RESUMEN RCP 7ma Ed,.ppt

ACTUALIZACION EN RCP 7°
EDICIÓN
HOSPITAL EL CARMEN
Enf. Esp. Mijael Rohomel Condezo M
Instructora en RCP Neonatal
ENF. MIJAEL ROHOMEL CONDEZO MELENDEZ

CURSO TALLER DE RCP
• EL CURSO CONSTA DE 11 LECCIONES
• SE DEBEN COMPLETAR TODAS LAS LECCIONES PARA
CERTIFICAR.
• INTRODUCE LA SIMULACION ELECTRONICA (eSim)
ENF. JUANA ROSA MOLINA SALAS

GENERALIDADES DEL CURSO
1.-P AUTAS CIENTIFICAS BASADOS CONSENSO CIENTIFICO DEL
INTERNATIONAL LIAISON COMMITTEE ON RESUCITATION (ILCOR)
BASADAS EN EVIDENCIA.
2.- NIVEL DE RESPONSABILIDAD CONSTA DE 11 LECCIONES,
TRABAJO EN EQUIPO COORDINADO Y PRACTICA EN EQUIPO.
3.- SIMULACION ELECTRONICA (SIM) REQUERIDO PARA ALCANZAR EL
NIVEL PROFESIONAL DEL PRN 7° Edición
3,. LA METODOLOGÍA SIM PERMITE INTEGRAR LOS PASOS DEL DIAGRAMA
DE FLUJO DE PRN.

 MOMENTO DEL PINZAMIENTO DE CORDON.
LA CONCENTRACION DE O2 DURANTE REANIMACION.
EL USO DEL PEEP. Y PRESION POSITIVA CONTINUA EN LAS VIAS
RESPIRATORIAS (CPAC) DURANTE Y DESPUES DE LA
REANIMACION.
 EL MANEJO DEL LIQUIDO AMNIOTICO TEÑIDO DE MECONIO,
EL CONTROL CARDIACO ELECTRONICO (ECG) DURANTE LA
REANIMACION.
ESTIMACION DE LA PROFUNDIDAD DE INSERCION DEL TET.
METODOS DE TERMORREGULACION PARA RN PREMATUROS MENOS
DE 32 SEM.
4.- LOS CAMBIOS IMPORTANTES INCLUYEN NUEVAS PAUTAS PARA:

EN CADA SECCION SE RECOMIENDA:
TRABAJO EN EQUIPO Y UN LIDER.
LOS CDC RECOMIENDAN :
TOMAR PRECAUCIONES A SANGRE, FLUIDOS CORPORALES Y EL
ESTADO DE INFECCIÓN POTENCIAL.
USO DE MASCARA, ANTEOJOS Y MANDIL PROTECTOR.

TRANSICION DE LA RESPIRACION FETAL A LA NEONATAL

EL AIRE REEMPLAZA EL LIQUIDO EN LOS
ALVEOLOS

CUATRO PREGUNTAS PRENATALES
IMPORTANTES

HABILIDADES CLAVES PARA EL PROGRAMA
DE RCP
ASUMA EL
ROL DE
LIDERAZGO
CONOZCA SU
ENTORNO
USE TODOS
LOS
RECURSOS
DISPONIBLE
USA toda la
información
disponible
Delegue la
carga de
trabajo en
forma optima

DEPRESIÓN DEL IMPULSO
RESPIRATORIO
•Suministro de oxígeno
insuficiente al cerebro
POBRE TONO MUSCULAR
•Suministro insuficiente
de oxígeno al cerebro,
los músculos y otros
órganos
BRADICARDIA
•Suministro insuficiente
de oxígeno al músculo
cardíaco o al tallo
cerebral
TAQUIPNEA
• Incapacidad
de
reabsorción
del líquido
pulmonar
fetal
CIANOSIS
PERSISTENTE O
BAJA
SATURACIÓN EN
OXÍMETRO
•
Insuficiente
de oxígeno
en la
sangre
Baja presión
arterial
•Suministro
•insuficiente de
O2 al músculo
cardíaco,
pérdida de
sangre o retorno
¿QUÉ PUEDE SALIR MAL DURANTE LA
TRANSICIÓN?

¿CÓMO SE PREPARA PARA UNA
REANIMACIÓN?
• Reclutar personal experto adicional para que esté
presente en el nacimiento.
• Preparar todo el equipo que pueda ser necesario.

SUMINISTROS Y EQUIPO DE REANIMACIÓN
NEONATAL

¿POR QUÉ LOS BEBÉS PREMATUROS PRESENTAN UN
RIESGO MAYOR?
Deficiencia de surfactante
Desarrollo inmaduro del cerebro,
disminuye el impulso de respirar
Músculos débiles.
Piel delgada, gran superficie, y menor
grasa Rápida pérdida de calor
Mayor probabilidad de nacer con una
infección
Vasos sanguíneos muy frágiles en el
cerebro  Más riesgo HIV
Poco volumen de sangre
Tejidos inmaduros, que se pueden dañar
más fácilmente debido al exceso de oxígeno

¿POR QUÉ NO SE USA EL PUNTAJE DE APGAR
PARA GUIAR LA REANIMACIÓN?
Útil para transmitir
información sobre el
estado general del
recién nacido y la
respuesta a la
reanimación.
La reanimación debe
iniciarse antes de que se
asigne el puntaje de 1
minuto.
No se usa para
determinar la necesidad
de aplicar técnicas de
reanimación
Cuando el puntaje a los
5 minutos < 7, se
deberían asignar
puntajes adicionales
cada 5 minutos durante
un máximo de 20
minutos.
El cambio del puntaje en
momentos secuenciales
 puede reflejar cómo
está respondiendo el
bebé a los esfuerzos de
reanimación.
NO ES UN BUEN ELEMENTO PRONÓSTICO DE RESULTADOS

• RN PRETERMINO O A
TERMINO QUE NO
NECESITAN REANIMACION
• AHA RETRASARLO MAS DE
30 SEG (IIA
• NO HAY DATOS SOBRE
PINZAMIENTO EN PACIENTES
QUE REQUIERAN
REANIMACION
• MENOS HIV, NEC
• PA Y VOLUMEN SANGUINEO MAS
ALTO
• MENOR NECESIDAD DE
TRANSFUSION
• LIGERO AUMENTO DE
BILIRRUBINA, MAYOR
FOTOTERAPIA
PINZAMIENTO DEL CORDÓN
Si la circulación placentaria no está intacta (DPP, PP, VP, y/o desgarro del CU) se debe de ligar
inmediatamente después del nacimiento.

PINZAMIENTO DEL CORDÓN
• RN PRETERMINO O A TERMINO
QUE NO NECESITAN REANIMACION
ERC  DEMORAR AL MENOS 1 MIN
AHA RETRASARLO MAS DE 30 SEG
(IIA)
• NO HAY DATOS SOBRE
PINZAMIENTO EN PACIENTES QUE
REQUIERAN REANIMACION
• MENOS HIV, NEC
• PA Y VOLUMEN SANGUINEO MAS
ALTO
• MENOR NECESIDAD DE
TRANSFUSION
• LIGERO AUMENTO DE BILIRRUBINA,
MAYOR FOTOTERAPIA
Si la circulación placentaria no está intacta (DPP, PP, VP, y/o desgarro del CU) se debe de ligar
inmediatamente después del nacimiento.

FLUJOGRAMA DE RCP

IDENTIFICACIÓN RÁPIDA DE LOS QUE NO
REQUIEREN REANIMACIÓN:

IDENTIFICACIÓN RÁPIDA DE LOS QUE
REQUIEREN REANIMACIÓN:
NO
1. Pasos iniciales de
estabilización.
2. Ventilación
3. Compresiones torácicas
4. Administración de
epinefrina y/o
expansión de volumen

DAR CALOR
LIMPIAR LA VIA
AEREA SI ES
NECESARIO

SECAR
ESTIMUL
AR

ACCIONES DEBEN REALIZARSE CADA 30
SEGUNDOS
EL MINUTO DE
ORO

TEMPERATURA
• Temperatura de la habitación
donde va a nacer el recién nacido
entre 23°C - 25°C
• TRAS PARTO SIN ASFIXIA
MANTENER T 36.5 -37.5°C (I)
• EVITAR HIPERTERMIA >38°C (III)
• EN EHI MODERADA A GRAVE EN RN
> 36SS  HIPOTERMIA
TERAPEUTICA (IA)
• EN EL PRIMER MINUTO
• ES INDICADOR SENSIBLE DE LAS
INTERVENCIONES REALIZADAS
• ECG 3 DERIVACIONES (IIB)
NO ELIMINA USO DE PULSIOXIMETRIA
• PALPAR CORDON UMBILICAL NO ES
FIABLE

SI APNEA/GASPING O FC < 100
PIP
PEEP
BOLSA
AUTOINFLABLE
BOLSA POR
FLUJO
REANIMADOR
EN T

CPAP

PEEP

VPP

UTILIZACION DE OXÍGENO
INICIAR FIO2 0,21
ALTAS CONCENTRACIONES AUMENTAN
MORTALIDAD Y RETRASAN INICIO DE
RESPIRACION ESPONTANEA
RNPT < 35SS : FI02 0,21 – 0,30 (III)
NO FI02 > 0,6
PEEP 5cmH20 (IIB)
Si el recién nacido está respirando oxígeno pero Sp02 no está dentro del rango
esperado, se puede dar oxígeno a flujo libre empezando con 30%. Hay que
ajustar el flujómetro a 10 L/min.

INTUBACION ENDOTRAQUEAL

INTUBACION ENDOTRAQUEAL
VPP INEFICAZ O PROLONGADA
COMPRESIONES
HDC O ADM SURFACTANTE
DETECCION DE CO2
EXALADO MÉTODO MAS
FIABLE (OJO FP: en paro y MBPN)

MÁSCARA LARÍNGEA
 ALTERNATIVA DE INTUBACION
TRAQUEAL (IIB)
 RNPT > 34SS O > 2000GR

EXCESO DE AIRE EN EL ESTOMAGO LUEGO
DE VPP CON BAU

COMPRESIONES TORACICAS
(IIB)
(IIA)

COMPRESIONES TORACICAS

COMPRESIONES
TORACICAS
 AHA: SI FC < 60, FIO2 100%(IIA),
CUANDO SE RECUPERA DISMINUIR (I)
 ASEGURAR VENTILACION EFECTIVA
ANTES QUE COMPRESIONES
(IIB)

MEDICAMENTOS
NO LACTATO DE RINGER.
SI SANGRE : O -

COMPRESIONES ADECUADAS

MASCARA LARINGEA

MEDICAMENTOS

ADRENALINA

HABILIDADES CONCEPTUALES CLAVES EN
RCP

ENTRENAMIENTO EN RCP

dosis inicial debe ser de
10 microgramos/kg. (0,1
ml./kg. de adrenalina
1:10.000) (AHA: 0.01-0.03
mg./kg. de adrenalina
1:10.000), administrada
por vía intravenosa o
intraosea tan pronto como
sea posible, con dosis
posteriores de 10-30
microgramos/kg. (0,1-0,3
ml./kg. de adrenalina
1:10.000) si fuera preciso.
La vía intratraqueal no se
debe utilizar, salvo que no
exista otro acceso
vascular disponible (AHA:
0.05-0.1 mg./kg. de
adrenalina 1:10.000).

MUCHAS GRACIAS

RESUMEN RCP 7ma Ed,.ppt

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a RESUMEN RCP 7ma Ed,.ppt

Similar a RESUMEN RCP 7ma Ed,.ppt (20)

Último

Último (20)

RESUMEN RCP 7ma Ed,.ppt