que deben ser descartadas: malaria, fiebre tifoidea, shigellosis, cólera,
leptospirosis, peste, rickettsiosis, fiebre recurrente, meningitis, hepatitis y otras fiebres
hemorrágicas virales
- La historia clínica del paciente (esencial);
area de exposición con brote en curso y/o
contacto con casos confirmados
- Pruebas diagnósticas:
- Prueba de inmunoadsorción enzimática
(ELISA)
- Pruebas de detección de antígenos
- Reacción en cadena de la polimerasa con
transcriptasa inversa (RT-PCR)
- Microscopia Electrónica
- Aislamiento del virus mediante cultivo celular
- La infeción por virus del Ebola no puede
ser diagnosticada en individuos
asimptomáticos

7. Control del brote
- Liderazgo nacional y comunicación
de riesgo
- Medidas de control del brote para
detener la transmisión:
- Manejo clínico y prevención y control
de infecciones.
- Investigación epidemiológica, vigilancia
y laboratorio
- Intervenciones sociales y conductuales
- Logística

8. - El escenario más probable para la
introducción de EVE en la Región es
por medio de viajes aéreos
- El objetivo de los actuales esfuerzos
de salud publica y actividades de
preparación:
Contener y prevenir el establecimiento
de transmisión local luego de la
introducción de la EVE en un país
previamente libre de EVE
Informacion adicional disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?
option=com_content&view=article&id=9815&Itemid=41063&lang=es

9. Comité de Emergencia del RSI acerca del brote
de enfermedad por el virus del Ebola de 2014 en África Occidental
6 y 7 de agosto del 2014
- Determinación de una Emergencia de
Salud Publica de Importancia
Internacional (ESPII) por la Directora
General de la OMS
- Recomendaciones Temporales
- Estados donde hay transmisión del
virus del Ebola
- Estados con algún caso posible o
confirmado de EVE y estados no
afectados que tengan fronteras
terrestres con estados afectados
- Todos los estados ® al momento
aplicable a las Américas

10. Recomendaciones Temporales
para todos los estados
- No deben prohibirse de forma generalizada el comercio ni los viajes internacionales,
aunque deberían aplicarse las restricciones definidas en estas recomendaciones con
respecto a los viajes de los casos de EVE y sus contactos.
- Los estados deberían proporcionar a los viajeros a zonas afectadas o de alto riesgo la
información pertinente sobre los riesgos, las medidas para minimizarlos y consejos sobre
cómo actuar en caso de posible exposición.
- Los estados deberían estar preparados para detectar, investigar y atender casos de
EVE, y ello debería incluir el acceso garantizado a laboratorios cualificados para el
diagnóstico de la EVE y, cuando proceda, la capacidad para gestionar los viajeros
procedentes de zonas infectadas que lleguen a los aeropuertos internacionales o a los
principales pasos fronterizos terrestres con enfermedades febriles de origen desconocido.
- La población general debería disponer de información exacta y pertinente sobre el brote
de EVE y las medidas para reducir el riesgo de exposición.
- Los estados deberían estar preparados para facilitar la evacuación y repatriación de sus
ciudadanos (por ejemplo, profesionales sanitarios) que hayan estado expuestos al virus del
Ebola.

11. Consideraciones para las Américas
- La situación es fluida y cambia rápidamente – requiere tanto de un elevado
nivel de alerta como de acciones que minimicen la aparición de pánico
- Capacidades básicas para cumplir con los requisitos del RSI suficientes:
basarse en los mecanismos de preparación y respuesta existentes –
Recomendaciones Temporales del Comité de Emergencia del RSI como
base para refinar las acciones (NO generar nuevos planes)
- 53o Consejo Directivo, del 29 de septiembre al 3 de octubre del 2014
- Se desconoce la fecha de la próxima reunión del Comité de Emergencia del
RSI

12. Diagnostico de laboratorio
- Centers for Disease Control and
Prevention (CDC), US
- Public Health Agency of Canada
(PHAC), Canada
- El envío de muestras deben seguir
las normas internacionales de
procedimientos de envío para
“transporte de sustancias
infecciosas categoría A ” (triple
sistema de embalaje).
- Categoría A para virus vivos

13. Comunicación
http://ems.who.int/Summary/SummaryGlobal.a
spx
http://intranet.who.int/sites/evd/index.shtml?
year=2011&month=3&data_source=
http://who.int/csr/disease/ebola/en/ http://www.paho.org/hq/index.php?
option=com_topics&view=article&id=426&Itemi
d=41064&lang=es
- Información Técnica
- Guías
- Informes de reuniones
- Sitio de brotes epidémicos
- Talking points

14. Viajes y transporte
- Detección de casos compatibles con EVE
- Recomendaciones Temporales
- Países libre del EVE: No deben prohibirse de forma
generalizada el comercio ni los viajes internacionales
- Pero hay incertidumbre sobre la implementación en los puntos
de entrada en los países con transmisión de EVE
- Grupo de Trabajo sobre Viajes y Transporte: (OMS), la
Organización de Aviación Civil Internacional (OACI), la
Organización Mundial del Turismo (OMT), el Consejo
Internacional de Aeropuertos (ACI), la Asociación del
Transporte Aéreo Internacional (IATA) y el Consejo Mundial de
Viajes y Turismo (CMVT)
- Boletín Electrónico de la OACI
- Facilitación del transporte por vía aérea de sustancias
infecciosas y pacientes infecciosos
- Facilitación de los vuelos de socorro realizados en respuesta a
la emergencia
- Carta conjunta OMS-OACI

15. Prevención y control de infecciones
Escasez mundial de insumos de EPP
-Países con transmisión de EVE
-Preparación en países libre de EVE
-Preparación institucional

16. Movilización de personal de la OMS
- Surge capacity: voluntarios
- Preparativos para la movilización
- Sede de la OMS: briefing medico y de
protección personal pre- movilización
- Sede OPS: briefing pre y post-movilización
- Evacuación medica
- Coordinador para el Ebola del
Sistema de NU
- Personal de NU movilizado a países
con transmisión del Ebola (e.g.
Fuerza de Paz de NU) o que
regresan a sus países de origen

17. Respuesta internacional
- Equipos Médicos Extranjeros para Liberia y Sierra Leona (dos
teleconferencia: 28 de agosto y 2 de septiembre del 2014): Argentina, Chile,
Brasil, Cuba, Jamaica – EEUU y Canada
- Mecanismos para canalizar otras ofertas de ayuda/donaciones: multilateral,
bilateral??
- Envio de propuestas para farmacos y vacunas nuevos/esperimentales a la
Sede de la OMS (reunion 4 y 5 de septiembre en Ginebra)

18. Hoja de Ruta de la OMS para la Respuesta al virus del Ebola
- Situación sin precedentes del evento
- Múltiples zonas de alta transmisión
- Capitales/grandes áreas urbanas afectadas
- Movimientos transfronterizos
- Estrategias estándar insuficientes
- Los casos son 2-4 veces mayores que los reportados en algunas áreas
- La carga adicional podría exceder las 20.000 personas
- Son esenciales utilizar enfoques complementarios, dirigidos por la comunidad
- La Hoja de Ruta
- Ayudar a los gobiernos y socios a revisar / planes de dotación de recursos
específicos para cada país
- Coordinar el apoyo internacional para implementar planes
- OBJETIVO
Detener la transmisión del Ébola a nivel mundial en los próximos 6-9 meses, a la
vez que hacer frente al impacto socioeconómico en zonas de transmisión
intensa y gestionando rápidamente las consecuencias de una propagación
internacional.
21 y 28 de agosto del 2014

19. Hoja de Ruta para la respuesta del Ébola
OBJETIVOS METAS PRINCIPALES
1 Cobertura geográfica con actividades
complementarias de respuesta a la enfermedad de
Ébola en los países con transmisión generalizada e
intensa
Revertir la tendencia en los nuevos casos y
áreas en los próximos 3 meses; detener la
transmisión en las capitales y los principales
puertos; detener la enfermedad por el virus
del Ébola dentro de los próximos 6-9 meses
2 Situación de emergencia y aplicación
inmediata de la respuesta global del Ébola en
los países con caso inicial o transmisión
localizada
Detener la transmisión dentro de las 8
semanas des del caso índice
3 Preparación de todos los países, esp. aquellos
que comparten fronteras terrestres con zonas
de transmisión intensa y con centros de
transporte internacionales
Vigilancia y preparación, en todas las
zonas limítrofes y los centros de
transporte internacional en 1 mes
Presupuesto: 500m USD

20. Gracias