Este documento presenta una guía sobre emergencias ginecológicas y obstétricas. Se clasifican las emergencias en ginecológicas e infecciones como vaginosis bacteriana, tricomoniasis y candidiasis. También se cubren emergencias obstétricas como aborto, embarazo ectópico, preeclampsia y parto pretérmino. El documento provee detalles sobre el diagnóstico y manejo de estas afecciones.
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Rafael Cortés Charry sobre Embarazo Molar.
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la mortalidad materna es un problema de salud publica en nuestro país, por ello resulta prioritario mantener capacitado al personal de la salud para que puedan actuar en este tipo de situaciones
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
1. Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra
Facultad de Ciencias de la Salud
Departamento de Medicina
ROTACIÓN DE MEDICINA SOCIAL
Tema:
Emergencias
Gineco-Obstétricas
Presentado por:
MI YOSELI VENTURA
2. CLASIFICACIÓN
DOLOR ABDOMINAL
B-hCG (+)
B-hCG (-)
EMERGENCIAS
GINECOLÓGICAS
Infecciones
ginecológicas
Hemorragia genital
Prolapsos
Amenorrea
EMERGENCIAS
OBSTÉTRICAS
1ra mitad de la
gestación
2da mitad de la
gestación
Puerperio
3. DOLOR ABDOMINAL CON B-hCG (+)
1ra mitad de gestación
Aborto
Embarazo ectópico
2da mitad de gestación
Parto
Placenta previa
DPPNI
Rotura uterina
6. INFECCIONES GENITALES
VAGINOSIS
BACTERIANA
•Clínica: Olor a
pescado
•Secreción vaginal:
Líquida y gris-
verdosa
•Diagnóstico: ph > 4.5
+ “Clue cells”
•Tratamiento:
Metronizadol o
Clindamicina
TRICOMONIASIS
•Clínica: Prurito, ardor
y dispareunia
•Examen: cérvix
aframbeusado
•Secreción vaginal:
espumoso y verdoso
•Diagnóstico: ph > 4.5
+
•Tratamiento:
Metronidazol
CANDIDIASIS
•Clínica: Prurito, ardor
y dispareunia
• Secreción vaginal:
“leche cortada”
•Diagnóstico: ph < 4.5
+ “Pseudohifas”
•Tratamiento: cremas
–azoles.
•Nota: Si es
recurrente, pensar en
DM.
CERVICITIS
•Asociado a Clamidia o
Gonorrea
•Clínica: secreción
amarillenta+ disuria
•Diagnóstico:
sangrado
endocervical inducido
por el roce de hisopo
a través del
endocérvix.
•Tratamiento:
Azitromicina
BARTOLINITIS
•Asociada a ETS
•Manejo: drenar bajo
anesthesia, colocar
cateter balon y
prescribir
antibioticos.
7. ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA
Definición
• Infección ascendente de la vagina,
trompas de Falopio y ovarios
asociada a ETS.
Clínica
• Femenina de 19 años de edad, G0,
con dolor abdominal bilateral,
fiebre alta, nauseas, vómito y
malestar general. Su FUM fue hace
3 días. Es sexualmente activa, pero
no usa PAO. Al examen vaginal, se
observa secreción mucupurulenta
cervical. Al examen pélvico,
presenta dolor exquisito a la
palpación del cérvix y anejos. B-
hCG (-). WBC: 14,000. ERS elevada.
Diagnóstico • Laparoscopia.
8. TORSIÓN OVÁRICA
Clínica
• Dolor pélvico abrupto y unilateral
• Antecedentes de quistes ováricos
• Sensibilidad a la palpación
Diagnóstico • Sonografía Doppler
Manejo • Laparoscopia u Ooforectomía
9. DISMENORREA PRIMARIA
Clínica
• Femenina de 15 años de edad con
menstruación dolorosa de 6 meses de
evolución. Inicio de menarquia a los 13 años.
El dolor es tan severo que le impide asistir a
la escuela y realizar actividades cotidianas.
Lo describe tipo cólico acompañado de
nauseas, vómitos y diarrea. Cuando finaliza
su periodo, el dolor desaparece. No es
sexualmente activa. El examen general es
normal para su edad. Al examen pélvico, no
se encontró nada especial.
Manejo • AINES
10. DISMENORREA SECUNDARIA:
ENDOMETROSIS
Clínica
• Femenina de 34 años de edad que
refiere periodos dolorosos, coito
doloroso, defecación dolorosa, e
infertilidad desde hace 2 años.
Afirma haber usado una combinación
de PAO entre los 25 y 30 años de
edad. Al examen pélvico, revela masa
dolorosa y redondeada de 5 cm
acompañada de sensibilidad
abdomino-pélvica y presencia de
nódulos en los ligamentos
uterosacros. WBC y ERS normal.
Diagnóstico • Laparoscopia
Manejo • AINES + tratamiento hormonal Las tres Ds:
Dismenorrea
Dispareunea
Disquecia
11. Sangrado Uterino Anormal
SANGRADO Más de 6 MESES DE EVOLUCIÓN
Mujer POSMENOPÁUSICA
Sospechar NEOPLASIA CERVICAL O
ENDOMETRIAL.
Seguimiento
Ginecológico
URGENTE
13. PRIMERA MITAD DE GESTACIÓN
(< 20 semanas)
ABORTO
• Interrupción del embarazo
antes de la 20 semanas de
forma natural o inducida.
• Diagnóstico: dolor abdominal
o sangrado vaginal. Al
examen pélvico, cérvix
dilatado con expulsión de
restos. En las análiticas,
elevación de B-hCG durante
las semanas 6/7 y
progesterona > 25 ng/mL + no
progresión en 2 ecografías en
un intervalo de 10 días.
• Manejo: Legrado.
EMBARAZO ECTÓPICO
• Clínica: Dolor
abdomino/pélvico
UNILATERAL, sangrado
vaginal y amenorrea.
• Diagnóstico: B-hCG > 20
mlU/mL + Progesterona <5
ng/mL+ Sonografía
transvaginal o presencia
ecogénica de masa aneja con
fluido pélvico libre.
• Tratamiento: Metrotexato o
Laparoscopía.
15. HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR EL
EMBARAZO
PREECLAMPSIA
• Clínica: HTA,
proteinuria y
edema
generalizado a
partir de las 20
semanas de
gestación.
• Manejo: Reposo en
cama en decúbito
lateral izquierdo,
hidralazina +
sulfato de Mg
ECLAMPSIA
• Preeclampsia+
Convulsiones en el
posparto.
SÍNDROME DE
HELLP
• Presente en el 10%
de pacientes con
historia de
preeclampsia.
• Hemolisis
• Enzimas Hepáticas
Elevadas
• Trombocitopenia.
16. MOLA HIDATIFORME
Clínica
• Femenina de 17 años de edad con
embarazo de 11 semanas, quien
presenta vómitos severos. Su TA es
190/120 mmHg. Su altura uterina
se encuentra a nivel del ombligo.
La sonografía revela material
ecogénico en utero, pero no saco
gestacional o presencia de FCF.
Diagnóstico
• Anemia + B-hCG elevado+
Apariencia de “tormenta de nieve”
en sonografía.
Manejo:
• Legrado + seguimiento para
monitorear coriocarcinoma.
17. HIPEREMESIS GRAVÍDICA
Definición
• Síndrome de nauseas y vómitos
intratables en una mujer
embarazada.
• Ocurre al inicio del embarazo y
cesa al final del 3er trimestre.
Manejo
• Hidratar y administrar
metoclopramida.
18. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
Definición
• Ruptura del saco amniótico antes del
labor de parto.
Diagnóstico
• Salida de líquido amniótico a través de la
vagina + Cristalografía o test de Fern (+)
Manejo
• Si el feto > 37 semanas, realizar parto en
24 hrs.
• Si el feto < 37 semanas, la elección del
momento oportuno para el parto se
sopesa con los riesgos de inmadurez
fetal.
19. PARTO PRETÉRMINO
Criterio
• Labor de parto que ocurren
DESPUÉS de las 20 semanas y
ANTES de las 37 semanas de
gestación.
Diagnóstico
• Contracciones uterinas regulares +
presencia de
dilatación/borramiento cervical.
Manejo
• Hidratar, reposo, administración de
glucocorticoides y tocolíticos.
20. PARTO
Clínica
• Femenina de 20 años de edad, G1, con un embarazo de 39 semanas
de gestación, presentando contracciones uterinas regulares cada 3
min desde hace 6 horas. Las contracciones se están volviendo más
frecuentes. Niega salida de fluido vaginal. Sus signos vitales son TA:
125/75mmHg; FC: 80 l/m; FR: 17 r/m. Al examen pelvico, el feto está
en presentación cefálica a -1 de Lee. Su cérvix tiene 5 cm de
dilatación, 90% de borramiento, y está suave y anterior en posición.
La FCF es de 135 l/m con variación moderada, aceleraciones
frecuentes, y no desaceleraciones.
Manejo
• Canalizar, tomar analíticas y trasladar a la unidad de Maternidad.
• Primera etapa: Monitorizar FCF, realizar examen vaginal cada 30
mins.
• Segunda etapa: Estimular a la madre a hacer esfuerzos de puje.
• Tercera etapa: Luego de la salida del producto, administrar oxitocina
para prevenir atonía uterina y sangrado.
• Periodo de recuperación: Durante las primeras 2hrs posparto,
observar aparición de sangrado excesivo o desarrollo de
preeclampsia.
21. EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS POSPARTO
HEMORRAGIA POSPARTO
Pérdida de sangre > 500 mL durante
las 24 hrs posparto o luego de 1 o 2
semanas luego del parto.
Causa más común: atonia uterina.
Clínica: sangrado vaginal y útero
atónico.
Manejo: Reparar laceraciones,
remover la placenta manualmente,
administración de oxitocina IV.
ENDOMETRITIS
Clínica: Fiebre alta, útero inflamado y
loquio hediondo.
Manejo: administración de
antibióticos de amplio espectro y
hospitalizar.
22. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Stead L, Stead S, Kaufman M. First aid for the emergency medicine clerkship.
New York: McGraw-Hill Medical Pub. Division; 2006.