La prostatectomía radical laparoscópica se desarrolló para reducir la invasividad de la cirugía y mejorar los resultados funcionales para los pacientes con cáncer de próstata. La enfermería juega un papel clave en la preparación preoperatoria, asistencia quirúrgica y cuidados posoperatorios. Aunque se necesitan más estudios, la cirugía laparoscópica y robótica parecen asociarse con menos sangrado, mejor recuperación de la potencia sexual y continencia, sin comprometer los resultados oncológicos en
La presentación es parte de la primer sesión del curso de laparoscopia en ella se mencionan el equipo e instrumental de uso común en la cirugía laparoscópica en nuestro medio. Sabemos que se han diseñado una cantidad indefinida de instrumentos que se adecuan a procedimientos y pacientes; creo que seguirán produciéndose nuevos instrumentos mas complejos y mas costosos que en ocasiones no están al alcance de nuestros pacientes.
La presentación es parte de la primer sesión del curso de laparoscopia en ella se mencionan el equipo e instrumental de uso común en la cirugía laparoscópica en nuestro medio. Sabemos que se han diseñado una cantidad indefinida de instrumentos que se adecuan a procedimientos y pacientes; creo que seguirán produciéndose nuevos instrumentos mas complejos y mas costosos que en ocasiones no están al alcance de nuestros pacientes.
colangiografia intraoperatoria - exploración de vias biliares abierta y lapar...Wagner Romero
indicaciones y tecnica de colangiografia intraoperatoria, exploracion de vias biliares abierta y laparoscopica con evidencia 2014. uso de T de Kehr vs coledocorrafia y rafia sobre stent
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Transaminacion y desaminacion en el ciclo de krebs
Enfermería perioperatoria en prostatectomia radical - CICAT-SALUD
1. Participación de Enfermería peri
operatoria en Prostatectomía
Radical Laparoscópica
Armonía Ham Muñoz
Enfermera Pabellón y Recuperación
Clínica Indisa
Santiago - Chile
2. Prostatectomía Radical Laparoscópica
•La prostatectomía
radical laparoscópica,
nace como un intento
de reducir la
invasividad y mejorar
resultados funcionales
para los pacientes.
•Diversos médicos
desarrollaron la
Prostatectomía Radical
Laparoscópica.
6. Prostatectomía Radical Laparoscópica
Preparación del pabellón
• Torre de laparoscopia
• Instrumental
• Electro bisturí
• Caja insumos
• Kit de laparoscopia
• Mesas de arsenaleria
• Mesa quirúrgica
• Maquina anestesia
• Aspiración
• Lámparas
7. Prostatectomía Radical Laparoscópica
Preparación Intraoperatoria
• Drogas para anestesia
general
• Vía venosa
• Monitorización
• Asistencia a la intubación
• Posición en mesa
operatoria
• protección puntos de
apoyo
• Placa electro bisturí
• Aseo piel
8. Prostatectomía Radical Laparoscópica
Intraoperatorio
• Pausa seguridad a
cirujano y anestesista
por pauta
• Acercar y conectar
torre de laparoscopia
• Programar y conectar
electro bistúrí
• Ubicar pedal
• Grabar cirugía
• Recuento final
9. Prostatectomía Radical Laparoscópica
Post operatorio
• Asistir a la extubación
• Retirar monitores
• Pasar el paciente a
recuperación
• Ventilando
• PA normal
• Sat. Oxigeno mayor
de 95%
• Ficha completa
11. El dilema...
• El cambio de cirugía abierta a lap, representó una
experiencia realmente nueva.
• Fue necesario enfretarse a la anatomía desde una
forma desconocida, con nuevas herramientas
quirúrgicas.
– Restricción de la rango de movimiento.
– Visión en 2-D
– Dificultad en la coordinación ojo-mano.
– Mínimo feedback táctil.
12. Prostatectomía Radical Robótica (RALP)
• Los sistemas robóticos han permitido a urólogos
no laparoscopistas, desarrollar cirugías
reconstructivas complejas.
• En Prostatectomía radical (PR), el robot no solo ha
facilitado la curva de aprendizaje, sino que
también mejorar los resultados funcionales sin
comprometer parámetros oncológicos.
15. si todo es comparable...
• ¿Existen diferencias en los
parámetros funcionales?
16. Continencia
• Solo un estudio que compara cirugía abierta y lap
posee un cuestionario validado.
• El único estudio que compara continencia entre RALP
y PRL (Joseph y col.) falla en demostrar diferencias a
los 6 meses. BJU Int. 2005
– Puntos en contra: No utiliza cuestionario validado; el test es
abordado por el mismo cirujano; es evidencia tipo 4.
17. Función Eréctil
• Solo el estudio retrospectivo de Joseph y cols,
muestra una tendencia no significativa en favor de
RALP a los 3 meses.
• Tewari (BJU Int 2003) en un estudio prospectivo
no randomizado entre cirugía abierta y robótica,
publican un tiempo de recuperación de la función
eréctil, favorable para RALP (440 d PRR vs 180 d
RALP)
18. Márgenes Oncológicos
• No hay diferencias en los márgenes tanto en
estudios en fases iniciales (Ev, 2 b) como tardías
de la curva de aprendizaje(Ev. 3b)
• No hay diferencia significativas, aún cuando se
hace un análisis más fino sólo a los pacientes
pT2.
20. Endo wrist
• Instrumentos
articulados con 7
grados de libertad
de movimiento y 2
de rotación axial.
21. En conclusión
• Obviamente son necesarios estudios comparativos
randomizados y prospectivos.
• Pero no debemos cerrar los ojos ante los beneficios
del robot logrados por cirujanos expertos (Patel,
Menon, etc.).
• Lo concreto, la cirugía con mínima invasión, sangra
menos y tendría mejores resultados en potencia.
• Los resultados hoy en día dependen más de la
experiencia del cirujano con la técnica que del tipo de
aproximación.
22. Participación de Enfermería peri-
operatoria en Prostatectomía
Radical Laparoscópica
Muchas gracias por su atención