Este documento propone una nueva clasificación y definición de caso para la periodontitis. Se divide la periodontitis en 4 estadios basados en la gravedad y extensión de la enfermedad, así como la complejidad del manejo clínico de cada paciente. El Estadio I representa las primeras etapas de la enfermedad, Estadio II la periodontitis establecida, Estadio III daños importantes al soporte dental, y Estadio IV un daño considerable que puede causar pérdida dental. Además, el grado de periodontitis puede verse

1. Estadificación y clasificación de la
periodontitis: Marco y propuesta de una
nueva clasificación y definición de caso
CD. CLLAUDIA YARELI QUINONES R

2. Periodontitis
• Inflamación mediada por el huésped asociada a
microbios que resulta en la pérdida de la inserción
periodontal. Esto se detecta como pérdida de
inserción clínica (CAL).

3. Objetivos de un sistema de definición de
casos de periodontitis:
• Un sistema de definición de casos debería facilitar la identificación, el
tratamiento y la prevención de la periodontitis en pacientes individuales.
1. Identificación de un paciente como caso de periodontitis
2. Identificar forma específica de periodontitis
3. Descripción de la presentación clínica y otros elementos que afectan el
manejo clínico, el pronóstico y las influencias potencialmente más amplias
sobre la salud bucal y sistémica.

4. 1.Identificación caso
de periodontitis
1. Excluir otras causas de perdida de inserción
2. Error al sondear (que puede afectar la precisión del diagnóstico)
3. Sangrado al sondaje
4. Perdida de inserción clínica (CAL)
• La CAL interdental es detectable en ≥2 dientes no adyacentes
• CAL bucal u oral ≥3 mm con bolsas >3 mm son detectables en ≥2 dientes

5. 2.Identificación forma de periodontitis
1.Periodontitis necrotizante
2.Periodontitis como manifestación directa de enfermedades sistémicas.
3.Periodontitis

6. 3.Descripción de la presentación clínica y otros elementos que afectan el manejo
clínico, el pronóstico y las influencias potencialmente más amplias sobre la salud
bucal y sistémica.
• Clasificación de periodontitis según el riesgo.
1. Gravedad: El grado de degradación periodontal presente en el momento del diagnóstico se
ha utilizado durante mucho tiempo como descriptor clave de cada caso individual de
periodontitis.
2. Complejidad de la gestión:
-Profundidades de sondeo
-Tipo de pérdida ósea (vertical y/u horizontal),
-Estado de furca,
-Movilidad dental,
-Dientes perdidos,
-Colapso de la mordida,
-El tamaño del defecto de la cresta residual

7. • 3.Medida: El número y la distribución de los dientes con rotura periodontal detectable ha
formado parte de los sistemas de clasificación actuales.
• 4.Tasa de progresión: Uno de los aspectos más importantes de un sistema de clasificación es
tener en cuenta adecuadamente la variabilidad en la tasa de progresión de la periodontitis.
• 5.Factores de riesgo: Los factores de riesgo reconocidos no se han incluido formalmente
previamente en el sistema de clasificación de periodontitis, pero se han utilizado como
descriptor para calificar a un paciente específico como fumador o paciente con diabetes
mellitus.

8. • Interrelación con la salud general​: Los mediadores inflamatorios del periodonto pueden ingresar
al torrente sanguíneo y activar proteínas de fase aguda del hígado, como la proteína C reactiva
(PCR), que amplifica aún más los niveles de inflamación sistémica

9. Objetivos de
entandarización y
clasificación

10. La estadificación
• Se basa en las dimensiones estándar de gravedad y extensión de la periodontitis en el momento
de la presentación, pero introduce la dimensión de complejidad del manejo de cada paciente
individual.
• Se divide en
-Periodontitis estadio I
-Periodontitis estadio II
-Periodontitis estadio III
-Periodontitis estadio IV

11. Periodontitis en estadio I
• Es el límite entre la gingivitis y la periodontitis y representa las primeras etapas de la pérdida de
inserción. Los pacientes con periodontitis en etapa I han desarrollado periodontitis en respuesta a
la persistencia de la inflamación gingival y la disbiosis de la biopelícula.

12. Periodontitis en estadio II
• Representa la periodontitis establecida en la que un examen periodontal clínico, identifica los
daños característicos que la periodontitis ha causado al soporte del diente.

13. Periodontitis en
estadio III
• Se han producido daños
importantes en el aparato de
inserción y, en ausencia de un
tratamiento avanzado, puede
producirse pérdida de dientes.
•
Se caracteriza por la presencia
de lesiones periodontales
profundas que se extienden
hasta la porción media de la raíz
presencia de defectos
intraóseos profundos,
afectación de furcaciones,
antecedentes de
pérdida/exfoliación de dientes
periodontales y presencia de
defectos de cresta localizados.

14. Periodontitis en
estadio IV
• Causa un daño considerable al
soporte periodontal y puede provocar
una pérdida importante de dientes, lo
que se traduce en una pérdida de la
función masticatoria. En ausencia de
un control adecuado de la
periodontitis y una rehabilitación
adecuada, la dentición corre el riesgo
de perderse.

16. Grado de periodontitis
• El grado de periodontitis puede ser modificado por la presencia de factores de riesgo.
• Perdida ósea radiográfica dividida por la edad del paciente expresada en porcentaje
• El grado puede verse afectado por los factores de riesgo
• -Tabaquismo
• - Diabetes
• Objetivo: Determina la probabilidad de que el caso progrese a un ritmo mayor que el típico para
la mayoría de la población o que responda de manera menos predecible a la terapia estánda

18. REFERENCIAS:
• Tonetti, Maurizio S.; Greenwell, Henry; Kornman, Kenneth S. (2018). Staging and grading of periodontitis:
Framework and proposal of a new classification and case definition. Journal of Periodontology, 89(), S159–
S172. doi:10.1002/JPER.18-0006