El documento describe el caso de un paciente de 8 años y 11 meses que acude a consulta odontológica. Tras realizar la anamnesis, se observa que el paciente no presenta antecedentes patológicos familiares de importancia y tuvo un desarrollo pre y posnatal normal. Actualmente presenta gingivitis asociada a placa dental y caries en algunas piezas dentales.

2. N° HCL : 46925

3. Son dispositivos construídos sobre resina y
retenidos en boca mediante ganchos en los
dientes pilares, a los que se pueden añadir
elementos activos como tornillos o resortes
cuando se trate de recuperar espacio.
Cameron A, Widmer R. Manual de Odontología pediátrica. Madrid: Harcourt Brace, 1998.
MANTENEDOR DE ESPACIO

4. Fáciles de limpiar.
Estéticos.
Restauran la dimensión vertical.
Facilitan masticación, deglución y
habla.
Mantienen la lengua dentro de sus
límites funcionales.
Estimulan erupción de permanentes
por presión sobre la encía.
Se pueden adaptar a medida que
erupcionan los permanentes.
Ejercen menos fuerza sobre los
dientes de apoyo por la participación
de la mucosa: distribución más
uniforme de las fuerzas.
Se pueden perder.
Se rompen con más facilidad que
los fijos.
Dependemos de la colaboración
del paciente.
Posible irritación de los tejidos
blandos si la higiene es deficiente
o existe alergia a la resina.
Cameron A, Widmer R. Manual de Odontología pediátrica. Madrid: Harcourt Brace, 1998.

5. I.- ANAMNESIS O INTERROGATORIO:
A) Filiación: DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombres del paciente: Paredes Solis Flavio.
Apelativo:Flavio Sexo: Masculino
Edad: 8 años y 11 mes Fecha de Nacimiento: 25/10/05
Lugar: Nuevo Chimbote
Procedencia: Nuevo Chimbote
Colegio : “Pedro Pablo Atusparia “
Domicilio: AA.HH. Las ponsianas
Nº de Hermanos: 3
Orden que ocupa: 1
Informante: Maria Solis (Mamá )
B.- MOTIVO DE CONSULTA:
Madre refiere haber traído a su hijo para que le curen sus dientes.
Fecha de ingreso: 09/09/2014

6. C.- ANTECEDENTES:
1.1.- FAMILIARES:
No presenta antecedentes familiares de consideración.
1.2.- DEL NIÑO:
1.2.1.- PRENATALES:
La madre no padeció ninguna enfermedad durante el embarazo.
1.2.2.- POSTNATALES:
El parto de la madre fue normal, el bebé presentó pero y talla dentro de los rangos
normales al nacer.
La lactancia materna exclusiva hasta el 1° año y lactancia artificial, después del año, le
dio papillas.
Tiene vacunación completa.
1.2.2.5.- Enfermedades de la infancia:
No presento enfermedades de infancia mas que solo fiebres.
1.2.2.6.- Conducta psicosocial: Receptivo

7. El niño no ha recibido ningún tratamiento odontológico, se cepilla los dientes dos
veces al día, no le sangran las encías cuando se cepilla.
Succiona el dedo, no
muerde los objetos, se come
las uñas.

8. RESUMEN: Interpretación de los antecedentes:
Paciente de 8 años y 11 mes de sexo masculino, en ABEG cuya madre refiere haber traido
a su hijo para que le curen sus dientes, no presenta antecedentes patológicos familiares
de consideración, tuvo parto normal
La madre no padeció ninguna enfermedad durante el embarazo.
La lactancia materna exclusiva hasta el 1° año y lactancia artificial, después del año, le dio
papillas.
Tiene vacunación completa, es de conducta receptiva.
El niño no ha recibido ningún tratamiento odontológico, se cepilla los dientes dos veces al
día, no le sangran las encías cuando se cepilla. Succiona el dedo, se come las uñas.

9. Ectoscopia: Estado ABEH, ABEN , ABEG
Piel y anexos: Normotermia, buena
elasticidad, textura lisa.
Marcha: Normal
Peso: 35 kg
Talla: 124 cm
Funciones vitales: P.A.:110/60
mmHg
Resp. 18 rpm
Temp. 37 Cº
Pulso: 75 ppm
Psiquico elemental: Lúcido
orientado en el tiempo, espacio
y persona, paciente colaborador.

10. EXOBUCAL
CRANEO: BRAQUICÉFALO
CARA: BRAQUIFACIAL

11. EXOBUCAL
CARA:
PERFIL:
(A-P) CONVEXO
(V) NORMODIVERGENTE
FASCIE:
SIMÉTRICA

12. ATM Presenta apertura normal, ausencia de ruidos.
Cuello Ligeramente largo, móvil, cilíndrico, ganglios
linfáticos no palpables.

13. LABIOS
PALADAR
BLANDO
CARRILLOS
Rosado, tamaño mediano y
grueso , consistencia blanda,
móvil, competencia labial.
Color rosado, buena
movilidad, carúncula
permeable, presenta el
conducto de Stenon, buena
movilidad.
Rosado, buena movilidad
adecuada.

14. PALADAR DURO
OROFARINGE
Forma ovalada, papila y rugosidades palatinas
en aparente buen estado, presenta la papila
incisal, consistencia dura. Paladar profundo.
Rosado pálido, humectado,
amígdalas sin alteración con
buen estado.

15. PISO DE BOCA
Bien vascularizado, frenillo
lingual medianamente corto,
presencia del ostium
umbilicalis y conucto de
Wharton.
GINGIVA: ENCIA
Rosado coral, contorno regular, textura lisa, tamaño
delgada, consistencia blanda, cantidad de encia
adherida adecuada, presencia de pigmentaciones
melánicas de incisivos superiores e inferiores.

16. REBORDES
ALVEOLARES
SALIVA
Mediano y festoneado.
Consistencia viscosa, transparente y cantidad
adecuada.
DIENTES:
Nº temporales: 12
N de permanentes: 12
Nº en proceso de erupción:0
Dientes pequeños de forma cuadrada y coloración
blanco marfil

17. 16: Pza Fosa profunda por oclusal.
55: Pza color blanco marfil, con lesión cariosa en palatino.
54: Pza color blanco marfil, libre de lesion cariosa.
53: Pza de color blanco marfil, estructura conservada.
12: Pza libre de caries, color blanco marfil, estructura conservada.
11: Pza color blanco marfil, libra de lesion cariosa
26: Pza color blanco marfil, fosa profunda por oclusal.
65: Pza con lesión cariosa en palatino.
64: Pza libre de caries, color blanco marfil, estructura conservada.
63: Pza de color blanco marfil, libre de lesión cariosa.
22: Pza color blanco marfil, libre de lesión cariosa.
21: Pza con color blanco marfil, libre de lesión cariosa.

18. 36: Pza color blanco marfil, con fosa profunda por oclusal.
75: Pza de color blanco marfil, con lesión cariosa en oclusal.
74: Pza libre de caries, color blanco marfil, estructura conservada.
73: Pza libre de caries, color blanco marfil, estructura conservada.
32: Pza libre de caries, color blanco marfil, estructura conservada.
31: Pza libre de caries, color blanco marfil, estructura conservada.
46: Pza libre de caries, con fosa profunda por oclusal.
85: Pza con presencia de lesion cariosa por oclusal.
84: Pza libre de caries, color blanco marfil, estructura conservada..
83: Pza libre de caries, color blanco marfil, estructura conservada..
42: Pza libre de caries, color blanco marfil, estructura conservada
41: Pza libre de caries, color blanco marfil, estructura conservada

19. RMD: MESIAL
RMI: MESIAL
RCD: Clase III
RCI: Clase III
Overjet: 1mm
Overbite: 10%
LÍNEA MEDIA
MANDIBULAR:
Coincidente con la linea
media superior.

20. FP
FPFP
FP

21. HORA SABADO HORA DOMINGO HORA LUNES HORA MARTES
DESAYUNO 9:00 a.m
-Quinua c/1
azucar
-Pan con
tortilla
9:00 a.m - Quaquer c/ 1
azúcar
- - Pan con
huevo
sancochado.
6:30 a.m - Leche sin
azúcar
- Pan con
mantequil
la
6:30 a.m - Quaquer c
1 de
azucar
- Pan con
mermelad
a
EXTRAS
10:00 am
- Mandarina
10:00 am
- Plátano
10:00 am - Mandarina 10:00 am - Agua de
gelatina c/1
azúcar
ALMUERZO 1:00 p.m
- Arroz con
pollo
-
Limonad
a c/ 1
azúcar
1:00 p.m - Tallarines con
pollo
- Limonada c/ 2
azúcar
1:00 p.m
- Arroz con
menestra
-
Limonada
c/ 1
azúcar
1:00 p.m - Estofado
-
Limonada
c / 2
azúcar
EXTRAS 5:00 p.m
- Leche sin
azúcar 5:00 p.m
- Leche sin
azúcar 5:00 p.m
- Leche sin
azúcar 5:00 p.m - Leche sin
azúcar
COMIDA 7:00 p.m
- Arroz con
pollo
- Té c/1
azúcar
7:00 p.m
- Tallarines con
pollo
- Té c/1 azúcar
7:00 p.m - Arroz con
menestra
- Té c/1
azúcar
7:00 p.m - Estofado
- Té c/ 1
azúcar
EXTRAS
TOTAL
4 3 4 4
FCCH FCCH ---- 115/4 = 3.75
V B

22. FECHA: SUPERIOR INFERIOR TI TM X
M I M M I M
03/04/2014 1 1 2 2 1 1 2 6 8/6=1.3

23. EXAMEN Nº 1 ro
FECHA 17/05/12
FACTOR DE RIESGO
R. BAJO R. MEDIO R.ALTO
IHOS
0 – 0.6 0.7 – 1.8 1.9 - 3
CARIES DENTAL
< o = 2 S.O > 2 S.O < o = 6 S.O > 6 S.O
FCCH
< o = 3 v/d > 3 v/d < o = 4 v/d > 4 v/d
RIESGO
ESTOMATOLOGICO
R.Medio
IHOS ---- 1.3
CARIES DENTAL ----4
FCCH ----- 15/4=3.75

24. Estado general Paciente de sexo masculino de 8 años y 2 mes de
edad en ABEH, ABEN, ABEG, LOTEP
Tejido blandos Gingivitis marginal localizada asociada a placa
bacteriana.
Tejidos duros - Caries en esmalte:
Piezas 55(o) 65(o)75(o) 85(o)
Risolisis 73/83
Oclusión Plano terminal mesial con tendencia a maloclusión
clase I.

25. A.- LABORATORIO: No se realizaron.
B. RADIOGRAFÍAS: Radiografías seriadas.
C. FOTOGRAFÍAS:
EXTRAORALES:
Fotografía de frente
Fotografía de perfil.
Fotografía de sonrisa
INTRAORALES:
Fotografía de frente en MI
Fotografía lateral derecha.
Fotografía lateral izquierda.
Fotografía de la arcada superior.
Fotografía de la arcada inferior.
D. MODELOS DE ESTUDIO: En estática.

27. 11: E.8 21: E.8 31: E.9 41: E.9
12: E.7 22: E.7 32: E.9 42: E.9
13: E.7 23: E.7 33: E.8 43: E.8
14: E.6 24: E.6 34: E.7 44: E.7
15: E.6 25: E.6 35: E.6 45: E.6
16: E.8 26: E.8 36: E.9 46: E.9
51 61 71 81
52 62 72 82
53 63 73 83
54:Risolisis 64: 74:Risolisis 84
55 65 75 85

28. Presenta simetría facial siendo 20
mm tanto para el lado derecho
como para el lado izquierdo.

29. Segmentos externos: Derecho:
7mm
Izquierdo: 9 mm
Segmentos internos:
Coincidentes con 14 mm c/u.
Segmento medio: 15 mm.

30. Se observa asimetría en los tres
tercios, siendo el tercio medio el más
desarrollado (20 mm), seguido por el
tercio inferior (17mm) y tercio
superior (15mm).

31. Perfil anteroposterior:
Convexo
Perfil vertical:
Normodivergente.

32. Presenta sonrisa labial.
Sin alteraciones en el
bermellón
y comisuras.

33. LÍNEA MEDIA MANDIBULAR: Coincidente con la linea media superior
TEJIDOS BLANDOS: Encía de forma regular, color rosado coral, puntillado en
sector antero superior, firmemente adherida, sin alteraciones aparentes. Buena
irrigación e hidratación de la mucosa. Buena inserción de frenillos bucales.
TEJIDOS DUROS: Piezas dentales de color blanco marfil, pequeños , de forma
cuadrangular , presenta caries dental en la pieza 55/65/75/85 en oclusal.
OVER BITE: 10%
OVER JET: 1mm

34. OCLUSIÓN:
Over-Jet : 1mm
Over bite: 10 %
Plano Terminal Derecho :
Mesial
Relación Canina Derecha :
Clase III
Se observa presencia de
placa en las piezas
posterosuperiores y
posteroinferiores

35. OCLUSIÓN:
Over-Jet : 1mm
Over bite: 10 %
Plano Terminal Derecho :
Mesial
Relación Canina Derecha :
Clase III
Se observa presencia de
placa en las piezas
posterosuperiores y
posteroinferiores

36. *Se observa dentición mixta en primera fase, 12 piezas dentarias , 6
piezas deciduas y 6 permanentes.
*Arcada de forma ovalada, Rugas palatinas, papila incisiva, rafe medio,
bien definidos.
*Paladar duro medianamente profundo
*Mucosa bien vascularizada e hidratada.

37. *Se observa dentición mixta en primera fase, 6 piezas dentarias
deciduas y 6 piezas permanentes.
*Piso de boca medianamente profunda
*Mucosa bien vascularizada e hidratada

38. PTD: Mesial PTI : Mesial
RMD: Clase III RCI: Clase III
OVERJET: 1 mm OVERBITE: 10 %

39. MAXILAR SUPERIOR
HEMIARCADA
DERECHA
HEMIARCADA
IZQUIER.
ESPACIO DISPONIBLE 23 mm 22 mm
ESPACIO REQUERIDO 23.7 mm 23.7 mm
DISCREPANCIA -0.70 mm -1.7 mm
DISCREPANCIA TOTAL - 2.4 mm
MAXILAR INFERIOR
HEMIARCADA
DERECHA
HEMIARCADA
IZQUIER.
ESPACIO DISPONIBLE 21 mm 23 mm
ESPACIO REQUERIDO 23.4 mm 23.4 mm
DISCREPANCIA -2.4 mm -0.4 mm
DISCREPANCIA TOTAL -2.8 mm
Suma total de incisivos
inferiores 24 mm
 Interpretación: Según análisis, el espacio para la erupción de canino y premolares permanentes
es negativa en ambos maxilares, con un valor de -2.4 mm para el maxilar superior, y -2.8 mm para
el maxilar inferior.

40. MAXILAR SUPERIOR
HEMIARCADA
DERECHA
HEMIARCADA
IZQUIER.
ESPACIO DISPONIBLE 23 mm 22 mm
ESPACIO REQUERIDO 23.5mm 23.5mm
DISCREPANCIA -0.5 mm -1.50 mm
DISCREPANCIA
TOTAL
-2 mm
MAXILAR INFERIOR
HEMIARCADA
DERECHA
HEMIARCADA
IZQUIER.
ESPACIO DISPONIBLE 21mm 23mm
ESPACIO REQUERIDO 23mm 23mm
DISCREPANCIA -2 mm 0mm
DISCREPANCIA
TOTAL
- 2 mm
 Interpretación: Según análisis, el espacio para la erupción de canino y premolares permanentes es negativa en
ambos maxilares, con un valor de -2 mm para el maxilar superior, y -2 mm para el maxilar inferior.
Suma total de incisivos
inferiores 24 mm

41. Del estado de salud general:
Paciente de sexo masculino, de 8 años y 2 mes de edad en BEH, BEN, BEG,
LOTEP
Del estado de salud estomatológica:
Tejidos blandos:
-Gingivitis leve marginal localizada asociada a placa bacteriana.
Tejidos duros:
A) Caries dental en esmalte: 55 (O), 65 (O), 75 (O) , 85 (O)
Fosas profundas: 16/26/36/46
B) Complejo dentino - pulpar:
Oclusión:
Plano terminal mesial con tendencia a
Maloclusión clase I
Riesgo estomatológico:
Medio.
Conducta: Receptivo
PRONÓSTICO : FAVORABLE

42. 1. - FASE SISTÉMICA:
NO REQUIERE
2.- FASE PREVENTIVA:
- PROFILAXIS / FISIOTERAPIA
- FLUORTERAPIA (FLÚOR ACIDULADO AL 1.23%)
3.- FASE CORRECTIVA:
A) CIRUGIA SIMPLE: Exodoncia simple 73/83
B) OPERATORIA DENTALES:
- Resina en las piezas 55 (O), 65 (O)
- IONOMERO 75 (P), 85 (O).
- Sellantes 16/26/36/46
C) REHABILITACIÓN PROTÉSICA: Mantenedor de espacio
Removible.
4.- FASE DE MANTENIMIENTO:
- CONTROL CLÍNICO: 3 A 6 MESES
- CONTROL RADIOGRÁFICO: 6 MESES

43. 1º CITA: LLENADO DE HISTORIA CLÍNICA
DEL NIÑO
(EXAMENES COMPLEMENTARIOS)
-TOMA DE MODELOS
-FOTOGRAFIAS
-TOMA DE RX PERIAPICAL
- MODELOS DE ESTUDIO
2º CITA: PROFILAXIS DENTAL
(MOTIVACIÓN, FISIOTERAPIA )
APLICACIÓN DE FLÚOR ACIDULADO
1.23%
3º CITA: * CIRUGIA SIMPLE: Exodoncias
de las piezas 73 y 83.
4° CITA: * Operatoria dental: Sellantes
16/26/36/46 (o)
5° CITA: * Operatoria dental: Resina
pieza 55/65 IONOMERO 75/85 (o)
6° CITA: Diseño y toma de modelos para
aparato mantenedor.
7° CITA: * Confeccion y adaptación
8° CITA: *Instalación
9° CITA: *1er. Control de aparato
mantenedor de espacio
10° CITA: *2do control mantenedor de
espacio.
11 ° CITA: 1er control
12° CITA: 2do control
13° CITA: Alta del paciente

44. CANTIDAD TRATAMIENTO PRECIO UNIDAD PRECIO TOTAL
02 PROFILAXIS ORAL S/. 12.00 s/24.00
02 OPERATORIA DENTAL-
resina
S/. 20.00 S/. 40.00
04 OPERATORIA DENTAL-
SELLANTES
S/. 10.00 S/40.00
02 OPERATORIA DENTAL-
IONOMERO
S/. 10.00 S/. 20.00
0 APARATO
MANTENEDOR
S/ 50.00 S/ 50.00
02 EXODONCIA S/. 8.00 S/. 16.00
TOTAL S/172.00

45. CASO CLINICO SIMPLE
Pc. Paredes Solis Flavio.
Ope. Robles Aguirre Deany.
HC: 51325
8 años y 2 meses

46. HISTORIA CLINICA-ANEXO DE ORTODONCIA

47. FOTOGRAFÍAS Y RADIOGRAFÍAS ANEXADAS

48. FOTOS Y
ANEXOS POS-
TRATAMIENTOS

49. Pc. Paredes Solis Flavio.
Ope. Robles Aguirre Deany.
HC: 51325
8 años y 2 meses

50. RIESGO ESTOMATOLÓGICO
Paciente: Paredes Solis Flavio.
Operador: Robles Aguirre Deany.

51. CONTROL DE HIGIENE ORAL Nro.2
Paciente: Paredes Solis Flavio.
Operador: Robles Aguirre Deany.

52. FCCH
Paciente: Paredes Solis Flavio.
Operador: Robles Aguirre Deany.

53. ODONTOGRAMA FINAL
Paciente: Paredes Solis Flavio.
Operador: Robles Aguirre Deany.