Este documento resume el desarrollo histórico de la epidemiología en América Latina y el Caribe desde los primeros años de la OPS hasta el siglo XXI. También discute los desafíos actuales de la epidemiología en el contexto de la globalización, incluyendo mejorar la capacidad cuantitativa, fortalecer el análisis, desarrollar la predicción y renovar el compromiso con la salud de la población. Finalmente, propone un marco para la acción futura centrado en resolver problemas pendientes, sostener log

1. La Epidemiología
en América Latina y el Caribe:
Perspectivas y Desafíos
Dra. Mirta Roses Periago
Directora, OPS
Magister en Epidemiología, Clase Inaugural
Pontificia Universidad Católica de Chile
Santiago, 20 de Noviembre, 2006

2. Propósito de la Epidemiología
Siendo que las enfermedades no se distribuyen en la
población de manera aleatoria, la Epidemiología busca conocer
acerca de la salud, de los riesgos y de los daños :
- CÓMO se distribuyen (descripción)
- POR QUÉ se distribuyen de esa manera (análisis)
- QUÉ hacer para alterar esa distribución (propuesta)

3. Desarrollo histórico de la Epidemiología en
América Latina y el Caribe
• OPS primeros años: expansión del comercio entre continentes,
sanidad de puertos, historia natural de las enfermedades
transmisibles, Código Sanitario Panamericano 1924, escuelas de
salud pública Brasil y México
• OPS 30-50: expansión de las fronteras interiores, grandes
campañas de control de vectores, 1959 primera reunión de
escuelas de salud pública de ALC, Epidemiología dentro de los
programas de transmisibles

4. • OPS 60-70: expansión de la acción colectiva continental, Plan decenal
de las Américas 1972, seminarios de VE, erradicación de viruela,
creación de ALAESP 1974, la formación en Epidemiología, Reunión
en P. Rico 1965
• OPS 70-80: expandir la presencia del estado en el territorio SPT 2000,
Alma Ata 1978, creación del PAI, Boletín epidemiológico
• OPS 1980: expansión de la democracia, Seminario de Buenos Aires
1983, El desafío de la Epidemiología 1987, capacitación corta, cursos
modulares de control de enfermedades
Desarrollo histórico de la Epidemiología en
América Latina y el Caribe

5. • OPS en los 80s: expansión de la descentralización, surgimiento de
la regulación, comienzan las reformas sectoriales, aplicación a las
enfermedades crónicas, riesgos ambientales, funciones centrales y
usos de la Epidemiología, Maestrías de Salud Pública 1985, Salud
Colectiva o Medicina Social incluyen contenidos de Epidemiología,
programas Epidemiología de campo 1989, Taxco 1987 ALAESP
Desarrollo histórico de la Epidemiología en
América Latina y el Caribe

6. • OPS en los 90s: expansión de la inclusión, la equidad, se profundizan
reformas, funciones esenciales de Salud Pública, la rectoría sectorial,
crece la aplicación de la gestión y ejecución de programas y políticas
de salud, comienza la especialización, maestrías en Epidemiología
• OPS XXI: expansión del control global: análisis de los determinantes
sociales y ambientales, medición para los Objetivos de Desarrollo del
Milenio, género/etnia, pobreza, nuevas amenazas globales,
pandemias, uso intencional, nuevo RSI eventos de importancia
pública
Desarrollo histórico de la Epidemiología en
América Latina y el Caribe

7. La transformación del contexto: globalización
• Dos tendencias: democratización y descentralización
(del poder, de la información, de la tecnología, del conocimiento);
• Con profundas repercusiones de orden político, económico y social
(migración, transporte, empleo);
• Y cambios en la interrelación entre países, mayor
interdependencia e internacionalización;
• Y mayor demanda construcción ciudadanía, participación social y
empoderamiento individual y colectivo

8. La globalización y la práctica de la Epidemiología
• Países, instituciones, líderes, individuos, se ven desafiados para
posicionarse en el nuevo escenario
• La adaptación o respuesta al desafío determina la necesidad y
velocidad de la reforma
• La sociedad exige conocer la justificación y racionalidad de las
decisiones, surge la necesidad de la evidencia y la evaluación de
impacto
• La Epidemiología puede proveer racionalidad a las decisiones de
política que afectan a la salud pública

9. Relevancia de la Epidemiología
Ayuda a reconocer mas estratégicamente el contexto dinámico de las
reformas y redefinir la práctica racional de la salud pública, a
través de:
• Mejorar la capacidad cuantitativa
• Fortalecer la capacidad analítica
• Desarrollar la capacidad de predicción
• Resaltar la capacidad de propuesta
• Renovar el compromiso con la salud de la población

10. Espacios de decisión
• A nivel internacional:
marco general para el desarrollo, ODMs, RSI
• A nivel de integración:
libre movimientos de bienes y personas, armonización y homologación
de normas
• A nivel nacional:
definición de la inversión social, reducción de inequidades, asignación
de recursos
• A nivel sectorial:
rectoría y funciones esenciales, modelo de atención, inclusión
• A nivel local:
acción intersectorial, producción de resultados, detección del evento

11. El modelo de determinantes de salud
• Los factores determinantes de salud en la población ocurren a
todos los niveles de organización, desde el micro celular hasta el
macro político;
• El daño a la salud de la población se atribuye a la compleja
interacción multinivel de los determinantes;
• La Epidemiología se expande en los dos extremos del modelo:
-determinantes proximales o micro, Epidemiología molecular, genoma
-determinantes distales o macro, Epidemiología social

12. Mejorar la capacidad cuantitativa
• Necesidad creciente de transformar los hechos observados en información
numérica válida, relevante y oportuna
• Preocupación por las estadísticas vitales y sistemas de registro
• Maximizar la información incorporando encuestas, usar el poder
computacional
• Analizar la distribución de las variables y no sólo medidas resumen
(tendencia central, dispersión)
• Incorporación de desenlaces no fatales: morbilidad, riesgos, discapacidad

13. Fortalecer la capacidad analítica
• Sumar lo cualitativo a lo cuantitativo
• Sumar lo sistemático a lo anecdótico
• Sumar lo comparativo a lo descriptivo
• Sumar lo secular a lo coyuntural
• Sumar lo prospectivo a lo diagnóstico
• Sumar lo gerencial a lo técnico
• Sumar lo estratégico a lo rutinario

14. Desarrollar la capacidad de propuesta
• La Epidemiología opera de forma probabilística en un marco de creciente
incertidumbre y complejidad
• La Epidemiología debe servir como herramienta de predicción,
anticipatorio de cambios y escenarios de posible impacto en la salud
poblacional y no sólo descriptora de los cambios
• Debe medir el impacto sobre la salud poblacional de las intervenciones
generadas en cualquier sector
• Debe generar inteligencia para la conducción política, promover
decisiones informadas, evitar la sorpresa

15. Compromiso con la salud poblacional
• Democratizar el conocimiento y construir capacidades locales
• Diseñar, ejecutar y evaluar intervenciones poblacionales
• Aprender a comunicar los riesgos y las decisiones, así como las
evidencias a la población
• Servir de sustento a la solidaridad, a la transparencia y a la
acciones colectivas entre naciones basadas en la mutua confianza
para la protección de la población

16. Marco para la acción y la cooperación en salud
• Resolver la agenda inconclusa: identificar las variaciones de la
distribución de la salud, los riesgos y los daños y la efectividad de las
intervenciones para abordar los problemas pendientes
• Sostener los progresos y ganancias alcanzados en salud: mostrar los
beneficios sobre la cohesión social, la productividad y la competitividad
de las naciones, justificar la inversión social y la reducción de inequidades
• Enfrentar los nuevos desafíos: revelar las relaciones entre transmisibles y
crónicas, la acumulación en la pobreza, la efectividad de la acción
reguladora para reforzar los comportamientos sociales e individuales

17. Dra.Mirta Roses Periago
Directora
Muchas gracias …