Este documento resume información sobre la segunda mitad del embarazo, el desprendimiento placentario y la placenta previa. Explica que el sangrado preparto después de las 20 semanas de gestación puede deberse a una placenta previa, un desprendimiento placentario o una ruptura uterina. Describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de estas condiciones, incluida la cesárea de emergencia si hay inestabilidad hemodinámica materna o disminución de la frecuencia cardí

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CÁTEDRA DE OBSTETRICIA
SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO, DESPRENDIMIENTO
PLACENTARIO, PLACENTA PREVIA
SUBGRUPO 1
ARCOS VÁSQUEZ MÓNICA
CRESPO BALCAZAR JULISSA
GRUPO 3
DR. IVÁN ALTAMIRANO

2. SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO
Sangrado preparto ≥ 20 SG
EPIDEMIOLOGÍA
5% de los embarazos:
 1,2% DPP: 6% muertes
materna y 20% muertes
perinatales (hipoxia).
 Vasa previa
 Rotura Uterina
 1% Placenta previa: 20% muertes
perinatales (prematuridad).
TIPOS DE SANGRADOS
•Sangrado leve+moco=trabajo de parto inicial.
•Sangrado repentino+sin dolor+sangre roja= Placenta o Vasa previa.
•Sangre oscura+coágulos= DPP o Rotura uterina.
TONICIDAD DEL ÚTERO
•Útero tenso, contraído y doloroso= DPP
•Útero atónico, forma anormal y dolor abdominal= Rotura uterina.
SIGNOS DE ALARMA
Hipotensión
Distrés fetal (pérdida de los sonidos cardíacos
fetales, bradicardia)

3. PLACENTA Y SUS CLASIFICACIONES

4. DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO
Apoplejía uteroplacentaria, abruptio placentae, Útero de Couvelaire
Desprendimiento parcial o total de una placenta normalmente implantada de la pared uterina. Se
caracteriza por un hematoma retroplacentario. Muerte fetal 20-30%.
Etiología: Insuficiencia vascular uteroplacentaria
FR: Edad materna +35 años; Tabaquismo; Trauma abdominal // accidente; Cocaína; Alcohol; Déficit
de folatos; Multiparidad; Hipertensión crónica; Corioamnionitis; Hidramnios.
ÚTERO DE
COUVELAIRE

5. DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO
 Hemorragia escasa, color rojo oscuro (oculta o
contenida)
 Dolor abdominal: brusco y lancinante
 Hipertonía uterina
 Oligoanuria
COMPLICACIONES MATERNAS
 Shock hipovolémico y hemorrágico
 IR
 Cor pulmonare
 Alteraciones de la coagulación
COMPLICACIONES FETALES
Bajo peso al nacer
Parto pretérmino
Asfixia
Muerte perinatal
Clínica

6. DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO
Diagnóstico
Hallazgos después del primer trimestre:
• Dolor uterino espontáneo o a la
palpación
• Distrés o muerte fetal
• Shock hemorrágico
• CID
Evaluación: Monitorizar la Frecuencia
cardiaca fetal; Hemograma completo;
Factor Rh; TP/TTP; Fibrinógeno sérico Ecografía
Prueba de Kleihauer-Betke

7. 1. Cesárea urgente
Por inestabilidad hemodinámica materna y disminución de la FC fetal.
2. Parto vaginal
En caso que la madre esté hemodinámicamente estable y FC fetal normal.
3. Hospitalización y observación
4. Corticoides
Para inducir la maduración pulmonar fetal en RN pretérmino <28 SG.
DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO
Tratamiento

8. PLACENTA PREVIA
Trastorno que se produce durante el embarazo en el que la placenta cubre total o parcialmente la abertura del útero
Síntomas
• El síntoma principal es un sangrado
vaginal de color rojo brillante
• Contracciones prematuras del útero
Clasificación
Diagnóstico
• Ecografía
• Monitorizar la FC
fetal
Factores de riesgo

9. PLACENTA PREVIA
Tratamiento