Este documento presenta el caso de una paciente de 45 años con periodontitis generalizada estadio III grado B. La paciente presentaba sangrado, inflamación e hinchazón desde hace 4 años a pesar de 3 años de tratamiento periodontal. Se realizó un tratamiento periodontal regenerativo en el sextante superior que resultó en una mejoría clínica y mantenimiento a los 5 años. La paciente fue diagnosticada y clasificada de acuerdo con la clasificación de 2017 del World Workshop.

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
PERIODONCIA I
Dra. Marianela Garza Enríquez
Gpo.02
CASO CLÍNICO 3. PERIODONTITIS GENERALIZADA.
ESTADIO III. GRADO B.
ALUMNOS:
Zambrano Enriquez Valerie Vanessa
Hernández Hernández Alejandro
Jiménez Flores Maryelisa
Fecha de entrega: 2 de JUNIO del 2020

2. PRESENTACIÓN DEL
CASO
PACIENTE MUJER DE 45 AÑOS que acude a la consulta
remitida por su dentista general para evaluar el estado
periodontal de su boca.
MOTIVO DE CONSULTA:
Noto mal aliento, sangrado e inflamación desde hace 4
años a pesar de llevar 3 años en tratamiento periodontal.
Además, se me han separado las “palas”.

3. ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS
Presenta una tiroiditis crónica autoinmune y por tanto, sin
necesidad de tratamiento.
Es exfumadora desde hace 5 años.
Su historia dental muestra interés por parte de la paciente
por resolver su problema periodontal, puesto que le acaban
de realizar cirugía periodontal de acceso en la mandíbula
hace 4 semanas y le han realizado profilaxis con frecuencia
desde hace mucho tiempo. También tuvo tratamiento
ortodóntico hace 9 años.

4. ÉXPLORACIÓN EXTRAORAL
E INTRAORAL
En la exploración extraoral no se hallaron signos
reseñables, mientras que en la exploración intraoral se
detecta un diastema congénito entre los incisivos
centrales por el que se trató hace 9 años; una
sobremordida de 6 mm con trauma oclusal en protrusiva
(frémitos en excéntrica).
En cuanto al aspecto gingival presenta evidente aumento
de tamaño, cambio de coloración con encías enrojecidas,
muy inflamadas especialmente en el sextante II, así como
pérdida de la forma festoneada y fina y de textura habitual
compatible con salud gingival

5. RADIOGRAFÍAS
La paciente portaba una ortopantomografía y dada su
situación con el tiroides se tomó la decisión de no hacer
una serie periapical completa. Se le realizaron dos
radiografías periapicales del sextante anterosuperior,
zona más afectada por la pérdida de inserción y la
pérdida ósea marginal.

6. PERIODONTOGRAMA
En sus resultados se
observan bolsas
periodontales ≥ 6 mm en un
70 % de las localizaciones,
un índice de sangrado del
100 % y un índice de placa
del 48 %. Además, presenta
movilidad de grado I en los
incisivos superiores.

7. PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
1. Se realizó análisis microbiológico cualitativo
teniendo en cuenta el patrón de inflamación a
pesar de que la paciente lleva 3 años en
tratamiento periodontal con su odontólogo
habitual y sin mejoría clínica, mediante sonda
DNA (Sunstar, Guidor).
2. Su resultado revela la presencia de
Porphyromonas Gingivalis, Tannerella
Forshytia y Treponema Denticola, todos ellos
pertenecientes a la serie “Roja”, así como otros
pertenecientes a la serie “Naranja” (Prevotella
Intermedia Porvimonas Micros y Fusebacterium
Nucleatum).

9. Según la
Clasificación
Armintage
2013
◦ Diagnostica periodontitis crónica moderada generalizada, avanzada
localizada y sangrado al sondaje en 100%
◦ Relación interarcada: entrecruzamiento vertical de 6mm y horizontal
de 4 mm, trauma oclusal, fremitos, en desoclucion excéntrica en el
frente anterior y diastema interincisal congénito aumentado.
◦ Tratamiento:
1. Tratamiento periodontal desinflamatorio( higiene oral, raspado y
alisado en 24 horas.
2. 4 semanas después se tomaron registros periodontales completos y
evaluar la respuesta. En los datos periodontales.
Aspecto tras el
tratamiento
desinflamatorio.

10. Posterior a eso se hizo tratamiento periodontal avanzado regenerativo en el sextante 2 con
eliminación de irritantes y pulido del surco de desarrollo en la superficie radicular # 1 mesiopalatino y
aplicación de proteínas derivadas del esmalte( Endogain Strauman) y pauta de metronidazol de 500
mg cada 8 horas por 7 días.

11. Aspecto tras la cicatrización
del tratamiento periodontal

12. Con la nueva clasificación del 2017 World Workshop on Periodontal and periimplant Diseaches
and Conditions( el World Workshop) la paciente habría sido englobada por:
Periodontitis estadio 3 grado B Se valoro:
• Perdida de inserción ( PIC) en las de un diente.
• Toma de fotografías puntuales en el sextante
anterior( zona mas afectada) y sondaje
periodontal para registrar la perdida de
inserción interproximal que no tenia solo
factores locales.
• Se hizo periodontograma completo.
• Paciente: presentaba periodontitis con
profundidad de ˃ 4 mm en varias
localizaciones.
Después se
estableció estadio y
grado.

13. Sospecha de
periodontitis.
Solo
factore
s
locales
si
• Lesión endo periodontal.
• Fractura radicular
vertical.
• Caries o restauración.
• Tercer molar incluido
Paso 1: medir
SAS- BsP
no
Evaluar gingivitis y
monitorizar
Perdida
PICCAL
˃ 1
diente
no
Paso 1: medir
SAS-BoP
Sospecha de
periodontitis
Sondaje periodontal
y radiografías Caso de periodontitis
PSPPD
4 MM O
MAS
sino
SAS-BoP
no
Evaluación
periodontal y ósea
Estadios y
gradosInflamación gingival
en paciente con
periodontitis
MAST-BoP
• Se evaluara la extensión viendo la PIC y PO y
afecta mas del 30% y se califica como
generalizada
• Para establecer el estadio de periodontitis se
evluara l gravedad del PIC, PO y PDP y
complejidad) profundidad del sondaje)
• Se dio periodontitis generalizada estadio III
grado B

14. Caso de
periodontitis
Sondaje
periodontal.
Radiografías de
boca completa
Antecedentes
periodontales(
PDP{PTL)
EVALUACION
PERIODONTAL Y
OSEA
Gravedad y complejidad
Extensión
% dientes
• ˃ 30%: caso de periodontitis
• 30% o mas: caso de periodontitis
• Perdida de PIC- CAL, perdida ósea y
perdida dentaria periodontal
• Profundidad de sondaje, defectos
intraoseos, afectación de furca,
hipermovilidad dentaria, trauma oclusal
secundario, colapso de mordida,
abarcamiento ˂ 10 parejas de dientes en
oclusión.
Periodontitis grado
1
Periodontitis grado
3
Periodontitis grado
2
Periodontitis grado
4
Proceder a
asignar grado
Gravedad de la
destrucción
Complejidad del
tratamiento

17. Serie radiográfica de control realizada a los 5 años en la que se evidencia el
mantenimiento del nivel de inserción radiográfica, así como ganancia entre los
incisivos centrales, comparado con las radiografías de la figura.

22. Referencias bibliográficas
Mariano Sanz y Panos N. Papapanou. (2019). Nueva
clasificacion de las enfermedades periodontales y
periimplantarias. Periodoncia clinica, 15, 132.

23. Anexos