El documento proporciona información sobre la interpretación de gases arteriales. Explica los trastornos ácido-base primarios como acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria, así como las compensaciones secundarias. Además, ofrece ejemplos de cómo leer y diagnosticar diferentes trastornos ácido-base a partir de los valores de pH, HCO3, pCO2 y anión gap en la muestra de gases arteriales de un paciente.

1. INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES LIC. ANITA SANTIVAÑEZ VEGA ENFERMERA ESPECIALISTA EN CUIDADOS INTENSIVOS

3. EQUILIBRIO ACIDO BASE

4. EQUILIBRIO ACIDO BASE

8. pH Disminuído Aumentado Acidemia  HCO 3  pCO 2 Alcalemia  HCO 3  CO 2 Acidosis Metabólica Acidosis Respiratoria Alcalosis Metabólica Alcalosis Respiratoria Normal Transtorno Mixto

10. TRANSTORNO PRIMARIO: COMPENSACION Trastorno pH Cambio Primario Cambio Secundario Acidemia por Acidosis Metabólica ↓ ↓ HCO 3 - ↓ pCO 2 Alcalemia por Alcalosis Metabólica ↑ ↑ HCO 3 - ↑ pCO 2 Acidemia por Acidosis Respiratoria ↓ ↑ pCO 2 ↑ HCO 3 - Alcalemia por Alcalosis Respiratoria ↑ ↓ pCO 2 ↓ HCO 3 -

11. COMPENSACION EN EL TRANSTORNO ACIDO BASE Desorden C. Primario Respuesta compensatoria Acidosis Metabólica  HCO3 Por cada 1 mEq/l que cae el HCO3 La pCO2 disminuye 1.2 mmHg Alcalosis Metabólica  HCO3 Por cada 1 mEq/l que se eleva el HCO3. La pCO2 se eleva 0.7 mmHg Acidosis Resp. Aguda  pCO2 Por cada 10 mmHg que se eleva la pCO2. El HCO3 se eleva en 1 mEq/l Acidosis Resp. Crónica  pCO2 Por cada 10 mmHg que se eleva la pCO2. El HCO3 se eleva en 4 mEq/l Alcalosis Resp. Aguda  pCO2 Por cada 10 mmHg que cae la pCO2 El HCO3 se reduce en 2 mEq/l Alcalosis Resp. Crónica  pCO2 Por cada 10 mmHg que se reduce la pCO2 El HCO3 disminuye en 5 mEq/l

12. MUESTRA DE GASES ARTERIALES

13. CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE LA TOMA DE MUESTRA

14. ANALIZADOR DE GASES ARTERIALES UCI 2C

16. LECTURA DE GASES ARTERIALES

21. ¿Qué ES EL ANION GAP PLASMÁTICO? Aniones medidos (Cloro y Bicarbonato ) Aniones no medidos (Fosfatos, Sulfatos, Proteinatos, lactato, aniones exógenos, etc) + = Cationes medidos (Sodio) Cationes no medidos (Potasio, calcio, magnesio ) + (Equilibrio) Cationes medidos (Sodio) Aniones medidos (Cloro y Bicarbonato ) Aniones no medidos (Fosfatos, Sulfatos, Proteinatos, lactato, aniones exógenos, etc) Cationes no medidos (Potasio, calcio, magnesio ) - = - ANION GAP Aniones no medidos (Fosfatos, Sulfatos, Proteinatos, lactato, aniones exógenos, etc) Cationes no medidos (Potasio, calcio, magnesio ) - =

22. ¿Qué ES EL ANION GAP? Anion gap normal: La ecuación del anion gap se mantiene intacta porque la pérdida del bicarbonato es compensada por el incremento del cloro. Anion gap elevado: La ecuación del anión gap se altera porque el bicarbonato es consumido para tamponar el incremento de aniones no medidos. (HCO 3 - ↓20) (Cl - ↑20) (HCO 3 - ↓20) (A - ↑20)

32. ACIDOSIS RESPIRATORIA DIAGNOSTICO  pH y  pCO2 Acidosis Respiratoria Si HCO3  1mEq/l por cada 10mmHg de  pCO2 Si HCO3  3.5 mEq/l por cada 10mmHg de  pCO2 Acidosis respiratoria aguda Acidosis respiratoria crónica

35. ALCALOSIS RESPIRATORIA DIAGNOSTICO  pH y  pCO2 Alcalosis Respiratoria Si HCO3  2mEq/l por cada 10mmHg de  pCO2 Si HCO3  5 mEq/l por cada 10mmHg de  pCO2 Alcalosis respiratoria aguda Alcalosis respiratoria crónica Ansiedad Fiebre alta Anoxia Intoxicación por ciertos fármacos

37. Gracias Lic. Anita R. Santivañez Vega UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 2C