Taller de Reanimación cardio-pulmonar del adulto (RCP), actualizado a 2016

1. RCP
María Antia - Noviembre 2016
Fuente: curso COEGI—equipo ambulancias
medicalizadas.

2. Consenso internacional sobre la
ciencia cardiopulmonar
• ILCOR integrado por AHA, ERC, HSFC,
ANZCOR, IAHF, RCSA.
•

3. PARADA CARDIO RESPIRATORIA
• " Interrupción brusca, inesperada y
potencialmente reversible de la respiración y
circulación espontáneas“
• 76% presentan Fibrilación Ventricular (FV)
• El tratamiento recomendado es RCP inmediata
por testigos y la desfibrilación eléctrica precoz.
• Las paradas cardíacas de origen no cardíaco
tienen causas respiratorias, como el ahogamiento
(niños) y la asfixia

4. ¿Donde se producen?
• 70% de las paradas se producen en los
domicilios.
• 19% en lugares públicos. 10,2% en espacios
cerrados (empresas privadas).
• 0,9% en polideportivos.

5. CADENA DE SUPERVIVENCIA
• La cadena de supervivencia resume los
eslabones vitales necesarios para la
resucitación exitosa. Estos eslabones se
aplican tanto en la parada cardíaca primaria
como de parada por asfixia.

6. CADENA DE SUPERVIVENCIA
• 1. Reconocimiento precoz y pedir ayuda.
Reconocer el dolor torácico y llamar al 112 hace
que los servicios de emergencias lleguen más
pronto.
• 2. RCP precoz por testigos.
La iniciación inmediata de la RCP puede
duplicar o cuadruplicar la supervivencia tras la
parada cardíaca.

7. CADENA DE SUPERVIVENCIA
• 3. Desfibrilación precoz.
La desfibrilación en los 3 – 5 minutos de colapso
puede producir tasas de supervivencia tan altas
como el 50 – 70 %. Esto se puede lograr
mediante el DEA de acceso público y disponibles
in situ.
• 4. Soporte vital avanzado
El SVA con manejo de la vía aérea, fármacos y
corrección de los factores causales de la parada.

8. Necesidad crucial de la actuación de
los testigos
• La media del tiempo desde la llamada de
emergencia hasta la llegada del SVB es de 5 –
8 minutos o 8 – 11 minutos hasta una primera
descarga.
• Durante este tiempo la supervivencia del
paciente depende de que los testigos inicien
RCP y utilicen un Desfibrilador Externo
Automatizado (DEA)

9. Secuencia de SVB en adultos
• SEGURIDAD: asegúrese de que usted, la
víctima y cualquier testigo están seguros.
• Evalúe a la víctima
• a. Mueve sus hombros con suavidad y
pregúntale en voz alta

10. Secuencia de SVB en adultos
• SI RESPONDE: déjelo en PLS , trate de
averiguar que problema tiene y reevalúelo con
frecuencia

11. Secuencia de SVB en adultos
• Si NO RESPONDE: está INCONSCIENTE
• VIA AÉREA: abra la vía aérea
• Coloque a la víctima boca arriba
• Maniobra frente – mentón

12. MANIOBRA FRENTE-MENTON

13. RESPIRACIÓN: mire escuche y sienta la
respiración normal
• Primeros minutos de una PC, puede presentar
boqueadas infrecuentes, lentas y ruidosas.
• NO confunda esto con una respiración normal.
Vía aérea abierta: VER, OIR y SENTIR NO más
de 10 segundos
• Si tiene duda, actúe como si no estuviera
respirando normal y prepárese para el inicio
de la RCP.

14. NO RESPONDE Y NO RESPIRA CON
NORMALIDAD
Avise a los servicios de Emergencias 112
Permanezca junto a la víctima si es posible.
-Active la función de manos libres en el
teléfono para comunicarse mejor con el
operador telefónico de emergencias-

15. ENVÍE A POR EL DEA
• Si es posible envíe a alguien a buscar un DEA y
traerlo. Si está usted sólo, no abandone a la
víctima, y comience la RCP

16. CIRCULACIÓN Inicie compresiones
torácicas
• Arrodíllese al lado de la victima.
• Coloque el talón de una mano en el centro del pecho
de la victima.
Coloque el talón de la otra mano encima de la primera.
• Entrelace los dedos de sus manos y asegúrese de que la
presión no se aplica sobre las costillas de la victima.
• Mantenga sus brazos rectos.
• No haga presión sobre la parte alta del abdomen o la
parte final del esternón (hueso central del pecho).

17. CIRCULACIÓN Inicie compresiones
torácicas
• Colóquese verticalmente sobre el pecho de la
victima y comprima el esternón
aproximadamente 5 – 6 cm.
• Después de cada compresión, libere toda la
presión sobre el pecho sin perder contacto
entre sus manos y el esternón.
• Repita a una frecuencia de 100-120 por min

18. Combine las compresiones torácicas
con las respiraciones de rescate
• Después de 30 compresiones, abra la vía
aérea de nuevo usando la maniobra frente-
mentón.
• Sople de modo sostenido en el interior de la
boca mientras observa que el pecho se eleva,
durante alrededor de 1 segundo como en una
respiración normal; esto es una respiración de
rescate efectiva.

19. Combine las compresiones torácicas
con las respiraciones de rescate
• Manteniendo la maniobra frente-mentón, retire su boca de
la victima y observe que el pecho desciende conforme el
aire sale.
• Tome aire normalmente otra vez y sople en la boca de la
victima una vez mas para conseguir un total de dos
respiraciones de rescate efectivas. No interrumpa las
compresiones mas de 10 segundos para dar las dos
respiraciones.
• A continuación recoloque sus manos sin demora en la
posición correcta sobre el esternón y de 30 compresiones
mas.
• Continúe con las compresiones torácicas y las respiraciones
de rescate en una relación de 30:2

20. CUANDO LLEGUE EL DEA
• Tan pronto como llegue el DEA:
• Ponga en funcionamiento el DEA y aplique los
parches adhesivos en el pecho desnudo del
paciente.
• Si hay mas de un reanimador, las maniobras
de RCP se deben continuar mientras se
colocan los parches sobre el pecho.

21. Siga las instrucciones visuales/sonoras
• Asegúrese de que nadie toca a la victima
mientras el DEA realiza el análisis del ritmo.
• Si la descarga esta indicada, aplique una
descarga:
• Asegúrese de que nadie toca a la victima.
• Apriete el botón de descarga como se indica.
Reinicie inmediatamente RCP 30:2
• Continúe siguiendo las instrucciones
visuales/sonoras.

22. SI NO SE DISPONE DE DEA CONTINÚE
RCP
• No interrumpa la resucitación hasta que:
• Un profesional sanitario le diga que pare.
• La victima comience a despertar: se mueva,
abra los ojos y respire con normalidad.
• Usted se agote.

23. Situaciones especiales
• Embarazadas no hay cambios en el protocolo.
• Parches de nitritos retirarlos para evitar quemadura.
• Pacientes obesos o con senos grandes aplicar
electrodos en una superficie plana del torso.
• Pacientes delgados oprimir electrodos evitar burbujas
de aire.
• Piel con exceso de vello y sudor, rasurar y secar.
• Paciente sobre el agua colocarlo sobre un medio
aislante y secarle.
• Desfibrilación bajo la lluvia, el agua disuelve el gel y la
corriente se desvía. Secar torso.

24. Los principales cambios desde 2010
• •
• Se mantiene el énfasis en la utilización de los sistemas
de respuesta rápida para la atención del paciente que
está deteriorándose y la prevención de la parada
cardiaca intrahospitalaria.
• Se mantiene el énfasis en las compresiones torácicas
de alta calidad con mínimas interrupciones durante
cualquier intervención de SVA: las compresiones
torácicas solo se detienen brevemente para posibilitar
intervenciones específicas. Esto incluye minimizar las
interrupciones en las compresiones torácicas durante
menos de 5 segundos para intentar la desfibrilación.

25. Los principales cambios desde 2010
• Las recomendaciones para el tratamiento
farmacológico durante la RCP no han cambiado,
pero existe un mayor debate con respecto al papel
de los fármacos en mejorar los resultados de la parada
cardiaca.

26. SVA

27. ALGORITMO SVA 2015

29. RITMOS DESFIBRILABLES
• -0 min: Descarga + RCP 2 min
-2 min: Descarga + RCP 2 min
-4 min: Descarga + RCP 2 min + Adrenalina 1mg +
Amiodarona 300mg
-6 min: Descarga + RCP 2 min.
-8 min: Descarga + RCP 2 min + Adrenalina 1mg +
Amiodarona 150mg
Seguido de Perfusión Continua Amiodarona 900
mg/24h. en 250 SG5%
-10 min: Descarga + RCP 2 min
-12 min: Descarga + RCP 2 min + Adrenalina 1mg
-14 min: Descarga + RCP 2 min
-16 min: Descarga + RCP 2 min + Adrenalina 1mg

30. RITMOS NO DESFIBRILABLES
• ASISTOLIA Y ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO
• PEOR PRONÓSTICO
• LA ATROPINA YA NO ESTA INDICADA
• A MENUDO CAUSADA POR CAUSAS
REVERSIBLES!!! LAS 4 H Y LA 4 T
• RECORDAR QUE UNA ASISTOLIA PUEDE
FIBRILAR Y QUE UNA FIBRILACIÓN PUEDE
QUEDAR EN ASITOLIA

31. LAS 4 H

32. LAS 4 T

33. Algoritmo de tratamiento de SVA
2015 ERC
• Las intervenciones que
incuestionablemente contribuyen a
mejorar la supervivencia tras la parada
cardiaca son: Soporte Vital Básico (SVB)
rápido y efectivo por testigos, compresiones
torácicas ininterrumpidas de alta calidad y
desfibrilación precoz para FV/TVSP.

34. • Así pues, aunque los fármacos y las vías aéreas
avanzadas todavía se incluyen entre las
intervenciones de SVA, son de importancia
secundaria respecto a la desfibrilación precoz
y a las compresiones torácicas ininterrumpidas
de alta calidad.

35. REPARTO DE TAREAS/ROLES
• SI TODOS MANDAN MAL
• SI NADIE MANDA MAL
• UNA PERSONA TIENE QUE ADQUIRIR EL MANDO
Y ORGANIZAR AL RESTO.
• VIA AÉREA
• COMPRESIONES (AL MENOS DOS PERSONAS)
• ACCESO VENOSO-FÁRMACOS
• OTROS ROLLES: EL QUE PIDE AYUDA, EL QUE
CONTROLA EL TIEMPO, AYUDANTE PARA LA IOT,
EL QUE CARGA LA MEDICACIÓN

37. MILA ESKER