Descargado 253 veces
Anatomia de la Rodilla
El documento detalla la anatomía de la rodilla, describiendo diversas estructuras óseas como el fémur, tibia y fíbula, así como músculos y sus inserciones relacionadas. Se mencionan específicamente los meniscos, la cápsula articular, y los músculos que intervienen en el movimiento, destacando el cuadriceps y otros músculos importantes como el semimembranoso y el bíceps crural. Además, incluye descripciones de la estructura de soporte y las inserciones de los músculos en diferentes regiones de la rodilla.
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
![Fracturas de clavicula ao 2018 [reparado]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/fracturasdeclaviculaao2018reparado-180423014731-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
Similar a Anatomia de la Rodilla
Más de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica HRAEPY
Anatomia de la Rodilla
- 1. RODILLA César Augusto HerreraMendez RXR1
- 2.
- 3. ESTRUCTURAS ÓSEAS TIBIAY FÍBULA.
- 4.
- 5.
- 6.
- 7. ESTRUCTURAS DE SOPORTEANTERIOR
- 8. ESTRUCTURAS DE SOPORTEANTERIOR
- 9. ESTRUCTURAS DE SOPORTEINTERNO
- 10. ESTRUCTURAS DE SOPORTEINTERNO.
- 11.
- 12.
- 13.
- 14.
- 15.
- 16.
- 17.
- 18.
- 19.
- 20. MUSCULOS: CUADRICEPS. Inserciones: recto anterior(espina iliaca anterior) Vasto externo e interno(Borde anterior del trocánter mayor, línea áspera), Crural (línea áspera, tercio superior del Fémur) MUSCULO SUBCRURAL:
- 21. Semimembranoso: seinserta superiormente en la cara posterior en la cara externa del isquion, termina en 5 inserciones, en la superficie articular anteromedial, por debajo del ligamento laterla interno, del que esta separado por una bolsa, una a la paoneurosisprofunda y la capsula posteromedial, distalemente se divide en 3 fascículos, el directo a la tuberosisdad de la tiba, por debajo de la liena articularuniendose parte el menisco interno, otro que continua mas anterior y otro que se fusiona con el ligamneto polplitieol oblicuo Semitendinoso: isquion parte posterior a lado de los bíceps crural, el ligamento ancerino,
- 22. Recto internoo Gracilis. Es muy delgado, entesis proximal pubis cerca de la sínfisis, junto con el semitendinoso, la parte profunda del tendon ancerino pata de ganso Sartorio. Entesis próxima espina iliaca antero superior.
- 23. Tensor dela fascia lata. en el borde externo de la cresta iliaca, termina en el tercio inferior del femur donde se divide en fascículos, algunos insertándose en la cara anterior de la tuberosisdead externa, otros al borde externo de la rotula, otros se unen a las fibras tendinosas del musculo tensor de la fascia y forman la banda o ligamento iliotibial. Bíceps crural. La porción larga en la tuberosisas iquiatica, la corta en la línea aspera, de ahí a la apofiisis estiloides de la fibula, y la tuberosidad de la tibia externa. Poplíteo.
- 24. Gastrocnemio. Tuberculossupracondileos, laterales y mediales, tendon de Aquiles junto con el soleo, en el calcaneo Delgado plantar.
- 26.
Notas del editor
- #2 La Rodilla es una articulación tróclear, la mas grande y mas compleja del cuerpo, consta de 3 articulaciones, algunos mencionan que 4 o 5, debido a su complejidad, (las articulaciones femoro-tibiales externa e interna, la articulación patelo-femoral, la articulación tibio-fibular y en algunos casos favelo-femoral ) la forma en que se abordara será, de manera que se explique la relación existente entre las estructuras y no la descripción de sus partes, iniciaremos con las estructuras óseas, y después abordaremos la rodilla, por sus vistas anterior, medial, lateral, posterior e intra-articular, describiremos su capsula articular, bursas, recesos, y por ultimo recordaremos de nuevo los músculos involucrados, así como sus estructuras vasculares.
- #3 Como vemos en la imagen el fémur presenta en su cara anterior, una superficie articular en forma de polea llamada la tróclea femoral, la cual se articula con la rotula, superior a esta se encuentra la fosita supratroclear, donde se articula la rótula con la rodilla en extensión, en la parte inferior, las dos carillas trocleares se separan por una ancha escotadura llamada escotadura intercondilia, los cóndilos no son idénticos, el interno esta desviado hacia adentro y su superficie articular es más grande, y el cóndilo externo sigue la misma dirección del fémur y prolonga su eje, la superficie articular esta cubierta de cartílago hialino, de 2.5 a 3mm de espesor, esta más desarrollado en la parte media que en los bordes, existe una línea que separa los cóndilos de la tróclea femoral, llamada la línea cóndilo-troclear. Vemos en la cara lateral del cóndilo interno una tuberosidad gruesa, el epicondilo interno, donde se inserta el ligamento colateral interno, la tuberosidad del cóndilo lateral es menos prominente, ahí se inserta el ligamento colateral externo, por arriba de estos se pueden ver unas eminencia óseas tuberculos supracondileos de Güber donde se insertan los musculos gastronemios. La escotadura intercondilea presenta una depresión en la parte posterior de cóndilo externo para la inserción del ligamento cruzado anterior, en el cóndilo interno otra depresión prominente para la inserción del ligamento cruzado posterior.
- #4 El extremo proximal de la tibia presenta 2 superficies articulares o cavidades glenoideas llamadas mesetas tibiales interna y externa, la meseta tibial interna es más larga y profunda y menos ancha que la externa, la interna tiene forma oval con eje largo anteroposterior, mientras que la externa tiene forma de redondeada, el grosor del cartílago articular mide de 3 a 4mm en las cavidades, estas superficies articulares están separadas por la eminencia intercondilea la cual termina en dos tubérculos o espinas una interna mas anterior y grande y otra externa, separadas entre si por la escotadura intraespinosa, delante y detrás de las espinas tibiales aparecen dos superficies una preespinal y otra retroespinal, en ambas se insertan el ligamento cruzado anterior, posterior y los meniscos, en la superficie preespinal se observan 3 impresiones anterior, posterior y medial, para las inserciones anterior del menisco interno y fascículo antero-medial del ligamento cruzado anterior y para la inserción anterior del menisco externo respectivamente, la superficie retro-espinal también consta de 3 impresiones, para la inserción posterior del menisco interno, el menisco externo y el ligamento cruzado posterior. Existen dos tuberosidades laterales interna y externa, en la parte posterior de la interna se inserta el semimembranoso y anterior a ella la se inserta la inserción refleja del mismo, debajo hay una superficie para la inserción distal ligamento lateral interno, la tuberosidad externa tiene en su parte posterior un surco para la inserción del musculo poplíteo,y el ligamento colateral lateral y otra carilla articular en la región postero-externa para la articulación de la cabeza de la fíbula, amabas espinas se continúan hacia adelante en una corredera que termina en un vértice o tuberosidad anterior de la tibia donde se inserta el tendón rotuliano.
- #5 El mayor hueso sesamoideo, es de forma triangular, se localiza en el espesor del musculo cuádriceps que continua con el ligamento rotuliano, la cara anterior es convexa e irregular se observa en su superficie 3 lugares de inserción una superior para el cuádriceps, la media para las fibras prerotuleanas, y la inferior para el tendón patelar, en la parte posterior presenta dos superficies articulares una para cada cóndilo, el interno es mas estrecho y menos escavado y presenta en su borde libre una impresión que se acomoda al cóndilo medial en flexión. El cartílago articular en la región posterior es casi uniforme y va de 5 a 6mm, con un grosor máximo a los 25 años, en la parte superior o base existen 2 crestas una para el cuádriceps y otra posterior para la capsula articular, en el vértice el tendón rotuliano y en los bordes laterales presenta unas crestas para la inserción de la capsula y la expansión rotuliana del tensor de la fascia lata. Actúa como fulcro
- #6 No existe concordancia entre las superficies articulares femorales y tibiales, por lo que los meniscos permiten una mayor congruencia y distribuyen las fuerzas de torsión y compresión, actúan como estabilizadores y amortiguadores, están hechos de placas fibrocartilaginosas, sus superficies superiores son cóncavas para los cóndilos y las inferiores planas, son de forma semilunar y sección triangular, muestran dos caras, dos bordes o circunferencias y dos cuernos, anterior y posterior, los bordes periféricos cóncavos están adheridos a la capsula articular, el borde interno es libre, la zona periférica de los meniscos esta vascularizada por capilares provenientes de la capsula fibrosa y la membrana sinovial, los bordes libres internos son avascualres y se nutren del liquido sinovial, el aporte vascular predomínate lo obtiene por las arterias geniculadas inferior, superior, lateral y medial, que hacen un plexo capilar meniscal. El menisco interno tiene forma de c el cuerno posterior es más ancho su cuerno posterior se inserta en la fosa intercondilea de la tibia anterior a la inserción del ligamento cruzado anterior, el posterior en la fosa intercondilea posterior, anterior al ligamento cruzado posterior, los cuernos anterior y posterior están anclados a la superficie interglenoidea de la tibia por fuertes ligamentos, los frenos o ligamentos meniscales anterointerno y posterointerno, no se une a ningún musculo pero tiene estrecha relación con las conexiones capsulares del musculo semimembranoso.
- #7 El menisco externo en una estructura circular casi completa únicamente interrumpida por el gorsor de la espina tibial externa, forma de “O” se inserta en al región pre espinar en la zona latero- posterior a ligamento cruzado anterior, el posterior entre ambas espinas medial y lateral, sus ligamentos meniscales son menos fuertes que el interno, ligamentos menisco-tibiales, antero externo y postero externo, por lo que su movilidad es mayor, en la parte posterior esta separado de la capsula por el tendón poplíteo. Los cuernos anteriores esta unidos por el ligamento intermeniscal, transverso o yugal de winslow, este tiene un grosor variable, se sitúa anterior a la capsula y posterior a la grasa de Hoffa. Los ligamentos menisco-femorales son accesorios se extienden desde la el cuerno posterior del menisco externo, el anterior de Humprey y posterior Wrisberg con relación al ligamento cruzado posterior, de ahí se inserta en la cara externa del cóndilo interno. Pueden simular falsas roturas del cuerno posterior del menisco externo o el ligamento cruzado posterior. A veces hay ligamentos intermeniscales oblicuos, Los ligamentos menisco-patelares se originan en el borde inferior de la rotula y se insertan en el borde externo del menisco correspondiente.
- #8 Soporte anterior o mecanismo extensor de la rodilla está formado por la rótula y las estructuras que la estabilizan, son fundamentalmente el músculo cuádriceps y su tendón, los alerones rotulianos y el tendón rotuliano, la longitud del tendón rotuliano es aproximadamente 5cm igual que la altura de la rotula, los alerones o retinaculos rotulianos, son dos laminas fibrosas que se dirigen desde los bordes laterales de la rotula hasta los epicondilos femorales, el externo en además de insertarse en el epicondilo se inserta en el casquete condileo externo extendiéndose hasta el tendón del gemelo externo, es mas corto y delgado, el alerón interno se individualiza mejor y es más largo se inserta el epicondilo interno posterior a la inserción del ligamento lateral interno. El musculo cuádriceps formado por el recto femoral, vasto externo, vasto interno y el crural, se fusiona y forma 3 capas, las dos posteriores se insertan en la rotula, la superficial se continua para formal el tendón patelar o rotuliano, la capa intermedia se inserta en las regiones laterales patelares y se continua con los retinaculos, la parte del crural se inserta en dos porciones rotulianas en la base y en la porción media. Postero-lateral al tendón rotuliano se puede observar la inserción de la fascia lata en el tubérculo de Gerdy en la cara antero lateral de la epífisis tibial. Radiografia lateral, RM sagital potenciada en T2, con supresión grasa e imagen esquemática que muestra el aspecto multicapas, cabezas se flecha, la flecha corresponde al receso sinovial suprarrotuliano, que se encunetra entre la almohadilla de grasa suprarrotuliana (asterisco) y la gran almohadilal de grasa PREFEMORAL (gPf).
- #9 Anatomía del mecanismo extensor de la rodilla. a) Dibujo esquemático de una vista sagital a través de la rodilla que muestra el tendón del cuádriceps (tO) , la rótula (R) y el tendón rotuliano (flechas). La grasa prefemoral (gPf) se encuentra anterior a la metáfisis distal del fémur (Fém), mientras que la almohadilla grasa de Hoffa (gH) se encuentra entre el tendón rotuliano y la tróclea, Obsérvense las superficies articulares de la articulación femoro-patelar cubiertas por cartílago (puntos) y el espacio articular (asteriscos) . T, tibia. Dibujo esquemático de proyeccionoblicuas b) anterior y e) lateral de la rodilla que ilustran el mecanismo extensor de la rodilla. A cada lado del tendón del cuádriceps (tQ) , contribuciones de fibras del vasto lateral (Vl y el vasto medial (Vm) se insertan directamente en los bordes lateral y medial de la rótula (R, flechas) . El tendón rotuliano (tR) es más ancho proximalmente cuando se inserta en los bordes lateral y medial de la mitad inferior de la rótula , Obsérvese que tiene un trayecto oblicuo porque la tuberosidad tibial anterior (punta de flecha) está colocada más lateralmente en relación con el vértice de la rótula. Estrellas, retináculos rotulianos.
- #10 Se pueden identificar 3 capas en la cara interna de la rodilla, la capa superficial constituida por la fascia crural, la capa intermedia constituida por las fibras superficiales del ligamento lateral interno, y la capa más profunda compuesta por la capsula de la rodilla y las fibras profundas del ligamento lateral interno. La capa superficial es el primer plano que se encuentra después de la piel y esta formada por la fascia crural que cubre el músculo sartorio y se continua con la fascia profunda de la pierna, los tendones del musculo recto interno y semitendinoso pueden identificarse como estructuras separadas entre la capa superficial e intermedia. La capa intermedia esta constituida por la porción superficial del ligamento lateral interno, el cual se inserta en el epicóndilo interno inmediatamente por debajo del tercer abductor dirigiéndose hacia abajo y adelante, y fijándose en la cara interna de la tibia a 6-7cm de la línea articular, tiene una longitud de 10-11cm y una anchura de 1.4cm, la porción superficial del ligamento lateral medial se dividen en fibras verticales que salen en el epicondilo y se insertan en la tibia por detrás de los tendones de la pata de ganso, y fibras oblicuas se insertan distalmente en la región postero medial. La capa profunda esta compuesta por la capsula que se inserta en los márgenes de la articulación y en el menisco interno formando los ligamentos menisco-tibiales o coronarios y los menisco-femorales y la porción profunda del ligamento lateral medial, entre las porciones superficial y profunda existe un bolsa que permite el movimiento entre ambas no apreciable en la figura, así como un receso articular superior al menisco y en la parte anterior grasa interpuesta.
- #11 El tendón del semimembranoso constituye y su aponeurosis constituyen un importante estabilizador, a través de sus 5 extensiones, el tendón directo que se inserta en el tubérculo tibial en la parte postero-superior de la tibia por debajo de la línea articular, la segunda es medial a al anterior mas fuerte, la tercera se inserta en la parte postero-medial de la cápsula posterior, la cuarta con el ligamento posterior oblicuo, la quinta con el ligamento lateral superficial. Limita los movimientos de valgo de la rodilla, cuando esta extendida. En el plano anteroposterior, el soporte interno puede dividirse en 3 segmentos, anterior (las capas del retinaculo) tercio medio (ligamento lateral medial en sus porciones superficial y profunda) y el tercio posterior las fibras musculares del grácil, semitendinoso semimembranoso, y de forma superior el aductor mayor
- #12 Anatomía de la región interna de la rodilla. a) Dibujo esquemático y b) vista medial correspondiente a través de la rodilla que ilustran el ligamento colateral medial (LCM) como una banda ancha que une el epicóndilo femoral medial con la cara medial de la epífisis tibial. Obsérvese que el retináculo rotuliano medial (RRM) tiene un origen femoral común con el ligamento colateral medial y se inserta anteriormente en el borde medial de la rótula. El tendón indirecto (1) del músculo semimembranoso (SM en a) Sm en b) se encuentra en un canal óseo en la cara medial de la epífisis tibial cubierto por la parte distal del ligamento colateral medial. El tendón directo más fuerte (2) se une a la cara posterior de la tibia. La cabeza medial del gemelo (CMG) atraviesa la unión tendinosa distal del músculo semimembranoso para insertarse en la cara posterior de la región supracondílea. Más caudalmente, los tendones del sartorio (Sa) , el recto interno (G) y el semitendinoso (st) se insertan en la diáfisis tibial, superficiales a la unión del ligamento colateral medial para formar la llamada pata de ganso. e) Dibujo esquemático de una vista coronal a través de la articulación femorotibial medial que muestra el ligamento colateral medial compuesto de un componente superficial (CS) y un componente profundo (CPr). El último está formado por el ligamento meniscofemoral, que une el menisco medial (MM) con el cóndilo medial (CM) y por el ligamento meniscotibial que une el menisco a la tibia. Hay una bolsa sinovial entre los dos componentes del ligamento; en condiciones normales, no se puede visualizar ecográficamente.
- #13 Al igual que en la región lateral podemos identificar 3 capas, la superficial esta formada por la fascia profunda de la pierna a la que se unen las fibras tendinosas del musculo tensor de la fascia lata y el glúteo máximo y medio, formando así la fascia ilio-tibial, esta se inserta en el tubérculo supracondileo del femur continuando hasta el tubérculo de Gerdy en la región antero-externa der la rodilla, que al igual que el vasto externo forma parte del retinaculo lateral patelar, en la parte posterior un poco profundo a la fascia se encuentra el tendón del musculo bíceps femoral, que se inserta en la cabeza y en la apófisis espinosa de la fibula, la capa intermedia esta formada por el retinaculo rotuliano y por los ligamentos patelo-femorales. La capa profunda esta constituida por la cápsula y el ligamento lateral externo.
- #14 La anatomía de la esquina posterolateral está formada por los estabilizadores estáticos como el ligamento colateral-lateral, el ligamento arqueado, el tendón del músculo poplíteo y el ligamento fabelo-fibular y los estabilizadores dinámicos, como el musculo poplíteo, el tendón de la cabeza lateral del musculo gastronemio y el musculo bíceps femoral. El ligamento colateral lateral se inserta superiormente en la tuberosidad del cóndilo femoral externo dirigiéndose hacia abajo y atrás y fijándose en la parte anterior y externa de la cabeza fibular, 8mm por delante de la apófisis estiloides, con una inserción común con el bíceps femoral, separado por una bolsa, no tiene unión con el menisco externo. En los casos en los que esta presente la fabela una parte porción de la capsula articular constituye el ligamento fabelo-femoral. El ligamento arqueado (poplíteo-fibular) nace de la apófisis estiloides del peroné y tiene dos ramas, la rama lateral se dirige hacia arriba para unirse con la región posterior de la capsula y la rama medial discurre superomedial para unirse con el ligamento poplíteo oblicuo de winslow (puede ser dependiente del semimembranoso). El musculo poplíteo se origina en la parte posteromedial de la tibia formando el tendón poplíteo, se une a la porción posterior del menisco externo y al ligamento arqueado y termina tras pasar por el hueco poplíteo en un pequeño surco tiene una inserción en la apófisis estiloides del peroné denominada ligamento poplíteo-fibular.
- #15 anatomía de la región externa de la rodilla.) Dibujos esquemáticos de una vista lateral y coronal a tra vés de la rodilla que ilustran el ligamento colateral lateral (LCL) como una estructura parecida a un cordón que une el epicóndilo femoral lateral con el vértice del peroné. Obsérvese que el tendón (TB) del músculo bíceps (MB) tiene una inserción conjunta con el ligamento colateral lateral sobre la cabeza peronea. El tendón del poplíteo (TP) se inserta en una fosa ósea pequeña (puntas de flecha) situada en la cara lateral del cóndilo lateral (CL). Está cubierta por la parte proximal del ligamento colateral lateral. CLG, cabeza lateral del gastronemio. ML, menisco lateral. e) Vista lateral de los huesos de la rodilla que revela el canal (puntas de flecha) sobre la cara externa del fémur en el que se inserta el tendón poplíteo. CL, cóndilo lateral.
- #16 El espacio poplíteo es un espacio en forma de rombo, limitado proximalmente por los músculos semimembranosos y semitendinoso (medialmente), el bíceps femoral (lateralmente) y distalmente por las cabezas medial y lateral del gemelo. Contiene estructuras vasculo-nerviosas, incluidas la arteria y vena poplítea, la vena safena externa, los nervios tibial y fibular común y un pequeño musculo el plantar el cual tiene su inserción proximal en la parte inferior de la línea supracondilea lateral y la superficie poplítea adyacente al fémur y continua hacia abajo en un tendón delgado que atraviesa toda la pantorrilla entre la cabeza medial del gemelo y el sóleo para insertarse en el Talus. los tendones del semitendinoso (flecha negra recta), semimembranoso (punta de flecha negra), recto interno (flecha curva) , sartorio (3) y el tendón en forma de coma (asterisco) de la cabeza medial del gemelo (CMG). Los tendones laterales incluyen el bíceps femoral (4) y la cabeza lateral del gemelo (CLG). La arteria poplítea (AP) y la vena poplítea (VP) y el nervio tibial (flecha hueca) se en cuentran entre las dos cabezas del músculo gemelo. El nervio peroneo común (punta de flecha hueca) discurre inmediatamente posterior al músculo bíceps. Obsérvense las relaciones de los ligamentos cruzados posterior ( 1) y anterior (2) con los cóndilos fe morales medial (CM) y lateral (CL).
- #17 Anatomía del espacio poplíteo: tendones. a) Dibujo esquemático de una vista posterior de la rodilla que revela el espacio poplíteo como área en forma de rombo (rombo punteado de color gris claro) delimitado por los tendones medial y lateral. Los tendones mediales incluyen el semitendinoso (1), el semimembranoso (2), el recto interno (G), el sartorio (Sa) y la cabeza medial del gemelo (CMG) . Los tendones laterales incluyen las cabezas corta (3) y larga (4) del músculo bíceps craneal mente y la cabeza lateral caudal del gemelo (CLG) caudalmente. Anatomía del espacio poplíteo: nervios. a) Dibujo esquemático de una vista posterior de la rodilla que ilustra el trayecto vertical de la arteria (1) y la vena (2) poplíteas a través de la fosa poplítea. Los nervios tibial (3) y peroneo común (4) proceden del nervio ciático (NC) en el vértice superior del espacio poplíteo. CLB y CCB, cabezas larga y corta del bíceps femoral; CMG y CLG, cabezas medial y lateral del gemelo; SM, semimembranoso.
- #18 Los ligamentos cruzados están situados en la escotadura intercondílea y se denomina según la situación de inserción tibial en anterior y posterior, la membrana sinovial tapiza la cápsula fibrosa excepto posteriormente, donde se refleja hacia adelante alrededor de los ligamentos cruzados, AEPI (nemotecnia). Ligamento Cruzado anterior se origina en la cara posterior del cóndilo femoral externo y se inserta en la parte antero-interna de la espina tibial anterior y en la superficie rugosa en forma de escotadura por delante de la espina inmediatamente por detrás de la inserción del menisco interno. El ligamento tiene una longitud medida de 3.5cm y una anchura media de 1.1cm, se pueden distinguir 2 fascículos según su lugar de inserción en la tibia, el antero-medial y el postero-lateral. El fascículo posterolateral se tensa en la extensión de la rodilla y el antero-medial se relaja, en el mecanismo de flexión la dinámica es inversa, el ligamento cruzado anterior funciona limitando el desplazamiento anterior de la tibia, sobre todo a 30° de flexión. También frena secundariamente la rotación interna de la tibia y en menor grado limita la angulación de varo-valgo la rodilla en extensión. El ligamento cruzado posterior se inserta en la parte anterior en la cara profunda del cóndilo femoral interno de ahí sigue un trayecto posterior en la superficie rugosa en forma de escotadura por detrás de la espina tibial, insertándose cerca del cuerno posterior del menisco externo tiene una longitud de 3.8cm y un grosor de 1.1cm. Existen dos ligamentos accesorios menisco femorales que refuerzan al ligamento cruzado posterior el de Humphrey y el de Wrisberg. El ligamento cruzado posterior limita el desplazamiento posterior de la tibia, sobre todo en la rodilla en flexión de 90°, frena la rotación externa de la tibia y en menor grado la varo- valgo.
- #19 La capsula articular es una membranosa fibrosa que a modo de manguito rodea al fémur y a la tibia, la capsula es dina con 2 engrosamientos en la parte posterior de los cóndilos denominados casquetes, condíleos, íntimamente unidos a los tendones del gemelo, en ocasiones falta esta parte y los gemelos están en contacto con la sinovial, la cápsula esta separada del cartílago articular entre 0.5 y 1.5cm. La inserción femoral se realiza en la fosa supratroclear descendiendo oblicuamente hacia atrás y rodeando los cóndilos femorales, en su extensión posterior alcanza la cara posterior de los cóndilos fijándose en la fosa intercondilea y penetra hasta su parte anterior rodeando las inserciones de los ligamentos cruzados. La inserción tibial se realiza adyacente al revestimiento del cartílago articular, rodea las cavidades glenoideas, llega hasta el espacion interglenoideo y termina en los ligamentos cruzados. Las fibras de la capsula de la región medial están engrosadas y junto con el ligamento lateral interno forma el componente profundo de dicho ligamento, el ligamento externo esta separado de esta por un componente graso. La capsula tiene varias soluciones de continuidad, para la insercion de la rotula, y en la parte posterior la capsula se interrumpe en la entrada de los ligamentos cruzados, y en la región posterolateral el hiato para el paso del tendón del poplíteo.
- #20 La bolsa supra-rotuliana extinción sacciforme de la capsula sinovial, que pasa entre el fémur y el tendón del cuádriceps, permite el movimiento del tendon esta mantenida en su lugar por el musculo subcrural. La bolsa pre-rotuliana se encuentra entre la rotula y la piel y permite el deslizamiento de esta. La bolsa pretibial o infrarotuliana profunda es pequeña y se encuentra entre el tendón rotuliano y la tuberosidad anterior de la tibia, esta separadade la articulación de la rodilla por la grasa infrarotuliana. La infra-rotulena superficial se encuentra entre la piel y la facia por encima de la tuberoisdad anterior de la tibia. Entesis del tendon,. La bolsa ancerina o de la pata de ganso, entre la cara interna de la tibia, y los tendones distales cerca de la entesis, del sartorio, grácil, semitendinoso, y la inserción tibial del ligamenta colateral-lateral. Bolsas posteriores Bolsa o receso sinovial del gastronemio interno-semitendinoso entre la inserción superior de este y el cóndilo interno también llamado bolsa de Baker. Bolsa del semimebranoso –ligamenteo lateral, tiene forma de U invertida y cubre los espacios entre el tendon del semimembranoso y el ligamento colateral, lateral y otra entre el semimembranoso y la meseta tibial. A veces hay una bolsa entre el semimebranoso y el semitendinoso. Bolsa poplítea entre en tendon poplíteo y el hueso femoral. La bolsa del ligamento lateral y el bíceps femoral.