Salud mental

1. VALORACION DE LA FAMILIA
LA FAMILIA PUEDE CONSIDERARSE LA UNIDAD BASICA DE LA SOCIEDAD

2. Es el elemento de la estructura social
responsable de la reproducción biológica y
social del ser humano, en ella se satisfacen
las necesidades que están en la base de la
conservación y la recuperación de la salud.
La familia es el núcleo en donde va
creciendo y desarrollándose la persona.

3. La estructura u organización de la familia abarca
el tipo de familia (nuclear o extensa) y los
sistemas de valores que dictan los roles, los
patrones de comunicación y la distribución de
poder dentro de la familia.
El sistema de valores, comprende las creencias
básicas sobre el género humano, la naturaleza, lo
sobrenatural, el tiempo y las relaciones familiares

4. En una valoración holística, tan importante es la
información en cuanto al paciente como a la
familia con la cual convive , la presencia de un
problema determinado puede estar relacionado
con los miembros que la componen, los lazos
afectivos desarrollados, los patrones de
comunicación utilizados

5. En la valoración de la familia es necesario conocer de que
forma y medida el cuidado de una persona dependiente,
como afecta su dinámica, con que recursos personales y
sociales cuentan los cuidadores para afrontar esta
situación, ya que de ello dependerá tanto el bienestar del
cuidador como el de la persona cuidada.
Sera importante considerar dos aspectos básicos:
• La influencia que puede tener la familia sobre la
enfermedad de uno de sus miembros y viceversa
• Como la dinámica y la salud familiar puede verse afectada
por la presencia de un miembro con enfermedad mental.

6. Influencia de la familia sobre la enfermedad mental de
uno de sus miembros
Existen familias “neogentropicas” o abiertas y familias
“entrópicas” o cerradas. En las primeras crecen
personas competentes, con un funcionamiento
optimo y en las segundas personas con un
funcionamiento medio o conflictivo y a presentar
problemas de salud

7. La evaluación de la estructura, la función y el desarrollo
de la familia es una pieza clave de la evaluación
psicosocial completa. La información obtenida de esta
valoración puede ser utilizada para determinar variables
familiares que constituyan a los problemas de las
personas.
La herramienta mas utilizada por los enfermeros de
salud mental es el genograma, en el se dibuja un mapa
de tres generación y se valoran, salud, cultura, religión,
enfermedades mentales y adicción, entre otros
patrones.

8. La presencia de enfermedad o discapacidad
crónica en un miembro de la familia agota la
energía física y emocional, el tiempo y los recursos
económicos tanto de la persona afectada como de
la familia.
Consecuencias objetivas de la enfermedad
mental sobre la familia:
• Aislamiento social
• Alteración de la rutina diaria
• Deterioro de la economía

9. Consecuencias subjetivas de la enfermedad
mental en la familia:
Suelen ser generalmente de carácter afectivo,
debido a lo que supone la enfermedad para los
allegados.
Por un lado el desempeño de nuevos roles y por
el otro, el impacto de los problemas conductuales
y emocionales de la persona cuidada

10. VALORACION DEL ENTORNO
Los problemas asociados con el entorno que pueden
tener un impacto sobre la salud mental son numerosos.
Además de la pobreza y la falta de hogar, con gran
repercusión, son factores que pueden relacionarse con
el grado de salud mental, la falta de apoyo social, la
seguridad económica y determinados aspectos ligados
con el estrés de la vida diaria.

11. HABILIDADES Y RECURSOS EN EL PROCESO DE
VALORACION.
La profesión de enfermería se basa en el concepto de
cuidar a los seres humanos y se define como la
preocupación por el bienestar de los demás. No,
obstante la mayoría de las descripciones de enfermería
se centran en las cualidades de su conducta y no es
sus habilidades, quizás por el hecho de que las
acciones que nos conectan con personas son aquellas
que los pacientes recuerdan de sus cuidadores.

12. Estas descripciones incluyen, conductas como
aceptar, confortar, ser honesto, escuchar con
atención y mostrar sensibilidad.
El personal de enfermería utiliza un amplio
abanico de habilidades personales para
comunicarse con los demás, los cuales junto
con determinados instrumentos tienen una
finalidad terapéutica.

13. PARA QUE LA PROPIA PERSONALIDAD
SEA UN INTRUMENTO TERAPEUTICO, SE
REQUIERE DE UNA SERIA REFLEXION
HACIA UNO MISMO Y HACIA LA
RELACION CON LOS DEMAS. UNA
REFLEXION QUE IMPLIQUE TOMAR
CONCIENCIA DE LAS PROPIAS
CAPACIDADES , INQUIETUDES, DESEOS,
BLOQUEOS O PUNTOS DEBILES.

14. Con ello forjamos una habilidad que
caracteriza la actitud terapéutica de la
persona cuidadora y que se traduce en
compromiso, compasión, competencia y
confianza.

15. HABILIDADES Y RECURSOS SEGÚN EL OBJETIVO DE
LA VALORACIÓN.
En salud mental uno de los principales objetivos desde el
inicio hasta el final es establecer una relación terapéutica con
el usuario.
La comunicación terapéutica se distingue de la comunicación
normal por el intento de uno de los participantes (terapeuta)
de lograr un cambio positivo en el otro (usuario).
Puede entenderse como el intercambio consiente de energía
entre dos personas con la finalidad de mejorar el estado de
confort, salud y bienestar en la persona objeto de cuidado.

16. Alguna de las habilidades básicas que debe transmitir el
enfermero para establecer una relación terapéutica
fructífera son:
• Aceptación del otro: implica aceptar a cada persona como
es, aunque alguna de sus conductas seas consideradas
sociablemente inaceptable o inusuales.
• Conexión (rappaport): Se caracteriza por la preocupación
por los demás y por el interés activo en su bienestar. Para
conectar es esencial creer en el merecimiento y en la
dignidad de cada persona y adoptar una actitud de
aceptación

17. • Autenticidad y coherencia: mostrarse como una persona
abierta, honesta, sincera y activamente involucrada en la
relación.
• Uso terapéutico de si mismo: el instrumento mas
terapéutico es el propio cuerpo, la manera de interactuar,
atender y animar a los demás.
Para mejorar la habilidad terapéutica en este sentido, son
importantes dos ideas básicas: sentirse bien con uno mismo y
esforzarse por entender como afectan a otras personas
nuestros actos, gestos y expresiones.

18. HABILIDADES Y RECURSOS SEGÚN LA DINAMICA
DE COMUNICACIÓN/RELACION
La comunicación es uno de los principales entramados
sociales de la asistencia sanitaria. Puede considerarse
como un proceso circular en el que los mensajes van y
vienen de una persona a otra y en el que los recursos
y habilidades personales juegan un papel decisivo en
los resultados.
Algunos de los factores que pueden influir en la
comunicación y que deberían tenerse en cuenta en la
valoración y proceso de atención son:

19. • La clase social de los participantes: determina una
terminología, velocidad del habla, gestos y actitudes.
• El tipo de confianza entre los participantes: las
personas se comunican con los extraño de forma
distintas a como lo hacen con los miembros de la
familia
• El clima emocional: un clima negativo, con
sentimientos o asuntos ocultos puede alterar la
recepción de los mensajes.

20. • Las percepciones y los valores: es importante qué
el personal de enfermería recuerde que sus propias
percepciones pueden impedir una comunicación
eficaz.
• El contenido y el contexto del mensaje: el
contenido que se envía puede generar en la persona
que lo recibe emociones que afectaran a la
comunicación
• Otros factores: el aspecto, las expresiones o los
movimientos corporales , unidos a un determinado
mensaje y contexto, pueden hacer variar el
significado del objetivo.

21. La habilidad para escuchar constituye uno de los
instrumentos mas importantes para comunicarse con
los enfermos mentales. La escucha atenta por si sola
comunica aceptación y respeto.
Además la escucha eficaz puede detectar temas y
mensajes ocultos, minimizar malentendidos y clarificar
mensajes. Entre las características que favorecen
encontramos:
• Concentrarse en el interlocutor.
• Intentar escuchar con objetividad

22. • Utilizar el contacto visual y un leguaje corporal
adecuado.
• No interrumpir en lo posible
• Pedir aclaraciones de lo que no se esta seguro
La habilidad de interacción incluye las respuestas
verbales y no verbales que animal al paciente a
comunicarse. Como por ejemplo:
• Escuchar activamente
• Hacer preguntas amplias.
• Reafirmar lo que el paciente a dicho.

23. • Reflejar al paciente sus ideas, pensamientos,
sentimientos, etc.
• Utilizar el sentido del humor con moderación
ante lo imperfecto.
• Informar aspectos relevantes para el bienestar
del paciente
• Pedir verificación sobre lo que hemos
entendido.
• Sugerir ideas alternativas para resolver
problemas.

24. Respecto de la dinámica que debe guiar la interacción
es importante empezar la conversación con un tema
neutro (tiempo, acontecimientos) y esperar a que el
paciente haga sus comentarios , aprovechando la
ocasión para evaluar su conducta no verbal o las
barreras de comunicación. Una vez establecida la
confianza, pueden hacerse preguntas mas especificas
o personales