AMENORREA

1. Semana 4
Alteraciones Menstruales
Por Defecto
Dra. Irian Valles
Docente
Integrantes
Maria Mercedes Franco
Belén Cabezas
Madeline Cañarte
Damaris Tapia

2. El ciclo menstrual normal es el resultado de interacciones neuronales
y endocrinas. Las alteraciones del mismo, por exceso o por defecto,
son frecuentes en los primeros años tras la menarquia, pero deben
ser vigiladas para evitar su repercusión en la salud de la
adolescente.
Las alteraciones menstruales de la adolescente engloban una serie
de trastornos relacionados con el ciclo menstrual, ya sea:
Por alteración de la cantidad de sangrado,
Por defecto (amenorrea) o
Por exceso (SMA: sangrado menstrual abundante),
Por dolor en los días de la menstruación (dismenorrea).
Dichos problemas afectan hasta un 75% de las adolescentes y se
relacionan con la elevada prevalencia de ciclos anovulatorios (55-
82%) en los dos primeros años tras la menarquia.
Alteraciones menstruales por defecto
Alteraciones menstruales por defecto
Tipos
Tipos

3. Tratamiento
Tratamiento
Especifico por la causa
Posibles medidad farmacologicas incluye
n:
Estrogenos
Gestagenos
Anticonceptivos orales
Tener en cuenta que la neceisdad de
calcio aumenta cuando existen estas
alteraciones.
La existencia de menstruaciones con escasa pérdida hemática o de
pocos días de duración o que aparezcan a intervalos prolongados entre
30-90 días
En los casos de amenorrea, tras haber descartado embarazo, se debe
realizar:
Hemograma y bioquímica general: para descartar enfermedad
crónica.
T4 libre y TSH, prolactina: para descartar endocrinopatía.
FSH, LH y 17-β-estradiol: para realizar el diagnóstico diferencial entre
hipogonadismo hipogonadotropo e hipergonadotropo, en los casos
de amenorrea primaria.
Ecografía pélvica: descartar malformaciones del tracto genital,
quistes ováricos o tumores virilizantes.
Cariotipo: en caso de hipogonadismo hipergonadotropo.
Test de provocación con gestágenos: se realizará en las amenorreas
secundarias.
Examenes
complementarios
Examenes
complementarios

4. Diagnostico
Diagnostico
Desarrollo normal de la pubertad a su debido tiempo, talla corporal normal: la causa es, casi
siempre, una malformación anatómica de útero o vagina: atresia de himen, septo vaginal, agenesia
de útero y vagina (síndrome de Rockitanski). Para el diagnóstico, es necesaria una exploración
ginecológica y la realización de pruebas de imagen (ecografía)
Comienzo tardío de la pubertad: puede deberse a un retraso constitucional del desarrollo o a una
pubertad tardía idiopática, pero también a trastornos de la imagen corporal (anorexia y bulimia) o,
en deportistas de alto nive
Virilización y otros signos de androgenización (hirsutismo): hay que descartar una
hiperplasia suprarrenal, tumores virilizantes
Infantilismo: ausencia de desarrollo sexual a los 15-16 años. Son
necesarias determinaciones hormonales, exploraciones radiológicas de
cráne

5. La amenorrea es la ausencia de menstruación, que a menudo
se define como la ausencia de uno o más períodos
menstruales.
Se puede clasificar en dos tipos
La amenorrea primaria
La amenorrea secundaria
AMENORREAS
AMENORREAS

6. ·Secreción de leche por el pezón
·Pérdida del cabello
·Dolor de cabeza
·Cambios en la visión
·Exceso de vello facial
·Dolor pélvico
·Acné
Síntomas
Síntomas

7. CAUSAS
Amenorrea natural
Durante el transcurso normal de la vida, es posible que tengas
amenorreas por razones naturales, tales como:
·Embarazo
·Lactancia
·Menopausia

8. ANTICONCEPTIVOS
Medicamentos
·Antipsicóticos
·Quimioterapia para el tratamiento del cáncer
·Antidepresivos
Medicamentos para la presión arterial

9. Factores relacionados con el estilo de vida
Peso corporal bajo. Exceso de ejercicio. Estrés.

10. Complicaciones
·Infertilidad y problemas con el embarazo.
·Estrés psicológico.
·Osteoporosis y enfermedad cardiovascular. La causa de ambos problemas
puede ser no tener suficiente estrógeno. La osteoporosis es el debilitamiento de
los huesos. La enfermedad cardiovascular incluye ataques cardíacos y
problemas con los vasos sanguíneos y el músculo del corazón.

11. Desequilibrio hormonal
·Síndrome de ovario poliquístico.
·Insuficiencia tiroidea.
·Tumor pituitario. Un tumor no canceroso (benigno) en la glándula
pituitaria puede interferir en la regulación hormonal de la
menstruación.
·Menopausia prematura.

12. La mayoría de las niñas comienza su periodo entre los 9 y 18 años. La edad promedio es
aproximadamente los 12 años. Si una niña es mayor de 15 años y aún no se presenta su
periodo, será necesario realizarle más exámenes.
El hecho de nacer con órganos pélvicos o genitales que no están completamente formados
puede llevar a la ausencia de periodos menstruales. Algunos de estos defectos incluyen:
Obstrucciones o estrechamiento del cuello uterino
Himen que no tiene abertura
Ausencia del útero o la vagina
Amenorrea Primaria
La amenorrea primaria ocurre cuando a los 16 años una niña todavía no ha tenido su
primer período.

13. Amenorrea Primaria
Las hormonas juegan un gran papel en el ciclo menstrual de una mujer. Los problemas
hormonales se pueden presentar cuando:
Ocurren cambios en las partes del cerebro donde se producen hormonas que ayudan
a manejar el ciclo menstrual.
Los ovarios no funcionan correctamente.
Anorexia (pérdida del apetito) con un bajo índice de masa corporal (IMC)
Enfermedades crónicas o prolongadas, como fibrosis quística o enfermedades del
corazón
Anomalías o trastornos genéticos
Infecciones que ocurren antes o después del nacimiento

14. Amenorrea Secundaria
La amenorrea secundaria es la ausencia de tres o más períodos seguidos en una persona que
ha menstruado previamente.
Tumores cerebrales (hipofisarios)
Fármacos quimioterapéuticos para el cáncer.
Medicamentos para tratar la esquizofrenia o la psicosis.
Glándula tiroides hiperactiva.
Poliquistosis ovárica.
Insuficiencia ovárica.
Embarazo
Menopausia

15. Evaluación De La Amenorrea
Las niñas se someten a las pruebas específicas para la amenorrea primaria si la menarca no
se ha producido y se identifica alguna de las siguientes pautas:
·A los 13 años no presentan signos de pubertad (Desarrollo de las mamas, crecimiento
acelerado).
Tres años después de la telarca (inicio del desarrollo mamario)
A los 15 años (en pacientes con crecimiento y desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios normales)
Las niñas y las mujeres en edad reproductiva deben ser evaluadas para detectar
amenorrea secundaria si previamente han estado menstruando y tienen
Falta de ciclos menstruales durante ≥ 3 meses si previamente tuvieron ciclos menstruales
regulares o ≥ 6 meses si previamente tuvieron ciclos menstruales irregulares
< 9 menstruaciones por año o duración del ciclo > 38 días (oligomenorrea)
Un cambio nuevo y persistente del patrón menstrual (frecuencia, volumen, duración)

16. Los antecedentes de la enfermedad actual incluyen preguntas sobre la función menstrual
Fecha del primer día del último período menstrual
Frecuencia del ciclo
Regularidad del ciclo en los últimos 3 a 12 meses y si los períodos alguna vez han
sido regulares
Duración del sangrado
Volumen de sangrado
El examen pelviano se realiza para identificar un aumento del tamaño del útero
(posiblemente debido a un embarazo o un tumor), los ovarios y el clítoris (clitoromegalia).
Los hallazgos del examen pelviano también ayudan a determinar si el nivel de estrógenos
ha sido deficiente. En las mujeres en edad reproductiva, la presencia de moco cervical
elástico
En las niñas o algunas mujeres jóvenes, el examen puede detectar anomalías
genitales anatómicas
Anamnesis

17. BIBLIOGRAFIA
clinic, M. (9 de febrero de 2023). Mayo clinic. Obtenido de Mayo clinic:
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/amenorrhea/symptoms-causes/syc-
20369299
Castellano G, Hidalgo MI, Redondo AM. Medicina de la adolescencia. Atención integral. 2ª
edición. Ed Ergon.
Libro de referencia en el que se realiza una revisión exhaustiva y actualizada de las
diferentes patologías del desarrollo puberal y la esfera reproductiva de las adolescentes.
– Gray SH, Emans SJ. Abnormal vaginal bleeding in the adolescent. In: Emans, Laufer,
Goldstein’s Pediatric & Adolescent Gynecology, 6th. Emans SJ, Laufer MR (Eds), Lippincot
Williams & Wilkins, Philadelphia. 2012.