Este documento presenta los principios y técnicas de la disciplina ortodóncica de Alexander. Describe 20 principios que guían el enfoque, incluido el uso de brackets gemelos en incisivos superiores, brackets con aletas en otros dientes y elásticos para corregir discrepancias de mordida y alinear los arcos. El objetivo final es lograr una oclusión estable y funcional mediante el uso de retenedores fijos.

2. FILOSOFIA ALEXANDER
• Dr. Richard G. Wick Alexander
• Egresado de la Uniiversidad de
Texas en 1958 como odontólogo
geberal y 1962 como
ortodoncista

3. PRINCIPIOS DE LA DISCIPLINA ALEXANDER
Se basa en 20 principios
1. Esfuerzo = Resultados.
2. No hay cosas pequeñas.
3. El principio KISS (keep it simple, sir).
las cosas funcionan mejor si se mantienen simples y sencillas

4. 4. Establecer metas para la estabilidad.
5.Planea tu trabajo.

5. 6. Usa brackets diseñados por prescripciones específicas.
7. Basa tu tratamiento en la colocación de los brackets.

6. 8.Aprovechar el crecimiento para obtener corrección ortopédica
previsible. Usando.
• Arco extraoral
• Mascara facial.
• Expansión rápida del paladar

7. 9. Establecer el arco ideal.
10. Consolidar temprano las arcadas, y después cinchar.
• Cierre de espacios generando una sola unidad
11. Sujeción completa del arco de alambre en el bracket.
usar ligadura metálica
uso de retroligaduras

8. 12. Nivelar arcos y mordida abierta utilizando curva de spee
acentuadas y reversas.
13.Progresar con la secuencia de arcos y dejar el tiempo suficiente para
que el arco final mueva los arcos hacia la posición deseada.

9. • 14. Crear simetría.
• Se tendrá que coordinar dichos arcos ajustando simétricamente mediante la
utilización de elásticos específicos.
15. Los arcos finales de alambre deberán estar colocados antes de iniciar el uso
de elásticos intraorales.
Excepto: uso de elásticos para mordida cruzada.
Elásticos clase III en situaciones de anclaje máximo.
Elásticos clase II durante el cierre de espacios de extracciones para avanzar
molares y anclaje mínimo.

10. • 16. En caso sin extracciones iniciar tratamiento en arcada superior y
progresar hasta los arcos finales de alambre tan pronto como sea
posible.
• La meta principal es el control de la posición de los dientes anteriores
inferiores con un torque de -5 para incisivos y -6 para molares.
• 17 En caso de extracciones iniciar el tratamiento en la arcada
superior.
• El objetivo es eliminar interferencias, mejorar la sobre mordida
vertical con una curva de spee acentuada

11. • 18. en caso de extracciones el tratamiento del arco mandibular debe
ser aplazado para permitir el driftodontics.
• Driftodontics: Termino empleado por el Dr. Alexander para describir
la resolución espontanea de los dientes antero inferiores.
• 19. Utilizar el plano de retención especifico teniendo en cuenta el
diseño del retenedor, la secuencia del tiempo y la resolución del
tercer molar para mejorar la estabilidad a largo plazo.
• En el arco inferior si se recomienda utilizar un retenedor fijo de
canino a canino

12. • 20. Hacer que funcione tu plan, a pesar de que cada caso es único en
muchos otros es exactamente lo mismo

13. BRACKETS
• I. BRACKETS GEMELOS: en incisivos superiores.
• II. BRACKETS SIMPLES CON ALETAS, TIPO LANG: en todos los caninos.
• III. BRACKETS SIMPLES CON ALETAS, TIPO LEWIS: en premolares e
incisivos inferiores.

14. BRACKETS GEMELOS
• Se utilizan en dientes con
superficies grandes y planas, como
es el caso de los incisivos
superiores.
• Se agregan ganchos de bola en los
brackets de los incisivos laterales
para la colocación de elásticos.
• Poco problema a la hora de ligar el
alambre por su fácil acceso y
porque permiten una anchura
interbracket de entre 5 y 6 mm,
suficiente para permitir flexibilidad,
control de la rotación y el torque.

15. BRACKETS SIMPLES CON ALETAS, TIPO LANG
• Se utilizan en caninos, por ser dientes
más grandes y tener una superficie
redondeada en las esquinas de los
arcos.
• El bracket se liga fácilmente y
maximiza la anchura interbracket.
• Los brackets gemelos en caninos no se
eligen porque pueden interferir en la
oclusión de las cúspides opuestas
(causando atrición de las cúspides) y
porque muchas veces imposibilitan el
acoplamiento total del bracket en
estos dientes en las etapas tempranas
del tratamiento

16. BRACKETS SIMPLES CON ALETAS, TIPO LEWIS
• Se utilizan en dientes de superficie
redondeada que no están ubicados en
las esquinas del arco (premolares) así
como en dientes de superficie plana
(I. inferiores).
• Si se activan dichas aletas, se puede
aplicar una fuerza de rotación
adicional en casos necesarios,
permitiendo una acción rápida,
eficiente, segura y predecible.
También es común eliminar la aleta en
alguno de los lados del bracket en
situaciones donde las rotaciones son
tan severas, que no es posible colocar
el bracket en la posición ideal

17. ALTURAS
• La altura del bracket de
premolares es la clave. La altura
normal para coronas pequeñas
es de 4 mm, 4.5 mm para
coronas de tamaño promedio y
5 mm para coronas grandes. En
la tabla, “X” corresponde a la
altura del premolar

18. ANGULACIONES

19. TORQUES

20. SELECCIÓN DEL ARCO DE ALAMBRE Y SECUENCIA

21. ELÁSTICOS
 EI elástico empleado para la corrección de una clase I dental es el de
¼ de pulgada, de 6 onzas. Se sujeta de la 2da molar inferior y el
incisivo lateral superior en los casos sin extracciones.
 Los elásticos para mordida cruzada son los de 3/16 de pulgada de 6
onzas.
 Los elásticos de la disciplina de Alexander para clase Ill son los de
1/4 de pulgada, de 3 ½ onzas
 Los elásticos triangulares casi siempre son de 1/8 de pulgada y 3½
onzas.
 EI elástico de la disciplina de Alexander empleados para
procedimientos de acabado es uno de ¾ de pulgada, 2 onzas
 Los elásticos sufren fatiga en un período de 12 horas.

22. ELÁSTICOS CLASE II
• Lateral de incisivos superiores a
segundos molares inferiores, el
vector de fuerza tiene una
dirección más horizontal, esto
reduce la tendencia hacia la
apertura de mordida de la
mecánica tradicional clase II

23. ELÁSTICOS DE CLASE III
• Los elásticos de clase lll, se
colocan en las primeros molares
superiores y en los incisivos
laterales inferiores.
• A diferencia de los elásticos de
clase II, los elásticos de clase lll
casi siempre se usan en la etapa
temprana del tratamiento

24. ELÁSTICOS DE LÍNEA MEDIA
• Los elásticos de línea media se
utilizan exclusivamente para
corregir discrepancias de línea
media del paciente.
• A menudo al final del tratamiento.
El procedimiento normal es usar un
elástico de ¼ de pulgada y de 6
onzas, con un extremo sujeto a un
bracket lateral maxilar y al bracket
central adyacente y el otro extremo
sujeto al brackets del incisivo
central inferior.

25. ELÁSTICOS EN CAJA ANTERIOR
• Se usan durante las etapas
finales del tratamiento.
• La mayor parte de éstos elásticos
son de 3/16 de pulgada y 6
onzas.

26. ELÁSTICOS EN CAJA POSTERIOR
• Las cajas bucales se sujetan más
hacia atrás en el arco para
ayudar a asentar la oclusión
posterior o corregir la mordida
abiertaposterior

27. ELÁSTICOS TRIANGULARES
• Los elásticos triangulares se usan
por razones parecidas a la de los
elásticos de cuadro
• La diferencia entre ellos es que
los de cuadro se sujetan en 4 y
los triangulares en 3
• La principal concentración de
fuerza es sobre el diente en el
ápice del triángulo.

28. ELÁSTICOS PARA MORDIDA CRUZADA
• Se indica que el paciente use
estos elásticos las 24 horas del
día.
• Es frecuente que los pacientes se
los traguen mientras comen,
pero esto no es problema
porque los elásticos son
biodegradables.

29. ELÁSTICOS VERTICALES DE SUBE Y BAJAPARA
FINALIZACIÓN
• Estos elásticos se usan al final
del tratamiento, después de que
los demás elásticos
mencionados en las secciones
anteriores han logrado sus
propósitos
• .El propósito de los elásticos
verticales de sube y baja es guiar
a los dientes posteriores hasta
una oclusión ideal.

30. RETENCIÓN Y ACABADO
• Oclusión ideal.
• Protección canina.
• Sobremordida horizontal y vertical
adecuadas
• Posicionamiento artístico adecuado.
• Paralelismo de las raíces incisivas.
• Torque apropiado de los incisivos
superiores que permitan un buen
ángulo interincisal.
• Incisivos inferiores equilibrados sobre
el hueso basal dentro de los 3°
respecto a su posición original.
• Mantener la anchura intercanina
original del arco inferior.
• Los primeros molares inferiores
deberán estar enderezados para
mantener la nivelación del arco
mandibular y la corrección de la
sobremordida vertical.
• Los hábitos deberán estar eliminados.
• Las líneas medias deberán estar
corregidas y ser coincidentes.
• Forma correcta del arco.
• Adecuada curva de Spee y de Wilson.

31. • Ultimas 6 semanas se dedican a
detallar la oclusión posterior y la
sobremordida vertical anterior.
Esto se consigue seccionando el
arco de alambre y utilizando
elásticos específicos:
• ¾, 2 oz, Avestruz; Ormco Corp. - en
la sección posterior de los arcos.
• 3/16", 6 oz, Impala; Ormco Corp. -
elástico en caja en la sección
anterior, de ser necesario.

32. RETENEDORES