Este documento resume las recomendaciones para el cribado del cáncer colorrectal en España. Describe las diferentes poblaciones de riesgo (bajo, medio y alto) y los factores que determinan cada categoría, como la edad, antecedentes familiares y personales. Explica las diferentes técnicas de cribado y los protocolos recomendados para cada grupo de riesgo, incluyendo la frecuencia de las colonoscopias y sigmoidoscopias. Resalta la importancia de la historia clínica y de informar adecuadamente a la población

1. SCREENING CANCER COLORRECTAL Carolina Almohalla Esp. Aparato Digestivo. Servicio de Medicina Interna. Hospital de Verín.

2. INTRODUCCIÓN Problema sanitario. 6% en la población general. 15% de todos los tumores en España. Susceptible de cribado. Dos tipos de prevención. Recomendaciones del Consejo de la UE. Situación en España. Estudio en el área de Verín.

3. NEOPLASIA DE CIEGO

4. TÉCNICAS DE CRIBADO Sangre oculta en heces. Sigmoidoscopia. Colonoscopia. Colonoscopia virtual por TAC. Otras: cápsula colónica, DNA fecal, enema opaco.

5. ¿A QUIÉN? Población de riesgo bajo : Menores de 50 años sin AF o AP de CCR. Población de riesgo medio : Mayores de 50 años sin AF o AP de CCR. Población de riesgo alto : La que tiene AF o AP de CCR o pólipos colónicos, EII.

6. AF o AP de riesgo NO SI <50 años > 50 años No cribado Screening AF AP PAF CCHNP CCR familiar Adenoma EII CCR

7. POBLACIÓN DE RIESGO ALTO CON FACTOR DE RIESGO FAMILIAR PAF : AD. 1/10000. Alto poder de malignización. Análisis genético. Endoscopia anual desde los 13-15 años hasta los 30-35 y después cada 5 años hasta los 60 años CCHNP : 2%. AD. Estudio genético. Colonoscopia cada 2 años desde los 20 años y hasta los 40. Después anualmente. CCR familiar : depende de la edad al diagnóstico, del nº de familiares afectos y grado parentesco. 2-3 veces el riesgo de la población general.

8. POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR

9. HISTORIA FAMILIAR DE CCR y/o ADENOMAS 1º grado 2ºgrado 3ºgrado Número de familiares afectos >2 1 >2 1 Edad diagnóstico <60a >60a Colono/5años Desde los 40 a . SOH/1-2a y/o sigmoid/5a o Colonoscopia/10 años. Desde los 40 años . SOH/1-2 a y/o sigmoid/5 años o Colonoscopia/10a. Desde los 50a .

10. POBLACIÓN DE RIESGO ALTO CON FACTOR DE RIESGO PERSONAL ADENOMAS COLORRECTALES . POSTOPERADOS DE CCR. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (COLITIS ULCEROSA Y CROHN): En proctitis no es necesario el screening.

11. POBLACIÓN DE RIESGO ALTO CON FACTOR DE RIESGO PERSONAL ADENOMAS COLORRECTALES : Historia natural. Malignizan 5 %. La estrategia varía según el nº, tamaño, componente histológico y la existencia de displasia. Bajo riesgo : 1-2 adenomas, < 10mm, hiperplásicos, o displasia de bajo grado. Alto riesgo : >3, > 10mm, velloso, displasia alto grado, resección incompleta o fragmentada. IMPORTANTE COLONOSCOPIA INICIAL

12. PÓLIPO SESIL

13. PÓLIPO PEDICULADO

14. PÓLIPO DE ASPECTO VELLOSO

15. POLIPECTOMÍA FRAGMENTADA

16. POBLACIÓN DE RIESGO ALTO CON FACTOR DE RIESGO PERSONAL ADENOMA COLORRECTAL: POLIPECTOMÍA carcinoma in situ o pólipo sesil grande o resección fragmentada > 3 adenomas, >10mm, velloso, displasia alta o familiar 1º grado con CCR 1-2 adenomas, <10mm, no velloso,displasia baja Colonoscopia + biopsias en 3-6 meses Colonoscopia a los 3 años Colonoscopia a los 5 años

17. POBLACIÓN DE RIESGO ALTO CON FACTOR DE RIESGO PERSONAL. POSTOPERADOS DE CCR Colonoscopia a los 6 meses-1 año Normal Anormal (pólipos o CCR) Colonoscopia a los 3 años algoritmos previos Normal Colonoscopia cada 5 años.

18. POBLACIÓN DE RIESGO ALTO CON FACTOR DE RIESGO PERSONAL ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL : Factores de riesgo: -Inicio antes de los 15 años. -Pancolitis de más de 10 años de evolución o colitis izquierda de más de 15 años. -Colangitis esclerosante primaria: colono anual. -AF de CCR. -Actividad inflamatoria (brotes frecuentes). REPETIR COLONOSCOPIA CADA 3-4 AÑOS

19. IMPORTANTE Historia clínica. Papel de los Facultativos de Atención Primaria. Adecuada información a la población. Screening ¿hasta cuándo?.