Este documento presenta un resumen de la tesis "Caries de la infancia temprana" de Isabel Cristina Gozalves Araujo para optar el título de Especialista en Odontopediatría. Describe la caries de la infancia temprana, incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, diagnóstico, prevención y un caso clínico. La caries de la infancia temprana se define como la presencia de una o más lesiones activas o dientes ausentes por caries en niños menores de 71 meses.

1. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ESTOMATOLOGIA
ESPECIALIDAD DE ODONTOPEDIATRÍA
“CARIES DE LA INFANCIA TEMPRANA”
TESINA Y CASO CLÍNICO PARA OPTAR EL TÍTULO DE
ESPECIALISTA EN ODONTOPEDIATRÍA
C.D. GOZALVES ARAUJO, ISABEL CRISTINA
Lima – Perú
2014

2. RESEÑA HISTÓRICA:
Jacoli en1862, quien la definió como una severa destrucción de
los dientes anteriores primarios debido a la alimentación con
contenido de sacarosa.
Ripa en 1968 la llamó caries del lactante la cual fue
típicamente encontrada en infantes que frecuentemente se
quedaban dormidos con el biberón en la boca con fluídos
azúcarados.
Hardison y colaboradores en el año 2001 adiciona el término
Caries de la Infancia Temprana o Caries Aparición Temprana
Severa
Montero Díaz K. Caries de Aparición Temprana [tesis para optar el grado de Cirujano Dentista].Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia:2008.

3. DEFINICIÓN:
La Academia Americana de Odontología Pediátrica define la
caries de la infancia temprana como la presencia de uno o más
dientes cariados, ausentes, o restaurados en la dentición
primaria, en niños de edad preescolar, es decir, entre el
nacimiento y los 71 meses de edad.
Actualmente se define “caries de la infancia temprana” como
“la presencia de una o más lesiones de caries activas
(cavitadas, no cavitadas), dientes ausentes por caries y
obturaciones en cualquier diente temporal en niños menores
de 71 meses”.
Arango M, Baena G. Caries de la infancia temprana, factor de riesgo. Revisión de literatura. Revista Estomatologica V12 P 59 2004.

4. ETIOLOGÍA
1) un hospedero susceptible (diente)
2) la flora bucal cariogénica (microorganismos)
3) sustrato de carbohidratos fermentables en la
dieta.
Cuando una superficie susceptible del diente es colonizada
por bacterias cariogénicas y está presente una fuente de
sacarosa, éstas producen ácido láctico a partir de la
fermentación de los carbohidratos, lo que provoca la
disolución de los cristales de hidroxiapatita del esmalte del
diente y ocasiona la caries dental.
Alonso M, Karakowsky L. Caries temprana de la infancia Temprana. Artículo de revisión. Perinatología y Reproducción Humana.2009;23(2):90-7

5. Dieta: En los primeros meses de vida la alimentación es
básicamente líquida y el bebé presenta gran frecuencia de
ingestión.
Hasta los 6 meses la alimentación materna exclusiva es
suficiente para proveer al niño de los nutrientes
necesarios para su pleno desarrollo además de constituir
la mejor protección contra las dolencias del recién nacido.
Uso del biberón: La importancia del biberón en el desarrollo
en el CIT depende fundamentalmente de la duración y
características del contacto nocturno con el mismo
La correlación entre el uso del biberón y la presencia de
caries está confirmada por varias investigaciones, donde
el biberón es un importante medio de ingestión de azúcar,
ya que la mayoría de los alimentos ingeridos a través de
ella presenta adición de azúcar.
Montero Díaz K. Caries de Aparición Temprana [tesis para optar el grado de Cirujano Dentista].Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia:2008.

6. ADQUISICIÓN DEL MICROORGANISMO
E. mutans coloniza la cavidad bucal de los niños tiempo
después de la erupción del primer diente. Esta colonización
de la dentición infantil aumenta de manera muy notable
aproximadamente a los dos años de edad, durante un periodo
llamado "ventana de infectividad"
Alonso M, Karakowsky L. Caries temprana de la infancia Temprana. Artículo de revisión. Perinatología y Reproducción Humana.2009;23(2):90-7

7. FACTORES DE RIESGO
Los factores o criterios de riesgos son aquellas características
o atributos que se presentan asociados diversamente con la
enfermedad o el evento estudiado.
1.- Hábitos del biberón y lactancia materna. Donde la
frecuencia constante y prolongada, el uso con sustancias
azucaradas, asociado con la costumbre de dormir al niño con
el biberón y no retirarlo una vez se duerme, o la deficiencia en
higiene oral, sobretodo en la noche.
2. Placa bacteriana. Los riesgos de presentar caries de la
infancia temprana se ligan con la presencia de dientes en la
cavidad oral y se ven incrementados cuando la presencia de
placa bacteriana es excesiva o las técnicas de higiene oral
son inadecuadas, siendo la zona del contorno gingival la más
involucrada con la retención de placa bacteriana
3. Hábitos deficientes de higiene bucal.
4. La temprana adquisición y colonización de la placa
bacteriana dental por Estreptococo mutans se ha relacionado
con mayor riesgo para futuras lesiones de caries.
5. No haber recibido educación los padres o personal a cargo
del niño sobre cuidados en higiene oral.
Rodriguez L, Guiardirú R, Arte M, Jimenez V, Echevarría S, Calderón A. Factores de Riesgo y Prevención de caries en la edad temprana (0 a 5 años) en escolares y
adolescentes. Manual de Odontología. Policlínico Docente 13 de Marzo.Alamar.2005

8. DIAGNÓSTICO
A) El estadio de la lesión blanca
Lesiones iniciales de caries (mancha blanca), que
generalmente aparecen en la superficie vestibular de los
incisivos maxilares cerca de los márgenes cervicales
B) El estadío de cavidad
Si continúan perdiéndose los minerales debido a los ataques
ácidos, eventualmente la superficie se rompe o se "cavita" y la
lesión no puede ser revertida. Si la lesión sigue progresando,
grandes áreas del diente se pueden perder.
Fuentes E, Xiloj I. Caries de la Temprana Infancia (CTI), Caries de la temprana severa (CTIS), Caries Oclusal y proximal. [tesis para optar el grado de Cirujano
Dentista].Guatemala: Universidad De San Carlos de Guatemala:2012.

9. PREVENCIÓN
Orientación Prenatal
La prevención primaria debe de iniciarse en el periodo
prenatal, aconsejando a la gestante, en la época de la
gestación, las futuras madres deben recibir informaciones, en
un lenguaje accesible, sobre como prevenir la ocurrencia de
la caries
Caries Del Biberón en el Infante Edéntulo
Para la prevención precoz de la CIT en infantes que no
presentan dientes erupcionados, se debe minimizar la
transmisión de estreptococos del grupo mutans, retardando
al máximo la colonización de la cavidad bucal del niño por
dichos microorganismos.
El establecimiento de un programa preventivo y curativo, en
pacientes que presentan lesiones de caries con cavitación,
de extensión y severidad variables, obedece a 2 etapas
principales
1. Primera etapa: realizar los tratamientos de urgencia
(avulsiones dentales, pulpotomías y tratamientos
endodónticos radicales, simultáneamente con todos los
procedimientos clínicos que forman parte de adecuación del
medio bucal
2. Segunda etapa:
Proceder a la rehabilitación oral del paciente, por medio de:
• Restauraciones de los dientes anteriores.
• Restauraciones de los dientes posteriores utilizando resinas
o ionómero de vidrio.
• Aplicación de sellantes de fosas y fisuras en los dientes
indicados.
• Instalación de mantenedores
Bueno Rafael L. Caries de aparición temprana, diagnóstico, prevención y tratamiento [tesis para optar el grado de Cirujano Dentista].Lima: Universidad Peruana Cayetano
Heredia:2008.

10. REPORTE DE
CASO CLÍNICO

11. Edad:
4 años y 8 meses
Fecha de nacimiento:
21 de Noviembre de 2007
Grado de Instrucción:
Inicial
Lugar de nacimiento:
Huancayo

12. Madre de la paciente de 4 años y 8 meses de edad
refiere que: Tuvo un embarazo normal sin ninguna
complicación.
Se cepilla los dientes una vez al día (en las mañanas).
Su niña fue alimentada con lactancia materna exclusiva
desde nacida hasta los 6 meses y lactancia materna
hasta los 2 años y 2 meses.
Madre refiere que su niña lactaba en las noche
Lactancia artificial (biberón) hasta los 4 años el tipo de
leche que consume es la leche evaporada 2 veces al día
(en las mañanas y en las noches), consume con
frecuencia gaseosa, dulces/galletas, leche, frutas, yogurt,
jugos naturales y artificiales

13. Ectoscopía:
Apreciación general: AN
Grado de colaboración:
cooperador
Peso y talla:
Peso: 15.100 kg
Talla: 99cm
Piel y anexos:
Temperatura: AN
Lesiones: ausentes.

14. EXAMEN EXTRAORAL
Forma de Cráneo: Mesocéfalo.
Forma de Cara: Mesofacial.
ATM: Normal
Ganglios sm: palpables,
asintomático, bilaterales y
móviles.
Respiración: Nasal

15. Perfil Antero Posterior:
convexo
Perfil vertical:
Normodivergente.
Hábitos:
No presenta

16. TEJIDOS BLANDOS:
Labios:
Ligeramente resecos
Mucosa Bucal: AN
Frenillos: AN
Paladar duro: AN
Paladar blando: AN
Encía papilar: EDEMATOSA

17. EXAMEN INTRAORAL:
Tejidos blandos:
Encía marginal, papilar y
adherida edematosa
presenta aumento de
volumen , presencia de
fístula a nivel de la pieza
7.4 y 8.5

18. Tejidos duros
Presentes: 20 piezas dentales
Dentición : Decidua
Arcos Dentales:
Superior:
Forma: Ovoide
Tipo I según Baume
Inferior:
Forma: Ovoide
Tipo I según Baume
V.H.T a 8 m H.C. 056

21. IHO: 2.3 (MALA)
PIEZA
FECHA
5.5 5.1 6.5 7.5 7.1 8.5 IHO
24/07/12 3 1 3 3 1 3 2.3%

22. Paciente de 4 años y 8 meses de edad, sexo femenino en
ABEG; Mesocéfalo, mesofacial, con perfil A-P: convexo,
perfil vertical: normo divergente, ganglios sm palpables
asintomáticos móviles bilaterales, respiración nasal.
Dentición decidua, Arco superior: ovoide y Tipo I según
Baume e inferior: ovoide y Tipo I según Baume, presenta
escalón mesial derecho, escalón mesial izquierdo, RCI:
clase I RCD: clase I OJ : 0mm y OB: 0%.
IHO: 2.3 (mala)

23. V.H.T a 8 m H.C. 056

24. Tejidos blandos:
Gingivitis asociada a placa bacteriana no agravada
sistémicamente.
Tejidos duros:
Caries de infancia temprana con lesiones en las piezas:
5.5(O-P); 5.4(O-D); 5.3(V); 5.2(M-V); 5.1(M-D); 6.1(M-D);
6.2(M-V); 6.3(V); 6.4(D-O-V); 6.5(O-P); 7.5(M-O-V); 7.4(D-O-
V); 7.1(M-D); 8.1(M-D); 8.4(D-O); 8.5(D-O-L).

25. Rx. Periapicales
Fotografías.
Indice de higiene oral
Diario Dietético.

26. Fecha 04/08/12
Que comió?
Desayuno Agua de hierba con 2
cucharadas de azúcar, mas
02 panes con mantequilla.
Media mañana Frugos, galleta
Almuerzo Caldo de pollo + tortilla de
verduras c/arroz , refresco
de maracuyá c/2 cucharitas
de azúcar
Media tarde 1 naranja
Cena arroz con huevo + mate de
anís c/2 cucharaditas de
azúcar
Extras -------------------------
lonchera 1 vaso de leche c/ cocoa c/2
cucharaditas de azúcar +
galletas
Frecuencia de
consumo de
carbohidratos(FC
C)
6
Sólido líquido pegajoso natural procesa
do
medicament
o
X x x x
x
x X x
x
x X X x
x x x

27. CRITERIO INDICADOR BAJO MEDIO ALTO
1. IHO BAJO: menor o igual a 1
MEDIO. Mayor a 1 menor o igual a 2
ALTO: mayor de 2.
X
2. EXPERIENCIA DE CARIES
DENTAL
BAJO: hasta 2 lesiones cariosas o obturaciones.
MEDIO: de 3 a 6 lesiones cariosas u obturaciones.
ALTO. Más de 6 lesiones cariosas u obturaciones.
x
3. FRECUENCIA DE
CONSUMO DE
CARBOHIDRATOS
BAJO. Hasta 3.
MEDIO. 4 a 5.
ALTO: mayor de 5.
X
4. PRESENCIA DE FOSAS Y
FISURAS
BAJO: no presenta.
ALTO. Si presenta.
x
5. PORTADOR DE
APARATOLOGÍA
ORTODONTICA
ALTO: no presenta.
BAJO: Si presenta.
x
6. PRESENCIA DE
ENFEREMDADES
SISTÉMICA/MEDICAMENT
OS AZUCARADOS,
RADIOTERAPIA,HIPOSALIV
ACIÓN, USO DE
INHALADORES.
ALTO: no presenta.
BAJO: Si presenta.
x

29. PIEZA 5.5:
No se observa radiolucidez R0
PIEZA 5.4:
IRL compatible con recidiva cariosa (R4), por debajo de IRO
compatible con material de obturación.
IRL compatible con proceso infeccioso en furca.

30. PIEZA 6.5 :
No se observa radiolucidez R0
PIEZA 6.4
IRL compatible con lesión cariosa, con cercanía a la pulpa
(R4)

31. PIEZA 7.5:
IRO compatible con material de obturación y tratamiento pulpar
(pulpotomia).
IRL compatible con proceso a nivel de furca compatible con
necrosis pulpar.PIEZA 7.4:
IRO compatible con material de obturación y tratamiento pulpar
IRL compatible con proceso a nivel de furca, compatible con
necrosis pulpar.
Presenta amplia destrucción en la furca.
Presenta reabsorción radicular

32. PIEZA 8.4
IRL compatible con recidiva cariosa (R4), por debajo de IRO
compatible con material de obturación.PIEZA 8.5
IRL compatible con recidiva cariosa (R4), por debajo de IRO
compatible con material de obturación.
IRL a nivel de furca compatible con necrosis pulpar

33. V.H.T a 8 m H.C. 056

34. DEL ESTADO GENERAL:
Paciente de Sexo femenino de 4 años y 8 meses de edad
en ABEG. Sin limitaciones físicas y/o psíquicas ni compromiso
sistémico
Paciente colaborador
DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS:
Tejidos blandos:
Gingivitis asociada a placa bacteriana no agravada
sistémicamente.

35. DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS:
Tejidos duros:
Caries dental con lesiones en las piezas: 5.5(O-P); 5.3(V); 5.2(M-
V); 5.1(M-D); 6.1(M-D); 6.2(M-V); 6.3(V); 6.4(D-O-V); 6.5(O-P);
7.1(M-D); 8.1(M-D); 8.4(D-O).
Necrosis pulpar de las piezas 5.4, 7.5 , 7.4, 8.5
Oclusión:
Paciente con dentición decidua presenta mordida bis a bis.
Riesgo a Caries:
Alto

36. Incentivar a los padres del paciente y a la niña a mejorar
su higiene oral.
Eliminar focos sépticos.
Restaurar lesiones cariosas.
Devolver anatomía y función.
Prevenir la aparición de futuras lesiones de caries
Interceptar la maloclusión, preservando el perímetro de
arco.

37. FASE SISTÉMICA:
No requiere
FASE ESTOMATOLÓGICA:
Fase de Higiene: Adecuación del medio bucal
Exodoncia de la pieza 7.4 previa antibioticoterapia.

38. FASE PREVENTIVA:
Fisioterapia oral: Instrucción de técnica de cepillado
combinada (bass y circular).
Recomendación del uso de cepillo pediátrico con cerdas
suaves.
Recomendación el uso de pastas fluoradas (1100ppm
una raspita) por el alto índice de caries, 3 veces al día.
Aplicación de flúor barniz por 3 citas

39. FASE CORRECTIVA:
TRA con ionomero modificado con resina Piezas 5.2(M-V); 5.1(M-D);
6.1(M-D); 6.2(M-V);
Restauración con resina de las piezas: 7.1(M-D); 8.1(M-D)
Restauración con ionomero modificado con resina de las piezas 5.5
(O-P); 5.3(V); 6.3(V); 6.5(O-P).
RPI VS Pulpotomia de la pza 6.4
Pulpotomía de la pieza 8.4
Pulpectomía de las piezas: 5.4, 7.5, 8.5
Coronas de celuloide en las piezas: 5.2; 5.1; 6.1; 6.2
Corona de acero de las piezas: 5.4; 6.4 ; 8.4; 8.5
Corona ansa en la pieza 7.5

40. FASE DE MANTENIMIENTO;
Control de higiene bucal y aplicación de flúor barniz cada 3
meses por 1 año.
Control cada 2 meses para reevaluar
Pasado el año revaloración del riesgo estomatológico para
determinar sesiones de control.
Enjuagues de Flúor 0.05% y xilitol diario (1 vez al día)

41. }
Elaboración de la historia clínica
Índice de higiene oral – profilaxis
Primera topicación de flúor barniz
Tratamiento farmacológico
TRA Piezas 5.1, 6.1, 5.2, 6.2, con ionomero modificado
con resina
Pulpectomía de la pieza 7.5
Topicación de flúor barniz.
TRA de las piezas 5.3, 6.3 con vitremer
Tallado y adaptación de corona de acero de la pieza 7.5 ;
impresión de arrastre para mantenedor de espacio

42. Exodoncia de la pieza 7.4
Instalación de corona de acero con mantenedor de espacio
de la pieza 7.5
Coronas de acetato de las piezas 5.2, 5.1, 6.1, 6.2
Topicación de flúor barniz
Pulpotomia de la pieza 8.4
Pulpectomia de la pieza 8.5
Restauración de la pieza 5.5(O-P)
Pulpectomia de la pieza 5.4
RPI vs pulpotomia de la pieza 6.4
Restauración de la pieza 6.5(OP)

43. Tallado y adaptación de corona de acero de las piezas
8.4 y 8.5
Instalación de coronas de acero de las piezas 8.4 y 8.5
Restauración de las piezas 7.1 (M-D) y 8.1 M-D)
Tallado y adaptación de corona de acero de la pieza 5.4
Instalación de corona de acero de la pieza 5.4
Tallado y adaptación de corona de acero de la pieza 6.4
Instalación de corona de acero de la pieza 6.4
Índice de higiene oral – profilaxis
Alta odontopediatrica del paciente

48. Pulpectomía de la
pieza 5.4 obturada
con pasta
iodoformada

49. Pulpectomía de la pieza 7.5 obturada con
pasta iodoformada

50. Pulpectomía de la pieza 8.5 obturada con
pasta iodoformada.

51. 18 DE MARZO DE 2013
PIEZA
FECHA
5.5 5.1 6.5 7.5 7.1 8.5 IHO
18/03/13 1 1 1 2 1 2 1.3
IHO: 1.3 (BUENA)

52. 1.- Caries de infancia temprana es un término
relativamente nuevo que engloba todos los tipos de caries
que ocurren en la dentición decidua de los niños de hasta
71 meses de edad.
CONCLUSIONES
2.- La caries de infancia temprana es una enfermedad que
afecta a la población infantil y compromete su calidad de
vida. Existen estrategias que apuntan a prevenir la
enfermedad en los niños.
Estas estrategias deben de iniciarse con la madre gestante
brindándole información acerca de la enfermedad y como
prevenirla, y además brindando condiciones óptimas a la
cavidad oral de la madre, para prevenir la infección a sus
niños.
3.- La temprana adquisición y colonización dela placa
bacteriana dental por Estreptococo mutans se ha
relacionado con mayor riesgo para futuras lesiones de
caries.
4.- De los factores predisponentes podemos considerar:
Presencia de Estreptococos mutans en superficie dentaria
de infantes transmitidos por la madre, tiempo prolongado de
alimentación nocturna con biberón en infantes, uso del
biberón para administrar todo tipo de líquidos azucarados
fermentables, la educación para la salud constituye un pilar
fundamental para prevenir caries de infancia temprana.
5.- Los riesgos de presentar caries de la infancia temprana
se ligan con la presencia de dientes en la cavidad oral y se
ven incrementados cuando la presencia de placa
bacteriana es excesiva o las técnicas de higiene oral son
inadecuadas, siendo la zona del contorno gingival la más
involucrada con la retención de placa bacteriana.