Este documento resume los principales trastornos hipertensivos del embarazo, incluida la hipertensión crónica, la hipertensión gestacional, la preeclampsia y la eclampsia. Describe la clasificación, incidencia, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de cada trastorno. Se enfatiza que la preeclampsia y la eclampsia son las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. El síndrome HELLP, una complicación grave de la preeclampsia,

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
GINECOLOGÍAY OBSTETRICIA
TEMA:
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

2. TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
El término hipertensión en
el embarazo (o estado hipertensivo
del embarazo) describe un amplio
espectro
La hipertensión es el trastorno
médico más común del embarazo
y complican 1 de cada 10
gestaciones.

3. INCIDENCIA
Los trastornos hipertensivos del embarazo son una
causa importante de morbilidad grave, Trastornos
hipertensivos del embarazo.
Entre los trastornos hipertensivos que
complican el embarazo, se destacan la
preeclampsia y la eclampsia como las causas
principales de morbilidad y mortalidad materna
y perinatal

4. Preeclampsia – eclampsia. Hipertensión crónica.
Hipertensión crónica con
preeclampsia sobreañadida.
Hipertensión gestacional.
CLASIFICACION

6. HIPERTENSION
ARTERIAL
CRONICA
La HTA crónica o preexistente se presenta
en el 5 % de las embarazadas y se define
cuando aparecen cifras de PA = 140/90
mmHg confirmadas antes de la fecha de
embarazo
En general, tiene buen pronóstico, a menos
que se le sume un cuadro de preeclampsia
sobreañadida que aparece con una
frecuencia 5 veces mayor en mujeres

7. AFECTACION HIPERTENSION
CRONICA
Aumento de la presión arterial
Insuficiencia cardíaca congestiva
Hemorragia cerebral
Insuficiencia renal
Abruptio placentae

8. CONTROL DE LA HIPERTENSION CRONICA
ULTRASONIDO Prueba Sin Estrés Perfil Biofísico

9. ATENCIÓN ANTIHIPERTENSIVA DE LA HTA CRÓNICA
Si la paciente estuviera ya previamente en tratamiento, se
debe evaluar la posibilidad de disminuir o prescindir de la
medicación por la vasodilatación fisiológica del embarazo.
Una complicación de pronóstico sombrío puede ocurrir
siempre que exista preeclampsia, es el síndrome HELLP

10. HTA GESTACIONAL
Es la presión arterial alta
que desarrolla mientras está
embarazada. Comienza
después de las 20 semanas
de embarazo
A veces puede ser grave, lo
que puede provocar bajo
peso al nacer o nacimiento
prematuro. Algunas mujeres
con hipertensión
gestacional.

11. HIPERTENSION GESTACIONAL
Causas
Síntomas
Tener diabetes
Ser menor de 20 años o
mayor de 40 años
Tener enfermedad renal
Náuseas o vómitos
Suba de peso repentina
Edema (hinchazón)

12. DIAGNOSTICO HIPERTENSION GESTACIONAL
Verificar
si existe
hinchazón
Lectura de
la presión
arterial
Verificar
su peso
con mas
frecuencia
Análisis de
la función
renal y
hepática
Análisis
de Orina
Análisis de
coagulación
de la sangre

13. TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION GESTACIONAL
Vigilancia de la Presión
Arterial
Vigilancia del Feto
Conteo de los
Movimientos Fetales
Perfil Biofísico
Estudio Doppler

15. PREECLAMPSIA – ECLAMPSIA:
es una complicación del embarazo caracterizada por presión arterial alta y
signos de daños en otro sistema de órganos, más frecuentemente el hígado
y los riñones.

16. EPIDEMIOLOGIA
La tasa de preeclampsia varía entre 5 %
y 10 % en los países desarrollados, pero
esta cifra puede alcanzar un 18 % en
algunos países en vías de desarrollo
Además, la mortalidad perinatal se
quintuplica en las mujeres con
Trastornos hipertensivos del
embarazo.
Aproximadamente, 15 % al 25 % de las mujeres inicialmente
diagnosticadas con hipertensión gestacional llegan a desarrollar
preeclampsia, esto se observa principalmente en las mujeres que
hayan tenido un aborto previo

17. FISIOPATOLOGIA

26. FACTORES DE RIESGO

27. PREVENCION PRIMARIA DE LA PREECLAMPSIA

28. RECOMENDACIONES PARA LA CLASIFICACION DEL EMBARAZO CON ALTO RIESGO
PARA PREECLAMPSIA.
La evaluación de los factores de
riesgo (para desarrollar preeclampsia
o hipertensión gestacional)

29. ADMINISTRACION DE CALCIO

30. ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO

31. 1 factor de riesgo alto o
2 factores de riesgo bajo

35. PRUEBAS PREDICTORAS DE PREECLAMPSIA
Una variedad de factores proangiogénicos como
el factor de crecimiento endotelial vascular, y el
factor de crecimiento placentario, y factores
antiangiogénicos como la endoglina soluble.

36. PREECLAMPSIA
LEVE GRAVE
● Metildopa: 250 mg cada 8 h o
● Labetalol: 50 mg cada 6h, seguir aumentando 50
mg hasta conseguir control de la PA o
● Hidralacina: 20 mg cada 8 o 6 h y luego, ir
aumentando paulatinamente 10 mg hasta conseguir
control de la PA
● PAS = 170 mmHg o PAD = 110 mmHg en 2 tomas
separadas por un espacio de 6h.
● Proteinuria = 2 g/24 h.
● Creatinina = 1,2 mg/dL.
● Plaquetas < 100 000/mm.3
● Oliguria < 400 mL/24 h.
● Trastornos visuales o neurológicos.

37. DETERMINACION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA DE PROTEINURIA

39. ECLAMPSIA
Es la aparición de
convulsiones o coma durante
el embarazo después de la
vigésima semana de gestación
. Después de una convulsión
en una embarazada, las
posibilidades diagnósticas son
la preeclampsia grave y la
epilepsia y una PA normal no
descarta la eclampsia

40. TRATAMIENTO PREVENTIVO PARA LA ECLAMPSIA

41. DOSIS DE IMPREGNACION Y MANTENIMIENTO PARA LA PREVENCION DE
ECLAMPSIA

42. TRATAMIENTO CON SULFATO DE MAGNESIO PARA ECLAMPSIA

43. TRATAMIENTO CON SULFATO DE MAGNESIO PARA PREECLAMPSIA

44. EFECTOS ADVERSOS DEL USO DE SULFATO DE MAGNESIO

45. RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO PREVENTIVO DE LA PREECLAMPSIA

46. PREECLAMPSIA SOBREAÑADIDAA HTA CRÓNICA.
comporta un
empeoramiento del
pronóstico materno-fetal.
En estos casos se presenta
un cuadro de proteinuria
que comienza después de
las 20 SEM de gestación en
mujeres con HTA crónica.
El tratamiento es semejante
al de la preeclampsia grave
y se debe valorar la
evacuación del útero lo
antes posible.

47. DIAGNÓSTICO DE LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
Recomendaciones para la toma de la presión arterial.

48. CRITERIOS DE INGRESO EN EL HOSPITAL.

49. TRATAMIENTO CONSERVADOR EN EMBARAZO MENOR A 34 SEMANAS

50. MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS

51. MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA.

52. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA

53. TERMINACION DEL EMBARAZO EN PACIENTES CON TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

54. SINDROME DE HELP
es una complicación de los
trastornos hipertensivos del
embarazo, el cual se
caracteriza por daño
endotelial microvascular
Suele ser considerado como
una complicación de la
preeclampsia grave; sin
embargo, en el 15 % de los
casos puede ocurrir en
ausencia de signos de la
misma
Se estima que ocurre en
aproximadamente 3 de cada
1 000 embarazos,
produciendo una mortalidad
materna de 1-2 % y una
mortalidad fetal del 10-35
%,

55. SÍNTOMAS
El diagnóstico se
lo establece con
las
manifestaciones
clínicas

56. SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN DEL SÍNDROME HELLP.

57. DIAGNOSTICO SÍNDROME DE HELP
El diagnóstico temprano del
síndrome HELLP se basa en los
síntomas anteriormente
mencionados y en las pruebas de
laboratorio
Es aconsejable realizar estos
análisis a todas las embarazadas
que desarrollen hipertensión
arterial y/o manifiesten alguno de
los síntomas característicos
Aunque no existe un acuerdo
absoluto respecto a los criterios de
laboratorio diagnósticos del síndrome
HELLP, pueden considerarse los
siguientes:

58. EVIDENCIA PARA EL TRATAMIENTO DEL SINDROME DE HELP

59. RECOMENDACIONES PARA EL TRASTORNO DE SINDROME DE HELP

60. TRATAMIENTO SINDROME DE HELP
• La edad gestacional es ≥ 34 semanas y la
madre se encuentra estable.
• Las pruebas de bienestar fetal no son
tranquilizadoras.
• Hay signos de complicación grave en la
madre.
Si la edad gestacional es menor de 34 semanas y
la madre y el feto se encuentran estables, se
procura acelerar la maduración de los pulmones
fetales mediante la inyección de corticoides a la
madre antes del parto

61. PRONÓSTICO DEL SÍNDROME HELLP
HELP
El pronóstico fetal no
se relaciona con los
valores de laboratorio
de la madre
La prematuridad, el
retraso del crecimiento
intrauterino y las secuelas
del desprendimiento
prematuro
Las mujeres que han
sufrido síndrome
HELLP tienen un riesgo
entre el 2 y el 6 por
ciento de que repita en
embarazos posteriores,
La mortalidad
perinatal oscila entre
7-20 por ciento

62. RECOMENDACIONES DE CUIDADOS POSTPARTO( MENOS DE 6 SEMANAS)

63. RECOMENDACIONES DE CUIDADOS POSTPARTO( MAS DE 6 SEMANAS)

64. GRACIAS