Dr. Alfredo Barahona A
Pasar de la curación a la prevención Diferencias (iniquidades) en materia de salud El cambio climático Enfermedades nuevas emergentes y re- emergentes
Retos de la Salud Pública
 
 
Los nuevos retos de la salud pública incluyen la prevención de: Alcoholismo Tabaquismo El estrés Drogadicción Vida sedentaria Migración Comportamientos determinados por género Dieta inadecuada (Obesidad, Desnutrición)
 
En materia de prevención cada vez contamos con menos herramientas de bajo costo y efectividad alta. Alto costo de las nuevas vacunas La falta de investigación para desarrollarlas en los países pobres, no desarrollados.
 
Hay que promover equidad entre los hombres y las mujeres: La vacuna para prevenir el cáncer cervicouterino solo se aplica a las mujeres y no a los hombres donde tendría mayor efectividad para prevenirlo.
 
En VIH y SIDA hay que hacer valer el derecho ganado por los enfermos al acceso gratuito a los antirretrovirales. Nos enfrentamos a un volumen cada vez mayor de resistencia del virus al tratamiento … El costo puede ser  muy elevado
Más que un problema social ocasionado por razones económicas, el desabastecimiento de medicamentos antirretrovirales  para personas con VIH/sida es un asunto, literalmente, vital. La gravedad es tal que ha rebasado el ámbito de la salud para ser un asunto de Estado
Hay que avanzar en la erradicación del estigma y discriminación que sufren los enfermos de SIDA: preservar la dignidad de la persona humana
 
 
MIGRACIÓN Los modelos de atención en salud  no son móviles. Se debe atender todos los riesgos de la salud pública de manera continua acompañando los flujos migratorios en los países con éstas características
Disparidades se generan por: Ocupación Medio ambiente Economía Educación Cultura Idioma
Estilos de Vida Saludable Estrategia global para la población Prevenir enfermedades crónicas Relacionadas con la obesidad, mala nutrición, sedentarismo, estrés. Disminuir la violencia y sus consecuencias Relacionadas con alcoholismo, drogadicción, ocio Disminuir la incidencia de ITS, incluyendo VIH/SIDA
LOGRAR QUE LA POBLACIÓN DESARROLLE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE NO A PARTIR DE LA ETAPA DE ADULTO MAYOR O CUANDO SE PADECEN ENFERMEDADES CRÓNICAS SINO….
 
 
Los científicos han hecho grandes avances en la comprensión de importantes causas ambientales de la obesidad así como en la identificación de varios genes de los muchos que pudieran estar implicados.  En la actualidad se están realizando esfuerzos importantes para evaluar la manera como interactúan los genes y el ambiente en una epidemia de obesidad.
 
Retos de la Salud Pública
Se consideran desigualdades en salud las variaciones del estado de salud entre los individuos integrantes de la población
Igualdad de vida sana Igualdad de riesgos Igualdad de esperanza de salud
Atención integral de poblaciones excluidas o postergadas ONG´s PAISS
Trabajo con inmigrantes que no llegan a acceder el sistema de salud
Nesjaja Hatali: sanador navajo, fotografiado  por Edward S. Curtis en 1904. Chamán esquimal fotografiado en Nushagak,  Alaska en 1890 por Carpenter, Frank G.
Incluir rutinariamente el estudio de las desigualdades Incluir objetivos cuantitativos factibles de reducción de las desigualdades en los planes de salud y programas transversales y dedicar recursos a su consecución, evaluación y publicación científica.
Dirigir las intervenciones a las poblaciones que muestren diferencias en salud, y no sólo a las clásicamente vulnerables. Dirigir las intervenciones a prevenir la aparición de las diferencias y no sólo a paliar las consecuencias. Financiar investigación sobre evaluación de acciones frente a las desigualdades. (discapacitados, inmigrantes...).
Reducir las barreras, incrementar el acceso y la utilización de los servicios sanitarios preventivos para los grupos de población más vulnerables (discapacitados, inmigrantes...).
 
Retos de la Salud Pública
 
El planeta se está calentando Aumenta la temperatura promedio del aire y del mar Los hielos se funden y se eleva el nivel del mar El clima está afectando la salud
 
Con ocasión del Día Mundial de la Salud, la  Dra. Margaret Chan , Directora General de la Organización Mundial de la Salud (OMS),  ha declarado que esos cambios amenazan los pilares de la salud pública  y dan idea de los problemas que ésta tendrá que afrontar a mayor escala.
Los cambios son graduales, pero los efectos de los fenómenos meteorológicos serán abruptos, agudos: Tormentas Inundaciones Sequias Olas de calor
“ Es un fenómeno mundial cuyas consecuencias no se  repartirán uniformemente”
Se afectan algunos determinantes de la salud: Aire Agua Alimentos Vivienda  Ausencia de enfermedades
El ser humano ya está expuesto a enfermedades en las que influye el clima y que causan la muerte de millones de personas: Malnutrición (responsable de más de 3,5 millones de muertes cada año)  Enfermedades diarreicas (que mata más de 1,8 millones) Malaria (causante de la muerte de casi 1 millón de personas)
Ola de calor en Europa en 2003.  Se estima que ese verano murieron unas  70 000 personas más de lo que era previsible.  Fiebre del Valle del Rift en África.  Los brotes principales suelen coincidir con las lluvias, cuya frecuencia se prevé que aumentará a medida que cambie el clima.  La fiebre del valle del Rift ha sido identificada exclusivamente en los países africanos, vinculando particularmente con las grandes lluvias y las poblaciones densas de mosquitos vectores. El único foco epizoótico de fiebre del valle del Rift fuera de Africa Subsahariana, fue reportado en animales y humanos en Egipto en 1977-78 y en 1993, así como en Mauritania en 1987. Fueron reportadas infecciones de laboratorio en otras partes del mundo. Virus de la familia  Bunyaviridae , género  Phlebovirus
Huracán Katrina, 2005.  Provocó la muerte de más de 1800 personas y el desplazamiento de otros varios miles. Además, los servicios de salud de toda la región quedaron destrozados, lo que afectó gravemente a las infraestructuras sanitarias.
Malaria en las tierras altas de África oriental.  Durante los últimos 30 años, el aumento de la temperatura ha creado también condiciones más favorables para las poblaciones de mosquitos en la zona y, por consiguiente, ha propiciado la transmisión de la malaria.  Epidemias de cólera en Bangladesh.  Están estrechamente vinculadas con las inundaciones y la insalubridad del agua.
Para afrontar los efectos del cambio climático en la salud, la OMS: Coordina y apoya las  investigaciones  y la evaluación de las medidas más eficaces de  protección de la salud  frente a esos cambios. Prioriza poblaciones vulnerables tales como las mujeres y los niños de los países en desarrollo. Asesora a los Estados Miembros  acerca de los cambios adaptativos que deberán introducir en los sistemas de salud para proteger a sus poblaciones.
 
Retos de la Salud Pública
 
Incluye enfermedades de reciente aparición, no conocidas anteriormente. El rótulo de “nuevas” no implica que sus agentes o las enfermedades que causan no existieran previamente sino que ha sido reciente su conocimiento, extensión o gravedad.  
 
Son enfermedades conocidas en cuanto a sus agentes pero que recientemente han adquirido carácter epidémico, mayor gravedad o extensión a regiones en las que antes no existían.  En este grupo se incluye bacterias y virus pero igualmente parásitos.  Dengue Fiebre amarilla Cólera
Enfermedades anteriormente conocidas y controladas o tratadas eficazmente y cuya frecuencia y/o mortalidad se encuentra en la actualidad en constante aumento TBC Difteria  
Fortalecimiento de las redes nacionales de vigilancia de las enfermedades infecciosas.  Creación de una infraestructura nacional y regional para impulsar sistemas de alerta temprana y de respuesta rápida a las amenazas que plantean las enfermedades infecciosas mediante el mejoramiento de los laboratorios y programas de capacitación multidisciplinarias.  Acciones para prevenir, detectar precozmente y aplicar las medidas adecuadas de control.
El impulso a la investigación aplicada en los campos del diagnóstico rápido, la epidemiología y  la prevención. El fortalecimiento de la capacidad regional para la ejecución eficaz de las estrategias de previsión y control.   Acciones para prevenir, detectar precozmente y aplicar las medidas adecuadas de control.
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    Pasar de lacuración a la prevención Diferencias (iniquidades) en materia de salud El cambio climático Enfermedades nuevas emergentes y re- emergentes
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    Los nuevos retosde la salud pública incluyen la prevención de: Alcoholismo Tabaquismo El estrés Drogadicción Vida sedentaria Migración Comportamientos determinados por género Dieta inadecuada (Obesidad, Desnutrición)
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    En materia deprevención cada vez contamos con menos herramientas de bajo costo y efectividad alta. Alto costo de las nuevas vacunas La falta de investigación para desarrollarlas en los países pobres, no desarrollados.
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    Hay que promoverequidad entre los hombres y las mujeres: La vacuna para prevenir el cáncer cervicouterino solo se aplica a las mujeres y no a los hombres donde tendría mayor efectividad para prevenirlo.
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    En VIH ySIDA hay que hacer valer el derecho ganado por los enfermos al acceso gratuito a los antirretrovirales. Nos enfrentamos a un volumen cada vez mayor de resistencia del virus al tratamiento … El costo puede ser muy elevado
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    Más que unproblema social ocasionado por razones económicas, el desabastecimiento de medicamentos antirretrovirales para personas con VIH/sida es un asunto, literalmente, vital. La gravedad es tal que ha rebasado el ámbito de la salud para ser un asunto de Estado
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    Hay que avanzaren la erradicación del estigma y discriminación que sufren los enfermos de SIDA: preservar la dignidad de la persona humana
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    MIGRACIÓN Los modelosde atención en salud no son móviles. Se debe atender todos los riesgos de la salud pública de manera continua acompañando los flujos migratorios en los países con éstas características
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    Disparidades se generanpor: Ocupación Medio ambiente Economía Educación Cultura Idioma
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    Estilos de VidaSaludable Estrategia global para la población Prevenir enfermedades crónicas Relacionadas con la obesidad, mala nutrición, sedentarismo, estrés. Disminuir la violencia y sus consecuencias Relacionadas con alcoholismo, drogadicción, ocio Disminuir la incidencia de ITS, incluyendo VIH/SIDA
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    LOGRAR QUE LAPOBLACIÓN DESARROLLE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE NO A PARTIR DE LA ETAPA DE ADULTO MAYOR O CUANDO SE PADECEN ENFERMEDADES CRÓNICAS SINO….
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    Los científicos hanhecho grandes avances en la comprensión de importantes causas ambientales de la obesidad así como en la identificación de varios genes de los muchos que pudieran estar implicados. En la actualidad se están realizando esfuerzos importantes para evaluar la manera como interactúan los genes y el ambiente en una epidemia de obesidad.
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    Retos de laSalud Pública
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    Se consideran desigualdadesen salud las variaciones del estado de salud entre los individuos integrantes de la población
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    Igualdad de vidasana Igualdad de riesgos Igualdad de esperanza de salud
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    Atención integral depoblaciones excluidas o postergadas ONG´s PAISS
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    Trabajo con inmigrantesque no llegan a acceder el sistema de salud
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    Nesjaja Hatali: sanadornavajo, fotografiado por Edward S. Curtis en 1904. Chamán esquimal fotografiado en Nushagak, Alaska en 1890 por Carpenter, Frank G.
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    Incluir rutinariamente elestudio de las desigualdades Incluir objetivos cuantitativos factibles de reducción de las desigualdades en los planes de salud y programas transversales y dedicar recursos a su consecución, evaluación y publicación científica.
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    Dirigir las intervencionesa las poblaciones que muestren diferencias en salud, y no sólo a las clásicamente vulnerables. Dirigir las intervenciones a prevenir la aparición de las diferencias y no sólo a paliar las consecuencias. Financiar investigación sobre evaluación de acciones frente a las desigualdades. (discapacitados, inmigrantes...).
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    Reducir las barreras,incrementar el acceso y la utilización de los servicios sanitarios preventivos para los grupos de población más vulnerables (discapacitados, inmigrantes...).
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    El planeta seestá calentando Aumenta la temperatura promedio del aire y del mar Los hielos se funden y se eleva el nivel del mar El clima está afectando la salud
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    Con ocasión delDía Mundial de la Salud, la Dra. Margaret Chan , Directora General de la Organización Mundial de la Salud (OMS), ha declarado que esos cambios amenazan los pilares de la salud pública y dan idea de los problemas que ésta tendrá que afrontar a mayor escala.
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    Los cambios songraduales, pero los efectos de los fenómenos meteorológicos serán abruptos, agudos: Tormentas Inundaciones Sequias Olas de calor
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    “ Es unfenómeno mundial cuyas consecuencias no se repartirán uniformemente”
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    Se afectan algunosdeterminantes de la salud: Aire Agua Alimentos Vivienda Ausencia de enfermedades
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    El ser humanoya está expuesto a enfermedades en las que influye el clima y que causan la muerte de millones de personas: Malnutrición (responsable de más de 3,5 millones de muertes cada año) Enfermedades diarreicas (que mata más de 1,8 millones) Malaria (causante de la muerte de casi 1 millón de personas)
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    Ola de caloren Europa en 2003. Se estima que ese verano murieron unas 70 000 personas más de lo que era previsible. Fiebre del Valle del Rift en África. Los brotes principales suelen coincidir con las lluvias, cuya frecuencia se prevé que aumentará a medida que cambie el clima. La fiebre del valle del Rift ha sido identificada exclusivamente en los países africanos, vinculando particularmente con las grandes lluvias y las poblaciones densas de mosquitos vectores. El único foco epizoótico de fiebre del valle del Rift fuera de Africa Subsahariana, fue reportado en animales y humanos en Egipto en 1977-78 y en 1993, así como en Mauritania en 1987. Fueron reportadas infecciones de laboratorio en otras partes del mundo. Virus de la familia Bunyaviridae , género Phlebovirus
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    Huracán Katrina, 2005. Provocó la muerte de más de 1800 personas y el desplazamiento de otros varios miles. Además, los servicios de salud de toda la región quedaron destrozados, lo que afectó gravemente a las infraestructuras sanitarias.
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    Malaria en lastierras altas de África oriental. Durante los últimos 30 años, el aumento de la temperatura ha creado también condiciones más favorables para las poblaciones de mosquitos en la zona y, por consiguiente, ha propiciado la transmisión de la malaria. Epidemias de cólera en Bangladesh. Están estrechamente vinculadas con las inundaciones y la insalubridad del agua.
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    Para afrontar losefectos del cambio climático en la salud, la OMS: Coordina y apoya las investigaciones y la evaluación de las medidas más eficaces de protección de la salud frente a esos cambios. Prioriza poblaciones vulnerables tales como las mujeres y los niños de los países en desarrollo. Asesora a los Estados Miembros acerca de los cambios adaptativos que deberán introducir en los sistemas de salud para proteger a sus poblaciones.
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    Incluye enfermedades dereciente aparición, no conocidas anteriormente. El rótulo de “nuevas” no implica que sus agentes o las enfermedades que causan no existieran previamente sino que ha sido reciente su conocimiento, extensión o gravedad.  
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    Son enfermedades conocidasen cuanto a sus agentes pero que recientemente han adquirido carácter epidémico, mayor gravedad o extensión a regiones en las que antes no existían.  En este grupo se incluye bacterias y virus pero igualmente parásitos.  Dengue Fiebre amarilla Cólera
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    Enfermedades anteriormente conocidasy controladas o tratadas eficazmente y cuya frecuencia y/o mortalidad se encuentra en la actualidad en constante aumento TBC Difteria  
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    Fortalecimiento de lasredes nacionales de vigilancia de las enfermedades infecciosas.  Creación de una infraestructura nacional y regional para impulsar sistemas de alerta temprana y de respuesta rápida a las amenazas que plantean las enfermedades infecciosas mediante el mejoramiento de los laboratorios y programas de capacitación multidisciplinarias.  Acciones para prevenir, detectar precozmente y aplicar las medidas adecuadas de control.
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    El impulso ala investigación aplicada en los campos del diagnóstico rápido, la epidemiología y  la prevención. El fortalecimiento de la capacidad regional para la ejecución eficaz de las estrategias de previsión y control.  Acciones para prevenir, detectar precozmente y aplicar las medidas adecuadas de control.
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